可吸收载抗菌药物硫酸钙与生物骨水泥链珠膜诱导在儿童足跟组织缺损合并创伤性跟骨骨髓炎中的效果比较

目的:探讨可吸收载抗菌药物硫酸钙与生物骨水泥链珠膜诱导在儿童足跟组织缺损合并创伤性跟骨骨髓炎中的效果。方法:选取2018年1月~2022年12月期间某院收治的96例儿童足跟组织缺损合并创伤性跟骨骨髓炎患儿作为研究对象,根据手术方式不同分为对照组(n=54)和观察组(n=42)。对照组患儿采用合理皮瓣修复后联合生物骨水泥链珠膜诱导治疗,观察组患儿采用合理皮瓣修复后联合可吸收载抗菌药物硫酸钙治疗。比较两组患儿创面分泌物细菌培养、感染性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)]、视觉模拟评分法(VAS)评分、住院时间、愈合时间、并发症、感染复发率及对照组患儿再次手术情况。结果:两组患儿创面分泌物细菌培养结果提示,均以金黄色葡萄球菌为主。术后7天、14天,两组患儿WBC、ESR、IL-6、IL-8、TNF-α均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。术后1、3个和6个月,两组患儿VAS评分均降低(P<0.05),观察组患儿术后1、3个月VAS评分低于对照组(P<0.05),两组患儿术后6个月VAS评分比较无统计学差异(P>0.05)。观察组患儿住院、愈合时间均短于对照组(P<0.05)。两组患儿并发症总发生率、术后6个月感染复发率比较均无统计学差异(P>0.05)。对照组患儿均需要再次手术取出骨水泥链珠,其中9例患儿再次接受骨水泥植入。结论:合理皮瓣修复后联合可吸收载抗菌药物硫酸钙治疗可更有效减轻患儿疼痛,抑制炎症反应,促进术后康复和骨愈合。

腓肠神经营养血管蒂皮瓣与足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损疗效对比

目的:探讨并对比腓肠神经营养血管蒂皮瓣与足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的效果。方法:前瞻性选取笔者医院2018年8月-2022年3月收治的89例足跟部软组织缺损患者,按随机数字表法分为A组(n=45)与B组(n=44),A组采用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复,B组采用足底内侧皮瓣修复。对比两组手术情况、患足功能和感觉的恢复情况及皮瓣外观满意度。结果:B组的皮瓣切取移植时间短于A组、术中出血量少于A组(P<0.05),B组皮瓣完全成活率高于A组(P<0.05)。术后3个月时,两组美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分均较术前明显升高,且B组患者的AOFAS踝-后足评分较A组高(P<0.05);两组皮瓣完全成活患者的英国医学研究会(BMRC)感觉功能分级均在S2级及以上,且B组的BMRC感觉功能分级均优于A组(P<0.05);A组皮瓣外观满意度评分低于B组(P<0.05)。结论:针对创面长径≤8.0 cm的足跟部软组织缺损,足底内侧皮瓣修复较腓肠神经营养血管蒂皮瓣移植修复效果更好,不仅皮瓣成活率更高,且患者患足的关节功能及感觉恢复更好,手术时间更短,术中出血量更少。

足跟皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的介绍应用多种皮瓣修复足跟皮肤软组织缺损的经验。方法1993年8月-2007年4月治疗242例足跟部皮肤软组织缺损患者。男157例,女85例;年龄27～76岁。病变类型:不稳定瘢痕35例,慢性溃疡46例,鳞状细胞癌57例,恶性黑色素瘤72例,创伤引起的组织缺损32例。创面均位于足跟部,51例伴轻度感染,皮肤软组织缺损范围2cm×2cm～14cm×8cm。患者病程1h～5年。根据创面的部位、皮肤软组织缺损的范围分别选用岛状或游离(肌)皮瓣修复足跟创面,其中足跟外侧皮瓣34例,足背岛状皮瓣15例,足底内侧岛状皮瓣108例,腓肠神经营养血管皮瓣36例,隐神经营养血管皮瓣26例,游离(肌)皮瓣23例。行腓肠神经营养血管皮瓣和隐神经营养血管皮瓣感觉重建13例。切取(肌)皮瓣范围3.0cm×2.5cm～15.0cm×9.0cm。供区采用直接缝合或皮片移植修复。结果术后235例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合;5例皮瓣远端部分表皮坏死,经局部换药后成活;2例切口轻度感染,经局部换药处理后创面Ⅱ期愈合。供区创面均Ⅰ期愈合,移植皮片完全成活。217例患者获随访,随访时间1～60个月,皮瓣色泽正常,质地较正常足跟组织柔软、可耐磨、外形轮廓满意;经训练术后6个月基本可正常负重行走,步态正常。118例肿瘤患者获随访,局部均无肿瘤复发,其中22例恶性黑色素瘤患者术后12～26个月发现有远处转移病灶,随访至60个月的32例恶性黑色素瘤患者未发现远处转移病灶。结论应用不同岛状或游离(肌)皮瓣修复足跟部创面,可达到较理想的足跟功能重建和外形重塑效果。

腓肠神经血管皮瓣修复足跟区皮肤软组织缺损

[目的]探讨远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟区的特点。[方法]2002年6月～2008年7月行远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟区皮肤软组织缺损58例,其中创面合并有足跟部空洞形成者10例,创面位于跟底行皮神经吻合13例,皮瓣面积8 cm×4 cm～20 cm×15 cm,皮瓣的切取采用先显露穿支血管后游离皮瓣的方法。[结果]本组58例皮瓣中,46例完全存活,12例远端浅表或部分坏死,经换药、Ⅱ期缝合或植皮后创面愈合。经术后1～34个月随访,皮瓣均外观较满意,感染控制且无复发,无慢性溃疡及压疮形成,行走功能好。[结论]远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟区创面具有血运丰富,成活面积大,手术简单,成功率高,可重建保护性感觉的优点,大部分足跟区皮肤软组织缺损可用该皮瓣修复。

邻近非主干血管蒂皮瓣移位修复足跟部皮肤缺损

目的探讨足跟部皮肤缺损皮瓣修复的优化选择及临床效果。方法2000年2月~2004年4月,应用4种邻近非主干血管蒂皮瓣移位修复足跟部皮肤缺损30例,其中男19例,女11例,年龄8~65岁。致伤原因:车轮绞伤19例,重物压伤5例,电锯伤3例,骨髓炎2例,足跟部鳞状细胞癌1例。皮肤缺损6.0cm×5.5cm^16.5cm×11.0cm者14例,均合并足后跟或足底皮肤缺损,采用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣及隐神经营养血管远端蒂皮瓣修复,皮瓣切取范围6.0cm×5.0cm^18.0cm×12.0cm;皮肤缺损2.5cm×2.0cm^5.5cm×4.5cm者16例,采用足外侧皮瓣及足底内侧皮瓣修复,皮瓣切取范围4.0cm×3.0cm^8.0cm×7.0cm。供区采用全厚或中厚皮片移植覆盖。结果术后皮瓣均成活。获随访6~12个月,皮瓣外观良好,无破溃,2例出现胼胝。皮瓣痛觉或触觉部分或完全恢复,两点辨别觉恢复至1.0~3.2cm。供区外观恢复良好。结论采用邻近非主干血管蒂皮瓣移位修复足跟部皮肤缺损,具有切取简便、损伤少、不影响患肢血供、可选择性高和可操作性强等优点,是足跟皮肤缺损修复的一种较好选择。

足底内侧皮瓣修复足跟负重区组织缺损的疗效观察

目的探讨带有神经血管束的足底内侧皮瓣修复足跟缺损的疗效。方法回顾性分析我科2010年10月-2015年12月因肿瘤或外伤等原因进行足底内侧皮瓣修复足跟组织缺损的患者共30例,男性24例,女性6例,年龄6~67岁,对感觉、运动等方面的恢复程度进行系统评分,以观察疗效。结果所有病例均1期愈合,供区游离植皮也全部一期成活。随访1~3年,平均2.8年。无溃疡发生。患者一般在术后1个月即下地行走。结论采用带有神经血管蒂的足底皮瓣修复足跟部软组织缺损能够较好恢复足跟外观、功能及感觉,是临床首选方法。

足跟部皮肤缺损一期修复的围手术期处理

目的 探讨足跟部皮肤缺损修复的围手术期处理。方法 本组 46例 ,采用 6种不同类型轴型皮瓣、肌皮瓣进行修复。其中足底内侧皮瓣 14例 ,趾短屈肌皮瓣 4例 ,口止母 展肌皮瓣 3例 ,背阔肌皮瓣 7例 ,小腿内侧远端胫后动脉皮肤穿支皮瓣 16例 ,足背皮瓣 2例。结果 手术全部成功 ,随访 3个月～ 4年 ,43例皮瓣有良好感觉功能 ,负重后无溃疡发生。3例感觉功能差 ,其中 1例负重后皮瓣肿胀 ,有水泡形成。结论 修复方法根据病情而定 ,带蒂皮瓣注意保护好神经 。

足底内侧动脉岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损

目的:探讨采用足底内侧动脉岛状皮瓣治疗足跟部皮肤缺损的临床效果。方法:采用足底内侧动脉岛状皮瓣治疗10例足跟部皮肤缺损患者。结果:本组皮瓣完全成活9例,1例皮瓣远端部分组织坏死,经换药后愈合良好。结论:足底内侧动脉岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损,组织与足跟相似,可满足负重行走的功能需要。切取操作简单,切取后对足部负重功能及外观影响很小,是修复足跟部组织缺损的良好方法。

应用跖内侧筋膜皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损

目的:研究修复足跟部皮肤软组织缺损的实用方法。方法:在解剖学研究的基础上,设计足底内侧邻位筋膜皮瓣转位修复足跟部皮肤软组织缺损。结果:临床应用12例,皮瓣全部成活,经8个月～8年随访,患足外观及功能恢复满意。结论:跖内侧邻位筋膜皮瓣转位可有效修复足跟部皮肤软组织缺损,操作简便、安全有效。本皮瓣是修复足跟皮肤软组织缺损的理想选择之一,适合在基层医院推广应用。

足底局部旋转皮瓣修复足跟软组织缺损

目的 介绍一种简便有效的方法修复足跟部软组织缺损。方法 1993 年3月～1998年3 月对9例足跟部软组织缺损采用了足底局部带感觉神经的旋转皮瓣移位修复。结果 全部皮瓣成活好,创口Ⅰ期愈合,经4 个月～2年的随访,均无并发症发生。术前保留有感觉的7例皮瓣术后感觉功能良好,负重行走正常。结论 该皮瓣血运可靠,有良好的感觉功能,切取较其他方法简便易行,值得推广应用。

应用4种皮瓣修复小儿足跟部软组织缺损的临床效果

目的探讨应用4种皮瓣修复小儿足跟部软组织缺损的临床效果。方法 2006年8月～2010年9月采用小腿外侧皮瓣、外踝上动脉皮瓣、股前外侧皮瓣和腓肠神经营养皮瓣修复小儿足跟部软组织缺损33例,年龄3～12岁。缺损面积:4cm×3cm～18cm×11cm;8例伴有跟腱缺损。切取皮瓣面积:5cm×4cm～20cm×13cm;小腿外侧逆行岛状皮瓣10例、股前外侧皮瓣9例、腓肠神经营养皮瓣8例、外踝上动脉皮瓣6例。结果 33例经8～19个月随访,皮瓣外形和质地良好,术后皮瓣全部成活。其中2例股前外侧皮瓣发生静脉危象,经重新吻合静脉后皮瓣成活;3例腓肠神经营养皮瓣发生远端边缘坏死,最大1.5cm×1cm,经伤口换药后痊愈。8例合并跟腱缺损者,5例用股前外侧皮瓣和深筋膜(髂胫束)重建后屈踝功能恢复近于正常,3例屈踝肌力减弱,有较明显的跛行。结论小腿外侧皮瓣、外踝上动脉皮瓣和腓肠神经营养皮瓣具有切取简便,损伤小,皮瓣外形和质地良好,是修复小儿足跟部中小面积软组织缺损的较理想方法,而股前外侧皮瓣则是修复小儿足跟部大面积缺损或合并跟腱缺损的有效方法之一。

足跟部组织缺损的显微外科修复

目的 :探讨显微外科技术修复足跟部组织缺损的适应证与治疗效果。方法 :应用 14种组织瓣修复足跟部皮肤、跟骨、跟腱与皮肤等缺损 6 1例。结果 :经随访半年～ 15年 ,除 1例皮瓣部分坏死外 ,其余均成活。2例因皮瓣臃肿 ,术后 1年行皮瓣成形术。所有皮瓣均具有感觉功能 ,修复跟腱者小腿三头肌功能良好。结论 :应用显微外科技术修复足跟部组织缺损 ,疗程短 ,疗效好 ;尽量选择局部带血管蒂组织瓣转位 ;能用非主干血管组织瓣者不用主干血管组织瓣。

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足跟部软组织缺损

目的探讨腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床疗效。方法2004年5月-2012年1月，应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足跟部软组织缺损40例，创面范围：3cm×3cm～4cm×5cm。术中切取皮瓣面积：4cm×4cm～5cm×7cm，结扎蒂部小隐静脉，腓肠神经近断端与腓浅神经接合，供区拉拢缝合后植皮。结果40例皮瓣术后完全成活，皮肤缺损得到覆盖，供区均Ⅰ期愈合。随访6～11个月．皮瓣外形、质地良好。结论腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足跟部皮肤缺损效果满意。

带神经血管岛状皮瓣在修复足跟软组织缺损中的应用

目的优选修复足跟部组织缺损的供区皮瓣,使修复后的创面在功能和形态上得到更好的恢复。方法采用8.0cm×4.0cm的圆形足底带神经血管岛状皮瓣修复足跟软组织缺损。结果本组6例患者,随访最长时间6年,术后效果满意。结论用足内侧带神经血管岛状皮瓣修复足跟软组织缺损,在形态及功能上接近于原有组织,感觉得到恢复,不易形成溃疡,效果良好。

足跟再造术后患足的功能康复

目的 探讨足跟再造术后系统性、计划性功能康复的应用效果。方法 根据病情不同阶段制定训练计划 ,采用运动康复为主 ,辅以理疗作业疗法等综合措施 ,对 12例足跟再造患者进行系统的康复治疗。结果 全部病例经过长期随访 ,功能恢复优 11例 ,良1例。

优选皮瓣修复足跟部负重区并重建感觉功能

目的探讨足跟部负重区软组织缺损皮瓣修复的适应证及皮瓣的优化选择。方法 2000年1月-2014年3月收治47例足跟部负重区软组织缺损患者,男性29例,女性18例;年龄7-56岁,平均37.8岁。根据足跟部负重区缺损创面大小及位置,采用皮瓣修复,吻合皮神经重建感觉。结果皮瓣均成活,其中1例皮瓣远端1cm表皮坏死,换药后愈合,1例游离皮瓣术后10d暗红,经解痉保暖缓解。随访6个月-11年,皮瓣恢复保护性感觉,未见破溃。结论足跟负重区缺损需要一定厚度组织瓣修复,并重建感觉,应合理选用组织瓣,腓肠神经、隐神经营养血管皮瓣修复足跟部中小创面,游离皮瓣、小腿内侧皮瓣及健侧隐神经皮瓣可用于修复巨大创面。

足底内侧神经血管蒂岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损

目的探讨采用足底内侧神经血管蒂岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床效果。方法采用足底内侧神经血管蒂岛状皮瓣修复14例足跟部软组织缺损患者。结果本组皮瓣完全成活13例,1例皮瓣远端部分组织坏死,经换药后愈合。结论足底内侧神经血管蒂岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损,系选用非负重供区,其组织结构与足跟近似,满足负重行走和感觉的功能需要。手术操作简单,术后对足部负重、感觉及外观影响很小,是修复足跟部软组织缺损的理想方法。

趾短屈肌肌皮瓣修复足跟部软组织缺损

目的总结趾短屈肌肌皮瓣修复足跟部软组织缺损的效果。方法１９８４年５月～１９９７年１０月，应用带血管蒂的岛状趾短屈肌肌皮瓣平行后移位予以修复，临床应用２６例。结果术后皮瓣全部成活，除１例创缘感染延迟愈合外，其余２５例均Ⅰ期愈合；１８例获９个月～６年随访，皮瓣痛、温觉正常或接近正常，恢复负重功能。结论由于足跟部软组织缺损的特殊性，应用趾短屈肌肌皮瓣修复，具有接近创面、部位隐蔽、皮瓣感觉恢复佳、耐压及耐磨等优点。

低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床研究

目的：总结采用低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损的方法及疗效。方法：2007年3月-2010年9月利用低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣修复13例足跟部软组织缺损。结果：术后12例皮瓣均完全成活,1例远端边缘部分坏死,通过换药愈合。患者术后随访时间1-4年。皮瓣外形、颜色良好,负重行走正常,皮瓣无窦道、溃疡等并发症发生。结论：低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣是修复足跟部软组织缺损的有效方法之一。

足跟部皮肤软组织缺损的修复

目的报道足跟部皮肤软组织缺损修复的方法和体会。方法 2006年1月~2010年8月,应用两种皮瓣转移方法修复足跟组织缺损16例,男11例,女5例;年龄6~52岁,平均26.8岁;左侧6例,右侧10例。皮肤软组织缺损范围大小13 cm×6.0 cm^5.0 cm×4.5 cm,13例伴有跟骨外露,7例伴有跟腱外露。皮瓣选择:腓肠神经营养血管蒂小腿逆行皮瓣11例,足底内侧皮瓣5例。皮瓣大小16 cm×7.5 cm^6.0 cm×5.5 cm。结果除1例腓肠神经营养血管蒂皮瓣远端部分坏死补充植皮外,本组15例患者皮瓣全部成活,随访6个月~3年,足跟部及跟腱组织缺损获得满意修复,皮瓣质地及外形良好,局部功能恢复满意。结论腓肠神经营养血管蒂小腿逆行皮瓣是修复伴有跟腱外露的足跟缺损的较好方法,足底内侧皮瓣则适用于面积较小的足跟缺损。