内镜下组织胶联合硬化剂注射对胃底静脉破裂出血的临床观察

目的探讨内镜下组织胶联合硬化剂注射对胃底静脉破裂出血的疗效和安全性。方法选取本院2016年7月～2018年8月收治的100例肝硬化静脉高压合并上消化道出血患者作为本次实验的研究对象,对照组患者均采取内镜下组织胶注射的形式进行治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合内镜下注射聚桂醇进行治疗,治疗结束后,对两组患者的治疗效果与手术安全性进行观察与比较。结果治疗后,观察组50例患者中治疗有效率100.0%,明显高于对照组82.0%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者止血成功率为98.0%高于对照组患者止血成功率为80.0%,差异有统计学意义(P <0.05)。经治疗后,观察组50例患者中并发症发生率为2.0%,明显低于对照组16.0%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对肝硬化食管胃底静脉曲张患者采用内镜下注射聚桂醇与组织胶治疗,治疗的效果显著,可以有效提升患者的治疗有效率,提高患者止血成功率,还可以有效降低患者的并发症发生几率,形成良好的医患关系。

三种评分对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血预后的预测价值及患者死亡影响因素分析

目的:比较GBS评分、PRS评分和AIMS65评分对肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者治疗后1周内预后的预测价值及其影响死亡的因素分析。方法:纳入2019年7月-2021年7月在东莞市厚街医院消化内科治疗的80例肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的患者进行回顾性分析,若患者在1周内死亡则纳入死亡组,其余皆纳入生存组。收集患者的各项资料,计算入院时GBS、AIMS65、PRS评分,绘制ROC曲线及计算AUC,比较三种评分法对患者的临床预测价值及分析影响患者生存的因素。结果:两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组生化指标比较,死亡组Hb、ALB、UREA均低于生存组;TBIL、PT-INR均高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05),其余指标差异均无统计学意义(P>0.05);ALB可能是肝硬化EGVB患者死亡的独立保护因素(OR=0.944,P<0.05),而PT-INR则可能是导致其死亡的独立危险因素(OR=1.183,P<0.05);三种评分方法对于预测在患者一周内的病死率预测价值最好的是GBS评分,而配对显示,GBS比AIMS65、PRS在1周内更能准确预测患者是否发生死亡,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者治疗预后预测价值中,1周病死率预测最准确的评分方法为GBS,且ALB可能是肝硬化EGVB患者的独立保护因素,而PT-INR则可能是导致其死亡的独立危险因素。

浅析肝硬化食管胃底静脉破裂出血的内科治疗方法

目的浅析肝硬化合并食管胃底静脉出血患者的内科治疗方法。方法收集80例肝硬化食管胃底静脉破裂出血患者的临床资料,依据简单随机法将所选患者分为A组和B组,每组40例。A组采用常规治疗方法,B组在A组基础上加用生长抑素,观察两组临床治疗效果的差异。结果 B组止血有效率明显高于A组(P<0.05),B组出血复发率明显低于A组(P<0.05),B组止血时间和住院时间明显低于A组(P<0.05)。结论对于本病的治疗,常规药物加用生长抑素止血效果显著。对出血量较大难以控制的患者,采用药物加介入综合治疗可取得满意的临床预期。

骨髓纤维化导致的食道-胃底静脉破裂出血讨论

目的充分认识少见疾病导致的食道-胃底静脉曲张破裂出血。方法回顾性分析本院2018年收治的32例食道-胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料。分析其中2例原发性骨髓纤维化患者的临床资料与普通肝硬化失代偿期食道-胃底静脉曲张破裂出血患者的资料差异。结果无创肝纤维显示30例肝硬化失代偿期患者肝脏硬度明显增加,而2例原发性骨髓纤维化患者肝脏硬度基本正常。32例患者中血清白蛋白、总胆红素、转氨酶数值及血小板数,肝硬化失代偿期导致的食道-胃底静脉出血患者下降幅度明显大于原发性骨髓纤维化患者。结论血液系统疾病特别是骨髓增殖性疾病如骨髓纤维化导致的门静脉高压并不少见,临床上遇到食道、胃底静脉曲张,肝损伤轻,脾脏增大明显又无明显肝硬化的典型表现者,需考虑到罕见的导致门静脉高压的疾病,如区域性门脉高压症、门静脉血栓、布加综合征等。消化专科更为少见的骨髓增殖性疾病易被忽视,通过上述病例的分享以期减少误诊、误治,给患者更加准确的诊治。