Effects of hemoperfusion combined with sequential dialysis on soluble tumor necrosis factor receptor in patients with diabetic kidney disease

Objective: To observe the effects of hemoperfusion combined with sequential dialysis on soluble tumor necrosis factor receptor in patients with diabetic kidney disease. Methods:A total of 100 patients with diabetic kidney disease who had been seeking treatment in the hospital between May 2015 and July 2017 were selected, and then according to the random number table method, these patients were divided into a control group and an observation group, with 50 cases in each group. The control group was treated with hemodialysis only, whereas the observation group was given hemoperfusion combined with sequential dialysis for treatment. The changes of soluble tumor necrosis factor receptor, oxidant factor and metabolic indexes after 12 weeks of treatment were compared between the two groups. Results: After treatment, the metabolic indexes in the observation group were shown to be lower than the control group, the levels of soluble tumor necrosis factor receptor related indexes in the former group were lower than the control group, and the level of oxidative stress indicators in the former group was shown to be better than the control group, where the differences were statistically significant. Conclusion: For patients with diabetic kidney disease, hemoperfusion combined with sequential dialysis is with significant clinical curative effects, which can effectively relieve their oxidative stress, better control the blood glucose level, significantly improve their renal function and significantly reduce the level of soluble tumor necrosis factor receptor.

高通量透析联合血液灌流对老年维持性血液透析患者残余肾功能及免疫功能的影响

目的 探讨高通量透析联合血液灌流对老年维持性血液透析(MHD)患者残余肾功能(RRF)及免疫功能的影响。方法 选择2020年12月至2022年12月周口市中心医院收治的96例老年MHD患者,随机分为对照组和研究组各48例。对照组患者接受高通量透析治疗,研究组患者接受高通量透析联合血液灌流治疗,对比两组血清钙、磷及甲状旁腺激素(iPTH)水平、RRF、免疫功能[免疫球蛋白(IgG、IgM)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]及不良反应。结果 透析3个月后,两组钙水平升高,磷、iPTH水平降低(P<0.05);且研究组钙水平高于对照组,磷、iPTH水平低于对照组(P<0.05)。透析3个月后,两组RRF水平下降(P<0.05);研究组RRF水平高于对照组(P<0.05)。透析3个月后,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgM水平升高,CD8^(+)水平降低(P<0.05);且研究组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgM水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高通量透析联合血液灌流可有效调节老年MHD患者钙、磷及iPTH水平,促进免疫功能恢复,同时维护RRF,且不增加不良反应,是一种安全可靠的治疗方案。

中药复方经皮肤透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效分析

目的探讨尿毒症皮肤瘙痒患者采用中药复方经皮肤透析+血液灌流治疗的临床效果。方法便利选取2020年2月—2023年5月武山县人民医院收治的52例尿毒症皮肤瘙痒患者为研究对象,依据投掷硬币法分为对照组和研究组。对照组(26例)采用常规治疗+血液透析+血液灌流,研究组(26例)在参照组基础上增加中药复方经皮肤透析治疗。比较两组治疗总有效率、小分子毒素、瘙痒VAG评分、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、改良Duo评分、甲状旁腺激素(Parathyroid Hormone,PTH)、钙磷乘积以及β2-微球蛋白。结果研究组治疗总有效率(96.15%)高于对照组(76.92%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.127,P<0.05)。治疗后,研究组血肌酐水平、尿素氮水平、瘙痒VAG评分、VAS评分、改良Duo评分、PTH水平、钙磷乘积以及β2-微球蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论尿毒症皮肤瘙痒患者采用中药复方经皮肤透析+血液灌流方法治疗,可明显提升患者的治疗效果,显著改善小分子毒素、瘙痒症状、疼痛症状以及中大分子毒素。

西沙必利联合血液灌流对CRF维持性血液透析患者胃肠道症状及胃肠激素水平的影响

【目的】探讨西沙必利辅助血液灌流对慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析患者胃肠道症状及胃肠激素水平的影响。【方法】回顾性分析2021年2月至2023年1月本院收治的72例CRF患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组,每组36例。两组均行维持性血液透析治疗,对照组予以血液灌流治疗,观察组在对照组的基础上予以西沙必利治疗。治疗2周后,比较两组肾功能[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)]、胃肠道症状、胃肠激素[生长抑素(SS)、胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)]及血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、降钙素基因相关肽(CGRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及不良反应发生情况。【结果】治疗后,两组Scr、BUN均较治疗前降低,eGER均较治疗前升高(P<0.05);两组Scr、BUN、eGER比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组反酸、恶心及呕吐、腹胀、嗳气、便秘评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清MOT、SS水平低于治疗前及对照组,VIP高于治疗前及对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清FGF-23、CGRP、TNF-α水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】西沙必利辅助血液灌流治疗CRF维持性血液透析患者,可调节胃肠激素水平,改善胃肠道症状,减轻炎症损伤,安全性较高。

采用CVVHDF联合血液灌流治疗重症脓毒症预后观察

目的探讨连续性静脉-静脉滤过透析(CVVHDF)联合血液灌流治疗重症脓毒症的临床效果.方法选取ICU收治的108例重症脓毒症患者,根据患者所接受的救治方案将其分为联合组(60例)和对照组(48例),联合组患者采用CVVHDF联合血液灌流治疗,对照组采用CVVHDF治疗,对比治疗前后不同时间两组患者的血清炎症因子、APACHEⅡ评分、器官功能障碍评分(SOFA)、凝血功能及预后差异.结果治疗前,测定两组患者的基线血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血乳酸(Lac)水平,观察组和对照组具有很好的均衡性(P>0.05);治疗24、72 h后再次复查上述指标,结果显示,联合组患者IL-1、IL-6、TNF-α、Lac测定值均低于对照组,说明联合组的炎症反应程度控制得更好(P<0.05).治疗前,联合组和对照组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D二聚体(D-D)测定值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗24、72 h后,联合组患者PT测定值均低于对照组(P<0.05);治疗72 h后,联合组患者的APTT、D-D值低于对照组(P<0.05).治疗前,联合组和对照组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧和指数(OI)测定值比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗72 h后,联合组患者MAP、OI测定值均高于对照组患者(P<0.05).治疗前及治疗3 d后,联合组和对照组的APACHEⅡ评分、SOFA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,再次对上述指标进行评价,结果显示,联合组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分均低于对照组,说明联合组患者病情得到更为显著的缓解(P<0.05).联合组和对照组患者的ICU死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗28 d后,联合组的死亡率低于对照组(P<0.05).结论CVVHDF联合血液灌流治疗ICU重症脓毒症患者,相对于单用CVVHDF治疗,能够尽早降低患者的炎症反应程度,改善凝血功能,并能降低患者器官衰竭程度,进而降低患者的死亡率.

高通量透析联合血液灌流对维持性血液透析患者营养状况及钙磷代谢的影响

目的:探讨高通量透析(HFD)联合血液灌流(HP)对维持性血液透析(MHD)患者营养状况及钙磷代谢的影响。方法:选取2019年1月至2022年1月于三六三医院行MHD治疗的87例患者,采用简单随机分组将患者分为两组,观察组(n=44)采用HFD联合HP治疗,对照组(n=43)采用常规血液透析治疗,连续治疗3个月。比较两组治疗前后营养状况、炎症状态、钙磷代谢水平、睡眠质量,记录不良反应。结果:治疗后,两组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HB)、体重指数(BMI)明显升高,而白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)明显降低,两组治疗前后血清ALB、PA、HB、BMI、IL-6、hs-CRP、TNF-α、血钙、血磷、iPTH、钙磷乘积和PSQI各维度评分差值比较,观察组血清ALB、PA、HB、BMI、IL-6、hs-CRP、TNF-α、血钙、血磷、iPTH、钙磷乘积和PSQI各维度评分变化幅度均大于对照组(P<0.05);观察组皮肤瘙痒、肌痛、全身乏力的发生率分别为9.09%、11.36%、9.09%,均较对照组的30.23%、32.56%、25.58%更低(P<0.05)。结论:HFD联合HP可有效改善MHD患者营养状况,纠正微炎症状态及钙磷代谢,提升睡眠质量,同时还能减少不良反应发生。

血液透析与血液灌流联合治疗老年维持性透析肾性骨病患者的疗效

目的研究老年维持性透析肾性骨病患者应用血液透析联合血液灌流治疗的效果。方法方便选取2019年11月—2022年1月盐城市第一人民医院收治的101例维持性透析肾性骨病老年患者,按随机数字表法分组,对照组(50例)行血液透析,治疗组(51例)于对照组基础上联合血液灌流,对比两组疗效、血清学指标及不良反应情况。结果治疗组总有效率92.16%高于对照组74.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.945,P<0.05)。治疗组治疗后6个月PTH、β2-MG及P3+水平分别为(212.16±24.19)g/L、(22.15±3.54)mg/L、(1.31±0.15)mmol/L,低于对照组,Ca^(2+)水平为(3.21±0.15)mmol/L,高于对照组,差异有统计学意义(t=13.855、13.162、25.126、22.618,P<0.05)。治疗组不良反应发生率3.92%低于对照组22.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.358,P<0.05)。结论老年维持性透析肾性骨病患者应用血液透析联合血液灌流治疗,有利于提高疗效,不良反应少,可促进肾功能改善。

血液灌流联合序贯透析治疗终末期肾脏疾病MDA、KT/V及Hb水平变化分析

目的分析血液灌流联合序贯透析治疗对终末期肾脏疾病患者丙二醛(MDA)、尿素清除指数(KT/V)及血红蛋白(Hb)水平的影响。方法选取2021年10月至2022年10月期间首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的终末期肾脏疾病患者121例为研究对象,按照治疗方法不同分为联合治疗组(血液灌流联合序贯透析治疗,n=62)和单一治疗组(序贯透析治疗,n=59)。对比两组一般资料,对比两组治疗前后氧化应激因子[MDA、晚期蛋白氧化产物(AOPPs)、超氧化物歧化酶(SOD)]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)及白细胞介素⁃6(IL⁃6)]、营养指标[Hb、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)]水平以及治疗后KT/V水平。结果治疗前,两组一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组MDA和晚期蛋白氧化产物(AOPPs)水平下降、超氧化物歧化酶(SOD)水平升高,且联合治疗组MDA、AOPPs水平低于单一治疗组、SOD水平高于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)、白细胞介素⁃6(IIL⁃6)水平均下降,且联合治疗组低于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合治疗组与单一组Hb、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)均升高,且联合治疗组水平高于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合治疗组KT/V达标人数占比高于单一治疗组,未达标人数低于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用血液灌流联合序贯透析治疗能改善终末期肾脏疾病患者氧化应激因子、炎性因子及营养指标水平,提高KT/V达标率,具有临床应用价值,值得推广。

联合血液灌流、血液透析治疗慢性心肾综合征维持性透析患者顽固性低血压的疗效

目的分析慢性心肾综合征维持性透析患者应用血液灌流与血液透析联合治疗对顽固性低血压的防治效果。方法于2018年3月至2019年11月这一期间,选取本院收治的84例慢性心肾综合征维持性透析患者,都有顽固性低血压出现并随机分为两组,对比组单纯应用血液透析治疗,试验组在血液透析的基础上加用血液灌流治疗,对两组舒张压、收缩压以及顽固性低血压发生率予以比较。结果治疗后试验组收缩压水平高于对比组(P<0.05);试验组治疗后舒张压水平高于对比组(P<0.05);试验组治疗后4周、8周的顽固性低血压发生率均比对比组更低(P<0.05)。结论慢性心肾综合征维持性透析患者应用血液灌流与血液透析联合治疗效果理想,可改善血压水平,减少顽固性低血压的出现。

组合型人工肾联合口服爱西特治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床研究

目的探讨组合型人工肾(血液透析串联血液灌流)联合口服爱西特治疗尿毒症皮肤瘙痒临床疗效。方法选择该院行维持性血液透析并出现严重皮肤瘙痒的尿毒症患者40例,随机分为对照组和治疗组,每组20例。对照组在给予口服抗组胺药、镇静及外用止痒药等一般治疗基础上给予每周3次血液透析治疗,每次4h。治疗组在一般治疗基础上给予血液透析串联血液灌流治疗,灌流器串联在透析器之前,先进行血液透析串联血液灌流治疗2h,再将灌流器取下继续血液透析治疗2h,每周行血液透析串联血液灌流治疗1次,血液透析治疗2次,每次4h,在此治疗基础上联合口服爱西特(药用炭片)1.5g,每日3次治疗,观察两组治疗前及治疗6周后,血钙(Ca2+)、磷(P3+)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血红蛋白(Hb)、血清清蛋白(Alb)及皮肤瘙痒评分变化情况。结果治疗组治疗后血P3+、iPTH、皮肤瘙痒评分下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),而血Ca2+、Hb、Alb与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后血Ca2+、P3+、iPTH、Hb、Alb与皮肤瘙痒评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后血P3+、iPTH、皮肤瘙痒评分比较差异有统计学意义(P<0.05);血Ca2+、Hb、Alb比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论组合型人工肾联合口服爱西特治疗尿毒症皮肤瘙痒效果明显,不良反应小,该治疗方案值得在临床上推广。

血液灌流对维持性血液透析患者血液中中分子物质清除的临床研究

目的探讨血液灌流(HP)串联血液透析(HD)对尿毒症患者血液中中分子物质清除的效果。方法将48例尿毒症行血液透析的患者随机分成HP+HD组和HD组。两组患者均连续治疗12周。治疗前后用放射免疫法分别测定两组患者的甲状旁腺激素(PTH)及β2-微球蛋白(β2-MG)水平,并观察两组患者皮肤瘙痒症状的改善情况。结果治疗前两组患者的PTH、β2-MG水平间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的PTH、β2-MG水平间差异均有统计学意义(P<0.05)。HD+HP组患者PTH、β2-MG水平组内治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);而HD组患者PTH、β2-MG水平组内治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HP+HD组治疗后皮肤瘙痒症状改善程度优于HD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HP+HD治疗尿毒症患者可有效清除PTH、β2-MG,减轻皮肤瘙痒症状,改善血液净化效果,提高患者生存质量。

血液灌流对维持性血液透析患者血浆瘦素及营养状况的影响

目的探讨血液灌流(HP)对维持性血液透析患者血浆瘦素(Leptin)及营养状况的影响。方法将48例慢性肾衰竭(CRF)透析患者随机分成两组,血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗组(HP+HD组)24例,单纯HD治疗组(HD组)24例,分别于治疗前后测定两组患者的血浆瘦素(Leptin)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、清蛋白(Alb)及血红蛋白(Hb)的水平,对比两组的测定结果并分析各指标间的相关性。结果治疗前两组患者的血浆Leptin、PA、TRF、Alb及Hb的水平间差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后HP+HD组患者的血浆Leptin水平明显降低,各营养指标明显改善,与HD组相比差异有统计学意义(P<0.05);血浆Leptin水平与PA、Alb水平呈负相关(P<0.05)。结论HP能有效清除Leptin,改善患者的营养状况;PA可能是反映早期CRF患者营养状况的指标之一。

血液透析联合血液灌流与HDF治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的Meta分析

目的探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)与血液透析滤过(HDF)治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床疗效。方法计算机检索Cochrane library、PubMed、Science、CNKI、万方和维普数据库中关于HD联合HP与HDF治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的随机对照试验,手工检索国内各种医学期刊、专著及会议资料和学位论文,检索时限为建库至2015年10月,同时查阅所获取的参考文献索引。两名研究者对检索收集到的文献按照制订的纳入排除标准进行独立筛选。采用可视模拟评分法(VAS)、皮肤瘙痒疗效判定标准、Dirk R Kuypers评分、甲状旁腺素(PTH)、Ca^(2+)、P^(3-)作为评价指标。采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入9篇随机对照研究,共405例患者。Meta分析结果显示,HD+HP组比HD+HDF组对尿毒症患者皮肤瘙痒治疗疗效及对血尿素氮(BUN)的清除效果更好,HD+HDF组比HD+HP组对维持性HD患者的血肌酐(Scr)、P3-清除效果更好,而两组对PTH的降低及Ca^(2+)的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HD+HP透析方式对尿毒症患者皮肤瘙痒的治疗更加有效。

不同血液净化方法对尿毒症皮肤瘙痒的治疗效果

目的探讨不同血液净化方法用于尿毒症皮肤瘙痒患者的可行性和效果。方法选择河北省衡水市哈励逊国际和平医院血液透析中心符合入选标准的45例患者随机分为血液灌流串联血液透析组(HD+HP)、高通量透析组(HPD)、血液透析组(HD)3组。记录首次透析前后及透析2、4周后血甲状旁腺激素(PTH)、补体(C3、C4)、清蛋白(Alb)血小板(Plt)等的变化及皮肤瘙痒临床症状缓解情况,对各组指标进行比较。放射免疫法测定血清PTH水平。结果①(HD+HP)组透析前与首次透析后及透析2、4周后患者的PTH比较差异有显著性(P<0.05),皮肤瘙痒缓解率为86.67％(13／15例);②HPD组透析前与首次透析后及透析2周、4周后PTH比较差异有显著性(P<0．05和P<0．01);皮肤瘙痒缓解率为73．33%(11／15例);③HD组治疗前后PTH差异无显著性(P>0．05);皮肤瘙痒缓解率为13．33％(2／15例);④3组在不同阶段补体、血红蛋白含量、清蛋白、血小板计数等比较差异无显著性。结论血液灌流联合血液透析和高通量透析能有效地清除PTH,两者清除率差异无显著性,能有效缓解皮肤瘙痒症状,高通量透析治疗无效者改用血液灌流串联血液透析治疗可能有效;而血液透析不能有效地清除PTH,也不能有效缓解皮肤瘙痒症状。

多种血液净化联合治疗重症急性胰腺炎32例

目的:探讨多种血液净化联合治疗重症急性胰腺炎的疗效和机制.方法:29例接受内科综合治疗患者为对照组,32例在内科综合治疗基础上增加血液净化(包括连续性高容量血液滤过、血液灌流及腹膜透析)为治疗组,观察2组治疗效果.结果:治疗组在腹痛缓解、腹水淀粉酶下降、APACHEⅡ评分及CT严重度指数多项指标均比对照组好转恢复快;预后对照组治愈好转21例(占72.41%),死亡8例(占27.59%),治疗组治愈好转29例(占90.63%),死亡3例(占9.38%).差异有统计学意义(P<0.05或0.01).结论:血液净化治疗重症急性胰腺炎疗效明显,可迅速改善患者病情,降低死亡率;对病情特别严重患者,采用连续性高容量血液滤过、血液灌流及腹膜透析联合治疗效果更佳.

不同血液净化方式对终末期肾病周围神经病变的影响

目的探讨不同血液净化方式对终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)周围神经病变的疗效及治疗机制。方法将38例ESRD合并周围神经病变患者,随机分为血液透析(hemodialysis,HD)、血液透析灌流(hemodialysis+hemoperfusion,HD+HP)、腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)3组,分别于血液净化前、血液净化4个月后观察患者临床症状改善情况、感觉神经传导速度.结果在症状改善方面:经平均Ridit分析,HD、HD+HP、PD均能有效改善ESRD周围神经病变症状(平均R值分别:R1=0.48,R2=0.41,R3=0.40,总R=0.50,95%CI分别:0.42～0.63,0.26～0.57,0.24～0.57,?2=7.359,P=0.025),两两比较发现PD组、HD+HP组均明显优于HD组(U=2.490,P=0.010;U=2.470,P=0.010),HD+HP组与PD组比较无显著差异性(U=0.070,P=0.946);感觉神经传导速度方面:经过4个月的治疗,HD组正中、胫前、腓总感觉神经传导速度较净化前增快,但比较无显著差异性(t=0.500,t=0.700,t=0.700,P>0.050);HD+HP组、PD组3条感觉神经传导速度均有显著改善(t=3.020,t=3.130,t=2.920;t=3.390,t=3.550,t=4.010,P<0.01),其改善程度显著优于HD组(t=5.560,t=5.230,t=4.580;t=5.030,t=4.610,t=5.570,P<0.01);PD组较HD+HP组3条感觉神经传导速度虽增快,但比较无显著差异性(t=1.530,t=1.140,t=0.980,P>0.05)。结论在改善ESRD周围神经病变疗效上PD和HD+HP疗效相当,均明显优于HD;周围神经病变的发生可能与尿毒症中、大分子毒素的潴留有关。

不同血液透析模式对维持性血液透析患者透析充分性和营养状况及心血管相关指标的影响

目的探讨血液透析、血液透析滤过(HDF)和血液灌流3种不同透析模式对维持性血液透析患者透析充分性、营养状况以及心血管相关指标的影响。方法选取2017年6月至2018年6月就诊于新疆医科大学第一附属医院肾病中心的维持性血液透析患者171例,根据不同的治疗模式分为血液透析组(HD组,57例)、HDF组(57例)、血液灌流组(HP组,57例)。HD组患者仅行血液透析治疗;HDF组行血液透析+血液透析滤过治疗;HP组行血液透析+血液灌流治疗。比较3组透析前以及透析3个月后的血压、血钙、血磷、C反应蛋白(CRP)、甲状旁腺激素(PTH)、血尿素氮、血肌酐、血红蛋白、白蛋白、左心室质量指数(LVMI)和主动脉弓钙化评分(Ao ACS)。结果经持续性透析3个月后,3组患者的血钙、血红蛋白、白蛋白水平和Ao ACS水平较治疗前明显升高,血磷、PTH、血肌酐、血尿素氮、LVMI水平较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(均P <0.05);透析3个月后HDF组和HP组的血钙、血红蛋白、白蛋白水平均明显高于HD组[(2.24±0.19)、(2.25±0.26) mmol/L比(2.08±0.26) mmol/L、(113±19)、(113±18) g/L比(103±19) g/L、(39±5)、(39±5) g/L比(32±4) g/L],血磷、CRP、PTH、血肌酐、血尿素氮、LVMI、Ao ACS水平均明显低于HD组(均P <0.05)。结论 HDF和血液灌流较普通血液透析能更好地清除中大分子毒素,增加透析充分性,改善维持性血液透析患者的营养状况及心血管相关指标。

不同血液净化方式对慢性肾衰竭血液透析患者β_2-微球蛋白、瘦素清除率及透析充分性的影响

目的探讨血液透析、血液透析滤过和血液灌流3种透析方式对维持性血液透析患者血清β_2-微球蛋白(β_2-MG)和瘦素的清除率、透析相关并发症发生率、营养状况及透析充分性的影响。方法42例维持性血液透析患者分为血液透析组、血液透析滤过组和血液灌流组,观察首次透析前后及透析6个月后β_2-MG和瘦素的浓度与清除率、透析相关并发症发生率及血清白蛋白、血红蛋白、体重指数的变化以及透析充分性质量评分。结果血液透析组首次透析前后血清β_2-MG和瘦素浓度无变化;血液透析滤过组和血液灌流组首次透析后血清β_2-MG和瘦素浓度较透析前降低(P<0.05);透析6个月后,血液透析滤过组和血液灌流组血清β_2-MG和瘦素浓度较血液透析组低(P<0.05);血液透析滤过组和血液灌流组首次透析后血清β_2-MG和瘦素清除率高于血液透析组(P<0.05);血液透析滤过组和血液灌流组经6个月透析治疗后血清白蛋白、血红蛋白、体重指数高于血液透析组(P<0.05)。透析过程中,血液透析滤过组和血液灌流组常见并发症发生率低于血液透析组(P<0.05),透析充分性质量评分高于血液透析组(P<0.05)。结论血液透析滤过和血液灌流两种血液净化方式比血液透析模式能较好地清除尿毒症患者体内中分子毒素,能明显减少透析相关并发症发生率,改善营养状况,提高透析充分性,改善生存质量。

不同血液透析方式对维持性血液透析患者营养状态的影响

目的探讨不同血液透析方式对维持性血液透析患者营养状态的影响。方法将28例规律血液透析患者随机分成3组,分别接受血液透析(HD组,10例)、血液透析联合血液透析滤过组(HD+HDF组,8例)和血液透析联合血液灌流(HD+HP组,10例)治疗1年,比较3组患者治疗前后营养不良-炎症评分(MIS评分)、血清清蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、血清总铁结合力(TIBC)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、血红蛋白(Hb)、淋巴细胞计数(LC)、尿素清除指数(Kt/V)变化。结果治疗开始前,3组患者的MIS评分间差异无统计学意义(P=0.821);治疗1年后HDF+HD组及HP+HD组的MIS评分明显低于HD组,差异均有统计学意义(P<0.01),而HDF+HD组与HP+HD组比较MIS评分间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗开始前3组患者的ALB、TP、Kt/V、LC、TC、Hb间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1年后,与HD组相比,HDF+HD组和HP+HD组的ALB、TP、Hb、LC水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);而3组患者的Kt/V、TC间差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液透析联合血液透析滤过、血液透析联合血液灌流是可供选择的较好透析方式。

血液灌流联合序贯透析对糖尿病肾病患者可溶性肿瘤坏死因子受体的影响

目的:观察血液灌流联合序贯透析对糖尿病肾病患者可溶性肿瘤坏死因子受体的影响。方法:选取本院2015年5月至2017年7月收治的糖尿病肾病患者100例,根据随机数表法分为观察组及对照组,各50例。对照组施以单纯血液透析治疗,观察组在对照组基础上加以血液灌流联合序贯透析治疗,对比两组治疗12周后可溶性肿瘤坏死因子受体、氧化因子指标及代谢指标等相关指标水平变化情况,结果:治疗后,观察组各代谢指标水平均低于对照组,可溶性肿瘤坏死因子受体相关指标水平均低于对照组,各氧化应激相关指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液灌流与序贯透析联合治疗糖尿病肾病,可有效帮助患者机体氧化应激状态显著缓解,血糖水平控制效果理想,患者肾功能得到显著改善,且可溶性肿瘤坏死因子受体水平明显降低,临床治疗效果显著。