Low T3 syndrome and long-term mortality in chronic hemodialysis patients

AIM： To investigate the predictive value of low freeT3 for long-term mortality in chronic hemodialysis （HD） patients and explore a possible causative role of chronic infammation.METHODS： One hundred fourteen HD patients （84 males） consecutively entered the study and were assessed for thyroid function and two established markers of inflammation, high sensitivity C-reactive protein （hsCRP） and interleukin-6 （IL-6）. Monthly blood samples were obtained from all patients for three consecutive months during the observation period for evaluation of thyroid function and measurement of infammatory markers. The patients were then divided in two groups based on the cut-off value of 1.8 pg/mL for mean plasma freeT3, and were prospectively studied for a mean of 50.3 ± 30.8 mo regarding cumulative survival. The prognostic power of low serum fT3 levels for mortality was assessed using the Kaplan-Meier method and univariate and multivariate regression analysis.RESULTS： Kaplan-Meier survival curve showed a negative predictive power for low freeT3. In Cox regression analysis low freeT3 remained a significant predictor of mortality after adjustment for age, diabetes mellitus, hypertension, hsCRP, serum creatinine and albumin. Regarding the possible association with inflammation, freeT3 was correlated with hsCRP, but not IL-6, and only at the frst month of the study.CONCLUSION： In chronic hemodialysis patients, low plasma freeT3 is a significant predictor of all-cause mortality. Further studies are required to identify the underlying mechanisms of this association.

碳酸司维拉姆联合血液透析对尿毒症后肾性骨病患者的影响

目的:观察并探讨尿毒症后肾性骨病患者临床治疗过程中血液透析与碳酸司维拉姆联合应用效果及对成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、骨形态发生蛋白7(BMP-7)的影响。方法:于2022年1月—2023年1月广州市第一人民医院南沙医院接收72例尿毒症后肾性骨病患者,运用随机数字表法给进行分组,对照组(n=36)、联合组(n=36)。其中对照组进行血液透析治疗,联合组则在血液透析基础上加用碳酸司维拉姆。比较两组临床治疗效果、骨碱性磷酸酶(BAP)、FGF-23、BMP-7、甲状旁腺激素(PTH)、C反应蛋白(CRP)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、骨钙素(OCN)、不良反应。结果:联合组临床总有效率为91.67%,高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组BAP、FGF-23、BMP-7、PTH、CRP、β_(2)-MG、OCN比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组BMP-7高于对照组,BAP、FGF-23、PTH、CRP、β_(2)-MG、OCN均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组胃胀气、腹泻、反胃、干呕等不良反应发生率为11.11%与对照组的16.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尿毒症后肾性骨病患者在血液透析期间联合碳酸司维拉姆治疗具有确切效果,可调节骨代谢,改善肾功能,减轻微炎症反应,安全性高,患者耐受。

益肾五苓汤联合血液透析治疗尿毒症52例

目的:观察益肾五苓汤联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效。方法:选取104例进行血液透析治疗的尿毒症患者,按就诊顺序进行分组,对照组仅进行血液透析治疗,观察组在进行血液透析的同时服用益肾五苓汤。对比两组临床治疗效果、肾功能、疼痛程度视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分、症状积分及血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血细胞比容(hematocrit,HCT)、总蛋白(total protein,TP)水平。结果:总有效率观察组[92.3%(48/52)]高于对照组[78.8%(41/52)](P<0.05)。治疗前两组肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)、24 h尿蛋白量、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及血清肌酐(serum creatinine,SCr)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后水平观察组Ccr明显高于对照组,SCr、24 h尿蛋白量、BUN水平低于对照组(P<0.05)。VAS评分及症状积分治疗前两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组均明显降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05)。Hb、HCT、TP水平治疗前两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组均明显升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05)。结论:在尿毒症患者血液透析时,应用益肾五苓汤可提升临床疗效,减轻患者透析过程中的疼痛程度,调节肾功能及Hb、HCT、TP水平。

高通量低钙血液透析对老年尿毒症患者血清MCP-1、β_(2)-MG水平及尿素清除指数的影响

目的分析高通量低钙血液透析用于老年尿毒症的效果。方法选取2017年12月至2022年6月收治的老年尿毒症380例,随机数字表法分为对照组、观察组,每组190例。对照组行低通量血液透析,观察组行高通量低钙血液透析。比较2组肾功能[血肌酐(Scr)、血尿素(BUN)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)]、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血清钙磷代谢指标及尿素清除指数(Kt/V)情况。结果观察组总有效率92.63%高于对照组73.68%(P<0.05)。治疗后,观察组Scr、BUN、β_(2)-MG、MCP-1、血清钙、血清磷水平较对照组下降(P<0.05);观察组Kt/V较对照组升高(P<0.05)。2组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论老年尿毒症患者采用高通量低钙血液透析,效果较为理想,可显著降低血清MCP-1水平,提高Kt/V,临床应用价值较高。

血清PCT/ALB、CRP/PA及ST2对尿毒症血液透析患者细菌感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)/白蛋白(ALB)、C⁃反应蛋白(CRP)/前白蛋白(PA)及生长刺激表达基因2蛋白(ST2)对尿毒症血液透析(HD)患者细菌感染的诊断价值。方法选取2020年6月至2023年5月于南京市中心医院血液透析中心进行HD的尿毒症患者102例,根据是否发生细菌感染分为感染组40例和非感染组62例,比较两组的血清PCT、ALB、CRP、PA、PCT/ALB、CRP/PA和ST2,并统计临床资料,并分析上述指标与尿毒症HD患者细菌感染的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT/ALB、CRP/PA、ST2及联合对尿毒症HD患者细菌感染的诊断价值。结果感染组的PCT和CRP高于非感染组,而ALB和PA低于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组的PCT/ALB、CRP/PA及ST2水平高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05);PCT、CRP、PCT/ALB、CRP/PA、ST2、HD时长和WBC均为尿毒症HD患者合并细菌感染的危险因素,而ALB、PA和Ca是尿毒症HD患者合并细菌感染的保护因素(P<0.05);PCT/ALB、CRP/PA和ST2对尿毒症HD患者细菌感染进行诊断时,CRP/PA的曲线下面积(AUC)最高,为0.924,敏感度和特异度为81.82%和90.32%;PCT/ALB、ST2的AUC分别为0.900和0.798;联合后的AUC为0.986,敏感度和特异度为93.18%和95.16%。结论血清PCT/ALB、CRP/PA及ST2水平与尿毒症HD患者细菌感染关联密切,可作为诊断尿毒症HD患者是否发生细菌感染的有效指标,具有良好的临床价值。

尿毒症维持性血液透析患者超敏C反应蛋白检测临床应用

目的:探讨尿毒症维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测的临床意义以及与免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和补体(C3、C4)的关系。方法:采用乳胶增强免疫透射比浊法测定93例MHD患者和40名健康对照者血清中hs-CRP水平,同时检测IgG、IgA、IgM和C3、C4水平,然后根据hs-CRP参考范围(0～10 mg/L)将93例MHD患者分成hs-CRP正常组63例,hs-CRP异常组30例,并分析3组间的免疫球蛋白和补体的变化。结果:MHD患者hs-CRP较健康对照组明显升高(P<0.01),而补体C3则较健康对照组明显降低(P<0.01)。hs-CRP异常组IgG明显高于hs-CRP正常组(P<0.01)。结论:hs-CRP和IgG的升高对MHD患者继发慢性感染的判断有一定的临床意义,而补体C3水平的降低则是MHD患者体液免疫功能下降的主要原因。

血液透析联合血液灌流对尿毒症患者β_2-微球蛋白和超敏C反应蛋白的影响

目的探讨血液透析联合血液灌流对尿毒症患者β_2-微球蛋白(β_2-MG)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选取50例尿毒症患者,随机分为观察组和对照组。对照组采用单纯血液透析治疗,观察组使用血液透析联合血液灌流治疗。首次治疗后和治疗2个月后检查患者β_2-MG和hs-CRP水平。结果观察组首次治疗后、治疗2个月后β_2-MG、hs-CRP水平较治疗前显著降低(P<0.05),且β_2-MG、hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流可降低尿毒症患者β_2-MG和hs-CRP浓度。

尿毒症维持性血液透析患者C-反应蛋白变化及临床意义

目的 探讨尿毒症维持性血液透析患者C -反应蛋白的改变及相关临床意义。方法 抽取 2 1例尿毒症维持性血液透析患者血液透析前和血液透析后的C -反应蛋白 (CRP)、血肌酐 (SCr)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白 (Hb)及 18例健康者作为对照组。结果 尿毒症维持性血液透析患者透析前CRP正常与异常组之间ALB、Hb差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,透析后CRP水平升高、血液透析前与血液透析后比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,且血液透析后患者CRP与其ALB、Hb显著负相关 (P <0 .0 5 )。结论 CRP升高发生炎症反应在维持性血液透析患者营养不良、贫血中起重要作用 ,且CRP升高发生炎症反应与血液透析本身的因素及个体因素如感染、营养状况等相关。

蛋白C抗凝系统在尿毒症维持性血液透析中的变化及意义

目的 :探讨血浆抗凝因子蛋白 C(PC)、蛋白 S(PS)及血栓调节蛋白 (TM)在尿毒症、凝血异常导致出血并发症中的作用。方法 :采用双抗夹心酶联免疫吸附法 (EL ISA)及发色底物法测定 4 5例尿毒症血液透析 (血透 )患者及正常对照组血浆 PC抗原 (PC:Ag)、PC活性 (APC)、血浆总 PS(TPS)、血浆游离 PS(FPS)及 TM含量。结果 :尿毒症患者 PC:Ag、TPS、FPS、TM和 D二聚体 (DD)含量及 APC明显高于正常对照组 (P<0 .0 5或P<0 .0 0 1) ;维持性血透患者血浆 APC、TPS、FPS及 DD血透后明显升高 (P<0 .0 5或 P<0 .0 0 1) ;TM血透后明显降低 (P<0 .0 0 1) ;有出血并发症者血浆 PC:Ag、FPS、DD含量及 APC明显升高 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。结论 :尿毒症患者蛋白 C抗凝活性降低 ,与尿毒症时高凝倾向和血栓形成有关。血透可激活原本已处于高凝状态的凝血系统 ,使体内蛋白 C抗凝途径的抗凝活性增强。

尿毒症患者血液透析前后血清sCD40、sCD40L和CRP水平的变化及意义

目的探讨尿毒症患者血液透析(HD)前后血清中可溶性CD40(sCD40)、可溶性CD40配体(sCD40L)和C反应蛋白(CRP)的变化规律及其在肾损伤中的可能作用。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定sCD40和sCD40L,免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)检测50例健康人(对照组)、100例维持性血液透析患者(HD组)血液透析前、后血清sCD40、sCD40L、CRP和血清肌酐(SCr)的水平。结果 HD组血清sCD40、sCD40L、CRP和SCr水平明显高于对照组(P<0.01),HD伴冠心病组sCD40、sCD40L和CRP水平与不伴冠心病组比较差异亦有统计学意义(P<0.01);血液透析后血清CRP水平较透析前显著升高(P<0.01),sCD40L和SCr水平明显下降(P<0.01);相关分析显示,尿毒症血透患者血清中sCD40、sCD40L、CRP和SCr之间呈正相关关系(r=0.668,r=0.549,r=0.721,均P<0.01)。结论血液透析患者存在微炎症状态,sCD40、sCD40L和CRP协同发挥微炎症及细胞毒效应,共同参与了尿毒症患者肾脏损伤的病理过程,亦可能参与了动脉粥样硬化的形成,可作为间接判断血液透析患者预后的预测指标。

C-反应蛋白在尿毒症维持性血液透析患者中的临床意义

目的:探讨尿毒症维持性血液透析患者C-反应蛋白(CRP)与营养状态、贫血及感染的关系。方法:68例尿毒症维持性血液透析患者于透析日空腹采血测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、转铁蛋白(TF)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)和CRP,记录重组人促红细胞生成素(rHuEPO)用量,观察C-反应蛋白与其之间的关系。结果:血清CRP增高组rHuEPO用量、Epo／Hct比值均显著高于CRP正常组(P<0．01);Hb、Hct、Alb均显著低于CRP正常组(P<0．01);两组间年龄、性别、体重及Kt／V指标未见显著差异。感染组CRP水平明显高于非感染组CRP水平(P<0．01)。感染组Hb、Alb及TF明显低于非感染组(P<0．01),感染组PA也明显低于非感染组(P<0．05);两组间年龄、性别及体重等其它指标无显著差异。CRP水平与Hb、Alb、PA、TF呈负相关(P<0．01)。结论:尿毒症血液透析患者CRP水平普遍增高,CRP升高是预测rHuEPO疗效的理想指标,监测CRP水平可能对于调整rHuEPO用量以达到有效纠正贫血具有一定的临床应用价值;同时尿毒症血液透析患者CRP水平可反映贫血、营养不良及炎症反应,贫血、营养不良与炎症反应有一定的关系。

PCT、CRP、SAA、HMGB1对尿毒症并发血液透析导管相关性感染的诊断价值

目的 分析血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在尿毒症并发血液透析导管相关性感染早期诊断中的应用价值。方法 选取2018年1月至2021年1月武汉科技大学附属天佑医院收治的62例尿毒症患者作为研究对象,所有患者均采用颈内静脉留置导管进行血液透析。根据其是否被感染分为感染组29例、非感染组33例。检测所有患者血清PCT、CRP、SAA和HMGB1水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对血液透析导管相关性感染的诊断价值。结果 与非感染组患者相比,感染组患者血清PCT、CRP、SAA和HMGB1水平均明显升高(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:PCT诊断尿毒症并发血液透析导管相关性感染的最佳临界值为7.32 ng/mL,曲线下面积(AUC)为0.872;CRP诊断的最佳临界值为12.00 mg/L,AUC为0.752;SAA诊断的最佳临界值为66.12 ng/mL,AUC为0.796;HMGB1诊断的最佳临界值为88.63 ng/mL,AUC为0.805。PCT和CRP两指标串联诊断的灵敏度和特异度分别为93.60%和90.80%,AUC为0.918;SAA和HMGB1两个指标串联诊断的灵敏度和特异度分别为91.20%和94.70%,AUC为0.913。结论 PCT和CRP串联、SAA和HMGB1串联对于尿毒症并发血液透析导管相关性感染的诊断具有较高的临床价值,可推广应用。

不同血液透析模式对尿毒症患者β_2-微球蛋白和超敏C反应蛋白的影响

目的分析不同血液透析模式对尿毒症患者β_2-微球蛋白和超敏C反应蛋白的影响。方法选取我院2014年4月-2015年7月进行血液透析54例尿毒症患者作为研究对象,随机分为常规组与观察组,各27例。常规组患者实施常规血液透析治疗,观察组患者实施高通量血液透析治疗。统计两组患者透析前及治疗3个月后血液透析β_2-MG与hs-CRP的变化情况。结果治疗3个月后,常规组患者β_2-MG（24.3±2.2）mg/L、hs-CRP（10.7±2.6）mg/L均高于观察组β_2-MG（18.2±2.5）mg/L、hs-CRP（8.3±1.4）mg/L,两组差异显著（P〈0.05）。结论对尿毒症患者实施高通量血液透析治疗,对β_2-MG与hs-CRP的清除效果更佳。

血液透析患者C反应蛋白水平与心脑血管疾病的关系

目的:观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平与心脑血管疾病的关系。方法:选取2014年7月—2017年7月在南通市第四人民医院血液净化中心进行MHD的尿毒症患者40例,按CRP水平判定是否存在微炎症状态分为微炎症组(n=20,CRP>6 mg/L)和非炎症组(n=20,CRP≤6 mg/L)。另选取我院同期健康体检合格者20例作为对照组。结果:MHD患者CRP水平显著高于对照组(P<0.05);微炎症组患者心脑血管疾病的发生率和总死亡率显著高于非炎症组(P<0.05);微炎症组患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血浆白蛋白(albumin,ALB)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholestero,HDL-C)水平显著低于非炎症组,而低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholestero,LDL-C)水平显著高于非炎症组(均P<0.05);MHD患者LDL-C水平与CRP呈显著正相关(r=0.535,P<0.05),而Hb、ALB、HDL-C水平与CRP呈显著负相关(r=-0.418、-0.587、-0.552,均P<0.05)。结论:MHD患者的微炎症状态与心脑血管疾病的发生密切相关。

维持性血液透析患者C反应蛋白水平与血清蛋白浓度的关系

目的:探讨维持性血液透析患者C反应蛋白(CRP)水平与血清白蛋白(ALB),前白蛋白(PA)及转铁蛋白(TF)之间的关系。方法:选择稳定透析半年以上血透患者56例,分为C反应蛋白正常组(CRP≤8mg/L)和升高组(CRP>8mg/L),比较两组间血红蛋白(HB)、白清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白的差别,并分析CRP与血红蛋白(HB)、白清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白之间的关系,透析前测定并计算尿素清除指数(Kt/v)。结果:血液透析患者CRP升高组的Hb、ALB、PA、TF均低于CRP正常组,两组有显著性差异(P<0.05)。且CRP水平与ALB、PA、TF成负相关,与Kt/v无关。结论:CRP可作为预测血清蛋白浓度的标准之一。

血液透析患者的CRP和MDA测定的意义

目的探讨血液透析治疗对终末期肾衰CRP和MDA的影响。方法选择炎症反应产物C反应蛋白(CRP)和氧化应激产物丙二醛(MDA)作为预测动脉粥样硬化的实验指标。选取健康对照组、尿毒症保守治疗组、尿毒症血液透析组,利用免疫散射比浊法和硫代巴比妥酸分光光度法分别测定各组血清的CRP和MDA水平;通过对比各组间血清中CRP和MDA的变化,推测持续血液透析对尿毒症患者动脉粥样硬化的影响。结果:①健康对照组血清CRP为0·76±0·26mg/L、MDA为7·79±0·73nmol/L;②尿毒症保守治疗组血清CRP为1·36±0·24mg/L、MDA为10·20±0·49nmol/L,均高于健康对照组且差异有显著性(P<0·05);③尿毒症血液透析组CRP为2·24±0·41mg/L、MDA为12·23±0·88nmol/L,均高于保守治疗组且差异有显著性(P<0·05)。结论尿毒症患者血清的CRP和MDA较健康对照组明显升高,血液透析患者两种指标较保守治疗组明显升高,这提示维持性血液透析可能通过促进炎症反应和氧化应激而促进了终末期肾衰患者动脉粥样硬化发生。

维持性血液透析对患者血清降钙素原、白细胞介素-6及超敏C反应蛋白的影响

目的:探讨维持性血液透析(MHD)治疗对患者血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:选取90例行MHD治疗的患者作为透析组,90例同期健康体检者作为对照组,分别于对照组体检时、透析组MHD前和MHD 4 h时采集受试者静脉血,检测血清PCT、IL-6及hs-CRP水平;采用Pearson相关检验分析MHD前后血清PCT、IL-6及hs-CRP的相关性,通过建立相关的线性回归模型、评价其用于MHD并发感染的预测价值。结果:与对照组比较,透析组患者MHD前后血清PCT、IL-6及hs CRP水平显著高于对照组(P<0.05);与MHD前比较,透析组患者MHD后血清PCT及hs-CRP水平显著升高(P<0.05),透析组患者MHD后血清IL-6比较差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关分析结果显示,MHD前后血清PCT、IL-6及hs-CRP水平存在正相关关系(r=0.884、0.911、0.993,P<0.05);建立的线性回归模型PCT为Y=0.972X+0.132、IL-6为Y=0.883X+3.013,hs-CRP为Y=1.155X-0.282(P<0.01),提示线性回归模型可用于MHD并发感染指标的预测。结论:MHD患者血透前后血清PCT、IL-6和hs-CRP水平均高于健康人群,本研究建立的3项指标的线性回归模型可用于MHD并发感染时的动态监测。

虎符铜砭刮痧治疗尿毒症皮肤瘙痒的效果及其对C反应蛋白和白细胞介素-6水平的影响

目的:探讨虎符铜砭刮痧治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效及其对C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平的影响。方法:选取2022年1月至2022年9月海南省中医院收治的100例尿毒症皮肤瘙痒患者为研究对象,按随机数字表法随机分为对照组与观察组,每组各50例。对照组予以常规基础治疗,观察组在对照组基础上增加虎符铜砭刮痧治疗。评估2组临床疗效,并比较治疗前后改良Dou氏瘙痒量表评分、生活质量评估量表(Short Form 36 Questionnaire,SF-36)评分、尿素下降率(urea reduction rate,URR)、单室尿素清除指数(single-compartment urea clearance index,spKt/V)及血清CRP、IL-6、磷(phosphorus,P)、钙(calcium,Ca)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平。结果:观察组临床总有效率明显高于对照组(分别为92.00%和70.00%,P<0.05)。与对照组相比,观察组改良Dou氏瘙痒量表评分较低,SF-36评分较高(均P<0.05)。治疗后,观察组血清CRP、IL-6、P、PTH水平均明显低于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组血清Ca、SCr水平、URR及spKt/V比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:虎符铜砭刮痧治疗尿毒症皮肤瘙痒具有良好的疗效和安全性,可有效缓解患者瘙痒症状,改善其生活质量,并降低血清P、PTH及炎症因子CRP、IL-6水平,这可能是其疗效的作用机制。

血清AOPP及s(P)RR与维持性血液透析患者心血管疾病及预后的关系

目的研究维持性血液透析(MHD)患者血清晚期氧化蛋白终末产物(AOPP),分泌型前肾素受体[s(P)RR]与心血管疾病(CVD)及预后的关系。方法选取2016年1月至2018年1月期间在该院诊治的89例MHD患者为研究对象,根据随访中是否发生CVD,分为CVD组(n=39)和非CVD(NCVD)组(n=50),以同期健康体检的50例体检健康者为对照组。酶联免疫吸附试验检测血清AOPP、s(P)RR水平。多因素Logistic回归分析影响MHD患者CVD发生的因素。随访5年,随访内容为患者随访期间CVD发生情况,死亡情况及生存时间。Kaplan-Meier生存分析结果,不同血清AOPP、s(P)RR表达水平对MHD患者生存预后的影响。单因素及多因素COX回归分析影响MHD患者死亡预后的因素。结果MHD组患者血清AOPP、s(P)RR分别为(65.89±17.53)μg/L、(29.40±5.52)ng/L,明显高于对照组(13.04±3.15)μg/L、(19.21±3.31)ng/L,差异具有统计学意义(t=21.095,11.896,均P<0.05)。透析龄、C反应蛋白(CRP)、AOPP、s(P)RR是影响MHD患者CVD发生的独立因素。89例MHD患者随访过程中,死亡27例。AOPP高表达组和低表达组平均生存时间分别为(52.52±3.46)个月、(55.23±4.07)个月。s(P)RR高表达组和低表达组平均生存时间为(51.20±4.26)个月、(55.68±3.35)个月。Kaplan-Meier生存分析结果,AOPP高表达组患者累积生存明显低于AOPP低表达组,差异有统计学意义(Log-Rankχ^(2)=8.358,P=0.004),s(P)RR高表达组患者累积生存明显低于s(P)RR低表达组,差异有统计学意义(Log-Rankχ^(2)=9.036,P=0.002)。单因素及多因素COX回归分析结果透析龄、清蛋白、AOPP、s(P)RR是影响MHD患者CVD死亡预后的独立危险因素。结论MHD患者血清AOPP、s(P)RR水平升高,血清AOPP、s(P)RR高表达MHD患者生存预后较差,是影响MHD患者CVD发生及CVD死亡预后的独立危险因素。

黄芪注射液联合高通量血液透析对尿毒症患者肾功能和血清微RNA-155、白细胞介素-17、超敏C反应蛋白水平的影响

目的探讨黄芪注射液联合高通量血液透析(HFHD)对尿毒症患者肾功能及血清微RNA-155(miR-155)、白细胞介素-17(IL-17)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选择2016年12月至2019年12月长安医院收治的156例尿毒症患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为观察组(n=86)和对照组(n=70)。2组患者均给予积极治疗原发疾病、纠正贫血及进食低盐、富含优质蛋白质类食物等常规治疗措施;在常规治疗基础上,对照组患者给予HFHD治疗,观察组患者给予黄芪注射液和HFHD联合治疗。治疗前及治疗3、6个月,测量患者舒张压(DBP)和收缩压(SBP),检测患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、IL-17和hs-CRP及miR-155水平,并测量患者24 h尿量和24 h尿蛋白。治疗6个月后评估2组患者临床疗效。结果治疗前2组患者DBP、SBP、SCr、BUN水平及24 h尿蛋白、24 h尿量比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗3、6个月后DBP、SBP、SCr、BUN水平及24 h尿蛋白、24 h尿量显著低于治疗前(P<0.05),2组患者治疗6个月后DBP、SBP、SCr、BUN水平及24 h尿蛋白、24 h尿量显著低于治疗3个月(P<0.05);治疗3、6个月后,观察组患者DBP、SBP、SCr、BUN水平及24 h尿蛋白显著低于对照组,24 h尿量显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者PA、Alb、Hb水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗3、6个月后PA、Alb、Hb水平显著高于治疗前(P<0.05);对照组患者治疗3、6个月后Hb水平显著高于治疗前(P<0.05);对照组患者治疗3、6个月后PA、Alb水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗6个月后Hb水平显著高于治疗3个月(P<0.05);2组患者治疗6个月后PA、Alb水平与治疗3个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3、6个月后,观察组患者PA、Alb、Hb水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者血清IL-17、hs-CRP水平及miR-155相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗3、6个月后血清IL-17、hs-CRP水平及miR-155相对表达量显著低于治疗前(P<0.05);2组患者治疗6个月后血清IL-17、hs-CRP水平及miR-155相对表达量显著低于治疗3个月(P<0.05)。治疗3、6个月后,观察组患者IL-17、hs-CRP水平及miR-155相对表达量显著低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者治疗总有效率分别为93.02%(80/86)、74.29%(52/70),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ^(2)=10.408,P<0.05)。结论黄芪注射液和HFHD联合治疗可有效控制尿毒症患者的血压,抑制炎症反应,延缓肾功能损伤,改善营养状况。