Gal-3、CK19、HBME-1、cyclin D1、p53在甲状腺乳头状癌中的诊断价值

目的探讨半乳糖凝集素-3(Gal-3)、细胞角蛋白19(CK19)、间质瘤相关抗体-1(HBME-1)、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)、p53在甲状腺乳头状癌(PTC)中的诊断价值。方法收集2016年11月-2019年3月甘肃省人民医院PTC(T-PTC组)及配对正常甲状腺组织(N-PTC组)各125例,采用免疫组织化学EnVision二步法检测2组中Gal-3、CK19、HBME-1、cyclin D1、p53的表达水平,比较其表达率、灵敏度、特异度、准确度等。结果T-PTC组的Gal-3、CK19、HBME-1、cyclin D1、p53阳性表达率明显高于N-PTC组的(P<0.05)。各标志物单独用于PTC诊断时,cyclin D1的灵敏度(99.20%)和准确度(97.60%)最高,HBME-1、p53的特异度(100.00%)最高;多种标志物联合应用时,CK19+cyclin D1联合检测的灵敏度(98.40%)、特异度(99.20%)和准确度(98.80%)综合比较最优,最适合用于PTC的诊断。结论Gal-3、CK19、HBME-1、cyclin D1、p53是PTC的重要标志物,CK19+cyclin D1联合检测可用于辅助PTC诊断。

ACR TI-RADS超声评分联合CK19、galectin-3和HBME-1对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

目的探讨美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR TI-RADS)超声评分联合免疫组化染色标记物细胞角蛋白19(CK19)、半乳糖凝集素3(galectin-3)及人骨髓内皮细胞标记物(HBME-1)对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的诊断价值。方法选择PTMC患者130例为实验组,选择结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤患者130例为对照组。术前根据甲状腺超声影像的ACR TI-RADS评分标准进行分级。术后蜡块应用Evision二步法行CK19、galectin-3及HBME-1指标的免疫组化检测。以病理结果作为最终确定PTMC的金标准,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析四项指标对PTMC的诊断价值。结果实验组ACR TI-RADS分级为4级64例、5级66例。对照组工ACR T1-RADS分级1级6例、2级15例、3级66例、4级43例。两组比较差异有统计学意义(U=1376.00,P<0.05)。实验组癌细胞中CK19、galectin-3、HBME-1的阳性表达率明显高于对照组上皮细胞(χ^2分别=142.55、170.57、82.22,P均<0.05)。ACR TI-RADS超声评分联合CK19、galectin-3及HBME-1免疫组化染色的曲线下面积(0.99)高于ACR TI-RADS超声评分(0.92)、CK19(0.86)、galectin-3(0.90)及HBME-1(0.78),差异均有统计学意义(χ^2分别=80.30、147.42、102.20、243.98,P均<0.05)。结论ACR TI-RADS超声评分联合免疫标记物CK19、galectin-3及HBME-1可以提高PTMC的诊断效能。

TPO、HBME-1、CK19、Galectin-3、CyclinD1检测在甲状腺良恶性病变中的鉴别诊断价值

目的探讨甲状腺过氧化物酶(TPO)、间皮细胞(HBME-1)、细胞角蛋白19(CK19)、半乳糖凝素-3(Galectin-3)、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)检测在甲状腺乳头状癌(PTC)与甲状腺良性病变(BTL)中的鉴别诊断价值。方法收集2012-2018年间清远市人民医院PTC患者269例及BTL患者264例,采用免疫组织化学EnVision两步法检测两组患者TPO、HBME-1、CK19、Galectin-3、CyclinD1的表达水平,比较其阳性表达率、灵敏度、特异性;比较有无淋巴转移组患者的CyclinD1阳性率。结果PTC组患者TPO、HBME-1、CK19、Galectin-3、CyclinD1的阳性表达率分别为16.0%(43/269)、86.6%(233/269)、100.00%(269/269)、98.6%(206/209)、89.3%(183/205),而B TL组患者的阳性表达率分别为93.9%(248/264)、13.4%(34/253)、44.3%(117/264)、26.2%(53/202)、28.9%(58/201),两组患者以上五个指标的阳性表达率比较差异均有统计学意义(P<0.05);TPO、HBME-1、CK19、Galectin-3、CyclinD1用于PTC诊断时的灵敏度分别为84.01%、86.62%、100.00%、98.56%、89.26%,特异性分别为93.94%、86.56%、55.56%、73.76%、71.14%;CyclinD1在淋巴结转移组的阳性率为92.7%(51/55),在无淋巴结转移组的阳性率为88.0%(132/150),两者间阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TPO、HBME-1、CK19、Galectin-3、CyclinD1的检测可应用于PTC与良性病变的鉴别诊断;CyclinD1表达对甲状腺乳头状癌的淋巴结转移无提示作用。

免疫标记和BRAF V600E突变联合检测在细胞学诊断不确定甲状腺结节中的应用

目的评估免疫标记半乳糖凝集素-3(Gal-3)、细胞角蛋白-19(CK-19)、间皮细胞角蛋白-1(HBME-1)和BRAF V600E突变联合检测对术前甲状腺细胞学诊断不确定结节的良恶甄别作用。方法选取四川大学华西医院2014年12月至2019年3月术前细胞学诊断不确定的甲状腺结节患者992例为研究对象,其中行3项免疫标记和/或BRAF V600E突变辅助检测的314例患者为观察组,未行上述辅助检测的678例为对照组,以术后病理学诊断评估上述检测单独或联合应用辅助技术的诊断价值。结果观察组术后恶性率高于对照组(P<0.001)。观察组中,195例患者行Gal-3、CK-19和HBME-1的免疫标记检测,301例患者行BRAF V600E突变检测,其中仅182例患者行3项免疫标记和BRAF V600E突变联合分析。对于单个检测,BRAF V600E突变和CK-19的特异性和敏感性最高,分别为100.0%和90.6%,当联合使用时诊断效能明显提高。BRAF V600E突变检测、Gal-3和CK-19组合的诊断效果最好,准确率最高达92.9%,该组合术前正确分类了168个恶性结节中的161个(95.8%)和14个良性病变中的8个(57.1%),其中159例甲状腺乳头状癌中有158例被本组合正确分类。结论免疫标记Gal-3、CK-19和BRAF V600E突变检测对细胞学诊断不确定的甲状腺结节有较高的良恶性甄别价值。