13C- BUT与血清Hp抗体检测在上消化道病变诊断中的应用

目的研究血清Hp抗体相对于13C-UBT的诊断效能,指导Hp非侵入诊断的合理选择;探讨13C-BUT DOB值的意义、Hp感染与上消化道病变的相关关系。方法收集在本院初诊同时行13C-UBT和血清Hp抗体检测患者共328例,以13C-BUT作为"金标准"采用ROC曲线判断Hp抗体水平合理的阳性临界值;在本院同时行13C-UBT和上消化道内镜检查患者658例,对DOB值与上消化道病变行多重线性回归分析,13C-UBT定性结果与上消化道病变行Logistic回归分析Hp感染内镜诊断的相关因素。结果 (1)13C-UBT的DOB值与血清Hp抗体水平存在线性关系,但拟合度不高(r=0.375,P<0.01)。(2)当血清Hp抗体参考值为0~18AU/mL时,约登指数最大,灵敏度为86.9%,特异性为74.7%,诊断效能与13C-BUT拟合度较佳(AUC=0.817),可以作为Hp诊断的有效补充。(3)13C-UBT的DOB值与上消化道各类病变均不存在直线相关关系(P=0.066~0.593)。(4)胃溃疡、十二指肠球部溃疡是Hp感染的相关因素,且随着病变程度加重,Hp感染风险逐步升高(GU:P=0.012、β=0.510、OR=1.665;DU:P<0.01、β=0.456、OR=1.578),该类患者应常规检测Hp。结论 (1)13C-UBT的DOB值与Hp抗体水平存在线性关系,Hp抗体检测效能参考范围为0~18AU/mL时与13C-UBT拟合度较佳,可根据不同情况合理选择。(1)DOB值高低与上消化道病变病变程度无相关性,建议13C-UBT和血清Hp抗体检测结果以定性判读,不推荐分档判读。(3)胃溃疡、十二指肠球部溃疡患者应常规检测Hp,有利于治疗方案的合理选择。

180例小儿纤维胃镜检查及68例HP感染检测分析

目的 了解小儿上消化道疾病的发病情况和儿童胃病的HP感染情况。方法 对 180例小儿纤维胃镜检查分析及 172例胃粘膜HP检测及 16 8例胃、十二指肠粘膜病理检查结果进行总结。结果 疾病检出率为 93.3% ,其中以十二指肠炎、浅表性胃炎、消化性溃疡检出率最高 ;172例HP检测者中HP阳性 6 8例 ,阳性率为 37.8% ,其中以消化道溃疡检出率为最高 ,16 8例病理活检均为轻中度炎症。结论 HP感染在儿童慢性胃炎及消化道溃疡的致病中起重要作用 ,且随年龄增长而增加 ;儿童胃炎以轻、中度为主。

小儿纤维胃镜1200例检查分析

为了探讨小儿上消化道疾病的发病率及儿童胃病的HP感染率,进行了临床1200例小儿纤维胃镜检查分析及855例胃粘膜HP检测总结。结果表明:1200例中疾病检出率为84.3％,其中以浅表性胃炎、十二指肠炎、消化性溃疡发病率最高,855例HP检测者中,HP阳性率分别为:浅表性胃炎64.4％、十二指肠炎69.4％、胃溃疡81.0％、十二指肠球部溃疡90.3％,且儿童HP感染情况多随着年龄的增长而增加。

幽门螺杆菌药敏培养后四联疗法治疗上消化道疾病的临床效果

目的:研究本地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的体外培养6种抗生素的药敏情况,以两种敏感抗生素的四联个体化方案与的四联经验治疗方案进行疗效对比,为临床用药提供参考依据.方法:选取乐清地区1000例经14C呼气试验及胃镜检查后诊断为上消化道疾病的H.pylori感染的患者,按照随机数字表法分为2组,观察组取胃黏膜标本行H.pylori培养与药敏试验,根据药敏结果选择2种抗生素,加用埃索美拉唑片20 mg 2次/d、枸橼酸铋钾片0.6 g 2次/d;经验组500例选择阿莫西林胶囊1.0 g 2次/d、克拉霉素片0.5 g 2次/d,埃索美拉唑片20 mg 2次/d、枸橼酸铋钾片0.6 g 2次/d,疗程均为2 wk,治疗结束后4 wk复查14C呼气试验,阳性者为根除治疗失败,阴性者为根除治疗成功.结果:观察组总体耐药情况:阿莫西林耐药0例(0.0%),克拉霉素耐药54例(17.3%),左氧氟沙星耐药88例(28.1%),甲硝唑耐药299例(95.5%),呋喃唑酮耐药1例(0.3%),庆大霉素耐药0例(0.0%).观察组313例,8例失访,305例完成治疗,281例根除成功.经验组500例,28例失访,472例完成治疗,405例根除治疗成功.两组对比,观察组方案治疗(per-protocol,PP)根除率92.1%高于经验组根除率85.8%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组意向治疗(intention-to-treat,ITT)根除率89.8%高于经验组根除率81.0%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:本地区上消化道疾病患者的H.pylori体外培养对阿莫西林、呋喃唑酮、庆大霉素耐药率较低,对克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑耐药率较高.以H.pylori培养加药敏为基础的个体化四联方案根除率高于经验四联方案根除率,是目前有效的H.pylori根除方案,值得推广.

沿海部队官兵幽门螺杆菌感染与上消化道疾病关系

目的探讨沿海部队官兵幽门螺杆菌感染与上消化道疾病的关系,为预防和治疗提供科学依据。方法对沿海某部官兵行胃镜检查,距幽门2cm处于胃窦大弯、小弯各取活组织1块做快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,HP)。并按年龄、疾病种类等分类统计。结果受检262例,疾病检出率95.8%,快速尿素酶试验阳性145例,阳性率55.3%。结论沿海部队官兵HP感染率与我国人群感染率基本一致,HP感染与十二指肠溃疡、十二指肠炎、慢性胃炎发生密切相关。针对基层部队官兵营地远离市区,官兵就诊看病有一定困难,基层部队医疗单位应积极做好防治预案,常规准备抑酸、促胃动力、保护胃黏膜等药物。应积极根除HP。

根除幽门螺杆菌预防长期服用小剂量阿司匹林患者上消化道黏膜损伤的临床研究

目的研究根除幽门螺杆菌(HP)治疗对于长期服用小剂量阿司匹林患者预防上消化道黏膜损伤的作用。方法选择2015年6月—9月收治的165例合并HP感染的长期服用小剂量阿司匹林患者,按治疗方法分为观察组和对照组。其中观察组83例,进行抗HP治疗,对照组82例常规治疗,随访期为1年。随访期间每月对两组患者行大便潜血检查,每6个月行胃镜检查,明确是否出现上消化道黏膜损伤,并行^(13)C-尿素呼气试验追踪HP感染情况。结果随访6和12个月后,观察组上消化道黏膜总损伤率均低于对照组(P<0.05)。服用阿司匹林6个月后,观察组上消化道症状总发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组停药1个月后复查HP感染转阴78例,根治率93.98%。结论对于HP感染的长期服用小剂量阿司匹林患者行根除HP治疗可以降低上消化道黏膜损伤的风险。

幽门螺旋杆菌感染上消化道疾病的关系

目的研究幽门螺旋杆菌(HP)与上消化道疾病的关系。方法选择1836例上消化道不适且经Olympus胃镜检查胃黏膜直接涂片革兰氏染色镜检HP和快速尿素酶试验检测为阳性即确定为幽门螺旋杆菌感染的患者为研究对象,随机选取353例来院检查未查出上消化道疾病的为对照组。结果上消化道疾病HP感染阳性率为63.0%,其中食管癌63.9%,贲门癌66.7%,胃癌72.9%,消化性溃疡73.6%,慢性萎缩性胃炎61.2%,浅表性胃炎60.9%;农村患者的总检出率为85.5%,城市患者为36.6%,农村明显高于城市。上消化道不同部位溃疡的HP检出率除幽门口溃疡为68.8%外,其他均高于70%,对照组HP阳性率为14.6%。结论上消化道疾病与HP感染密切相关,农村人口感染率明显高于城市。

幽门螺杆菌相关上消化道疾病与复发性阿弗他溃疡相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)相关上消化道疾病与复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)的关系。方法运用聚合酶链反应技术和尿素酶试验对150例上消化道疾病患者的唾液和胃黏膜中的H.pylori检测,结合RAU的流行病学调查进行统计比较,并分析口腔和胃内H.pylori感染的相互影响及对龋齿的影响。结果胃黏膜H.pylori阳性患者中RAU的发病率为50.94%(27/53),明显高于阴性组13.40%(13/97)(P<0.001);口腔中H.pylori阳性和阴性两组患者的龋失补指数中位数分别为3.0和1.0,差异具有统计学意义(P<0.05);口腔中H.pylori阳性患者中RAU的发病率为24.72%(22/89),与阴性组29.51%(18/61)比较无明显差异(P>0.05);口腔内H.pylori感染与胃内H.pylori感染未见明显相关性(P>0.05)。结论H.pylori相关上消化道疾病与RAU密切相关;口腔内H.pylori感染与龋齿发生有相关性。

幽门螺杆菌相关性消化道疾病血清IL-8,TNF-α和Gas测定及其临床意义

目的 :探讨HP感染慢性胃炎及十二指肠溃疡患者血清IL - 8、TNF -α及Gas水平变化与其发病的关系。方法 :选择1 4C -尿素呼气试验阳性及胃镜和病理组织学确诊的 35例慢性胃炎及 30例十二指肠溃疡患者 ,皆采用放射免疫分析测定其血清IL - 8、TNF -α及Gas水平。结果 :慢性胃炎组血清IL - 8、TNF -α及Gas均显著高于正常对照组 ,其血清IL - 8及Gas水平与对照组比较差异极显著 (p <0 0 1)。TNF -α与对照组比较也具统计学意义 (p <0 0 5 )。十二指肠溃疡组则三项指标均极显著高于正常对照组 (p <0 0 1)。两组间比较三项指标亦均呈极显著差异 (p <0 0 1)。结论 :HP感染的慢性胃炎及十二指肠溃疡患者三项指标均呈显著变化 ,证实两种消化系疾病的发生、发展与HP感染密切相关。

北海地区530例上消化道疾病幽门螺杆菌检测结果分析

探讨了北海地区上消化道疾病幽门螺杆菌 (Hp)的感染情况和比较了胃黏膜直接涂片法及快速尿素酶检测的实际应用意义。两种方法对 5 30例上消化道疾病的 Hp检出率分别为 5 3.0 2 %和 5 3.5 6 %,两种方法符合率达 95 .70 %。慢性浅表性胃炎 Hp感染率最高达 5 7.6 7%,十二指肠球部溃疡次之 ,为 5 2 .11%。胆汁返流性胃炎及胃癌 Hp感染较低 ,分别为 31.2 5 %、33.33%。本组提示 Hp感染与上消化道疾病密切相关 ,因此 ,对上消化道疾病进行 Hp检测 ,对治疗上消化道疾病有较大临床意义。

中原地区儿童幽门螺杆菌感染与胃黏膜癌前病变发生的临床研究

背景慢性幽门螺杆菌(H.pylori)感染是引起成年人胃黏膜癌前病变的主要原因,但其是否也可能发生在儿童中尚存在争议。目的探讨中原地区因上消化道症状住院的儿童H.pylori感染情况及其胃黏膜癌前病变情况。方法连续选取2018年8月至2021年7月因上消化道症状(如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、打嗝、反酸等)于郑州大学人民医院就诊的18岁以下患儿1015例。患儿均行上消化道内镜检查,并取胃黏膜活检组织行快速尿素酶试验和组织病理学检查。回顾性收集患者的临床资料及病理资料。依据H.pylori感染情况将患儿分为感染组与未感染组,比较感染组与未感染组患儿年龄、性别、内镜检查结果,不同年龄段患儿H.pylori感染率。比较感染组与未感染组患儿胃黏膜癌前病变发生率、胃黏膜活动性炎症发生率、胃黏膜中性粒细胞浸润程度、胃黏膜淋巴细胞浸润程度。比较感染组与未感染组不同年龄段患儿胃黏膜活动性炎症发生率、胃黏膜中性粒细胞浸润程度、胃黏膜淋巴细胞浸润程度。结果1015例患儿中,感染H.pylori 854例(84.14%,即感染组),未感染H.pylori 161例(15.86%,即未感染组)。感染组患儿年龄大于未感染组,浅表性胃炎发生率低于未感染组,疣状胃炎发生率高于未感染组(P<0.05)。1015例患儿中1~4岁54例,5~8岁199例,9~12岁435例,13~18岁327例。5~8、9~12、13~18岁患儿H.pylori感染率高于1~4岁患儿(P<0.05);9~12、13~18岁患儿H.pylori感染率高于5~8岁患儿(P<0.05)。感染组患儿中经胃黏膜病理结果证实的癌前病变发生率为4.33%(37/854),其中包括17例胃黏膜萎缩、11例肠上皮化生和9例不典型增生。感染组患儿胃黏膜癌前病变发生率高于未感染组〔0.62%(1/161)〕(χ^(2)=5.178,P<0.05)。感染组患儿胃黏膜活动性炎症发生率、胃黏膜中性粒细胞浸润程度、胃黏膜淋巴细胞浸润程度均高于未感染组(P<0.05)。5~8、9~12、13~18岁:感染组患儿胃黏膜活动性炎症发生率、胃黏膜中性粒细胞浸润程度高于未感染组(P<0.05);9~12、13~18岁:感染组患儿胃黏膜淋巴细胞浸润程度高于未感染组(P<0.05)。结论在中原地区,H.pylori感染患儿胃黏膜癌前病变的发生率为4.33%,胃黏膜癌前病变包括胃黏膜萎缩、肠上皮化生和不典型增生。

深圳盐田地区健康体检者发生上消化道疾病的危险因素研究

目的研究上消化道疾病患者的相关影响因素。方法选取2010年3月至2013年3月在该院接受胃镜检查者并检出上消化道疾病的患者共152例,临床确诊上消化道疾病种类,将患者与健康体检者的年龄、性别、非甾体类抗炎药服用史以及生活习惯等进行比较分析,并对上消化道疾病患者行快速尿素酶试验(RUT)检测幽门螺旋杆菌(Hp)感染情况。结果吸烟、饮酒、非甾体类抗炎药服用史、不健康的饮食生活习惯都是发生上消化道疾病的危险因素,在受检的152例上消化道疾病患者中,Hp阳性者共78例(51.32%),其中男56例(71.79%),女22例(28.21%)。Hp感染率与健康体检者的性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其中消化道溃疡、反流性食管炎、十二指肠球炎Hp阳性率分别为63.16%、66.67%和64.29%,均明显高于慢性胃炎的35.85%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸烟、饮酒、不健康的饮食生活习惯、非甾体类抗炎药服用史、Hp感染等都可作为上消化道疾病发生的危险因素,临床上应该重视对健康体检人群的胃镜检查,以期能大幅度降低上消化道疾病的发生率。

肝硬化患者幽门螺杆菌感染和上消化道出血的关系分析

目的探讨肝硬化患者幽门螺杆菌感染和上消化道出血的关系。方法选取2010年11月至2011年11月本院收治的肝硬化患者87例,对本组患者的幽门杆菌感染、食管胃底静脉曲张、消化性溃疡情况进行分析。结果本组合并上消化道出血26例,其中消化道溃疡出血18例,食管胃底静脉曲张破裂出血5例,消化(道)性溃疡合并出血2例,门脉高压性胃病出血1例;本组幽门螺杆菌感染阳性51例,合并上消化道出血19例;幽门螺杆菌染阴性36例,合并上消化道出血7例。幽门螺杆菌感染阳性合并上消化道出血发生率明显高于幽门螺杆菌感染阴性患者,有统计学意义。结论幽门螺杆菌感染和肝源性消化性溃疡有一定关系,存在幽门螺杆菌的肝硬化患者发生上消化道出血的概率显著上升,根除治疗肝硬化患者幽门螺杆菌感染对降低上消化道出血具有重要意义。

基于幽门螺旋杆菌检测上消化道大出血诊疗研究

目的:研究一种采用幽门螺旋杆菌检测的方法实现对上消化道大出血的诊疗和根治。为临床消化内科疾病提供指导意义。方法:研究以100例感染幽门螺旋杆菌的上消化道大出血患者,对于幽门螺旋杆菌的酵母菌,从人体非黏膜组织中提取出活体检测样本,采用针吸标本,通过组织化学分析方法或细胞化学检验方法获得幽门螺旋杆菌菌细胞或通过菌种培养方法,在无菌条件下取得,培养结果呈阳性。幽门螺杆菌可刺激胃部前叶的发育内分泌激素,使其分泌TSH,使胃部分泌激素合成和分泌幽门螺杆菌素激素发育的释放量快速增加。结果:采用SPSS12.0软件进行统计学分析,采取配对t检验,得到幽门螺旋杆菌的活性相当于变形杆菌的400倍,基于概率分布特性,得到幽门螺旋杆菌的I型含有Cag A和Vac A基因并表达两种蛋白,Ⅱ型不含Cag A基因,与胃疾病关系较为密切。结论:进行幽门螺旋杆菌阳性检测,并配合克拉霉素和奥美拉唑及阿莫西林三联用药治疗可以有效抑制上消化道大出血,具有较好的治疗效果。

小建中汤联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗消化道溃疡临床研究

目的:观察小建中汤联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗消化道溃疡的临床疗效。方法:选取86例消化道溃疡患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各43例。对照组口服奥美拉唑肠溶胶囊,观察组在对照组治疗基础上加服小建中汤。统计并分析2组患者的治疗总有效率以及幽门螺杆菌(Hp)感染情况。结果:观察组临床总有效率为97.67%,显著高于对照组88.37%(P<0.05)。观察组Hp转阴率为81.58%,高于对照组63.89%(P<0.05)。结论:小建中汤联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗消化道溃疡,能够促进溃疡愈合,清除幽门螺杆菌感染,值得临床推广应用。

幽门螺杆菌抗体分型检测在上消化道疾病中的临床价值分析

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)抗体分型检测在上消化道疾病中的临床价值分析。方法选取2019年1月—2020年2月本院收治的218例上消化道疾病患者作为研究对象,根据上消化道疾病种类进行分组,分为反流性食管炎(RE)组、慢性浅表性胃炎(CSG)组、慢性萎缩性胃炎(CAG)组、功能性消化不良(FD)组、消化性溃疡(PU)组、胃癌(GC)组。检测各组Hp感染情况和血清Hp抗体分型情况,抗体包括UreB、UreA、VacA和CagA,分型分为Ⅰ型、Ⅱ型和中间型。结果218例患者Hp感染率为73.9%,各组Hp感染率比较:PU组、GC组Hp感染率高于PD组、RE组、CSG组、CAG组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组Hp抗体分型分布比较:CAG组、PU组、GC组Ⅰ型占比高于FD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PU组、GC组UreB阳性率、UreA阳性率均较FD组、RE组、CSG组、CAG组、PU组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。PU组VacA阳性率均高于FD组、RE组、CSG组、CAG组、PU组,差异均有统计学意义(P<0.05)。GC组CagA阳性率较FD组、RE组、CSG组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论上消化道疾病普遍存在Hp感染,尤其以PU患者、GC患者Hp感染率最高,Hp抗体主要为Ⅰ型;进行Hp抗体分析利于病变程度判断,指导治疗和判断疾病预后。

幽门螺杆菌与上消化道疾病关系的探讨

目的:探讨幽门螺杆菌(H.Pylori)与上消化道疾病的关系,并了解根除H.Pylori 1年后感染的变迁,以及对消化性溃疡发病及复发的长期影响。方法:选自2000年以来山西省晋中市二院门诊及住院病人1 208例,经胃镜及14C-尿素酶呼气试验(14C-UBT)检查,H.Pylori阳性的849例患者给予OAC(奥美啦唑、羟氨苄青霉素、克拉霉素)口服治疗1周,停药1个月以后行14C-UBT检查,H.Pylori根除率为94.8%,1年后对上述人群进行随访,并行胃镜/14C-UBT H.Pylori检测。结果:停药1个月和1年以后随访应答率分别为52%和31.8%。H.Pylori感染率浅表性胃炎为51%,十二指肠球部溃疡为94%,胃溃疡为81%,胃癌/术后胃为65%,复合溃疡为100%。治疗后H.Pylori根除率为94.8%,1年后复发率为3.5%。结论:根除H.Pylori后消化性溃疡的发病率、复发率明显降低。

高原养路职工HP感染的4种根除方案效果比较

目的:探讨高原地区HP感染的4种根除方案效果。方法:94例HP阳性患者随机分为4组,每组采用不同的治疗方案,每个治疗方案15天为一个疗程,治疗结束后5周复查。结果:阿莫西林+呋喃唑酮+奥美拉唑三联用药方案组和阿莫西林+呋喃唑酮+雷尼替丁+德诺四联用药方案组优于雷尼替丁+甲硝唑+四环素三联用药方案组和单一用药方案组;雷尼替丁+甲硝唑+四环素三联用药方案组药物不良反应较大。结论:在高原地区采用阿莫西林+呋喃唑酮+奥美拉唑三联用药对根除HP感染和溃疡愈合有较好疗效。

上消化道癌及亲属中幽门螺杆菌感染的流行病学调查

目的 调查幽门螺杆菌(Hp)感染与上消化道癌危险性的关系。方法 在江苏省淮安市和邳州市,应用HpIgG定量酶联免疫(ELISA)检测试剂盒,随机检测312例上消化道癌及其健康一级亲属对照人群外周血中抗HpIgG。结果 ①胃癌患者中HpIgG抗体水平(阳性率50.0%)高于贲门癌患者和食管癌患者(P>0.05,χ2检验);贲门癌患者与食管癌患者之间,以上三类癌症病例与其自身亲属对照之间,差异亦不明显;②胃癌组病例与亲属同时感染Hp的阳性率(27.1%)显著高于贲门癌组和食管癌组(P<0.05),后两组之间无明显差异。结论 Hp感染在胃癌家族中存在明显家庭聚集现象,Hp感染与胃癌危险性的关系有待进一步观察。

幽门螺旋杆菌发现简史

80年代初 ,对胃炎、胃癌及上消化道溃疡的诊断和治疗的理论依据 ,被一种只有在显微镜下才看得到的幽门螺旋杆菌所冲击。简要回顾幽门螺旋杆菌的发现简史及最新研究结论 。