BALP、PTH、IGF-1联合检测在肾性骨病诊断中的应用价值

目的探讨骨碱性磷酸酶(BALP)、甲状旁腺激素(PTH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)联合检测在肾性骨病(ROD)诊断中的应用价值。方法选择2020年1月至2022年12月就诊于本院的90例ROD患者纳入ROD组,另选取同期本院90例健康体检者纳入对照组。两组均接受血清学指标及骨密度检测,比较两组的检测结果,分析血清学指标与骨密度的相关性,探究BALP、PTH、IGF-1单独及联合检测对ROD的诊断效能。结果ROD组的BALP、PTH水平高于对照组,IGF-1水平以及腰椎、股骨近端骨密度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,ROD组的BALP、PTH水平与骨密度呈负相关,IGF-1水平与骨密度呈正相关(r=-0.651、-0.553、0.467,P<0.001)。联合检测诊断ROD的灵敏度、特异度、阴性预测值及准确度高于BALP、PTH、IGF-1单独检测,阳性预测值高于BALP、PTH单独检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ROD患者与健康人群的BALP、PTH、IGF-1水平存在显著差异,ROD患者的BALP、PTH、IGF-1水平与骨密度存在密切关系,联合检测能够提高ROD的诊断效能,临床可将其用于ROD的辅助诊断。

益肾泄浊汤保留灌肠辅助治疗慢性肾衰竭行维持性血液透析伴高磷血症临床研究

目的:观察益肾泄浊汤保留灌肠辅助治疗慢性肾衰竭(CRF)行维持性血液透析(MHD)伴高磷血症的临床疗效。方法:采用随机数字表法将88例CRF行MHD伴高磷血症患者分为观察组与对照组各44例。对照组予以碳酸钙D3片联合饮食色卡治疗,观察组在对照组基础上辅助益肾泄浊汤保留灌肠治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、肾脏疾病生存质量专用量表(KDQOL-SFTM1.3)评分及血磷(P)、钙磷(Ca-P)乘积、甲状旁腺激素(iPTH)、肾功能指标[肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]水平,评估2组临床疗效、不良反应发生及疾病复发情况。结果:治疗后,观察组总有效率93.18%,高于对照组75.00%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、血P、Ca-P乘积、iPTH及血清SCr、BUN水平均较治疗前降低(P>0.05),KDQOL-SFTM1.3评分升高(P<0.05),且观察组中医证候积分、血P、Ca-P乘积、iPTH及血清SCr、BUN水平低于对照组(P<0.05),KDQOL-SFTM1.3评分高于对照组(P<0.05)。2组均未见严重不良反应。随访3个月,2组疾病复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益肾泄浊汤保留灌肠辅助治疗CRF行MHD伴高磷血症疗效确切,能够有效促进患者血P代谢,改善肾功能,提高生活质量。

骨形态发生蛋白联合甲状旁腺素评估血液透析联合血液灌流对血液透析肾性骨病患者疗效的效能

目的分析骨形态发生蛋白(BMP)、甲状旁腺激素(PTH)评估血液透析联合血液灌流对血液透析肾性骨病患者疗效的效能。方法回顾性选取2019年1月至2021年6月烟台市莱阳中心医院收治的120例血液透析肾性骨病患者为研究对象,其中男63例,女57例,年龄20.52~78.96岁,经血液透析联合血液灌流治疗,收集患者BMP、PTH等临床资料,随访1年。统计随访期间血液透析联合血液灌流对血液透析肾性骨病患者疗效情况,分析血液透析联合血液灌流治疗后血液透析肾性骨病患者疗效的影响因素,分析BMP与PTH评估血液透析联合血液灌流治疗后血液透析肾性骨病患者无效的价值。采用独立样本t检验、χ^(2)检验、多因素logistic回归分析。结果120例行血液透析联合血液灌流治疗后血液透析肾性骨病患者,有20例(16.67%)无效,其余100例(83.33%)有效。无效组与有效组性别、年龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、收缩压、白蛋白对比,差异均无统计学意义(均P>0.05);无效组BMP、PTH高于有效组(t=3.538、19.018,均P<0.001)。多因素分析显示BMP、PTH水平是血液透析联合血液灌流治疗后血液透析肾性骨病患者疗效的影响因素(OR=2.849,P=0.032;OR=2.770,P<0.001)。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,BMP、PTH及二者联合评估血液透析联合血液灌流治疗后血液透析肾性骨病患者无效的灵敏度分别为73.91%、73.91%、86.95%,曲线下面积(AUC)分别为0.763、0.758、0.860;BMP联合PTH的灵敏度高于BMP、PTH单一评估(均P<0.001)。结论BMP、PTH水平与血液透析联合血液灌流治疗后血液透析患者并发肾性骨病有关,BMP处于高水平时肾性骨病发生风险更高,二者联合评估血液透析联合血液灌流治疗后血液透析患者并发肾性骨病效能较高。

微炎症状态及血清PTH(1-84)BALP水平检测在维持性血液透析肾性骨病中的临床意义

目的:分析微炎症状态及血清全长甲状旁腺激素[PTH(1-84)]、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平检测在维持性血液透析(MHD)肾性骨病中的临床意义。方法:选取2019年1月至2022年7月我院肾内科收治的104例MHD患者为研究对象,根据是否并发肾性骨病分为肾性骨病组(n=36例)及非肾性骨病组(n=68例);同时选择50例健康志愿者为对照组。比较三组入组时的微炎症状态[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)]及骨转化指标[PTH(1-84)、BALP、护骨素(OPG)]水平;Pearson相关分析肾性骨病组患者微炎症状态与骨转化指标的关系;以受试者工作曲线(ROC)分析上述微炎症及骨转化指标对MHD并发肾性骨病的预测价值。结果:三组入组时的血清CRP、IL-6、β_(2)-MG水平比较:肾性骨病组>非肾性骨病组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);三组入组时的血清PTH(1-84)、BALP、OPG水平比较:肾性骨病组>非肾性骨病组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,肾性骨病组患者入组时的血清IL-6与PTH(1-84)水平呈明显正相关(P<0.05),β_(2)-MG与BALP水平呈明显正相关(P<0.05);ROC曲线显示血清CRP(AUC=0.769,截断值为18.41mg/L时敏感度77.80%、特异度77.90%)、IL-6(AUC=0.791,截断值为243.53pg/mL时敏感度83.30%、特异度69.10%)、β_(2)-MG(AUC=0.731,截断值为5.605mg/L时敏感度73.90%、特异度70.28%)、PTH(1-84)(AUC=0.839,截断值为173.235ng/L时敏感度77.80%、特异度85.30%)、BALP(AUC=0.810,截断值为23.575U/L时敏感度94.40%、特异度64.70%)、OPG(AUC=0.826,截断值为365.93pg/mL时敏感度83.30%、特异度76.50%)对诊断MHD合并肾性骨病的预测效能良好。结论:骨转化指标[PTH(1-84)、BALP、OPG]及微炎症指标(CRP、IL-6、β_(2)-MG)水平在MHD患者中异常升高,对诊断MHD合并肾性骨病具有良好预测效能。

NLR、PTH在慢性肾衰竭血液透析患者腹主动脉钙化风险评估中的价值

目的探讨血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、甲状旁腺素(PTH)在慢性肾衰竭(CRF)血液透析(简称血透)患者腹主动脉钙化(ACC)风险评估中的价值。方法选取2019年10月至2021年10月安徽省阜阳市颍上县人民医院收治的113例CRF血透患者。入院时,收集纳入研究患者的基线资料,检测患者血NLR、PTH水平及相关实验室指标。记录患者ACC发生情况。分析血NLR、PTH在CRF血透患者ACC风险评估中的价值。结果113例CRF血透患者中ACC发生率为43.36%。Logistic回归分析显示,透析时间、血磷、清蛋白、NLR、PTH增加为CRF血透患者发生ACC的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线分析显示,血NLR、PTH水平用于评估CRF血透患者ACC发生均具有一定效能,二者联合使用的净受益率优于单用一项指标。结论血NLR、PTH可用于CRF血透患者发生ACC的评估。

不同通量血液透析治疗对慢性肾功能衰竭患者甲状旁腺激素、碱性磷酸酶及钙磷代谢的影响

目的 探讨不同通量血液透析治疗对慢性肾功能衰竭(CRF)患者甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)及钙磷代谢(CPM)的影响。方法 选取2020年5月至2021年10月于重庆市大足区人民医院行血液透析(HD)治疗的CRF患者122例,根据血液透析方法不同分为对照组58例和观察组64例,对照组采用常规低通量血液透析方案进行治疗,观察组采用高通量血液透析方案进行治疗。对比两组血清PTH水平、ALP蛋白表达量、血钙水平、血磷水平和并发症发生状况。结果 治疗后,两组血清PTH水平均有所降低,两组ALP蛋白表达量均有所升高,且观察组血清PTH水平明显低于对照组,ALP蛋白表达量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血钙、血磷水平相比治疗前均有所升高,且观察组血钙、血磷水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相比较低通量HD,高通量HD治疗CRF患者的临床疗效更显著,可有效改善患者肾脏功能,排除体内毒素,提高患者生活质量,降低并发症发生率。

血液透析与腹膜透析在终末期糖尿病肾病患者中的应用效果比较

目的:比较血液透析与腹膜透析在终末期糖尿病肾病患者中的应用效果。方法:选取2019年1月至2020年5月该院收治的70例终末期糖尿病肾病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组与观察组各35例。对照组应用血液透析,观察组应用腹膜透析,比较两组疗效、治疗前后肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]水平、临床指标[血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血磷、血白蛋白(ALB)]水平,以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为91.43%(32/35),高于对照组的71.43%(25/35),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组ALB水平高于对照组,BUN、Scr、iPTH、血磷水平及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹膜透析应用于终末期糖尿病肾病患者可提高治疗总有效率,改善临床指标水平,降低肾功能指标水平和并发症发生率,效果优于血液透析。

血液灌流联合血液透析对肾衰竭伴钙磷代谢异常患者的影响

目的:探讨血液灌流联合血液透析对肾衰竭伴钙磷代谢异常患者的影响。方法:选择龙岩市博爱医院2021年1月—2022年1月收治的91例肾衰竭伴钙磷代谢异常患者,按照随机数表法分为A组(n=46)和B组(n=45),B组予以血液透析治疗,A组在B组基础上予以血液灌流治疗,观察两组肾功能指标[β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)]、钙磷代谢水平、甲状旁腺素(PTH)水平及炎症反应[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果:治疗前,两组β_(2)-MG、Scr、UA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组β_(2)-MG、Scr、UA水平均较治疗前降低,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血钙、血磷水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组血钙水平较治疗前升高,血磷水平较治疗前降低,且A组血钙水平高于B组,血磷水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组血钙达标率(80.43%)、血磷达标率(65.22%)高于B组(55.56%、40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PTH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组PTH水平均较治疗前降低,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组PTH达标率(52.17%)高于B组(26.68%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后,两组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液灌流联合血液透析有助于改善肾衰竭伴钙磷代谢异常患者的肾功能,维持钙磷代谢平衡,降低PTH水平,减轻炎症反应。

维持性血液透析患者肾性骨病的相关因素分析

目的 :研究维持性血液透析患者肾性骨病的类型、临床特点并分析相关因素。 方法 :49例血液透析患者 ,口服四环素标记后行骨活检 ,同时检测相关生化参数。 结果 :49例患者均有肾性骨病的临床表现 ,其中高转化型 2 4例 (49 0 % ) ,低转化型 19例 (38 8% ) ,混合型 6例 (12 2 % )。三组患者年龄和性别构成无差异 ,4例糖尿病患者均为低转化型 ;透析时间超过 10年者高转化型骨病发生率显著高于透析 5～ 10年和≤ 5年者。骨铝染色阳性率为 6 3 3% ,低转化型高于高转化型及混合型组 ,高通量组和普通透析组骨病类型和骨铝染色无差异 ,高通量组透析前血钙水平显著高于普通组 (P <0 0 5 ) ,iPTH水平低于普通组 ,但无统计学差异。低转化型骨病组服用活性维生素D3 制剂的比例显著高于其它组。骨铝阳性组透析前血磷和iPTH水平显著低于阴性组 ,服用铝制剂的患者比例也高于骨铝阴性组。 结论 :本组患者高转化型骨病与长时间透析、维生素D3 不足等因素相关 ,低转化型骨病可能与维生素D3 制剂使用不当、糖尿病等因素相关 ,而骨铝沉积则与服用铝制剂等因素相关 ,与透析时间长短无关。

高通量血液透析与常规血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症期患者的疗效比较

目的比较高通量血液透析(HFHD)及常规血液透析(HD)治疗慢性肾功能衰竭尿毒症期的临床疗效。方法 2012年6月—2013年6月收治的慢性肾功能衰竭尿毒症期患者88例,按随机数字表法分为HFHD组与HD组,每组44例。比较2种透析方式的临床疗效,观察血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿素清除指数(KT/V)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、血磷(P)、血钙(Ca)及血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)甲状旁腺素(iPTH)等各项指标在透析前后变化,并观察2组的不良反应。结果治疗3个月后,HFHD组患者治疗总有效率为95.5%(42/44),明显高于HD组的68.2%(30/44),差异具有统计学意义(x^2=9.517,P<0.05)。治疗前2组患者间血BUN、SCr、和β_2-MG、KT/V比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,2组患者的BUN、SCr、β_2-MG、KT/V较治疗前均有明显改善(t_(HFHD)=3.66、2.34、2.45、3.86;t_(HD)=2.40、4.57、3.22、2.95,P<0.05),且HFHD组中β_2-MG、KT/V改善幅度优于HD组(t=5.05、3.92,P<0.01);2组患者的Hb、Alb、iPTH、Ca、P较治疗前均有明显改善(t_(HFHD)=5.88、2.41、3.81、3.21、6.66;t_(HD)=2.94、3.32、2.81、4.11、2.40,P均<0.05),且治疗后HFHD组、iPTH、P均低于HD组(t=7.09、2.39,P<0.05),Hb、Alb均高于HD组(t=4.16、3.91,P<0.01)。HFHD组皮肤瘙痒发生率较HD组低(34.1%vs.56.8%,x^2=4.583,P=0.032),其他透析相关并发症的发生率差异无统计意义(P>0.05)。结论高通量血液透析治疗尿毒症期患者的临床疗效优于常规血液透析,且未见明显不良反应。

不同血液净化方法对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的影响

目的 比较不同血液净化技术对慢性肾功能衰竭(肾衰)维持性血液透析患者血清甲状旁腺素(PTH)的清除效果。方法 符合入选标准的90例慢性肾衰维持性血液透析患者随机分为血液吸附(AP)组、血液透析滤过(HDF)组、血液透析(HD)组3组。AP组接受血液吸附联合血液透析治疗,HDF组接受血液透析滤过1次,HD组接受血液透析治疗。用放射免疫法测定血清PTH水平;记录患者治疗前后血白蛋白、球蛋白、尿素氮、肌酐、PTH的变化,比较3组的肾小球滤过率(GFR)和透析时间。结果 ①AP组患者治疗后血PTH从(291.7±237.5)ng／L降至(122.2±114.5)ng／L,平均单次清除率为48.6％±55.2％,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);皮肤瘙痒缓解率为83.3％(10／12倒)。② HDF组患者治疗后血PTH从(325.9±423.1)ng／L降至(90.9±93.7)ng／L,平均单次清除率为59.5％±22.7％。治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);皮肤瘙痒缓解率为50.0％(4／8例)。③HD组患者治疗后血PTH从(297.7±211.3)ng／L降至(248.1±105.5)ng／L,平均单次清除率为13.1％±30.2％,治疗前后比较无显著性差异(P>0.05);皮肤瘙痒缓解率为14.3％(1／7例)。结论 ①血液吸附联合血液透析治疗慢性肾衰能有效清除PTH,缓解皮肤瘙痒症状。②血液透析滤过能有效清除PTH,缓解皮肤瘙痒症状?

常规血液透析和血液透析滤过对骨代谢标记物的影响

目的:分析不同透析方式[常规血液透析(HD)与血液透析滤过(HDF)]对HD患者骨代谢的影响,探讨可能的原因。方法:入选30例维持性血液透析患者,随机分为HD组(n=15)和HDF组(n=15),15例健康体检者作为正常对照组。比较入组时、透析10个月后及单次两组患者透析前后血骨钙素(BGP),β-I型胶原C-末端肽(β-CTX),I型前胶原氨基端前肽(PINP),甲状旁腺素(PTH)的变化,并比较各组间是否存在差别。结果:入组时两组BGP、β-CTX、PINP及PTH水平差异无统计学意义(P>0.05),10个月后HD组患者透析前BGP、β-CTX、PINP及PTH均高于HDF组(P<0.05),同时两组均显著高于对照组(P<0.01)。透析后HD组患者β-CTX明显下降(P<0.05),但PTH无明显变化。HDF组患者透析后BGP、β-CTX、PTH均有显著下降,其下降幅度大于HD组。两组患者透析前后PINP均无变化。结论:采用HDF可降低透析患者的骨转运指标,尤其对高PTH患者代谢指标改善效更佳。

49例维持性血液透析患者肾性骨病的相关因素分析

目的 :研究维持性血液透析患者肾性骨病的类型、临床特点并分析相关因素。方法 :49例血液透析患者 ,口服四环素标记后行骨活检 ,同时检测相关生化参数。结果 :49例患者均有肾性骨病的临床表现 ,其中高转化型 2 4例 (4 9.0 % ) ,低转化型 19例 (38.8% ) ,混合型 6例 (12 .2 % )。 3组患者年龄和性别构成无差异 ,4例糖尿病患者均为低转化型 ;透析时间超过 10年者高转化型骨病发生率显著高于透析 5～ 10年和≤ 5年者。骨铝染色阳性率为 6 3.3% ,低转化型高于高转化型及混合型组 ,高通量组和普通透析组骨病类型和骨铝染色无差异 ,高通量透析组透析前血钙水平显著高于普通透析组 (P<0 .0 5 ) ,i PTH水平低于普通组 ,但无统计学差异。低转化型骨病组服用活性维生素 D3制剂的比例显著高于其它组。骨铝阳性组透析前血磷和 i PTH水平显著低于阴性组 ,服用铝制剂的患者比例也高于骨铝阴性组。结论 :本组患者高转化型骨病与长时间透析、维生素 D3不足等因素相关 ,低转化型骨病可能与维生素 D3制剂使用不当、糖尿病等因素相关 ,而骨铝沉积则与服用铝制剂等因素相关 ,与透析时间长短无关。

甲状旁腺激素对慢性肾衰血透患者残余肾功能的作用

目的:探讨甲状旁腺激素(iPTH)对慢性肾衰血透患者残余肾功能(RRF)影响及影响机制。方法:回顾性分析120例慢性肾衰维持性血透患者iPTH及其同期RRF(Ccr)、血压、血钙、血磷、钙磷乘积、三酰甘油、胆固醇、左心室心肌质量指数之间的相关性。结果:120例患者中95.9％(115／120)存在继发性甲旁亢。高iPTH血症患者较非高iPTH血症患者Ccr明显下降(P<0.05)。iPTH与收缩压、舒张压、钙磷乘积、三酰甘油、左心室心肌质量指数呈正相关,与内生肌酐清除率、KT／V呈负相关;RRF与KT／V呈正相关,与收缩压、舒张压、三酰甘油、胆固醇、血钙、血磷、钙磷乘积、左心室心肌质量指数呈负相关。结论:维持性血透患者常伴iPTH升高,iPTH可通过影响钙磷、脂质代谢、血压等加剧RRF损害,导致RRF下降。

高通量血液透析对血清钙、磷和甲状旁腺素的影响

目的:探讨高通量血液透析对血清钙、磷和甲状旁腺素(PTH)的影响。方法:采用双盲随机对照,A组应用高通量透析,B组应用普通透析,分时点检测病人空腹透析前血清总钙、磷和全段PTH的水平。结果:A组病人血清钙各时点均数在正常范围,相互比较无显著变化(P>0.05);血清磷和血清全段PTH在3个月时显著降低并维持犤血磷(1.98±0.08)mmol/L,血清全段PTH(256.16±101.22)pg/L犦,P<0.05。B组病人血清钙在正常范围,血清磷和血清全段PTH水平较高,各时点均数比较,P>0.05。A组血清磷和PTH在3个月时明显低于B组(P<0.05),之后维持;血清钙两组无差异。结论:高通量透析可增加血磷的清除量,有效降低维持性血液透析患者的血磷和PTH。

肾性骨病的矿物代谢与调节激素关系

本文报道肾性骨营养不良和钙、磷与调节激素变化的关系．８２例中男性４３例，女性３９例。发病年龄８～７１岁，平均４４岁。病程１～１０年，平均３．２±１．４年。骨质变化以骨质疏松３９例占多数，其次为骨软化和／或佝偻病２３例，其它有纤维囊性骨炎１０例，骨硬化１０例。其中１８例骨畸形和１５例骨折。血钙平均值低于正常（１．５４±０．４１ｍｍｏ１／Ｌ），血磷升高（１．７９±０．７６ｍｍｏ１／Ｌ），２４小时尿钙与尿磷减少。血清甲状旁腺激素（ＰＴＨ）、降钙素（ＣＴ）、骨钙素（ＢＧＰ）、酸性磷酸酶（ＡＣＰ）、抗酒石酸酸性磷酸酶（ＴｒＡＣＰ）、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）、血清尿素氮（ＢＵＮ）与血清肌酐（Ｃｒ）均升高，且差异具有显著性（Ｐ＜０．０５～０．０１）。

老年2型糖尿病肾病维持性血液透析患者的骨代谢研究

目的通过对老年2型糖尿病肾脏病和非糖尿病肾脏病维持性血液透析患者不同治疗年限骨代谢和钙磷代谢变化比较,了解他们各自的特点。方法 2006年至2010年期间,随机观察90例老年2型糖尿病肾病和120例老年非糖尿病肾病终末期肾脏病患者,分为血液透析前和血液透析1年、3年、>5年4组,抽取外周血,进行骨钙素、β胶原蛋白、全段甲状旁腺激素、血清钙、磷以及钙磷乘积的观察。结果与血液透析前组相比,老年2型糖尿病肾脏病和非糖尿病肾脏病患者骨钙素、β胶原蛋白、全段甲状旁腺激素在血液透析1年、3年、>5年组中皆降低,且以血液透析1年组最低(P<0.05);血钙在血液透析1年、3年、>5年组中皆升高(P<0.01);血磷在血液透析1年组中皆下降,在3年组中2型糖尿病肾病患者血磷仍下降,非糖尿病肾病患者却升高。与老年非糖尿病肾脏病患者比较,老年2型糖尿病肾病患者在血液透析前、血液透析1年和3年组中骨钙素、β胶原蛋白、全段甲状旁腺激素、血磷皆较低,以血液透析前和血液透析3年组差异明显(P<0.05);血钙2者无明显差异。结论老年2型糖尿病肾病患者随着维持性血液透析治疗年限变化,对骨代谢、钙磷代谢有其独特的临床表现和发生机制,应区别对待。

树脂吸附对慢性肾衰维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的影响(英文)

目的观察树脂吸附对慢肾衰维持性血液透析患者血清甲状旁腺素水平的影响。方法60例慢肾衰维持性血液透析患者随机分为2组:血液吸附组(absorptionAP)和血液透析组(hemodialysisHD),AP组接受HA型吸附器联合血液透析治疗,HD组接受血液透析治疗,检测治疗前后患者iPTH(imuno-parathroidhormone)的改变,同时观察皮肤搔痒症状改变。结果AP组患者血清iPTH从(291.69±237.48)pg/ml降至(122.19±114.50)pg/ml,前后比较有显著性差异(P<0.05),平均单次清除率为48.60%,患者皮肤搔痒症状明显缓解,HD组患者血清iPTH从(297.68±211.3)pg/ml降至(248.11±105.53)pg/ml,前后比较无显著性差异(P>0.05),单次清除率为13.14%。结论树脂吸附能有效地清除iPTH,缓解皮肤搔痒,而血液透析不能清除iPTH和缓解皮肤搔痒。

1,25(OH)_2D_3抑制甲状旁腺激素对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

目的探讨1,25(OH)2D3通过降低血液透析患者甲状旁腺激素(PTH)水平对其残余肾功能(RRF)的影响及影响机制。方法回顾性分析第二军医大学长海医院2001年4月～2003年3月160例慢性肾衰竭维持性血液透析患者服用1,25(OH)2D3前后PTH及其同期肾小球滤过率(GFR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、钙(Ca)、磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)、三酰甘油(TG)、胆固醇(CH)、左心室心肌重量指数(LVMI)之间的相关关系。结果160例患者中63.6%存在继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)。高PTH血症患者较非高PTH血症患者GFR明显下降(P<0.05)。PTH与SBP、DBP、Ca×P、AKP、TG、LVMI呈正相关,与Ca、GFR、KT/V呈负相关;GFR与KT/V呈正相关,与SBP、DBP、TG、CH、P、Ca×P、LVMI呈负相关。服用1,25(OH)2D3组较未服用1,25(OH)2D3组PTH、SBP、DBP、AKP、P、Ca×P、TG、CH、LVMI(P<0.05)水平降低,Ca、GFR(P<0.05)水平升高。结论维持性血液透析患者常伴PTH升高,PTH可能是导致残余肾功能下降的重要因素。1,25(OH)2D3可通过降低维持性血液透析患者的PTH、血压、血脂等保护并改善肾功能。

低钙透析液对血液透析伴继发性甲状旁腺功能减退患者的临床研究

目的:探讨应用含钙1.25 mmol/L浓度透析液进行血液透析对维持性血液透析(MHD)伴相继发性甲状旁腺功能减退患者的钙磷代谢和甲状旁腺功能的影响。方法:选择MHD 6个月以上、病情稳定、连续2次血iPTH<100 pg/ml的患者60例,随机分为对照组(含钙1.5 mmol/L透析液)和治疗组(含钙1.25 mmol/L透析液),每组各30例,观察时间6个月。观察并记录研究前、研究后1、3、6个月等不同时期患者血iPTH、血清校正钙、磷、钙磷乘积等指标的变化以及相关不良反应。另外,选择使用含钙浓度1.5 mmol/L和1.25 mmol/L透析液进行MHD的患者各20例,检测单次透析前、透析结束时以及下次透析前的血清校正钙、磷和iPTH浓度。结果:(1)治疗组单次透析后血清校正钙、磷和钙磷乘积均较透析前明显下降,iPTH浓度较透前明显升高,P<0.01;而对照组上述血钙和iPTH浓度无明显变化;(2)透析后治疗组血清校正钙和钙磷乘积较对照组明显下降,血iPTH浓度较对照组明显升高,P<0.01;两组血磷浓度差异无统计学意义。(3)治疗组1个月后血清校正钙、磷和钙磷乘积较治疗前开始下降,3个月后进一步下降,P<0.05,6个月后各项指标趋于稳定;iPTH水平1个月后较治疗前明显升高,并随着治疗时间的延长,逐渐升高,P<0.01。(4)对照组治疗后1、3、6个月上述指标与治疗前比较差异无统计学意义。(5)两组透析过程中出现的不良反应差异无统计学意义。结论:对于血iPTH<100 pg/ml MHD患者应用含钙1.25 mmol/L透析液进行血液透析能较好地控制其血清校正钙、磷、钙磷乘积水平,有效地改善被过度抑制的甲状旁腺功能,并且安全性良好。