常温下连续阻断半肝血流60min在乙肝肝硬变患者肝切除术中的应用

目的评价常温下连续阻断半肝血流60min行不规则肝切除术对乙肝肝硬变患者剩余肝脏安全性的影响。方法回顾性分析1995年1月至2006年12月在华西医院施行半肝血流阻断肝切除术的232例乙肝肝硬变伴有肝细胞癌患者的临床资料。依据半肝血流阻断时间将患者分成3组:<60min组、60～90min组和>90min组;分析3组患者术中的出血量、输血量、肝脏功能和术后并发症发生情况。结果3组术后并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的AST、ALT、PT和总胆红素水平在术后第1和3d较术前均显著升高(P<0.05),于术后第7d则明显下降并接近术前水平;白蛋白水平和血小板计数在术后第1d较术前均显著下降(P<0.05),于术后第3和7d则明显升高并接近术前水平。>90min组的住院时间、ALT和AST水平均高于<60min组和60～90min组(P<0.05),而后2组间差异则无统计学意义(P>0.05)。结论半肝血流阻断法在乙肝肝硬变不规则肝切除术中具有可行性和一定的安全性;当半肝血流阻断时间>90min时,使用该方法应慎重。

腹腔镜入肝血流阻断方案对肝细胞癌合并肝硬变患者肝切除的安全性对比

目的探讨间歇性Pringle(IP)和持续性半肝血流阻断(CHVIO)对接受腹腔镜肝切除术的肝细胞癌合并肝硬变患者术后转归的影响。方法回顾性分析2015年1月到2017年12月期间在四川大学华西医院行腹腔镜肝切除的107例肝细胞癌合并肝硬变患者的临床资料,根据肝血流阻断方法分为IP组和CHVIO组,比较2组患者的术中和术后效果指标,以及短期预后。结果 IP组患者的术中出血量[(279±24)mL比(396±35)mL,P=0.012)]和手术时间[(237±90)min比(285±118)min,P=0.041)]均少于CHVIO组,但2组的术后肝功能(包括ALT、AST、TBIL和ALB水平)、并发症发生情况、引流量、1年无瘤生存情况和1年生存情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 LLR中采用IP可减少肝细胞癌合并肝硬变患者的手术时间和出血量,且不会导致术后肝功能恶化,是值得推荐的入肝血流阻断方法。