和痹方联合西药对类风湿关节炎患者血清和滑膜液中IL-6、IL-8及IL-17水平的影响

目的探讨和痹方联合西药对类风湿关节炎(RA)患者血清和滑膜液中白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及白介素-17(IL-17)水平的影响。方法选取2018年3月—2019年3月收治的RA患者289例,根据其治疗方式分成对照组141例、治疗组148例。对照组给予常规西药治疗,即甲氨蝶呤联合普威片治疗,治疗组采用和痹方联合西药治疗,两组均治疗3个月。比较两组临床疗效,并分析两组治疗前、治疗3个月后的中医证候积分,包括晨僵、关节疼痛、关节压痛、屈伸不利。分别采集血液、滑膜液测定IL-6、IL-8、IL-17水平,观察两组不良反应情况。结果治疗组总有效率87.16%高于对照组总有效率78.01%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后晨僵、关节疼痛、关节压痛、屈伸不利积分及总积分均低于治疗前,且治疗组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清和滑膜液内IL-6、IL-8、IL-17水平均低于治疗前,且治疗组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组食欲下降、腹痛、腹泻、白细胞减少发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单用西药治疗相比,RA患者采用和痹方与西药联合治疗,能进一步下调血清和滑膜液内IL-6、IL-8、IL-17水平,从而提高临床疗效,改善中医症状,安全性较高。

和痹方对肝脾失调型早期类风湿关节炎患者骨质侵蚀的干预作用

目的:观察和痹方对类风湿关节炎(RA)骨质侵蚀的干预作用,探讨RANKL-RANK信号传导系统对肝脾失调证早期RA骨代谢平衡的调控机制。方法:将符合纳入标准的78例肝脾失调型早期RA患者,随机分为对照组和治疗组,每组39例。对照组服用甲氨蝶呤,治疗组在对照组基础上加用和痹方。治疗3个月,观察ACR20达标率、DAS28评分及中医症候量化积分和相关炎性指标及对RANK/RANKL/OPG通路的影响。结果:治疗组与对照组治疗后ACR20达标率分别为87.68%,56.32%,治疗组优于对照组(P<0.01)。两组治疗后证候积分、DAS28评分、抗环瓜氨酸肽抗体、白介素-17、血清抗酒石酸酸性磷酸酶、核因子-κB受体活化因子受体(RANKL)、RANKL/OPG比值均较治疗前显著降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组较对照组降低明显(P<0.05,P<0.01);治疗后两组OPG水平较治疗前明显升高(P<0.05,P<0.01),且治疗组升高优于对照组(P<0.05)。结论:和痹方可有效改善肝脾失调型早期RA患者的关节及全身症状,提示该治法对RANK/RANKL/OPG系统诱导的骨质破坏有明显调控作用。

和痹方联合MTX治疗肝脾失调型早期类风湿关节炎疗效及对患者血清MMP-3及RANK/RANKL/OPG表达的影响

目的观察和痹方联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)对肝脾失调型早期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)疗效及患者血清基质金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase 3,MMP-3)及核因子-κB受体活化因子(receptor activator of NF-κB,RANK)/核因子-κB受体活化因子受体(RANKL)/骨保护素(osteoprotegerin,OPG)表达的影响。方法采用随机数字表法将72例肝脾失调型早期RA患者分为治疗组及对照组,每组36例,对照组采用MTX治疗,治疗组在此基础上联合和痹方治疗,两组MTX从7.5 mg逐渐加至12.5mg,每周1次,疗程24周。观察两组ACR20改善率、中医证候疗效、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic citrullinated peptide antibody,CCP)及血清MMP-3、OPG、RANKL表达水平,并观察不良反应。结果治疗组ACR20达标率为82.86%(29/35),中医证候疗效有效率为85.7%(30/35),均明显高于对照组的51.52%(17/33)和63.6%(21/33),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,两组治疗后RF、ESR、CRP、MMP-3及RANKL水平降低,OPG水平升高(P<0.05,P<0.01)。与对照组比较,治疗组治疗后RF、ESR、CRP及RANKL均降低,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。治疗组1例出现肝功能异常,对照组1例出现白细胞减低,2例出现肝功能异常。结论和痹方联合MTX可改善肝脾失调型早期RA患者的症状,调控RANK/RANKL/OPG系统诱导的骨质破坏。

和痹方与甲氨蝶呤、艾拉莫德对胆碱能抗炎通路影响的比较研究

目的:观察比较和痹方与艾拉莫德(T-614)、甲氨蝶呤(MTX)对类风湿关节炎(RA)胆碱能抗炎通路(CAP)的影响。方法:将通过手术获得的6例RA患者的膝关节无菌滑膜组织进行成纤维样滑膜细胞(FLS)的培养。分别用含有激动剂、MTX、T-614、和痹方、0.9%氯化钠溶液的药物血清刺激FLS。采用ELISA法观察滑膜细胞上清液中IL-17、HMGB1水平,采用Western Blot法检测滑膜细胞中α7nAChR、NF-κB p65、p-STAT3蛋白水平,RT-PCR法检测滑膜细胞中α7nAchR mRNA水平。结果:与模型组比较,MTX组、T-614组、和痹方组滑膜细胞中IL-17、HMGB1水平均显著降低(P<0.01,P<0.05)。MTX组、T-614组、和痹方组的NF-κB p65表达均显著降低(P<0.01,P<0.05),和痹方组α7nAChR、p-STAT3表达显著升高(P<0.05)。和痹方组α7nAChR mRNA的表达较MTX组、T-614组显著升高(P<0.05)。结论:和痹方能够通过上调α7nAChR mRNA、蛋白表达,激活CAP,调节NF-κB、JAK/STAT3信号通路,抑制炎症因子表达,而减轻炎症反应。