高血压脑出血术后再出血的影响因素及防治措施

目的观察高血压脑出血手术治疗后再出血的原因及影响因素,为临床防治提供理论依据。方法回顾性分析2011-08—2013-08在我科手术治疗的高血压脑出血155例患者临床资料。术后26例患者再次出血,采用单因素及Logistic多因素回归分析筛查术后再出血的影响因素。结果术后26例患者再次出血,发生率为16.7%。单因素分析提示发病至手术时间、术后收缩压、术后舒张压、手术方式、凝血功能、术后躁动与术后再出血有关(P<0.05)。术后舒张压超过120mmHg、术后收缩压超过200mmHg、发病至手术时间低于6h、术前凝血功能异常、躁动是术后再出血的危险因素,而微创引流并不是术后再出血的独立危险因素。结论高血压脑出血术后再出血与手术时机、术后血压控制、凝血功能等有关,与微创或开颅手术方式无关,注意危险因素,从而降低再出血发生率,改善预后。

钻颅碎吸并液化治疗脑出血31例临床疗效分析

目的 探讨钻颅碎吸并液化治疗脑出血的临床疗效。方法 根据头颅CT简易定位后 ,应用YL1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针钻颅碎吸后 ,用尿激酶反复溶化固态及半固态血肿并引流。结果 31例中生存 2 5例 ,占 80 % ,其中生活能自理者 12例 ,半自理者 10例 ;卧床 3例 ;死亡 7例 ,占 2 2 .6 % ,其中死于再出血 2例 ,死于脑疝 3例 ,严重肺部感染 1例 ,急性肾功能衰竭 1例。并发颅内积气 8例 ,均在血肿腔内或脑室内自行吸收 ,未发生颅内感染。结论 应用YL1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针钻颅碎吸并液化能及时有效地清除颅内血肿 ,消除占位效应 ,明显降低病死率。钻颅碎吸术是治疗脑出血的一种有效方法 。