血液净化用中心静脉导管相关血流感染防控管理的最佳证据总结

目的检索、评价并汇总血液净化用中心静脉导管相关血流感染防控管理的证据,为血液透析护理提供循证依据。方法根据“6S”证据模型,系统检索数据库及网站中血液净化用中心静脉导管相关血流感染防控的临床实践指南、专家共识、系统评价、证据总结、最佳临床实践等。检索时限为建库至2023年7月25日。由两名研究人员进行文献质量评价,证据提取、分析与整合。结果共纳入16篇文献,其中指南8篇、专家共识5篇、系统评价3篇。最终形成包括危险因素、制度管理、无菌屏障、导管留置、导管评估、导管维护、冲封管7个类别共41条的最佳证据。结论医护人员在证据转化过程中应根据导管留置时间和患者个体差异应用证据,并及时更新相关证据,以降低血液净化用中心静脉导管相关血流感染发生率。

重症监护病房中央导管相关血流感染的干预研究

目的探讨基于循证医学证据的集束化干预策略对重症监护病房(ICU)中央导管相关血流感染(CLABSI)发病率的影响。方法采用前瞻设计、多中心合作的方法,对全国41所医院54个ICU进行研究,2013年10月1日—2014年9月30日所有入住ICU并留置中央静脉导管(CVC)的患者作为监测对象。2013年10月—2014年3月收集基线资料作为干预前资料;2014年4—9月各参与医院进行干预措施的持续推广,此间收集的资料作为干预后资料,对干预前后资料进行比较。结果干预前后中央静脉导管使用率(44.18%VS44.63%)比较,差异有统计学意义(χ2=5.526,P=0.019)。干预前后CLABSI发病率比较,差异无统计学意义[RR及95%CI为0.82(0.59-1.13),P=0.10]。干预前后置管部位构成比较,差异有统计学意义(χ2=76.264,P<0.001),干预后股静脉置管(17.25%VS 13.72%)及两个及以上部位置管(2.27%VS 1.44%)的置管比例有所降低。干预后,手卫生的执行率和正确率分别为79.73%、91.47%,均高于干预前的76.14%、74.26%(均P<0.001);干预前后皮肤消毒剂构成比较,差异有统计学意义(χ2=3.861,P<0.001),其中氯己定乙醇所占比例升高(29.62%VS 50.56%)。除每日评估并记录外,其他防控措施的依从性干预前后比较,差异均有统计学意义(均P<0.001);使用无菌大铺巾、置管者着装合格、端口消毒合格率均有不同程度提高。结论插管干预和维护干预两者结合的集束化干预策略得到有效落实,但其对CLABSI的干预效果有待更进一步研究。

集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理

目的探讨集束化护理预防血液透析导管相关性感染(CRBSI)的效果。方法将332例留置血液透析导管为研究对象,其中2012年1月～2012年6月160例患者,采用传统护理方法为对照组,其CRBSI发生率作为基线数据;2012年7月～2012年12月166例患者,采用集束化护理为实验组,比较两组CRBSI发生率。结果对照组发生CRBSI 10例,发生率0.06%,实验组发生CRBSI 5例,发生率0.009%,两组比较CRBSI发生率差异有显著意义(P<0.05)。结论采用有效的集束化护理,可以降低血液净化科CRBSI发生率。

3种不同护理干预措施对预防呼吸机相关性肺炎的作用

目的探讨3种不同护理干预措施预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的作用。方法选择某院重症监护室(ICU)行机械通气治疗患者90例,按入院先后分为3组,即常规组:2007年7—12月患者30例,实施传统呼吸道管理;人工鼻组:2008年1—6月患者30例,在机械通气时使用人工鼻;人工鼻+集束化护理综合干预组:2008年7—12月患者30例,使用人工鼻的同时采取VAP集束化护理干预。比较3组患者机械通气时间、住ICU时间、VAP的发生率及VAP患者病原菌检出情况。结果人工鼻+集束化护理综合干预组与常规组、人工鼻组相比,可明显缩短患者机械通气时间[(8.83±6.65)d vs(16.17±4.87)d,t=5.43,P=0.00;(8.83±6.65)d vs(12.43±5.27)d,t=2.31,P<0.05];与常规组相比,可缩短患者住ICU时间[(9.30±6.20)d vs(14.97±11.35)d,t=2.42,P<0.05],降低VAP的发生率(常规组43.33%与人工鼻+集束化护理综合干预组16.67%比较,χ2=5.08,P<0.05)。VAP患者共检出病原菌27株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占48.15%(13/27),铜绿假单胞菌18.52%(5/27),肺炎克雷伯菌14.81%(4/27),大肠埃希菌7.41%(2/27),光滑假丝酵母菌、白假丝酵母菌、鲍曼不动杆菌各占3.70%(1/27)。结论使用人工鼻+集束化护理综合干预可有效缩短患者机械通气时间及住ICU时间,有利于规范护理操作行为,降低VAP发生率。

集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果

目的探讨集束化护理干预措施对预防新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法选择符合标准的新生儿80例,随机分为试验组和对照组,两组新生儿均给予常规护理,试验组在此基础上实施VAP防控集束化护理措施。比较两组新生儿VAP发病率、平均住新生儿重症监护病房(NICU)时间、平均住院费用等。结果共监测80例新生儿,试验组与对照组各40例。新生儿VAP发病率试验组为21.21‰,对照组为35.04‰;新生儿平均住NICU时间试验组(17.84±4.03)d,对照组(23.50±4.81)d;新生儿平均住院费用试验组(26 200.71±389.45)元,对照组(38 506.36±582.13)元;试验组新生儿VAP发病率、平均住NICU时间、平均住院费用与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论集束化护理干预措施能有效预防VAP的发生,减少新生儿住NICU时间,降低住院费用,提高护理质量和满意度。

集束化护理在预防血液透析导管相关性血流感染的应用

目的:探讨集束化护理在预防血液透析导管相关性血流感染的应用。方法:80例接受血液透析治疗的患者随机分为2组,对照组40例,实施常规护理,观察组40例,实施患者集束化护理措施,比较两组导管留置时间脊血流感染发生率、护理满意度等。结果:观察组患者的导管留置时间及血流感染发生率均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者护理满意度显著高于对照组(x^2=4.3290,P<0.05)。结论:集束化护理能显著减少血流感染率,确保透析操作安全,提高护理满意度。

综合护理干预对维持性血液透析患者的影响

目的：探讨综合护理干预对维持性血液透析患者的影响。方法：选择2013年12月～2015年9月我院收治的维持性血液透析患者120例，将其随机等分为对照组和观察组，对照组患者采用常规护理；观察组采用综合护理干预。比较两组患者血管通路感染等并发症发生率、生存质量、护理满意度。结果：观察组患者并发症发生率低于对照组（P〈0．05），生存质量各项指数评分高于对照组（P〈0．05），护理满意度高于对照组（P〈O．05）。结论：在维持性血液透析患者治疗的过程中，对其实施综合护理干预，可以降低并发症的产生，减少血管通路感染，提高患者的生存质量和护理满意度。

老年血液透析患者肺部感染因素分析及护理干预

目的:研究老年血液透析患者并发肺部感染的相关因素及护理干预的作用,为降低此类患者肺部感染率提供依据。方法:对照分析既往的78例老年血液透析患者潜在肺部感染的相关因素,对95例老年血液透析患者,采用预防肺部感染的综合性护理措施,比较其肺部感染的发生率。结果:老年血液透析患者肺部感染与免疫功能缺陷、营养不良、多种合并症、家庭社会支持、心理因素等关系密切,采用预防性护理干预后,95例老年血液透析患者的肺部感染发生率明显降低。结论:在老年血液透析护理中,采用预防性护理干预,有利于降低肺部感染的发生率。

探讨集束化护理在预防血液透析导管相关性血流感染的应用

目的探究集束化护理在预防血液透析导管相关性血流感染中的应用效果。方法 100例血液透析患者作为研究对象,根据护理方案的不同将其分为对照组及观察组,各50例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上应用集束化护理。比较两组患者的导管留置时间以及导管相关性血流感染发生情况。结果观察组导管留置时间为(24.8±11.2)d,明显短于对照组的(34.5±14.2)d,差异具有统计学意义(t=3.517,P<0.05);观察组导管相关性血流感染发生率4%低于对照组的18%,差异具有统计学意义(χ~2=5.005,P<0.05)。结论在血液透析患者的临床护理中,应用集束化护理模式,可减少导管留置时间,有效预防导管相关性血流感染,具有极高的临床价值,建议推广。

集束化护理干预预防妇产科导尿管相关性尿路感染的研究

目的：研究集束化护理干预措施对妇产科住院病人导尿管相关性尿路感染（CAUTI）的控制效果。方法：选取2014年7月-2015年9月我院妇产科留置导尿7 d以上患者107例作为观察组,采取集束化护理干预措施。将2012年7月~2013年9月我院妇产科留置导尿患者99例作为对照组,采取常规护理。比较两组干预措施执行率和留置导尿管不同时间尿路感染发生率。结果：两组干预措施执行率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组接受留置尿管第3、5、7天感染发生率均较对照组明显下降（P〈0.05）。结论：通过采取集束化护理干预措施如：培训教育、加强手卫生和使用硅胶导尿管等可有效降低妇产科留置导尿患者的CAUTI发生率。

早产儿PICC相关血流感染预防的集束化护理干预

目的 探讨集束化护理干预在孕周≤34周早产儿经外周置入中心静脉导管(PICC)相关血流感染(CLABS)中的应用价值。方法 本次研究选取2021年1月—2022年12月新生儿科收治的孕周≤34周的PICC早产儿88例为研究对象,其中,2021年1—12月实施常规护理的42例患儿作为对照组,2022年1—12月实施集束化护理干预的46例患儿作为观察组。对比护理干预实施前后两组患儿CLABS、血栓等并发症发生率,以及两组患儿PICC留置时间、一次性穿刺成功率、穿刺时间、患儿住院时间、住院费用。结果 观察组患儿CLABS、血栓等PICC相关并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患儿PICC留置时间、穿刺时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组一次性穿刺成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿住院时间短于对照组,住院费用则少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 集束化护理干预能够进一步缩短孕周≤34周早产儿PICC置管时间,继而有效降低CLABS与相关并发症发生率,促进患儿康复进程,减轻家庭经济负担。

集束化护理干预在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理

目的分析集束化鼓励干预在预防血液透析导管相关血流感染的效果。方法选择2013年1月~2014年1月到我院治疗的血液透析患者90例为对照组进行常规护理,选择2014年1月~2015年1月入住的我院的90例患者运用了集束化护理,比较两组患者CRBSI的发生率、置管时间及护理满意度。结果干预组CRBSI发生率1.1%低于对照组的8.9%,导管留置时间(36.4±6.2)d长于对照组(27.4±5.4)d,干预组护理满意率(92.2%)优于对照组(76.7%),上述差异有统计学意义(P<0.05)。在感染患者中,共检出病原菌11株,以革兰阳性菌为主,占63.6%。结论集束化护理干预措施能够有效降低血液透析导管相关血流感染率的发生,减轻患者医疗负担,提高治疗效果,促进患者恢复。

血液透析患者导管血流感染相关因素分析及其预防护理措施

目的探讨血液透析患者导管发生血流感染的主要危险因素,针对这些危险因素实施预防护理措施。方法选取2015年3月至2018年3月该院进行血液透析患者60例,收集患者的基本资料和临床信息,采用单因素分析和多因素logistic回归分析确定导致血液透析患者导管发生血流感染的因素。结果60例患者中有14例患者发生血流感染,发生率为23.33%。多因素logistic回归分析显示,年龄、糖尿病史、营养不良、未定期更换敷料为导致血液透析患者发生血流感染的独立危险因素(P<0.05)。结论患者在进行血液透析的过程中,年龄≥70岁、糖尿病史、营养不良、未定期更换敷料是引起透析导管发生血流感染的主要原因,为患者提供有效的防护措施,可减少感染发生率,促进患者康复。

预防性护理干预对老年内科肾衰竭患者防治感染的效果观察

目的探讨预防性护理干预对老年内科肾衰竭患者防治感染的效果。方法选取我院2014年6月~2016年6月老年内科肾衰竭患者400例,均行血液透析治疗。根据护理方案分为两组,200例患者实施常规护理为对照组,200例患者实施预防性护理为观察组,采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评定生活质量,比较两组患者的感染情况、治疗情况、生活质量。结果两组患者出院前生活质量评分较护理前明显增加（P〈0.05）。观察组患者出院前生活质量评分高于对照组[心理功能：（69.4±7.9）分vs（52.6±8.2）分,物质生活：（76.2±5.8）分vs（66.7±8.8）分,躯体功能：（78.1±9.4）分vs（63.5±9.1）分,社会功能：（70.3±7.0）分vs（55.0±6.2）分,总体生活质量：（82.5±8.9）分vs（69.1±7.3）分]。观察组患者感染发生率低于对照组（1.5%vs 8.5%）。观察组患者住院时间明显少于对照组[（18.2±2.6）d vs（23.1±3.0）d]。（P〈0.05）。结论老年内科肾衰竭患者行血液透析治疗时,预防性护理可显著降低感染发生风险,显著提高患者的生活质量。

血透室中心导管相关性血流感染及护理干预

血液透析患者中心导管相关性血流感染发生率较高。现旨在探讨发生导管相关性血流感染的影响因素及临床护理对策。主要从置管方式、部位及医源性因素、患者自身等方面分析了导致感染发生的主要危险因素,并指出规范化操作、加强患者教育、合理消毒剂的选择及加强血液净化中心管理等护理干预的主要方向。减少血管导管相关性血流感染重在预防,预防需从可能造成感染的多方面因素着手,患者、医护人员、医疗环境等多方面综合的护理干预能大幅的减少感染发生率,延长导管使用寿命,提高患者生活质量。

集束化护理预防血液透析导管相关血流感染及改善患者负性心理状态的效果分析

目的观察集束化护理预防血液透析导管相关血流感染及改善患者负性心理状态的效果。方法选择我院透析科收治的急性肾衰或终末期肾病接受血液透析治疗患者140例,随机分为观察组(集束化护理)与对照组(普通护理),每组各70例。对比2组患者血液透析导管相关血流感染率发生情况、护理干预前后心理状态情况及对疾病症状管理的自我效能。结果观察组导管相关血流感染发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理干预后2组患者SAS及SDS评分均降低,且观察组降低幅度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理干预后2组患者GSES评分均提高,且观察组患者提高幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理干预模式能够降低血液透析患者导管相关血流感染的发生率,改善患者焦虑、抑郁等负性心理状态,提高患者对疾病的自我管理能力,可在临床护理工作中推广应用。

集束干预策略对肿瘤化疗患者PICC导管相关性血流感染的影响

目的将集束干预策略应用到我科肿瘤化疗的患者,以期达到减少导管相关性血流感染的目的。方法将2014年1-10月,在我科室行PICC肿瘤化疗的患者80名,按照随机数字表法,随机分为实验组和对照组。实验组患者,在整个治疗护理期间实行集束干预护理策略;对照组患者实施常规的护理,然后比较两组患者的导管使用率和导管相关性血流感染率。结果实验组患者发生导管相关性血流感染(CRBSI)的机率为15.07‰,对照组的发生机率为42.47‰;实验组患者导管使用率为48.45%,对照组为36.49%。结论集束干预策略实施减少了肿瘤化疗患者发生导管相关性血流感染的机率,提高了导管的使用率,减少了患者的住院天数和住院费用,值得在临床进一步推广应用。

对进行持续性血液净化治疗的慢性肾功能衰竭患者实施集束化护理干预的效果分析

目的 :探讨对进行持续性血液净化治疗的慢性肾功能衰竭患者实施集束化护理干预的效果。方法 :将2017年3月至2018年11月期间在简阳市人民医院进行持续性血液净化治疗的84例慢性肾功能衰竭患者平均分为对照组和研究组。在对这些患者进行持续性血液净化治疗期间,均对两组患者进行常规护理。在此基础上,对研究组患者进行集束化护理干预。然后比较两组患者导管相关血流感染的发生率、置管的时间、发生导管相关血流感染的时间、导管相关血流感染持续的时间、住院的时间及对护理的满意度。结果 :治护后,研究组患者导管相关血流感染的发生率低于对照组患者,P <0.05;其置管的时间、导管相关血流感染持续的时间、住院的时间均短于对照组患者,P <0.05;其发生导管相关血流感染的时间晚于对照组患者,P <0.05;其对护理的总满意率高于对照组患者,P <0.05。结论 :对进行持续性血液净化治疗的慢性肾功能衰竭患者实施集束化护理干预的效果较为理想,可有效地降低其导管相关血流感染的发生率,缩短其置管的时间,提高其对护理的满意度。

集束化干预联合闭环管理对ICU多重耐药菌感染的防控效果

目的探讨集束化干预策略联合闭环管理模式对ICU多重耐药菌感染的防控效果。方法选取2020年1~12月EICU住院患者275例作为对照组,实施常规管理;2021年1~10月EICU住院患者239例作为观察组,在常规管理基础上实施集束化干预策略联合闭环管理。结果实施后,观察组多重耐药菌感染发生率明显低于对照组;患者住院日显著低于对照组,4项护理措施执行率(隔离标识、手卫生、环境消毒、医务人员相关知识知晓)、病原学送检率显著高于对照组(均P<0.05)。结论集束化干预联合信息化闭环管理可有效降低EICU多重耐药菌感染发生率。

集束化护理预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的效果

目的：探讨集束化护理措施预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的效果。方法：选取2013年1~9月收治的287例留置中心静脉导管的重症患者作为对照组,选取2014年1~9月收治的342例留置中心静脉导管的重症患者为试验组,对照组实施常规护理,试验组实施集束化护理。对两组患者的导管相关性血流感染发生情况、住院时间、导管留置时间进行对比分析。结果：试验组导管相关性血流感染发生情况少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组患者住院时间比对照组明显短,两组比较有差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组导管留置时间也比对照组患者短,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：集束化护理能有效预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染,进一步优化护理措施。