维持性血液透析患者中医证候的临床研究

目的研究血液透析患者的中医证候及其相关因素。方法对102例维持性血液透析患者进行中医证候及其相关因素调查。结果维持性血液透析患者正虚证型中气阴两虚、脾肾气虚最为常见。邪实证型中，湿浊、风动、血瘀最为常见。多数患者的证型为虚实夹杂，以正虚为主者较多。证候分层研究中，不同原发病和不同血浆白蛋白水平的证候分布差异具有统计学意义（P〈0．01和P〈0．05）。结论脾肾虚衰虚实夹杂仍是透析患者的主要病机，不同原发病和营养状况与中医证候有一定关系。正虚证型中气阴两虚、脾肾气虚最为常见。邪实证型中，湿浊、风动、血瘀最为常见。

高龄慢性肾功能衰竭患者血液透析的临床探讨

目的评估高龄肾功能衰竭患者血液透析的临床疗效。方法观察总结62例高龄肾功能衰竭患者血液透析治疗后的生存率和死亡原因,心脑血管并发症的发生情况及与透析充分性和营养状况相关的指标。结果高龄血液透析患者的长期存活率逐步提高,死亡原因主要为心血管疾病、感染及严重营养不良,常见心血管并发症为低血压。低白蛋白血症发生率仍明显高于非老年组。结论施行个体化的透析和治疗、积极改善营养、减少感染,有助于减少高龄透析患者的并发症发生和提高生存率。

老年慢性肾功能衰竭合并糖尿病患者自体血管通路的建立及围手术期处理

目的探讨老年慢性肾功能衰竭合并糖尿病患者自体动静脉内瘘的围手术期处理原则。方法172例老年慢性肾功能衰竭合并糖尿病患者自体动静脉内瘘术采用端端、常规端侧和改良端侧吻合3种方式,术后给予尿激酶和抗血小板药物、单用抗血小板药物及单用舒洛地特(商品名:伟素)3种方式抗血栓形成,对比不同血管吻合方式的成功率和血流量的差异以及术后3种抗血栓处理的疗效和安全性。结果172例患者糖尿病及高血压病史长短与血管条件的关系主要表现在动脉条件,术中所见,病史越长的患者,其动脉硬化、内膜分层越明显;3种术式的成功率比较,差异无统计学意义(P=0.558);内瘘成熟时间以及成熟后平均血流量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3种方式抗血栓形成的成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但仅单用舒洛地特的方式未发生出血并发症。结论提高老年慢性肾功能衰竭合并糖尿病患者内瘘成功率的关键是早期严格控制血糖和血压,早期保护上肢血管,减少医源性血管损伤;选择改良的端侧吻合术式和术后使用抗凝及抗血栓药物舒洛地特安全性好,效果明显。

血液透析对老年肾衰竭患者心脏结构及功能的影响

目的探讨血液透析对老年肾衰竭患者心脏结构和功能的影响。方法 36例老年肾衰竭患者,回顾分析其透析前和透析治疗3个月后的左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、短轴缩短分数(FS)和射血分数(EF)等超声心动图资料,并进行对照分析。结果老年肾衰竭患者透析治疗3个月后,LIVDd、LVDs和左室肥厚的发生较透析前无明显变化(P>0.05),但FS(20.63±9.51 vs 26.59±11.80)和EF(42.27±12.16 vs56.64±13.10)增加,E/A(1.72±0.29 vs 0.87±0.31)降低。结论血液透析治疗可改善老年肾衰竭患者的心脏功能。

高龄肾功能衰竭患者血液透析的疗效分析

目的 评估高龄肾功能衰竭患者血液透析的临床疗效。方法 观察总结 6 5例高龄肾功能衰竭患者血液透析治疗后的生存率和死亡原因 ,心脑血管并发症的发生情况及与透析充分性和营养状况相关的指标。结果 高龄血液透析患者的长期存活率逐步提高 ,死亡原因主要为心血管疾病、感染及严重营养不良 ,常见心血管并发症为低血压 ,透析充分性和营养情况有改善 ,但血清白蛋白仍明显低于非老年组。结论 施行个体化的透析和治疗 ,积极改善营养 ,减少感染 ,有助于减少高龄透析患者的并发症发生和提高生存率。

老年维持性血液透析患者希望影响因素的路径分析

目的探讨影响老年维持性血液透析患者希望水平及其直接因素及间接因素,为制定干预措施提供依据。方法采用自行设计的患者一般情况调查表、中文版Herth希望量表、简易应对方式问卷、社会支持量表对广州市3所三级甲等医院血液透析中心的103例老年维持性血液透析患者进行调查。对希望影响因素进行路径分析。结果患者希望总均分(31.27±3.59)分,75岁及以上患者希望水平总均分显著低于60～64岁患者及65～74岁患者(均P<0.05);社会支持是希望水平的直接保护因素(P<0.01),积极应对方式(P<0.01)、家庭收入水平(P<0.01)是希望水平的间接保护因素,消极应对方式是希望水平的间接危险因素(P<0.01)。结论患者希望整体水平中等,但75岁以上患者希望水平偏低。社会支持通过直接路径影响希望水平,家庭收入通过积极、消极应对方式及社会支持间接影响患者希望水平。应根据希望影响因素作用模式制定干预措施,提升患者希望水平。

肾活检在老年急性肾衰竭临床应用的探讨

目的:探讨肾活检术对老年急性肾衰竭的应用价值,提高老年急性肾衰竭的诊治水平。方法:66例不明原因老年急性肾衰竭均行实时超声引导肾自动穿刺活检术,分析其成功率、并发症,总结肾活检后诊断和治疗的修正率。结果:66例肾活检取材均成功;其中取材不良4例(6.1%),取材良好62例(93.9%);3例出现轻度并发症(4.5%),其中肉眼血尿2例,肾周血肿1例,未出现严重并发症;66例中病因误诊19例,26例治疗方案有较大调整。结论:老年急性肾衰竭患者行经皮肾脏穿刺活检术安全且成功率高;相当部分老年急性肾衰竭病因被误诊,对不明原因老年急性肾衰竭应及时行肾活检术,以免延误诊治。

多巴胺泵入等综合措施防治重症患者血透中低血压的临床观察

目的了解多巴胺持续泵入为主的综合干预措施对防治诱导期重症肾衰竭患者血液透析过程中低血压的效果及安全性。方法回顾性分析我院2010年1月~2015年12月对病情严重且透析中低血压患者透析中使用微量泵持续泵入多巴胺及联合预防性补充胶体、低温透析、钠曲线、超滤曲线、高钙透析液等措施的效果及不良反应。结果共21例病例完成167次普通血液透析,85.7%能每次安全维持透析2 h以上,严重不良事件发生率为3.6%。结论透析中泵入多巴胺等综合干预可有效、安全防治诱导期重症患者血液透析中低血压。

血液净化13734例次临床分析

血液净化１３７３４例次临床分析袁伟杰，张国兆，于建平，崔若兰，邵海燕，程杰提要＊＊本文总结了１９８２年５月～１９９３年５月１１年中，对２０５例急、慢性肾功能衰竭患者作了１３７３４例次的血液净化治疗。提示高效短时透析（ＨＤＦ、ＨＦＤ）清除Ｃｒ、Ｂｕｎ等...

女性尿毒症患者血液透析前后心理变化

目的研究女性尿毒症患者开始血液透析前后的心理变化。方法在血液透析前及血液透析后2月,采用症状自评量表(SCL-90-R)进行调查。结果所选72例女性尿毒症患者血液透析前躯体化,强迫,抑郁,恐怖,精神病性心理变化高于血液透析后,前后比较具有显著性差异(t值分别为6.207、10.160、3.425、9.596和5.808,均P<0.01),血液透析前后人际关系、焦虑、敌对、偏执比较无显著性差异(t值分别为1.069、1.058、1.758和1.944,均P>0.05)。结论女性尿毒症患者透析前后心理变化不同,血液透析可减轻女性尿毒症患者的心理负担。

肾衰竭患者血透初期液体容量失衡的护理干预措施

目的探讨减少肾衰竭患者在血透初期出现液体容量失衡症状的护理干预措施。方法收集在本血液净化中心进行常规透析的慢性肾衰竭患者67例,并对血透初期出现液体容量失衡患者实施护理干预。结果血透初期出现失衡的37例肾衰竭患者中,超滤过多、低血压表现:头昏11例、耳鸣10例、呕吐和肌痉挛各9例、腰背痛和抽搐各6例;超滤不足、体液过多表现:高血压23例、嗜睡头昏7例、急性肺水肿7例、胸腹腔积液5例、心包积液4例。结论肾衰竭患者液体容量失衡的原因包括心理因素、移情因素、治疗因素、保护肾功能因素和饮食误区,采取相应的护理干预措施有助于患者安全度过血透初期,达到充分透析的效果。

老年血液透析病人营养状况分析

为了解老年维持性血液透析 (MHD )病人的营养状况 ,选择 18例老年终末期肾功能衰竭行MHD病人 ,记录其 7d的饮食种类和量 ,检测透析充分性、人体学及实验室有关指标。结果 :蛋白质、热能的摄入量显著低于推荐量 ,且摄入充分组的营养指标 (Hb、Alb、PA )明显高于不充分组 (P <0 .0 5 ) ,透析充分组的营养指标 (Alb、PA、TF )明显高于不充分组 (P <0 .0 5 )。提示 :护理时要重视透析充分性参数 ,及时进行营养状况评价 ,指导病人进食 ,从而提高生活质量。

连续性血液净化与间歇性血液透析治疗老年急性肾功能衰竭的疗效比较

目的 :比较连续性血液净化 (CBP)与间歇性血液透析 (IHD)治疗老年急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效、预后及并发症 .方法 :2 9例老年ARF患者 [其中伴多脏器功能衰竭 (MOF) 15例 ],12例应用IHD治疗 ,17例应用CBP治疗 (CVVH10例 ,CVVHDF 7例 ) ,置换液前稀释 15例 ,后稀释 2例 .结果 :经CBP及IHD治疗后血肌酐及尿素氮均明显下降 ,P <0 0 5 ,其中CVVHDF和IHD对溶质的清除优于CVVH组 .CBP组无 1例发生治疗低血压 ,而IHD组 4例发生透析低血压 .预后与血液净化方式、脏器衰竭数目、原发病和血液净化方式有关 .结论 :CBP在救治老年ARF ,尤其是伴有MOF时 ,是极有效的治疗方法 ,在液体平衡及血液动力学稳定方面效果优于IHD 。

系统性护患沟通对维持性血液透析患者心理干预的效果

目的探讨系统性护患沟通对维持性血液透析患者焦虑抑郁情绪和自我感受负担的干预效应。方法研究对象80例,在完善常规治疗方案和护理措施的基础上实施系统性护患沟通干预,包括:交际性沟通、评估性沟通、治疗性沟通、延伸性沟通。并且在干预前采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和自我感受负担量表(SPB)对患者的心理状态进行评估。系统沟通干预后6个月,再次采用上述3种量表对干预的效果进行评价,测评数据利用SPSS 13.0软件包进行统计学处理(t检验)。结果①患者的焦虑抑郁情绪干预前与国内成人常模比较(t=9.374,8.910;P<0.001),具有非常显著性差异,提示维持性血液透析患者存在较重的焦虑和抑郁症状;自身干预前后比较(t=6.020,7.502;P<0.001),也具有非常显著性差异,提示系统沟通干预后,患者的焦虑和抑郁症状明显缓解或减轻;②系统性护患沟通干预前后患者的自我感受负担得分结果比较(t=5.047,P<0.01),具有非常显著性差异,提示系统性护患沟通干预后,患者的自我感受负担明显减轻。结论对终末期肾衰竭进行维持性血液透析的患者,实施系统性护患沟通可满足患者需要,促进身心健康,提高生活质量。

老年慢性肾衰患者血液透析的疗效分析

目的评估老年慢性肾衰患者血液透析的临床疗效。方法总结92例老年慢性肾衰患者血液透析治疗后的生存率和死亡原因,心脑血管并发症的发生情况及与透析充分性和营养状况相关的指标。结果老年血液透析患者的长期存活率逐步提高,死亡原因主要为心血管疾病、感染及严重营养不良,常见心血管并发症为低血压,透析充分性和营养情况有改善,但血清白蛋白仍明显低于非老年组。结论施行个体化的透析和治疗,积极改善营养,减少感染,有助于减少老年透析患者的并发症发生和提高生存率。

急慢性肾功能衰竭危重血液透析患者的护理探讨

目的探讨急慢性肾功能衰竭危重透析患者的护理方法,提高抢救成功率。方法对48例危重透析患者,针对不同病情,选择合适的血管通路、血流量的调节、肝素的应用、对于透析前低血压、严重贫血者用升压药、输血等使血压上升正常,血压>210/120mmHg予静脉或口服降压药,使血压下降195/105mmHg后方可透析,透析中密切观察病情并及时处理变化。结果48例危重透析患者中除1例脑出血,2例病情严重死亡外,10例急性肾功能衰竭患者肾功能恢复正常出院,35例慢性肾功能衰竭患者缓解病情继续透析治疗,抢救成功率93%。结论透析前、透析中的护理措施有效提高了抢救成功率,减少了并发症的发生。

高龄尿毒症患者血液透析的临床探讨

目的探讨75岁以上慢性肾衰竭患者血液透析的可行性和有效性。方法回顾性总结和分析血液透析治疗41例75岁以上慢性肾衰竭患者的临床效果及死亡原因。结果血透能有效延长75岁以上慢性肾衰竭患者的生命,其死亡原因主要为心血管疾病,其次是感染。成活期≥12月与<12月的患者比较,开始透析前年龄更小,内生肌酐清除率和血浆蛋白水平更高,贫血程度较轻,而透析期间的营养状况更好,透析更充分,心血管病和感染并发症更少,均有统计学差异(P<0.05)。分析表明透析前年龄、原发病为糖尿病、透析中发生心血管或感染并发症、血浆白蛋白水平、贫血纠正程度等是高龄血液透析患者死亡的独立危险因素。结论血液透析是治疗高龄(≥75岁)慢性肾衰竭患者的有效手段。

首次血液透析患者实施心理干预的效果分析

目的探讨心理干预对首次血液透析患者的影响,提高肾功能衰竭患者对血液透析的认知水平,主动配合治疗。方法首次血液透析治疗的100例患者随机分为干预组与对照组各50例,干预组在接受治疗前进行血液透析知识教育,根据患者的疑虑进行耐心解答,实施心理干预。对照组进行一般的透析前谈话,讲解透析常识。结果首次血液透析过程中干预组发生焦虑、恐惧、缺乏信心的例数明显低于对照组,χ2值分别为12.25,10.71,20.61;P均<0.01,差异有统计学意义。干预组在理解、正确认知、充满信心方面的例数均明显高于对照组,χ2值分别为15.41,16.32,20.38;P均<0.01,差异具有统计学意义。结论对首次接受血液透析患者进行心理干预能减轻患者的不良心理反应,增强患者战胜疾病的信心。

慢性肾衰患者血透并发心律失常的诱发因素及疗效分析

目的探究慢性肾衰患者血透并发心律失常的诱发因素及临床疗效分析。方法便利选取2017年1月—2018年1月该院泌尿外科收治的50例慢性肾衰竭患者为研究对象,其中男性26例,女性24例,就不同年龄段患者血透心律失常发生率比较及患者临床疗效做出分析。结果不同年龄段患者血透心律失常发生率比较中,>50岁患者的血透心律失常发生次数要明显高于其他年龄段。该年龄段内的患者血透心律失常发生率为37.36%,显著高于其他年龄段患者血透心律失常发生率,差异有统计学意义(P<0.05),且经过一段时间治疗后,患者临床疗效出现了显著改善,其中显效人数18例,占比36.00%,有效例数30例,占比60.00%,无效例数2例,占比4.00%。总有效率为96.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肾衰患者血透并发心律失常的诱发因素和患者年龄具有重要关联,并且在明确了相关诱发因素后,按照患者治疗需求,将相应的治疗措施落实,以此提升患者临床治疗效果。

59例老年急性肾功能衰竭预后因素的临床研究

目的 :了解影响老年急性肾功能衰竭 (ARF)患者的预后因素。方法 :收集 5 9例老年ARF的临床资料 ,分为存活组 (n =31)及死亡组 (n =2 8) ,并对影响其预后的因素进行分析。结果 :患者的年龄、休克、呼衰、严重感染、合并肾外脏器衰竭、透析前 2 4h的输液量、早期透析、透析方式、热量及营养补充与预后密切相关。结论 :预防并及时治疗多脏器衰竭及严重感染 ,严格控制输液量 ,早期腹透、纠正营养不良 ,将有效降低老年ARF患者的死亡率。