自拟15味健脾护膜汤加抗Hp四联方案治疗慢性消化性溃疡脾胃虚寒型效果及相关机制

目的 探讨自拟15味健脾护膜汤加抗幽门螺杆菌(Hp)四联方案治疗慢性消化性溃疡(PU)脾胃虚寒型效果及相关机制。方法 选取2019年3月—2022年10月收治的慢性PU 80例,根据治疗方法不同将其分为联合组和西医组2组各40例。联合组给予自拟15味健脾护膜汤加抗Hp四联方案治疗,西医组给予抗Hp四联方案治疗。比较2组临床疗效、Hp根除情况、复发情况、中医证候积分、溃疡愈合质量、胃酸分泌情况[基础胃酸分泌量(BAO)、最大胃酸分泌量(MAO)、高峰胃酸分泌量(PAO)、胃液pH值]、胃肠道功能[胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]及不良反应。结果 治疗结束停药4周后,联合组总有效率(39/40,97.50%)和Hp根除率(35/40,87.50%)高于西医组(32/40,80.00%;24/40,60.00%);治疗结束后随访3个月,联合组复发率(2/40,5.00%)低于西医组(8/40,20.00%)(P<0.05,P<0.01)。治疗2和4周后,2组胃痛、胃胀、疼痛喜按、空腹痛甚、纳呆、神疲懒言积分,BAO、MAO、PAO和PGⅠ、PGⅡ、GAS、MTL均低于治疗前,且联合组低于西医组;2组胃液pH值高于治疗前,且联合组高于西医组(P<0.01)。治疗结束后,联合组溃疡愈合优良率高于西医组(P<0.01)。治疗期间,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 自拟15味健脾护膜汤加抗Hp四联方案治疗慢性PU脾胃虚寒型效果显著、安全性好,可改善患者临床症状,抑制胃酸分泌,提高Hp根除率,促进溃疡修复,降低复发率;分析其可能与调节GAS、MTL表达有关。

呋喃唑酮与替硝唑分别联合奥美拉唑、左氧氟沙星三联对老年Hp阳性慢性萎缩性胃炎幽门螺旋杆菌根除率的比较研究

目的比较呋喃唑酮与替硝唑分别联合奥美拉唑、左氧氟三联对老年HP阳性慢性萎缩性胃炎幽门螺旋杆菌根除率。方法选取Hp阳性慢性萎缩性胃炎老年患者96例,按随机数字表法分为2组各48例。对照组予以替硝唑+奥美拉唑+左氧氟沙星三联方案,研究组予以呋喃唑酮+奥美拉唑+左氧氟沙星三联方案。采血测定胃功能、炎症因子及免疫功能指标,同时比较临床疗效及Hp根除率。结果 2组治疗后症状学积分和病理学积分显著降低,G-17、PG-Ⅰ含量显著升高,PG-Ⅱ含量显著降低,血清IL-6、TNF-α、s IL-2R含量显著降低,CD_4+、CD_4^+/CD_8^+含量升高,CD8+含量显著降低(P<0.05)。2组治疗后上述指标比较有显著差异(P<0.05)。对照组有效率、Hp转阴率显著低于研究组(P<0.05)。结论呋喃唑酮联合奥美拉唑、左氧氟三联方案能提高Hp阳性慢性萎缩性胃炎Hp根除率和临床疗效。

中医药治疗幽门螺杆菌感染性慢性胃炎研究进展

中医学认为幽门螺杆菌(helicobacter pylori, Hp)感染性慢性胃炎(以下简称Hp胃炎)的基本病机是脾胃虚弱为本,湿邪阻滞为标。中医药治疗Hp胃炎的实验研究包括抗Hp的机制、单药和复方研究,临床研究包括抗Hp的中药复方、中成药和联合疗法研究。目前的研究存在以下问题:(1)中医辨证证型及疗效评估标准尚未完全统一,导致研究结论缺乏说服力;(2)治疗方法多为医家自拟方药或经验总结,难以形成统一、确切的诊疗标准;(3)现有研究多为临床对照试验,存在样本量小、随机对照不严格等弊端;(4)缺少高质量的动物实验和细胞实验,且存在菌株选择、实验方法混乱等问题。未来的研究可考虑:(1)继续开展多中心、大样本、高质量的临床研究;(2)严格设计动物实验和细胞实验,并需提前确立实验标准;(3)在复方研究的同时,完善中药活性成分提取及分析,进一步明确中药的药理机制。

口腔HP清除对幽门螺杆菌阳性患者的疗效

目的观察口腔幽门螺杆菌清除对HP阳性患者的口腔HP阳性率、胃HP根除率、用药安全性和胃HP复发率的影响。方法将我科2014年1月至2015年1月收治的同时具有口腔和胃HP感染阳性的216例消化系统疾病的患者随机分为研究组和对照组,每组患者数均为108例,对照组采用单纯序贯疗法进行治疗,治疗组采用序贯疗法联合口腔洁治进行治疗,疗程均为10d。观察两组治疗期间的用药安全性和治疗后1个月的口腔HP阳性率和胃HP根除率;随访1年,比较6个月、1年的口腔HP阳性率和胃HP复发率。结果在治疗结束后1个月,研究组的口腔HP阳性率为34.26%明显低于对照组的58.33%(P=0.000),而研究组的胃HP根除率为91.67%明显高于对照组的70.37%(P=0.000);在治疗后6个月,研究组的口腔HP阳性率和胃HP复发率分别为41.67%和13.89%,均明显低于对照组的66.67%和34.26%(P=0.000,0.001);在治疗后1年,研究组的口腔HP阳性率和胃HP复发率分别为49.07%和25.00%,均明显低于对照组的82.41%和45.37%(P=0.000,0.003);对照组治疗后1年的口腔HP阳性率明显高于治疗后6个月(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论口腔是HP感染的重要场所,口腔HP清除可以通过避免交叉感染从而降低胃HP清除率以及复发率。

益生菌联合三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌感染对临床效果、Hp根除率及复发的影响

目的:研究幽门螺杆菌(Hp)感染患儿采用益生菌联合三联疗法治疗的临床效果、Hp根除率、复发情况以及不良反应等。方法:临床纳入2014年8月-2016年8月本院收治的98例Hp感染患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各49例。其中49例患儿采用标准三联疗法治疗(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素)作为对照组,另49例患儿在上述基础上联合益生菌治疗作为观察组。观察两组患儿的治疗效果、Hp根除率、临床症状、生活质量、复发及不良反应等。结果:观察组、对照组患儿治疗总有效率分别为97.96%、83.67%,观察组明显较高(P<0.05)。观察组、对照组患儿Hp根除率分别为95.92%、77.55%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿上腹胀、上腹痛、反酸以及嗳气等临床症状评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿上述症状评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿ADL、QOL评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿ADL、QOL评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率及复发率分别为6.12%、8.16%,均明显低于对照组的16.33%、38.78%(P<0.05)。结论:益生菌联合三联疗法对治疗Hp感染患儿效果更佳,明显改善患儿临床症状,Hp根除率更高,提高患儿生活质量,降低不良反应及复发率,值得临床应用及推广。

通调三焦法对慢性胃炎伴幽门螺杆菌阳性患者Hp清除率及中医证候评分的影响

目的:观察通调三焦法对慢性胃炎伴幽门螺杆菌(helicobactor pylori,Hp)阳性患者Hp清除率及中医证候评分的影响。方法:选取2020年10月至2021年10月大连大学附属新华医院中医科收治的慢性胃炎伴幽门螺杆菌阳性患者80例,随机分为对照组和试验组,每组40例。对照组根据患者基本病情给予西医规范化四联疗法治疗,试验组在对照组治疗的基础上加用金宇安通调三焦法治疗。观察两组患者治疗前后急性生理与慢性健康量表Ⅱ评分、胃肠功能障碍评分、序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)、肠道功能评分量表(the gastrointestinal failure score,GIF)、中医证候积分、炎症指标、Hp清除率、免疫功能各项指标情况。结果:试验组有效率为95.00%,对照组有效率为85.00%,试验组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后急性生理与慢性健康量表Ⅱ评分、胃肠功能障碍评分、SOFA评分、GIF评分低于治疗前,且试验组治疗后急性生理与慢性健康量表Ⅱ评分、胃肠功能障碍评分、SOFA评分、GIF评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后WBC、PCT、CRP水平低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后中医证候积分低于治疗前,且试验组治疗后中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组Hp清除率为92.50%,对照组Hp清除率为75.00%,试验组Hp清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后免疫功能水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通调三焦法治疗慢性胃炎伴幽门螺杆菌阳性疗效显著,有效清除Hp,改善患者中医证候、肠道屏障功能损伤状况及免疫功能。

胃炎及消化性溃疡患者血清Hp CagA IgG的检测

目的 cagA 基因阳性 Hp 感染与慢性胃炎、消化性溃疡的关系。方法用 ELISA 检测55例慢性胃炎和33例消化性溃疡患者血清中 Hp CagA IgG 水平。结果慢性胃炎患者的 CagA IgG 阳性率为47.3％,其阳性血清的平均 CagA IgG 水平为27.9±12.9U/ml,而消化性溃疡患者之阳性率为72.7％,CagA IgG 水平为41.6±18.0U/ml,两组比较相差显著(p<0.05和 p<0.01)。结论 CagA 阳性 Hp 具有致溃疡作用。

口腔幽门螺杆菌感染对慢性牙周炎患者龈沟液中炎症因子及米诺环素治疗效果的影响

目的:分析口腔幽门螺杆菌感染(Hp)对慢性牙周炎患者龈沟液中炎症因子及米诺环素治疗效果的影响。方法:研究采用前瞻性队列研究,选取2019年4月—2022年4月信阳市人民医院口腔科收治的90例慢性牙周炎患者作为研究对象。所有患者均于治疗前进行Hp检测,依据感染情况分为感染组与未感染组,每组各45例,均接受米诺环素治疗4周。由研究者设计基线资料调查表,收集患者基线资料进行对比,分析两组患者治疗前龈沟液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的表达情况,并统计两组患者治疗4周后的临床效果,采用logistic回归分析Hp感染对慢性牙周炎患者米诺环素治疗效果的影响。结果:感染组龈沟液TNF-α、IL-6、IL-8水平明显高于未感染组,差异有统计学意义(t=32.221、9.742、5.533,P<0.05);应用米诺环素治疗30 d后,感染组治疗有效率低于未感染组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.200,P<0.05);治疗无效组龈沟液TNF-α、IL-6、IL-8水平、Hp感染情况高于治疗有效组,差异有统计学意义(t=5.009、4.481、4.051,χ^(2)=7.200;P<0.05);logistic回归分析结果显示,龈沟液TNF-α、IL-6、IL-8水平高表达及Hp感染是慢性牙周炎患者治疗有效的危险因素(OR=1.003、4.137、3.487、11.000,P<0.05)。结论:慢性牙周炎患者Hp感染后龈沟液中TNF-α、IL-6、IL-8水平会明显升高,且会降低米诺环素治疗效果。

Hp强化根除疗法降低Hp阳性慢性胃炎患者的复发率

目的研究Hp根除强化疗法对Hp阳性慢性胃炎患者的疗效。方法将217例患者随机分成2组:对照组109人,试验组108人。对照组给予根除疗法,试验组给予笔者自拟的强化根除疗法。分别在用药后1,4,48周复查。结果对照组复发率为13.6%,试验组为2.0%。结论Hp强化根除疗法优于根除疗法。

高剂量和标准剂量EMZ为基础的三联疗法根除Hp临床疗效比较

目的 比较高剂量和标准剂量埃索美拉唑（EMZ）为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的临床疗效,为临床工作提供参考.方法 选择本院2012年8月～ 2014年2月收治的Hp阳性的慢性胃炎（CG）患者120例,随机分为观察组和对照组.观察组60例使用高剂量（40 mg/次）EMZ联合阿莫西林（AMX）和克拉霉素（CLT）治疗,对照组60例则使用标准剂量（20 mg/次）EMZ联合AMX和CLT治疗.两组均治疗10 d.治疗后统计两组Hp根除情况以及主要临床症状计分变化,并综合评价两组疗效.结果 观察组Hp根除成功54例,根除率为90.0％;对照组Hp根除成功43例,根除率为71.7％,两组根除率有统计学差异（P＜0.01）;治疗后,观察组上腹痛、胀满和反酸症状计分分别为（0.7±0.2）分、（0.8±0.4）分和（0.5±0.2）分,对照组分别为（1.5±0.4）分、（1.3±0.7）分和（1.4±0.4）分,观察组评分显著低于对照组（P＜0.01）;观察组治疗有效率（85.0％）显著高于对照组（68.3％）（P＜0.05）.结论 高剂量EMZ联合AMX和CLT对于Hp的根除效果更好,是临床治疗CG的较佳选择.

化浊解毒方联合四联疗法治疗慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染的临床疗效及对Hp根除率、炎症因子的影响分析

目的探讨化浊解毒方联合四联疗法治疗慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染的临床疗效及对Hp根除率、炎症因子的影响。方法选取2018年1月—2020年12月期间收治的110例慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染患者作为研讨对象,用随机数表法将其分对照组和观察组,各55例,对照组接受四联疗法治疗,观察组接受化浊解毒方联合四联疗法治疗,比较两组患者疗效、Hp根除率、炎症因子指标等。结果观察组治疗总有效率96.36%高于对照组83.64%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.950,P<0.05);观察组Hp根除率92.73%高于对照组76.36%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.636,P<0.05);治疗前,两组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组hs-CRP、TNF-α、IL-6低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染,可在四联疗法的基础上给予化浊解毒方,患者Hp根除率高,炎症因子改善效果更明显,疗效理想。

健脾化瘀清幽汤治疗HP感染性慢性胃炎疗效观察

目的:观察健脾化瘀清幽汤治疗HP感染性慢性胃炎的临床疗效。方法:选择90例HP感染性慢性胃炎患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组60例用健脾化瘀清幽汤治疗,对照组30例给予口服丽珠得乐胶囊和阿莫西林胶囊治疗。结果:治疗组有效率为96.7%,对照组有效率为80.0%,两组临床疗效比较(P<0.05)。两组HP转阴情况比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:健脾化瘀清幽汤治疗HP感染性慢性胃炎有较为理想的临床疗效。

半夏泻心汤加减治疗Hp相关性慢性萎缩性胃炎47例临床观察

目的:观察加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的疗效。方法:运用加味半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性萎缩性胃炎47例连服4～8周。结果:Hp清除37例(占78.72%),显效7例(占14.89%),有效3例(占6.38%),全部有效,其中,腺体轻中度萎缩患者的清除率高于腺体重度萎缩患者。结论:加味半夏泻心汤能够有效清除幽门螺杆菌,促进胃炎愈合。

复方嗜酸乳杆菌片治疗Hp阳性慢性胃炎的临床效果分析

目的分析复方嗜酸乳杆菌片治疗Hp (幽门螺杆菌)阳性慢性胃炎的临床效果。方法选取2016年1月至2019年3月我院收治的94例Hp阳性慢性胃炎患者作为研究对象,将其随机分成两组各47例。对照组患者给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊及甲硝唑、枸橼酸泌钾治疗,研究组患者在此基础上联合复方嗜酸乳杆菌片治疗。停药30 d后,两组均应用14C呼气试验评价Hp根除效果,比较两组的临床疗效及不良反应。结果研究组患者的治疗总有效率为97.87%,显著高于对照组的85.11%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组的不良反应发生率(8.51%vs. 10.64%)比较未见显著性差异(P>0.05)。结论应用复方嗜酸乳杆菌片联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊、甲硝唑及枸橼酸泌钾治疗Hp阳性慢性胃炎患者的效果更佳,安全性更高。

序贯药物方案与四联疗法对Hp阳性慢性胃炎活动期患者Hp根除率及复发的影响

目的研究序贯药物方案与四联疗法对幽门螺旋杆菌(Hp)阳性慢性胃炎活动期患者Hp根除率及复发的影响。方法选择2018年8月—2019年11月本院收治的91例Hp阳性慢性胃炎活动期患者作为研究对象,采用双盲法分为A组(n=45)和B组(n=46)两组。A组给予四联疗法治疗,B组给予序贯药物方案治疗。对比两组患者的治疗14 d后的Hp根除率、症候积分、3个月和6个月复发率以及治疗期间不良反应。结果 A组Hp根除39例(84.78%),B组Hp根除42例(93.33%),B组根除率较A组高,差异无统计学意义(χ^(2)=0.939,P=0.192);治疗后症候积分比治疗前低,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月,B组复发率(4.44%)低于A组(10.87%),差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月后,B组复发率(11.11%)低于A组(28.26%),差异有统计学意义(P<0.05);B组不良反应发生率(6.67%)较A组(17.39%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hp阳性慢性胃炎活动期患者经序贯药物方案治疗,可提高Hp根除率,改善临床症状,降低复发率,且安全性高。

健脾消萎方在幽门螺旋杆菌(HP)阳性慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证患者治疗中的应用价值

目的探索幽门螺旋杆菌(HP)阳性慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证患者运用健脾消萎方治疗临床效果。方法选取东莞市水乡中心医院60例(2020年5月-2021年5月)幽门螺旋杆菌(HP)阳性慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证患者为研究对象,以数字1:1随机表法划分组别,30例(对照组)开展常规西药治疗,30例(观察组)开展健脾消萎方治疗,观察两组患者症状积分、幽门螺旋杆菌(HP)阳性转阴率以及治疗效果。结果治疗前两组患者各项症状积无统计学价值(P>0.05)。治疗后观察组患者各项症状积分优于对照组,组间症状评分差异明显(P<0.05)。转阴率观察组96.67%、对照组83.33%,数据统计学明显(P<0.05)。有效率观察组96.67%、对照治83.33%,数据差异存在统计学(P<0.05)。结论幽门螺旋杆菌(HP)阳性慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证患者运用健脾消萎方治疗效果明显,可有效改善患者临床症状,胃黏膜组织病理积分明显改善,提升患者生活质量,具有临床推广价值。

中药抗幽合剂联合西药四联疗法治疗慢性胃炎合并Hp感染效果分析

目的:观察中药抗幽合剂联合西药四联疗法对慢性胃炎合并幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)感染的治疗效果。方法:主要选取2015年2月-2020年2月九江学院附属医院消化内科收治的90例慢性胃炎合并Hp感染患者作为研究对象,依照数字表法随机分为对照组和治疗组。对照组患者采用西药四联疗法进行治疗,治疗组患者采用中药抗幽合剂联合西药四联疗法进行治疗,同时对比两组患者的临床症状消失时间、治疗总有效率及Hp根除率。结果:经两种治疗后,治疗组患者上腹隐痛(4.82±1.63)d、食欲减退(6.57±1.72)和反酸(9.62±2.26)症状消失的时间均明显短于对照组患者(8.21±1.52)(9.83±2.15)(13.28±2.52),其治疗的总有效率(93.33%)和Hp根除率(93.33%)均高于对照组患者(77.78%)(73.33%),P<0.05,差异有统计学意义。结论:中药抗幽合剂联合西药四联疗法系统治疗慢性胃炎合并Hp感染,对上腹隐痛、反酸和食欲减退等症状均有显著改善,并可明显提高Hp的根除率。

牙周基础治疗对慢性牙周炎合并胃内Hp阳性患者的辅助作用研究

目的:探讨牙周基础治疗对慢性牙周炎合并胃内Hp阳性患者的辅助作用。方法:选择我院2017年2月-2018年2月收治的慢性牙周炎合并胃内Hp阳性患者68例为研究对象,按照入院顺序分为对照组与治疗组,给予对照组标准三联治疗,治疗组在对照组基础上给予牙周基础治疗,对比两组Hp根除率,并观察两组探诊深度、菌斑指数及出血指数。结果:治疗组1个月Hp根除率及1年后Hp根除率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗前PD、PLI、SBI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组PD、PLI、SBI明显低于对照组及治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:牙周基础治疗可提高慢性牙周炎合并胃内Hp阳性患者Hp根除率,且对改善牙周状况具有显著效果,值得临床应用.

120例再发性腹痛患儿与幽门螺杆菌感染及治疗

对我院近6年来诊治的120例再发性腹痛患儿(RAP)进行分析,作纤维胃镜检查80例(占66.7％),其中慢性胃炎(CG)50例,十二指肠溃疡(PU)14例,两者发病率高。70例作胃粘膜快速脲素酶检测(HPUT),阳性38例(占受检病例的54.3％)。90例作血清HP-IgG检测,阳性77例(占85.6％)。表明HP感染是PU及CG的主要原因,也是致小儿RAP的重要病因。另选择HP-IgG阳性的学龄儿童55例,随机分为治疗组及对照组,治疗组加用思密达,疗程4周～6周。于治疗后1月及3月分别测定HP-IgG。结果治疗组与对照组HP清除率无差异性,但治疗组HP感染根除率71.4％,对照组为30％,有显著性差异(P<0.01)。说明思密达与对HP敏感的黄连素和甲硝唑联用,可提高HP感染的根除率。

幽门螺杆菌感染根除与老年消化性溃疡发生、复发关系的研究

目的 探讨老年消化性溃疡发生、复发与幽门螺杆菌 (Hp)感染的关系。方法 应用 PCR法对 78例老年性消化性溃疡幽门螺杆菌感染及幽门螺杆菌感染根除治疗后半年、 1年幽门螺杆菌再感染者进行了测定。结果 幽门螺杆菌检出率老年组明显高于青年组 ,Hp根治率青年组明显高于老年组 ,经 Hp根除治疗组溃疡愈合率明显高于未根除治疗组。结论 老年消化性溃疡发生与幽门螺杆菌感染密切相关 ,在溃疡治疗中 ,根除