“气伤痛”理论指导下针刺合谷穴、太冲穴治疗颈椎病临床观察

目的:观察“气伤痛”理论指导下针刺合谷穴、太冲穴治疗颈椎病的临床疗效。方法:选取2020年1月至2022年7月上海市静安区中医医院收治的颈椎病患者112例,按照随机数字表法分为对照组与研究组各56例。对照组给予常规针刺治疗,研究组在对照组治疗的基础上行“气伤痛”理论指导下针刺合谷穴、太冲穴治疗。观察两组患者治疗前后症状评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、P物质(substance p, SP)、血管阻力指数(resistant index, RI)、搏动指数(pulsitility index, PI)、收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity, PSV)及临床疗效。结果:研究组有效率为94.64%,对照组有效率为82.14%,研究组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后症状评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后TNF-α、CRP、SP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后RI、PI低于对照组,PSV高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“气伤痛”理论指导下针刺合谷穴、太冲穴治疗颈椎病,能有效减轻患者疼痛,改善患者症状。

电针不同穴位对大鼠子宫平滑肌电活动的影响

目的：比较电针不同穴区对子宫肌电活动的影响。方法：共79只Wistar大鼠,包括40只正常未孕和39只已孕18-19 d的临产大鼠,用1.5%氯醛糖（50 mg/kg）和25%乌拉坦（420 mg/kg）混合液腹腔麻醉。前者随机分为对照、内关、合谷、三阴交组,每组10只;后者随机分为对照、内关和三阴交组,每组13只。腹壁切开后,于左侧中段子宫浆膜下埋藏一对针式不锈钢电极,记录子宫平滑肌肌电活动。电针取双侧“内关”“合谷”“三阴交”,刺激参数为：频率2/15 Hz,强度1-2 mA,持续20 min。结果：1）在正常非孕鼠上,与对照组比,电针“三阴交”后,子宫肌电爆发波的频率及幅度、慢波的幅度明显增加（P〈0.05）;电针“合谷”对爆发波的频率有类似“三阴交”的作用;而电针“内关”穴后,爆发波的频率及幅度和慢波的频率明显降低（P〈0.05）。与内关组比较,“三阴交”“合谷”电针期间和停电针后0-5 min大多数指标均有显著性差异（P〈0.05,0.001）。2）在妊娠后期大鼠上,与对照组比,电针“三阴交”后,子宫肌电的爆发波频率和幅度及慢波的幅度增加（P〈0.05）且持久;电针“内关”穴后,子宫肌电爆发波、慢波的频率明显减低（P〈0.05）;两组相比,爆发波的频率和幅度、慢波波幅电针期间和停针后许多时程均有显著性差异（P〈0.05）。结论：电针“三阴交”和“合谷”穴可兴奋子宫平滑肌的电活动,“三阴交”穴的作用更强,而电针“内关”穴则抑制子宫肌的电活动,不同穴位的作用具有相对特异性。

不同频率电针对大鼠尾壳核头部一氧化氮合酶表达的影响

低频 (2Hz)和高频 (1 2 8Hz)电针大鼠“合谷”穴 ,采用还原型尼克酰胺嘌呤二核苷酸脱氢酶 (NADPH d)法 ,显示不同频率电针对尾壳核头部各区一氧化氮合酶 (NOS)表达的影响。结果表明 ,低频和高频电针均可使尾壳核头部NOS表达增强 。

电针合谷穴加催产素促进产妇宫缩安全性的随机对照临床研究

目的探讨电针合谷穴加催产素促进产妇宫缩的安全性。方法对276例难产产妇随机分成药物组和针药组。药物组静脉滴注催产素,针药组在此基础上加针刺双侧合谷穴,观察两组产妇心率、呼吸频率、血压、胎心及产程进展情况。结果276例产妇在分娩过程中心率、呼吸频率、血压、产程进展等情况均在正常范围之内。两组总体疗效比较,针药组优于药物组。结论电针合谷穴加静脉滴注催产素能加强宫缩,缩短产程,进而避免产妇因体力过度消耗而引发全身衰竭。对产妇的生命指标和新生儿无副作用。

针刺四关穴治疗偏头痛及其对一氧化氮水平的影响

目的观察针刺四关穴治疗偏头痛的疗效及其对血浆一氧化氮(NO)水平的影响。方法对38例偏头痛患者以针刺四关穴治疗,并于治疗前后作血浆NO水平测定。结果经治疗,患者总有效率78.95%;治疗后血浆NO水平明显升高。结论四关穴针刺治疗偏头痛有确切疗效,其机理可能与升高血浆NO水平有关。

“合谷-三阴交”穴不同的电针和留针时间组合对大鼠怀孕后期子宫收缩的影响

目的：对比先“合谷”后“三阴交”穴不同的电针刺激时间组合对大鼠怀孕后期子宫收缩的影响。方法：选健康成年雌性Wistar大鼠60只，应用2X2析因试验设计方法，分为4个电针组（以针“合谷”穴20min或40min与加针“三阴交”穴5min或20min组合）、正常对照组及模型对照组。电针的同一对正负极连接双侧同名穴，簇形波，频率20Hz，强度1～3．5V。于子宫中段安放电极，通过肌肉张力换能器记录子宫收缩幅度、频率，作为判断宫缩变化的指标。结果：先针“合谷”穴、次针“三阴交”穴后，二穴共同留针时间的长短对子宫收缩的影响更为重要，留针5min较20min更能促进子宫收缩。而单独先针“合谷”穴期间留针20min或40min对子宫收缩影响不大。结论：针刺“舍谷一三阴交”穴促分娩的最佳时间组合是先针刺“合谷”穴20min，再加针“三阴交”穴5min。

电针“合谷”和“四白”穴对大鼠孤束核胃相关神经元电活动的影响

目的:用电生理学的方法探讨“合谷”穴与“四白”穴的传入信息在孤束核内的汇聚。方法:采用细胞外记录的方法,首先寻找到孤束核内对胃扩张敏感的神经元,然后分别电针刺激“合谷”穴和“四白”穴,观察其放电活动的变化。结果:共记录到278个有自发放电的孤束核神经元,以10 s为时间段,统计处理胃扩张前后各2 min的神经元放电数目,频率改变超出25%确定为胃扩张反应神经元,132个神经元被确定为胃扩张反应(敏感)神经元,146个没有明显反应。对132个胃扩张反应神经元做进一步的统计学分析,70个神经元的电活动被胃扩张刺激兴奋(70/132);62个神经元被胃扩张刺激抑制(62/132),其中36个神经元的放电活动被完全抑制。与胃扩张前(14.05±8.52 spikes/min)相比,兴奋性神经元的电活动增加(34.84±22.68 spikes/min)极为显著;抑制性神经元的放电变化也非常明显(由18.21±9.29 spikes/min变为7.30±6.20 spikes/min)。在132个胃扩张敏感神经元中,对电针“四白”穴和“合谷”穴均起反应的神经元有41个(41/132,占30.2%)。结论:电针“合谷”穴和“四白”穴和胃扩张可兴奋或抑制同一孤束核神经元的电活动,表明“合谷”穴和“四白”穴区的传入信息可汇聚到同一孤束核神经元上,提示孤束核很可能是合谷穴与口面部联系的中枢机制之一,从而为经络理论中的人体体表与体表上下的特定联系提供了新的实验证据。

论妊娠期禁针合谷、三阴交穴

针对古今针灸文献中有关妊娠期禁针问题的不同认识与观点,本文以合谷、三阴交这一传统下胎对穴为切入点,对妊娠禁针穴的依据、禁针的时期以及孕期如何安全合理使用禁针穴问题进行了初步探讨和分析。认为合谷、三阴交穴促进各孕期子宫收缩,从而存在导致流产的可能;妊娠子宫对电针刺激的敏感性随妊娠进展而逐渐增加,针刺作用又因其机体所处机能状态不同而对妊娠产生不同影响。建议在妊娠中期可适当选用禁针穴,在妊娠早期应慎用,妊娠晚期则应禁针。文中还提出了提高针刺下胎效果的初步设想。

电针对MPTP亚急性帕金森病模型小鼠步态运动行为的影响

目的研究电针治疗早期对帕金森病(Parkinson's disease,PD)小鼠模型步态运动行为的影响。方法步态运动行为训练合格的C57BL/6小鼠40只,随机分为对照组、模型组、美多芭组和电针组,每组10只。对照组腹腔注射生理盐水,模型组、美多芭组和电针组腹腔注射MPTP诱导亚急性PD小鼠模型。对照组、模型组不予干预,美多芭组给予美多芭灌胃,电针组给予电针“合谷”“太冲”干预,连续7d后进行步态行为学实验、爬杆实验、悬挂实验、转棒实验。结果模型组与对照组比较,平均体转角、单支撑时相、双支撑时相、足迹平均强度、对侧协调性、速度、平均步行周期、支撑时相、瞬时速度等步态指标均有明显变化(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,电针组、美多芭组的单支撑时相_左后、单支撑时相_右后、速度、平均步行周期、瞬时速度_左后、瞬时速度_右后、左前推进指数、右前推进指数等步态指标有明显改善(P<0.05,P<0.01);模型组与对照组比较,下半部时间、总时间等爬杆指标均明显增加(P<0.01);模型组与对照组比较,掉落潜伏期、在杆足数得分等悬挂指标均有明显下降(P<0.05,P<0.01);模型组与对照组比较,转棒指标掉落潜伏期明显下降(P<0.05);电针组、美多芭组与模型组比较,爬杆、悬挂、转棒指标均无明显变化(P>0.05)。结论电针在治疗早期即可改善PD小鼠的步态运动行为,全自动小鼠步态分析系统能够在电针治疗早期准确敏感反映PD小鼠步态运动行为的细微改变。

“面口合谷收”的形态学基础

目的:探讨合谷穴与口面部联系的形态学基础。方法:采用荧光素单标记和双标记法,将荧光素碘化丙啶(PI)和双苯甲亚胺(Bb)分别注入“合谷”穴区和“四白”穴区,取同侧脊神经节颈1～颈8,胸1～胸2,颈上、中、下交感节及三叉神经半月节,荧光显微镜下观察计数。结果:在脊神经节颈5～颈8观察到大量PI单标记细胞,主要分布于颈6～颈7,在三叉神经半月节也可见大量Bb单标记细胞,另外在三叉神经半月节可见少量PI～Bb双标记细胞,占标记细胞的4.5％。结论:三叉神经半月节有向“合谷”穴和“四白”穴的分支投射,这可能是“面口合谷收”的形态学基础。

针刺合谷穴对合谷及迎香穴区温度变化的影响

目的研究不同刺激量针刺合谷穴对合谷穴区及对侧迎香穴区红外热像温度的影响。方法将30名缺血性脑卒中致中枢性面瘫患者依据不同刺激量随机分为合谷1-4组和对照组。观察针刺过程中合谷穴区、对侧迎香穴区红外温度变化。结果针刺合谷穴前后,合谷穴及对侧迎香穴区红外温度发生先降低再升高的变化(P<0.05)。结论针刺合谷穴后合谷穴局部与对侧面部迎香穴区体表红外热像温度变化具有相关性,提示经脉体表循行路线具有特异性,不同合谷组的两穴区温度变化虽有不同,但尚未发现明确规律。

针刺合谷穴治疗中枢性面瘫量效关系研究

目的观察针刺合谷穴治疗缺血性脑卒中所致中枢性面瘫的临床疗效,探索其量效关系及最优针刺方案。方法将150例缺血性脑卒中所致中枢性面瘫患者依据针刺行针时间和针刺方向构成的不同刺激量随机分为4个合谷量学组(A、B、C、D组)和对照组(E组),合谷组治疗方案为不同刺激量针刺合谷穴加中西医基础治疗方案,对照组仅采用中西医基础治疗方案,疗程为14 d。疗效指标为House-Brackmann面神经分级量表、多伦多面神经分级量表和面神经麻痹程度分级量表。结果治疗后各组患者3种量表评分均较治疗前有明显提高(P<0.05),且治疗前后量表评分改善率均存在明显组间差异(P<0.05)。结论研究提示合谷穴对缺血性脑卒中后中枢性面瘫患者有确切临床疗效,采用逆经脉方向斜刺进针,捻转行针5 s针刺合谷穴,对缺血性脑卒中后中枢性面瘫患者临床症状量表评分改善率及有效率最优。

电针“合谷”“三阴交”穴促分娩作用机理的实验研究

目的 :通过动物实验探讨电针“合谷”“三阴交”穴促分娩的作用机理。方法 :选健康成年Wistar大鼠 55只 ,分正常对照组、模型对照组、“合谷”组、“三阴交”组、“合谷”加“三阴交”组。以子宫颈及子宫体组织前列腺素E2 (PGE2 )、血清及羊水雌二醇 (E2 )和孕酮 (P)为指标。结果 :电针“合谷”穴使晚孕大鼠宫体及宫颈组织PGE2 、血清E2 、羊水中P含量显著升高 ;电针“三阴交”穴仅使晚孕大鼠羊水中P含量显著升高 ;同时电针“合谷”“三阴交”穴对本实验所测各项内分泌指标影响不显著。

针刺麻醉应用于经皮椎体后凸成形术疗效观察

目的观察电针在经皮椎体后凸成形术(PKP)中应用的镇痛效果。方法 60例行PKP患者,随机分成电针组和对照组,每组30例。电针组在电针加局麻麻醉方法下进行手术;对照组仅在局麻下进行手术。观察两组患者手术前与手术中MAP和HR的变化以及手术前、手术后4 h、手术后24 h的VAS评分差异。结果两组患者手术后4 hVAS评分均比手术前明显下降(P<0.01);电针组术后4 hVAS评分较对照组稍低,但无显著性差异(P>0.05);电针组手术后24 hVAS评分比术后4 h有显著性下降(P<0.05);对照组术后24 hVAS评分较术后4 h无明显下降。电针组术后24 hVAS评分较对照组也有显著性下降(P<0.01)。两组手术中MAP均比手术前升高(P<0.05);电针组手术中和手术前HR无明显变化;对照组手术中HR比手术前明显升高(P<0.01)。结论 电针加局部麻醉在PKP的围术期有缓解疼痛,稳定心率,提高手术耐受性的作用。

电针合谷对子宫收缩乏力产妇宫缩时间的影响

目的:评价合谷穴对子宫收缩乏力的治疗作用与应用价值。方法:3个中心共276例产妇入组,所有病例随机分为针药组和药物组。药物组采用静脉滴注催产素治疗,针药组在药物组治疗基础上加电针合谷。观察电针合谷对子宫收缩乏力的影响,以及对宫缩持续时间和间歇时间的影响。结果:针药组对子宫收缩乏力的总有效率为97·1%,而药物组为70·3%,两组比较,差异有非常显著性意义(P<0·01);与药物组相比,针药组在治疗后0·5、1、1·5、2小时,对宫缩持续时间和间歇时间的影响差异有显著或非常显著性意义(P<0·05,P<0·01)。结论:由于产力异常而导致的难产可采用电针合谷的方法。

电针合谷、三阴交对药物流产近期副反应的影响

目的：探讨减轻药物流产近期副反应的治疗方法。方法：将90例早孕患者随机分为3组：对照组只服用药物；电针1组在服用米索前列醇后30～60分钟内同时电针合谷、三阴交；电针2组在服用米索前列醇后30～60分钟内依次电针合谷、三阴交。结果：电针组电针后近期副反应减轻程度较对照组明显（P〈0．05），且先电针合谷后电针三阴交减轻腹痛的程度有更为显著的趋势。结论：电针合谷、三阴交可以减轻药物流产近期副反应，其中先电针合谷后电针三阴交减轻腹痛的程度更为显著。

针刺合谷与太冲fMRI脑功能成像的比较研究

目的 :探讨针刺不同穴位对脑组织fMRI功能成像的影响。方法 :将健康受试者随机分为针刺合谷组、太冲组、合谷配伍太冲组各 7人 ,分别观察fMRI脑功能成像。结果 :针刺合谷穴诱导额叶和枕叶脑组织血流量和血流容积的增加 ;针刺太冲穴仅诱导颞叶脑组织血流量和血流容积的增加 ;针刺合谷配太冲穴诱导额叶和颞叶脑组织血流量和血流容积的增加。 结论 :针刺不同穴位激发不同脑区的脑组织变化 ,而两个穴位配伍并不是两个穴位引起脑组织fMRI功能改变作用的叠加 ,而是引起脑组织fMRI功能重新分布。

论四关穴在慢性疲劳综合征治疗中的作用

目的探讨四关穴在慢性疲劳综合征针刺治疗中的作用。方法以慢性疲劳综合征在中医学中的诊断归属以及病因病机分析作为切入点,通过对近10年来四关穴的相关文献分析,从3个方面对四关穴在慢性疲劳综合征针刺治疗中的作用进行了归纳。结论对于涉及身心两方面众多纷繁复杂症状的慢性疲劳综合征,以四关穴为主进行针刺治疗可以收到较好的疗效。

针刺治疗抑郁性神经症：多中心随机对照研究

目的:观察针刺对于抑郁性神经症的临床疗效。方法:采用多中心随机对照研究,将440例患者分为针刺组、百忧解组、非穴位针刺组。针刺组采用四关穴(合谷、太冲)为主的穴位,百忧解组服用药物百忧解20 mg/d,非穴位针刺组患者接受针刺治疗,但取穴偏离真正的穴位。在治疗前、后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)计分,按HAMD减分率进行疗效评价,以Asberg氏抗抑郁药副反应量表(SERS)结合严重不良反应记录进行安全性评估,对数据进行意向性分析(ITT分析)。结果:针刺组的总有效率为86.4%,优于非穴位针刺组的59.1%及百忧解组的72.7%;针刺组的HAMD计分与百忧解组相当,而且2组均优于非穴位针刺组;针刺组及非穴位针刺组的SERS计分均明显低于百忧解组,未见晕针等严重针刺不良反应记录。结论:针刺对于抑郁性神经症是一种有效、安全的疗法;针刺治疗抑郁性神经症的疗效可能优于百忧解或与百忧解相当,但副作用远低于百忧解。

溃疡性结肠炎患者大肠经原穴与下合穴红外光谱的比较研究

目的:探讨穴位红外光谱对溃疡性结肠炎的诊断价值。方法:使用PHE 201型高灵敏度红外光谱分析仪检测34名溃疡性结肠炎患者大肠经原穴合谷与大肠经下合穴上巨虚的红外光谱。结果:在59个检查波长中,溃疡性结肠炎患者右侧合谷穴共有28个波长的红外辐射强度与正常人有显著差异(P<0.05或P<0.01),左侧有13个波长的红外辐射强度与正常人有显著差异(P<0.05)。右侧上巨虚穴共有16个波长的红外辐射强度与正常人有显著差异(P<0.05或P<0.01),左侧有17个波长的红外辐射强度与正常人有显著差异(P<0.05或P<0.01)。患者左右合谷有18个波长的辐射强度有显著差异(P<0.05或P<0.01),正常人左右合谷7个波长上有显著差异(P<0.05)。患者左右上巨虚共有4个波长的辐射强度有显著差异(P<0.05或P<0.01),而正常人左右上巨虚有1个波长的辐射强度有显著差异(P<0.01)。结论:上巨虚与合谷穴均能在红外辐射光谱上反映出肠道病变,而合谷穴似乎更明显一些。