输卵管妊娠伴腹腔出血和低血hCG值27例分析

目的:讨论输卵管妊娠(TP)腹腔出血诊断和处理。方法:回顾性分析本院伴腹腔出血低血绒毛膜促性腺激素(hCG)(<1000mIU/ml)手术治疗输卵管妊娠27例病历档案,复习Pubmed数据库收录相关中英文文献。结果:血hCG中位值460.2mIU/ml,首选手术治疗74.1%(20/27),药物治疗转手术25.9%(7/27);阴式超声均为卵巢旁不均质包块;手术发现腹腔出血中位量800ml,流产型占70.4%(19/27),破裂型占25.9%(7/27);腹痛特征、血hCG值与出血量有关。文献复习发现TP腹腔出血临床表型复杂,尚未能发现可预示TP发生有意义腹腔出血的单一因素。结论:输卵管妊娠腹腔出血提示多种不同临床情况,需要改变彩色多普勒超声发现腹腔游离液即输卵管妊娠破裂的单一观点,继续探索有意义的预示腹腔出血的临床参数。