调肝理脾法治疗肝胃郁热型难治性胃食管反流的临床研究

目的观察调肝理脾法治疗肝胃郁热型难治性胃食管反流病的临床疗效。方法选取2022年3月-2023年9月首都医科大学附属北京中医医院收治的肝胃郁热型难治性胃食管反流病患者共60例,随机分为2组,各30例。对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊+调肝理脾方中药颗粒模拟剂治疗,治疗组给予调肝理脾方中药颗粒+奥美拉唑肠溶胶囊。比较治疗前后食管黏膜炎症改善情况、健康状况调查简表(SF-36)和胃食管反流病量表(GERD-Q)、症状及证候的疗效评价、复发率以及不良反应发生率。结果治疗后,治疗组胃镜下食管黏膜炎症改善有效率为93.33%,高于对照组(73.33%)(P<0.05);2组治疗后的SF-36评分显著升高,GERD-Q评分在治疗后显著降低,且治疗组SF-36评分高于对照组,GERD-Q评分低于对照组(P均<0.05);治疗后,治疗组中医证候评分显著低于对照组,治疗组的中医症候治疗率为96.67%,高于对照组80.00%(P均<0.05);治疗后,治疗组临床疗效为93.33%高于对照组73.33%(P<0.05);随访6个月后,治疗组未服药人数显著多于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论调肝理脾法可显著改善肝胃郁热型难治性胃食管反流病患者食管黏膜炎症、提高生活质量,改善中医证候及临床症状、复发性低,具有较好的临床治疗效果。

以丙酮为溶剂提取纯化槐米中芦丁的工艺研究

以丙酮作为有机溶剂,采用加热回流的方法对槐米中的芦丁进行提取纯化。并对工艺条件如水浴温度、水浴时间、丙酮浓度以及料液比四个因素进行单因素试验和四因素三水平响应面试验设计的优化。通过碱溶酸沉和丙酮挥发两次重结晶析出的方法进行粗芦丁的纯化,进而采用高效液相色谱和核磁氢谱检测纯化后的芦丁样品。结果表明,响应面优化试验结果极显著,提取工艺的最佳条件为水浴时间29 min、丙酮浓度54%、料液比8.6 g/L、水浴温度70.4℃,芦丁提取率为(79.17±0.91)%。芦丁样品和标品核磁氢谱图基本一致,芦丁纯化结果为纯度为(96±0.81)%,纯品得率为(71±2.49)%。

水热同输管网水力工况分析

目前基于余热利用的水热联供技术对我国北方沿海地区实现清洁供热和保障安全供水具有非常重要的意义,水热同输管网作为水热联供系统的重要组成部分,对系统的安全和经济运行具有显著影响。文章基于水热同输原理建立水热同输管网水力计算数学模型,并分析和研究其水力工况。结果表明:随着回流比降低,回水压线变得较为平缓,中继回水加压泵扬程降低;中继回水加压泵需变频或调速运行调节并使其与回流比相等,以适应回流比的变化;随着回流比降低,回水管富裕压头急剧增大,其输送能耗则快速降低。

金柴清肝汤联合西药对肝胃郁热型反流性食管炎的症状改善与进食状态的影响

目的分析反流性食管炎(肝胃郁热型)患者采取金柴清肝汤联合西药治疗的应用价值,及对患者症状与进食状态的影响。方法选择我院两年间(2021年1月至2022年12月)收治的80例反流性食管炎(肝胃郁热型)患者作为观察对象,以随机法(数字表法)分组。观察组40例,采取金柴清肝汤联合西药治疗,对照组40例,采取常规西药治疗。比较两组临床疗效,不良反应发生率(恶心、腹泻、腹胀),治疗前后炎症状态[白细胞介素-23(IL-23)、白细胞介素-17(IL-17)],功能性经口摄食量表(FOIS)评分,反流症状指数评分表(RSI)评分,改良巴氏指数(Barthel指数)评分,反流体征评估表(RFS)评分,中医症候积分(胃灼热、不思饮食、嘈杂泛酸、脘胁胀满)及胃肠动力(胃动素、胃泌素)。结果治疗前两组患者炎症状态、FOIS、RSI、RFS、Barthel指数、胃肠动力、中医症候积分对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后总有效率(95.00%)高于对照组(77.50%),P<0.05。治疗后,观察组炎症指标(IL-23、IL-17)水平低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后RSI、RFS评分低于对照组,FOIS、Barthel指数高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后中医症候积分(胃灼热、不思饮食、嘈杂泛酸、脘胁胀满)低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后胃动素、胃泌素水平高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论在反流性食管炎疾病治疗中用金柴清肝汤联合西药治疗可提高临床疗效,减轻炎症反应,较常规治疗更能提高患者进食能力,缓解食管炎引起的相关症状,改善胃肠动力,有助于促进治疗后康复,还能提高生活质量,降低治疗后不良反应发生率。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减辅助治疗肝胃郁热型胃食管反流病临床研究

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减辅助治疗肝胃郁热型胃食管反流病的临床疗效。方法:采用随机数字表法将96例肝胃郁热型胃食管反流病患者分为治疗组与对照组各48例。对照组接受艾司奥美拉唑和莫沙必利治疗,治疗组在对照组基础上联合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗,2组连续治疗8周。比较2组临床疗效及治疗前后反流性疾病问卷(RDQ)、食管黏膜分级评分、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、健康状况量表(SF-36)评分、食管动力学指标。结果:治疗后,治疗组总有效率89.58%,高于对照组75.00%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、RDQ评分、食管黏膜分级评分、PSQI评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述指标低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组食管下端括约肌静息压、远端收缩积分、SF-36评分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组上述食管动力学指标及SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减辅助治疗肝胃郁热型胃食管反流病疗效确切,能够减轻患者消化道症状,改善食管动力学,提升睡眠质量和生活质量。

从逆、热、郁探讨经方在胃食管反流病中的运用

胃食管反流病与《伤寒杂病论》中部分方证相近,表现出“逆、热、郁”的病机特点。以“逆”为病机的证型有气虚痰逆、阴虚气逆、脾伤饮逆、肝寒浊逆等4型,旋覆代赭汤、麦门冬汤、苓桂术甘汤、吴茱萸汤等方分别治之;以“热”为病机的证型有热郁胸膈、上热下寒等2型,栀子豉汤、黄连汤等方分别治之;以“郁”为病机的证型有邪郁少阳、痰(水)气互阻、痰热互结、阳微阴弦等4型,小柴胡汤、半夏厚朴汤(射干麻黄汤)、小陷胸汤、枳实薤白桂枝汤等方分别治之。应用仲景学说的相关思想可以指导胃食管反流病的治疗。

半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型胃食管反流病患者的效果观察

目的观察半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型胃食管反流病(GERD)患者的临床效果。方法40例寒热错杂型GERD患者,随机分为观察组和对照组,各20例。对照组给予基础对症治疗,观察组在对照组基础上给予半夏泻心汤加减治疗。比较两组患者临床疗效、食管动力指标、不良反应发生情况及复发情况。结果观察组总有效率90.00%较对照组的60.00%明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的食管收缩波幅(65.79±15.42)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、食管上括约肌静息压(65.33±15.42)mm Hg、食管下括约肌静息压(16.62±4.48)mm Hg均较对照组的(53.61±12.33)、(54.34±11.58)、(12.51±3.86)mm Hg显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率10.00%和复发率5.00%均较对照组的40.00%、35.00%更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型GERD患者,可以显著缓解反酸、烧心等临床症状,有效改善食管动力,疗效确切,可以在临床推广使用。

鸡呼吸产热代谢的研究

利用“禽用开放回流式呼吸测热装置”,采用2×2试验设计,结合生长代谢和绝食代谢呼吸测热试验,对250日龄公鸡的代谢规律进行了研究。结果表明:采食期间,小室1和小室2的呼吸商、产热量分别为1.049、1.104、247.743、207.796kcal/d,说明在采食期间细胞呼吸的底物主要为碳水化合物和脂肪;绝食期间小室1和小室2的呼吸商、产热量分别为0.855、0.778、184.189、155.399 kcal/d,说明在绝食期间细胞呼吸主要底物为蛋白质;光照条件下小室1和小室2的呼吸商、产热量分别为0.960、0.966、221.198、231.643 kcal/d,无光条件下小室1和小室2的呼吸商、产热量分别为0.944、0.916、170.787、171.499 kcal/d,说明鸡呈现出明显的昼夜节律,光照条件下代谢高于黑暗条件。由此可见,在不同光照条件下,两种小室所得结果相近,在不同采食条件下,两种小室差异较大,但小室1的结果可能更为准确。

左金加味方联合针灸治疗肝胃郁热型胃食管反流病的疗效及对脑肠肽的影响研究

目的探讨左金加味方联合针灸治疗肝胃郁热型胃食管反流病的疗效及对脑肠肽的影响。方法选取2021年7月—2022年12月在扬州市中医院脾胃科门诊诊治的160例胃郁热型胃食管反流病患者为研究对象,随机分为西药组、中药组、针刺组、中药结合针刺组,每组40例。西药组以雷贝拉唑为主进行治疗,中药组单用左金加味方治疗,中药结合针刺组在左金加味方基础上予以针灸足三里、中脘、太冲、内关治疗,针刺组予以单纯针灸足三里、中脘、太冲、内关。4组均治疗8周,比较4组临床疗效、治疗前后耐信量表评分、中医主要症状积分、食管黏膜评分、血管活性肠肽水平。结果治疗后,中药结合针刺组治疗总有效率高于其他3组,中医主要症状积分、耐信量表评分、食管黏膜评分、血浆血管活性肠肽水平低于其他3组和治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左金加味方联合针灸可有效减轻胃食管反流病临床症状,促进黏膜愈合,提高治疗效果。

泄热降逆汤配合兰索拉唑肠溶胶囊用于反流性食管炎肝胃郁热证的疗效

目的:探讨泄热降逆汤配合兰索拉唑肠溶胶囊用于反流性食管炎肝胃郁热证的临床效果。方法:选取2018年5月-2020年8月我院收治的90例反流性食管炎肝胃郁热证患者作为研究对象,以抽签法分为两组,对照组(n=45)采用兰索拉唑肠溶胶囊治疗,观察组(n=45)另给予泄热降逆汤治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率(95.56%,43/45)明显高于对照组(80.00%,36/45)(P<0.05);治疗后观察组中医主证、次证评分及食管黏膜形态评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组食管黏膜氧化应激指标[丙二醇(PEG)、一氧化氮(NO)]表达低于对照组,总超氧化物歧化酶(T-SOD)表达高于对照组(P<0.05);治疗后观察组胃泌素(Gas)、胃动素(MOT)及血管活性肠肽(VIP)表达高于对照组(P<0.05);治疗后观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)低于对照组,白细胞介素-4(IL-4)高于对照组(P<0.05);治疗结束后随访6个月,观察组复发率(2.22%,1/45)明显低于对照组(13.33%,6/45),差异显著(P<0.05)。结论:泄热降逆汤配合兰索拉唑肠溶胶囊用于反流性食管炎肝胃郁热证的治疗效果显著,能够调节免疫,改善临床症状及食管黏膜损伤,促肠胃蠕动,值得临床推广。

六合加萸汤联合西医常规方案治疗肝胃郁热型反流性食管炎的临床效果观察

目的:观察六合加萸汤联合西医常规方案治疗肝胃郁热型反流性食管炎的临床效果。方法:选取2020年10月—2023年1月贵州中医药大学第一附属医院脾胃专科门诊接诊的肝胃郁热型反流性食管炎患者120例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各60例。对照组接受西医常规方案治疗,观察组在对照组基础上联合六合加萸汤治疗。比较两组中医证候积分、治疗效果、不良反应发生情况。结果:治疗后,两组胸骨痛、反酸、反食评分降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P=0.003);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.026)。结论:六合加萸汤联合西医常规方案治疗肝胃郁热型反流性食管炎的临床效果较好,可改善患者临床症状,降低不良反应发生率。

运脾和胃、辛开苦降法治疗脾虚湿热型胃食管反流病

胃食管反流病是由多种致病因素共同作用引起的一种消化道疾病,以反酸、烧心为主症,发病机制较为复杂,病程缠绵难愈,治疗难度较大。脾虚湿热型作为本病常见的证候类型,病因病机复杂,总体以脾胃虚弱为根本原因,湿热内蕴为标。发病的病机关键为气机失调、胃失和降,脾气不升,胃气不降,日久脾虚,湿热内生。临床上常以中西医结合共治此病,可获得较显著疗效。中医治疗常以调畅气机、运脾和胃、辛开苦降为主,用药大多以补气药、理气药及清热药为主,通补兼施,补而不滞,和法缓治,总体以调畅气机为要,以四君子汤合清胃散为基本方进行加减。本研究从脾虚湿热型胃食管反流病的病因病机、辨证要点、治法方药等方面进行总结,并附验案1则佐证,以期为中医药治疗该病提供临床经验及参考。

柴胡疏肝散合左金丸治疗肝胃郁热型难治性胃食管反流病临床研究

目的观察柴胡疏肝散合左金丸治疗难治性胃食管反流病(RGERD)(肝胃郁热型)的临床疗效。方法将112例符合标准的患者随机分为治疗组及对照组各56例,对照组予雷贝拉唑及莫沙必利,治疗组在对照组基础上加服柴胡疏肝散合左金丸。治疗8周后,观察2组患者的症状、内镜下食管炎症、Gerd⁃Q积分、SAS评分、SDS评分、GAS的变化及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候、内镜下食管黏膜炎症、Gerd⁃Q、SAS评分、SDS评分均比治疗前降低(P<0.05),2组GAS水平均上升(P<0.05),治疗组更显著(P<0.05)。2组患者均未见明显不良反应。结论柴胡疏肝散合左金丸治疗肝胃郁热型RGERD疗效显著,安全性良好。

基于“浊毒”理论的中医五音疗法联合穴位贴敷在胃食管反流病患者中的应用

目的基于国医大师李佃贵的“浊毒”理论,探究中医五音疗法联合穴位贴敷在肝胃郁热型胃食管反流病(GERD)患者中的应用价值。方法以2019年3月至2021年3月就诊于广州中医药大学深圳医院(福田)的56例肝胃郁热型GERD患者为研究对象,按随机数字表法将其分成观察组和对照组,各28例。2组均接受常规GERD干预,观察组在此基础上接受基于“浊毒”理论的中医五音疗法联合穴位贴敷。比较2组的中医症状评分、反流性疾病问卷(RDQ)、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和满意率。结果干预8周后,观察组的中医主次症状评分、RDQ各项(除非心源性胸痛外)评分、SAS评分、SDS评分均低于对照组(P均<0.05),且2组的上述评分均低于干预前(P均<0.05)。观察组在干预8周后的满意率高于对照组(P<0.05)。结论基于“浊毒”理论的中医五音疗法联合穴位贴敷能改善肝胃郁热型GERD患者的疾病症状,减轻其心理负担,提高其满意率。

胆汁反流性胃炎的中医药治疗进展

胆汁反流性胃炎是指由多种因素导致胆汁反流入胃,引发胃黏膜发生慢性炎症性的疾病。中医药治疗胆汁反流性胃炎可以改善其临床症状、提高其生活质量,减少复发。此文从胆汁反流性胃炎的中医病因、中医发病病机和治疗等方面综述胆汁反流性胃炎研究进展。认为本虚标实是该疾病的基本病因病机,治疗上多采用健脾益气,和胃降逆等方法,包括中医辨证治疗、方剂及针刺等。

计及灰水负荷预测的区域型热补偿系统调控策略

传统供暖手段以热电联产机组作为主要热源,由于热电联产机组具有电热耦合的特性,因此运行时会产生热电负荷不匹配问题。为缓解这一问题,提出了一种集中供暖与区域型热补偿系统共同参与的供暖手段。对用户侧的灰水生产情况进行灰水生产活动预测,量化预计可回收热能,并结合光热电站的余热,将二者一同作为集中供暖的补偿热源。根据用户侧的热负荷特性以及光热电站和灰水热能回流系统的供热特性,构建区域型热补偿系统的运行优化模型,使用模型预测控制方法制定系统模型的调控策略。最后,通过设置算例仿真对比可知,所提出的调控策略能够回收利用原本废弃的热能,在实现供暖目标的同时保证了系统的经济性和环保性。

降逆通腑方对内脏高敏感脾胃湿热型非糜烂性反流病胃肠激素的影响及临床疗效

目的探讨降逆通腑方治疗内脏高敏感脾胃湿热型非糜烂性反流病(NERD)的临床疗效及其对患者胃肠激素的影响。方法选取2020年1月—2021年6月就诊于医院符合纳入标准的脾胃湿热型NERD患者80例,随机均分为对照组和试验组,试验组予以降逆通腑方治疗,对照组予以高仿中药颗粒安慰剂,共治疗8周。观察并比较两组患者的临床疗效、治疗前后中医证候积分,以及生活质量评分、血清胃肠激素以及食管动力变化。结果试验组患者的总有效率为95.00%(38/40),与对照组(80.00%,32/40)比较,试验组明显上调(P<0.05)。治疗8周后,试验组患者的反酸、胸骨后疼痛不适以及反流症状评分相较于对照组显著下调(P<0.01);试验组患者的LESP水平明显上调,而UES水平相较于对照组显著下调(P<0.01)。治疗前两组患者的胃肠激素水平均无显著差异(P>0.05),治疗8周后,试验组患者的外周血中MTL以及GAS水平相较于对照组显著上调(P<0.01);治疗前两组患者的生活质量评分量表各部分评分差异均无统计学意义(P>0.05),治疗8周后,试验组患者的总体健康、生理职能以及情感职能评分均显著上调(P<0.05,P<0.01)。结论降逆通腑方能够提高内脏高敏感脾胃湿热型NERD患者的临床疗效,改善患者症状,并可改善食管动力、调节胃肠激素,且未见不良反应增加。

烟气回流率对蓄热室式炉单周期加热的影响

为了研究烟气再循环对蓄热室式炉内燃烧现象以及钢坯在炉内加热过程的影响,以国内某蓄热室式炉为研究对象,采用数值模拟的方法,研究了不同烟气回流率下单周期炉内温度、钢坯表面温度以及烟气中NO_(x)体积分数和质量浓度的变化规律;并对炉温以及烟气中NO_(x)体积分数进行了测试,模拟值和实测值吻合度较好.研究结果表明:随着烟气回流率的增大,火焰边界出现发散现象,炉内峰值温度降低,平均温度呈线性下降趋势,烟气中NO_(x)体积分数呈指数下降趋势,但降低的幅度逐渐减小;当烟气回流率处于10%~20%时,钢坯表面温度呈现单峰分布,而当烟气回流率过低或过高时,钢坯表面温度则呈现多峰分布.综合考虑加热炉的经济性和环保性,最佳的烟气回流率应控制在10%~20%.

皮内针联合虎符铜砭刮痧干预肝胃郁热型胃食管反流病患者的效果分析

目的分析皮内针联合虎符铜砭刮痧干预肝胃郁热型胃食管反流病患者的效果。方法将我院收治的68例肝胃郁热型胃食管反流病患者分为两组各34例。传统组应用虎符铜砭刮痧干预,联合组在传统组基础上采用皮内针干预。比较两组的临床疗效、中医证候积分、并发症及复发情况。结果联合组总有效率高于传统组,干预后中医证候积分均低于传统组(P<0.05)。两组的并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。干预后3个月,联合组的复发率低于传统组(P<0.05)。结论皮内针联合虎符铜砭刮痧对肝胃郁热型胃食管反流病患者的干预效果明显,可显著改善患者的中医证候积分,提高安全性,降低复发率。

电针中脘足三里太冲配合整脊治疗肝胃郁热型反流性食管炎的临床观察

目的探讨电针中脘、足三里、太冲,配合整脊治疗肝胃郁热型反流性食管炎的效果。方法选取2018年10月—2021年10月医院收治的46例门诊肝胃郁热型反流性食管炎患者,按照随机数表法分为研究组和常规组,每组23例。常规组采用电针加常规穴位按摩治疗,研究组采用电针中脘足三里配合整脊治疗,两组均治疗4周。比较两组中医症状评分,临床疗效,胃动素(MTL)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平。结果治疗前,两组中医症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组中医症状评分均较治疗前降低,且研究组低于常规组(P<0.05);治疗后两组总有效率对比差异有统计学意义,研究组总有效率高于常规组(P<0.05);两组患者治疗前MTL、PGⅡ相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组MTL、PGⅡ均高于治疗前,且研究组高于常规组(P<0.05)。结论电针中脘、足三里、太冲配合整脊用于治疗肝胃郁热型反流性食管炎能够改善临床症状,疗效确切,同时能够改善MTL和PGⅡ水平。