子宫体恶性血管周上皮样细胞肿瘤的临床病理分析

目的探讨子宫体恶性血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)的临床及病理特征,旨在加深认识该疾病。方法收集解放军总医院第一、第七医学中心5例及文献报道12例子宫体恶性PEComa的相关资料,分析总结该疾病的诊断、鉴别诊断及预后相关因素。结果患者发病年龄23~67岁,主要表现为子宫异常出血和(或)盆腔肿块,个别在体检时意外发现肿瘤。肿瘤由上皮样和/或梭形细胞组成,瘤细胞常围绕薄壁血管呈放射状排列,细胞异型性明显,核分裂易见,常见肿瘤坏死,可见侵犯血管。肿瘤特异性表达肌源性和黑色素标记。所有病例均接受至少全子宫切除等不同手术方式,7例术后接受化疗。随访5~72个月,4例(其中2例接受化疗)术后复发/转移、死亡。结论子宫体恶性PEComa诊断基于病理组织形态及免疫表型。手术切除为主要治疗方案,而辅助治疗效果不明确。长期随访是及早发现疾病进展及治疗的关键。

超声、CT、MRI单独与联合诊断眼眶海绵状血管瘤的价值分析

目的探讨超声、电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)以及核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)对眼眶海绵状血管瘤(orbital cavernous hemangioma,OCH)的诊断效能。方法选取2019年1月至2021年1月眼科收治经手术病理证实OCH患者53例,以病理学诊断为标准,归纳总结OCH患者的超声、MRI影像学表现异同,探讨最适合鉴别区分OCH的影像学检查方法。结果超声扫描:53例OCH患者中未检查到2例,明确位于肌锥内51例,B超表现为肿物呈圆形或类圆形,边界不清晰,内回声多且分布不均匀,声衰减少,肿物内未见血流信号;肌锥内组的RT、mTT与非肌锥内组相比更慢(P<0.05)。MRI扫描:53例OCH患者中经眶上裂蔓延至颅内1例,与脑组织分界清晰;位于眼眶锥内51例,MRI显示肿瘤呈圆形或类圆形,动态增强扫描呈渐进性明显均匀强化。CT扫描:53例OCH患者不均匀渐进性强化,肿瘤直径>1.5 cm 49例,肿瘤直径<1.5 cm,均匀强化4例。以病理诊断为金标准,超声、CT联合MRI诊断OCH的灵敏度、特异度、准确度(95.67%、88.91%、92.37%)高于单独超声、CT、MRI诊断。结论渐进性强化[不均匀或(和)持续性]是OCH特点,超声、CT及MRI对OCH诊断作用重要优势各异,超声在OCH定位诊断方面优势明显,MRI除能直接形成冠状位、矢状位及横轴位三种位置图像外,其他方面与CT相比优势不显著,超声、CT、MRI联合诊断对提升OCH诊断符合率有益。

子宫内膜不典型息肉状腺肌瘤5例临床病理分析

目的探讨子宫内膜不典型息肉状腺肌瘤（atypical polypoid adenomyomas，APA）的临床与病理学特点。方法分析5例APA的临床资料、病理学形态、免疫组化标记及4例随访资料。结果5例APA中，1例合并子宫内膜样腺癌，1例局部分布分化良好的腺癌成分；免疫组化显示：间质SMA（＋），desmin（＋）或局部（＋），vimentin局部（＋）或（-）；腺上皮ER、PR均（＋）；p53、Ki-67（-）。随访的4例患者均健在（3—60个月）。结论APA需与高分化的子宫内膜样腺癌鉴别，后者可与APA并存，或起源于子宫内膜不典型息肉状腺肌瘤，具有低恶性潜能和潜在的复发性，长期随访十分必要。

动态对比增强磁共振成像定量灌注直方图参数对子宫肌瘤病理分型的诊断价值

目的:探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量灌注直方图参数在子宫肌瘤病理分型诊断中的价值及其与Ki-67蛋白表达的相关性。方法:回顾性分析2015年10月至2017年9月在绍兴市人民医院经手术后病理检查证实为子宫肌瘤35例患者(普通型15例,富细胞型8例,退变型12例)的资料。所有患者术前行盆腔DCE-MRI检查,计算各定量灌注参数包括容量转运常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外间隙容积分数(V_(e))、血管间隙容积分数(V_(p))的直方图参数(中位数、平均值、偏度、峰度、能量、熵),并采用受试者操作特征(ROC)曲线评估不同参数在鉴别子宫肌瘤病理分型中的效能。免疫组织化学方法测定子宫肌瘤Ki-67蛋白表达,比较不同病理类型Ki-67蛋白表达的差异,并采用Pearson和Spearman相关性分析法分析直方图参数与Ki-67蛋白表达的相关性。结果:富细胞型组K^(trans)、K_(ep)、V_(e)、V_(p)的中位数和平均值均大于退变型组和普通型组(P<0.05或P<0.01);V_(e)的偏度、K_(ep)的偏度和峰度均小于普通型组(均P<0.05);K^(trans)的熵高于退变型组和普通型组(均P<0.05);V_(p)的熵高于普通型组(P<0.01)。K^(trans)的中位数、平均值和偏度,K_(ep)的中位数和平均值,V_(e)的中位数和平均值,V_(p)的中位数、平均值、能量和熵均与Ki-67表达水平相关(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,当K^(trans)中位数阈值为0.994/min时,其诊断富细胞型子宫肌瘤的敏感度为100.0%,特异度为77.8%,ROC曲线下面积为0.949;当K^(trans)平均值阈值为1.170/min时,其诊断富细胞型子宫肌瘤的敏感度为100.0%,特异度为77.8%,ROC曲线下面积为0.958;K^(trans)的熵,K_(ep)的中位数和平均值,V_(p)的中位数、平均值和熵诊断富细胞型子宫肌瘤的ROC曲线下面积也较高(0.755~0.907)。结论:DCE-MRI定量灌注直方图参数对不同病理类型子宫肌瘤尤其是富细胞型子宫肌瘤具有较高的诊断价值。

直、乙状结肠海绵状血管瘤7例临床病理分析

目的探讨7例直、乙状结肠海绵状血管瘤临床与病理学特征,诊断与鉴别诊断,以及治疗原则与疗效。方法回顾2000～2007年诊治的7例直、乙状结肠海绵状血管瘤临床与病理资料。结果7例直、乙状结肠海绵状血管瘤平均年龄31.5岁,男性6例,女性1例,均以间歇性便血就诊,所有病例均接受手术切除治疗。肿瘤切面暗红色,蜂窝状,镜下由大小不一的薄壁血管构成;免疫组化CD34+、CD31+、SMA-、FⅧRAg、vimentin+、cytokeratin-。术后随访6个月至6年无复发。结论直、乙状结肠海绵状血管瘤较少见,主要症状是便血,早期容易误诊,一旦确诊,宜手术切除治疗,预后良好。

肺硬化性血管瘤的诊断及研究现状

目的:探讨肺硬化性血管瘤(SHL)的组成成分及组织起源,提高对其临床病理特征的认识。方法:综合分析15例SHL临床特点,免疫组化及病理形态学特征。结果:SHL主要由圆形细胞和表面立方细胞两种细胞类型组成,组织结构多样,主要表现为实性区,乳头区,出血区和硬化区四种结构,大部分实性区圆形瘤细胞对上皮抗原(EMA),甲状腺转录因子(TTF-1)及波形蛋白(vimentin)阳性,也有部分圆形瘤细胞对神经元特异性希醇化酶(NSE)、突触素(SYN)、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)呈阳性反应,EMA、TTF-1和表面活性蛋白(SP-B)对乳头表面立方细胞呈阳性反应。结论:实性的圆形细胞和乳头表面立方细胞均为SHL的肿瘤细胞,可能起源于原始的未分化的呼吸道上皮。

肺硬化性血管瘤12例病理分析

目的探讨肺硬化性血管瘤(SHL)的组织起源、病理特征及特异性病理诊断指标。方法对12例SHL组织标本进行甲状腺转录因子-1(TTF-1)、上皮膜抗原(EMA)、CK7、CK20、突触泡蛋白(Syn)、波形蛋白(Vimentin)、平滑肌肌动蛋白(SMA)、胎盘碱性磷酸酶(PLAP)、嗜铬粒蛋白(CgA)、CD34的SP免疫组织化学法标记,其中10例做电镜观察。结果SHL组织结构多样化,主要表现为实性、乳头状、血管瘤样和硬化4种结构,瘤细胞由表面立方细胞和多角形细胞组成。所有的多角形和表面立方细胞同时表达TTF-1、EMA,电镜下见多角形细胞中有少量电子致密颗粒。结论TTF-1及EMA等免疫标记物对SHL的诊断具有十分重要的价值。SHL可能起源于多潜能的原始呼吸道上皮细胞。

小儿口唇部血管瘤临床病理分析

目的探讨小儿口唇部血管瘤的临床病理学特征及鉴别诊断。方法对14例小儿口唇部血管瘤进行病理组织学特点和免疫表型进行分析,并复习相关文献。结果 14例口唇部血管瘤包括3例增生期婴幼儿血管瘤,9例非增生期婴幼儿血管瘤,1例丛状血管瘤,1例化脓性肉芽肿。婴幼儿血管瘤CD31(+)、CD34(+)、SMA(+)、GLUT1(+);丛状血管瘤CD31(+)、CD34(+)、SMA(+)、GLUT1(-);化脓性肉芽肿CD31(+)、CD34(+)、SMA(+)、GLUT1(-);3例增生期婴幼儿血管瘤Ki 67增殖指数为30%～50%。结论婴幼儿血管瘤、丛状血管瘤和化脓性肉芽肿均可发生在小儿口唇部,不同类型的口唇部血管瘤临床病理特点不同。

肺硬化性血管瘤误诊原因研究

目的 分析肺硬化性血管瘤 (SHL)误诊的常见原因。方法 对 1 2例 SHL患者的诊断及鉴别诊断进行分析。结果 本组 1 2例 ,男 2例 ,女 1 0例。男女之比是 1∶ 5。术前胸部 X光曾误诊为错构瘤、结核瘤及肺癌 ,误诊率为80 %。SHL女性多见 ,无症状者偏多 ,发病年龄偏高。临床常见症状为咳嗽、咳痰或咳血丝痰。镜下瘤细胞由实性片块区、乳头区、血管瘤样区及硬化区组成。结论 SHL少见 ,临床及 X光缺乏特异性 ,对肺部具有一般良性肿瘤特点的病灶 ,而且为女性 ,年龄偏大的患者 ,要考虑为

子宫血管瘤1例报告并文献复习

目的:探讨子宫血管瘤的临床病理特点、鉴别诊断及治疗原则。方法:观察分析1例子宫血管瘤的临床病理特点并相关文献复习。结果:子宫血管瘤临床表现不典型,术前诊断困难,容易误诊误治。结论:子宫血管瘤虽然为罕见的良性肿瘤,但它可危及患者生命,故临床医师应予以重视。

宫颈毛玻璃样细胞癌4例临床病理分析

目的探讨宫颈毛玻璃样细胞癌(GCC)的临床病理学特点、病理诊断和鉴别诊断及预后。方法对肿瘤标本做常规石蜡切片,行HE染色和免疫组化染色,光镜观察。结果 4例宫颈GCC患者的发病年龄分别为26、26、27和31岁。镜下见肿瘤分化程度较差,瘤细胞异型性及多形性十分明星,核分裂象多见,瘤细胞胞质内可见弥漫多量均匀分布的细颗粒,呈毛玻璃样;肿瘤间质内可见密集多量淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润。免疫组化染色:瘤细胞p16(3/4)、AE1(3/3)、AE3(3/3)、CK5(2/2)和CK8(2/2)(+)。结论宫颈GCC多见于年轻女性,临床表现以阴道不规则出血为主,肿瘤呈菜花样。组织学上,肿瘤分化程度较低,癌细胞异型性明显,胞质呈玻璃样需与鳞状细胞癌、腺鳞癌鉴别。

经肺穿刺诊断肺硬化性血管瘤临床病理分析

目的探讨肺硬化性血管瘤临床病理特征。方法对1例肺硬化性血管瘤的临床、病理和免疫学表型进行观察、分析及文献复习。结果肺硬化性血管瘤影像学表现为境界清楚的类圆形占位;组织学表现为瘤组织呈肺泡内出血区、腺样乳头区或片状实性区排列,瘤细胞由实质细胞和衬覆细胞两种细胞构成;免疫组织化学染色显示Ckpan,EMA在实质细胞和衬覆细胞均为阳性表达。结论肺硬化性血管瘤是一种比较少见的肺脏肿瘤,其诊断依赖于组织病理学、免疫组化,并须结合其临床资料。

手术切除并一期颅骨修补治疗颅骨血管瘤

目的:探讨颅骨血管瘤的病理类型、临床特点和治疗方法。方法:回顾性分析17例手术治疗的颅骨血管瘤病例,对其临床症状、影像学资料、治疗方法以及随访情况等进行分析研究。结果:全部病例均行手术治疗。外生型肿瘤3例(15.8%),内生型肿瘤4例(21.1%),混合生长型肿瘤12例(63.1%)随诊12例患者,术后均恢复了正常的工作和生活。结论:手术治疗颅骨血管瘤可以达到明确诊断治愈疾病,延缓神经功能缺损的发展以及美容的目的。

肺硬化性血管瘤4例临床病理学分析

目的:肺硬化性血管瘤(PSH)是一种少见的肺肿瘤,通过探讨PSH的临床病理学特征提高对这种肿瘤的认识。方法:对4例PSH患者的临床病理资料结合光镜及免疫组织化学结果进行回顾性分析。结果:4例PSH由实性、乳头状、血管瘤样、硬化4种结构不同比例混合存在;瘤细胞主要有圆形和表面立方形细胞,两者均表达EMA和TTF-1,圆形细胞表达PR,表面立方形细胞表达CK7,而syn和CgA均呈阴性表达。结论:EMA、CK7、TTF-1等免疫组化对诊断有帮助。肺硬化性血管瘤的良恶性判断要结合临床、影像资料、病理及免疫组化综合考虑。

63例肺炎性假瘤临床病理分析

目的：进一步提高对炎性假瘤的认识及诊断水平，进一步探讨本病变的性质及组织发生。方法：对６３例原诊断肺炎性假瘤的ＨＥ切片逐个进行组织学和临床病理的回顾性复习研究，结合文献资料进行了组织学分型、命名，并对其中１０例肺硬化性血管瘤应用免疫组化ＬＳＡＢ法进行了６种抗体（ＥＭＡ、ＳＭＡ、ＫＰ－１、波形蛋白、ＣｇＡ、Ｓ－１００）的检测。结果：将肺炎性假瘤分为三型：硬化性血管瘤样型；浆细胞肉芽肿型；纤维组织细胞瘤样型。炎性假瘤是一种以间质成分增生为主的混合性炎性增生。主要增生细胞为各种间质细胞、上皮细胞；神经内分泌细胞也有不同程度增生。结论：根据细胞成分的多样性、生长方式上无包膜以及生物学行为上具有一定的自限性均符合是炎性假瘤，而不是真性肿瘤。

肺硬化性血管瘤(附6例报告)

目的 肺硬化性血管瘤的临床及病理诊断研讨。方法 分析6例患者的临床与病理表现,结合有关文献及6例患者的临床资料,对本病的临床表现、病理特征、诊断和鉴别诊断进行论述。结果 本病大多数患者无症状,影像学特点为孤立性周围性病灶。病理表现有4种类型:乳头型、实体型、硬化型和血管瘤样型,镜下主要有2种细胞成分:立方细胞和多角形细胞。结论 肺硬化性血管瘤是一种少见的肺部良性肿瘤,预后良好,术后病理学检查可以确诊。

子宫腺瘤样瘤临床病理及免疫组织化学特点分析

目的探讨子宫腺瘤样瘤的组织发生、临床病理特点及鉴别诊断,从而提高子宫腺瘤样瘤的诊断水平,避免漏诊及误诊。方法选择我院2011年1月-2016年1月子宫切除标本共2 024例,均为我院手术患者,其中被检出子宫腺瘤样瘤患者共18例。整理分析上述患者的病理及免疫组化临床资料。结果光镜下肿瘤组织改变表现形式多样,其中相互吻合的假腺体样改变及假血管样腔隙改变较为多见,可见直径大小不等的小管样改变,有囊腔样改变存在,还可见乳头样结构存在。瘤细胞镜下为扁平状或立方体样,胞质中有空泡形成,细胞核呈现圆形,可见有小核仁存在。周边常见平滑肌肥大和不同数量淋巴细胞浸润,似假浸润性生长,少量区域细胞可有明显异型。腔内和空泡内有Alician蓝阳性物质。18例子宫腺瘤样瘤Calretinin、CK、Vimentin(+);S-100、SMA、CEA(-)、KI-67增殖指数平均约1%~2%。结论子宫腺瘤样瘤属于良性肿瘤,根据临床表现及影像学等不容易确诊,病理组织学检查及免疫组织化学检测有助于确诊。

颅骨血管瘤的X线诊断（附15例报告）

本文报道了１５例颅骨海绵状血管瘤，其中男９例，女６例。年龄１７～７０岁，平均３３．４岁。临床表现症状轻，病程长、发展慢。Ｘ线片表现为增生硬化、囊状膨胀、圆形或类圆形透光区、大块溶骨性破坏和放射状骨针。还讨论了病理特性、好发部位、临床与Ｘ线特点及鉴别诊断等问题。

直肠海绵状血管瘤漏诊破裂大出血1例报告

直肠血管瘤(CHR)比较罕见,好发于肛门齿线2cm以上直肠黏膜下,病理特点为直肠黏膜下及肌层内见大量扩张的血管及血窦,腔内充满红细胞;常以便血为主诉,易与内痔、溃疡性结肠炎、结肠癌、肠憩室出血等出血性肛肠疾病相混淆,常规辅助检查难以检出,肛门指诊难以触及,尤其合并其它直肠部出血性疾病更罕见,易漏诊、误诊;便血特点为长期、少量、反复、无痛,病程长,患者多有贫血貌,肿瘤较大者可有肠道刺激症,表现为腹部隐痛,大便次数多甚者频繁便意,黏液便,里急后重等。肠壁黏膜有严重炎症、溃疡、出血时会掩盖血管瘤,肠镜不易检出。异常血流导致平滑肌减少,活检容易引起严重出血,纤维结肠镜需谨慎施行。鉴于肠镜可视范围的局限,以及直肠黏膜出血、糜烂的掩盖性、活检时易致出血的风险性,无创性检查在直肠血管瘤的检查中发挥着重要的作用。应尽量将彩色超声多普勒、CT/MRI等检查纳入此类便血的常规检查。

肺硬化性肺泡细胞瘤CT特征分析

目的探讨CT检查在肺硬化性血管瘤中的诊断价值。方法回顾性分析30例经病理证实的肺硬化性血管瘤的CT表现。结果肿瘤发生于左肺20例,右肺10例。肿块多为单发,呈椭圆形、类圆形、不规则形、楔形或空洞样病灶。肿瘤最大直径1.01~9.05 cm,CT表现为肺内边界清楚的孤立性结节或肿块,增强呈中重度持续强化,强化均匀或不均匀,17例肿块内见斑点状钙化,2例伴肺门及纵隔淋巴结肿大。空气新月征3例,贴边血管征13例,尾征6例,晕征5例。结论肺硬化性血管瘤的CT表现具有一定特征性。典型CT特征有助于提高对该病的诊断及鉴别。