Etiological Analysis of 419 Cases of Digestive Tract Hemorrhage

Aim: To study common cause of digestive tract hemorrhage and the relationship between etiology and age. Methods: Retrospective analysis about the data of 419 cases of digestive tract hemorrhage in digestive internal medicine from January 2016 to January 2018 in Jingzhou Central Hospital. Results: 419 cases of digestive tract hemorrhage include 305 cases of hemorrhage in upper digestive tract and 114 cases of hemorrhage in lower digestive tract. The first 5 causes of upper digestive tract hemorrhage in middle-aged and young group were: duodenal bulb ulcer, gastric ulcer, esophageal and stomach bottom varices bleeding in cirrhosis of schistosomiasis, compound ulcer, esophageal and stomach bottom varices bleeding in hepatitis B cirrhosis. The first 5 causes of upper digestive tract hemorrhage in elderly group were: gastric ulcer, duodenal bulb ulcer, esophageal and stomach bottom varices bleeding in hepatitis B cirrhosis, esophageal and stomach bottom varices bleeding in cirrhosis of schistosomiasis, gastric cancer. The first 5 causes of lower digestive tract hemorrhage in middle-aged and young group were: ulcerative colitis, colorectal polyps, hemorrhoids, crohn’s disease, ischemic bowel disease. The first 5 causes of lower digestive tract hemorrhage in elderly group were: colorectal polyps, colon cancer, ulcerative colitis, ischemic bowel disease, hemorrhoids. Conclusion: In the cases of upper digestive tract hemorrhage, peptic ulcer should be paid attention to in middle-aged and young people, and elderly should be noted in gastric cancer. Ulcerative colitis should be paid attention to in middle-aged and young people with lower digestive tract hemorrhage, and elderly should be noted in colorectal polyps and colon cancer.

下消化道非肿瘤性出血的DSA诊断与介入治疗

目的 探讨下消化道非肿瘤性出血的DSA诊断和介入治疗的临床价值。方法 经DSA诊断的下消化道非肿瘤性出血 2 1例 ,8例采用明胶海绵栓塞 ,13例采用血管加压素灌注。结果 出血原因为肠血管发育不良 14例 ,结肠憩室 2例 ,原因不明 5例。全部病例获得止血。未出现严重并发症。随访 5～ 74个月 ,4例肠血管发育不良出血复发。结论 DSA对下消化道非肿瘤性出血的诊断很有价值。介入方法对其治疗安全有效 。

介入栓塞治疗下消化道出血的实验研究

目的 以动物实验为基础探讨栓塞治疗在下消化道出血中应用的可行性及安全有效的范围。材料与方法 实验动物为健康犬 6只 ,使用 5FCobra导管、3FSP微导管 ,每只犬分别行 3次实验。在选择性肠系膜前动脉造影的基础上 ,选取有 3级以上动脉分支的肠段进行实验。结果 分段结扎直动脉及末级动脉弓动脉后均可见到肠管局限性地收缩 ,术后观察 1、2周均未见肠梗死 ;病理检查实验肠管均未见明显的异常改变。结论 在实验动物具有 3级以上动脉分支的肠段局部进行直动脉近端和末级动脉弓动脉的栓塞治疗是安全、有效的 ,不会引起肠梗死的发生。终末动脉弓前动脉的栓塞治疗有可能发生肠梗死。

DSA结合3D-DSA和XperCT诊断下消化道大出血

目的探讨传统DSA造影结合3D-DSA、XperC T功能诊断下消化道大出血的意义。方法收集15例急性消化道大出血患者,病因不明确。所有患者均作股动脉或肱动脉穿刺,5 F Yashiro导管或RLG导管选择至腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉及髂内动脉作造影,对疑有病变部位用3 F微导管作超选择造影,同时作3D-DSA和XperC T扫描。诊断后即行外科切除术。结果 15例患者均成功完成DSA结合3D-DSA、XperC T检查。8例诊断为血管畸形(小肠6例,结肠2例),6例诊断为肿瘤性病变(小肠肿瘤5例,结肠肿瘤1例),1例定位于小肠出血(原因不明)。外科手术切除病变后病理学诊断显示血管畸形8例(53.3%),小肠间质瘤4例(26.7%),小肠腺癌1例(6.7%),结肠癌1例(6.7%),小肠憩室1例(6.7%)。结论传统DSA造影结合3D-DSA、XperC T用于定性、定位诊断下消化道大出血有重要临床价值。

急性下消化道出血的诊断

目的总结急性下消化道出血的诊断方法。方法对过去10年该院治疗的110例急性下消化道出血病例的病因及定位诊断措施进行分析。结果110例急性下消化道出血病例中,出血原因依次为结肠息肉、结肠肿瘤、炎症性肠病、血管畸形、小肠肿瘤等。检查方法中结肠镜使用次数最多,占62.4%,血管造影阳性率最高达70.0%。结论下消化道出血的定位诊断较重要,首选结肠镜检查,在大出血情况下,可考虑急诊手术探查。

人工肛袋防治病人下消化道大出血、大便失禁肛周皮肤破损的效果及护理

目的观察人工肛袋防治消化道大出血、大便失禁病人肛周皮肤破损的效果及总结护理要点。方法将70例病人随机分为实验组及对照组各35例,实验组使用人工肛袋,对照组按常规护理,观察两组肛周皮肤情况。结果实验组肛周皮肤保持完整明显优于对照组(P<0.05),肛周皮肤破损的发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论人工肛袋用于下消化道大出血、大便失禁病人,可降低肛周皮肤破损的发生率,减轻病人的痛苦,值得临床推广应用。

13例以下消化道出血为主要表现的NSAIDs肠病临床分析

目的研究NSAIDs相关性肠病的临床特征,以期提高对其认识,减少漏诊和误诊。方法回顾性分析解放军总医院消化内科13例NSAIDs相关性肠病患者的用药史、临床表现、实验室及影像学检查、胃肠镜检查及治疗。结果 13例NSAIDs相关性肠病均以下消化道出血为主要表现,均有NSAIDs长期服药史,胃镜检查多无异常发现,肠镜检查远端回肠和结肠可见非特异性的黏膜糜烂。停药后,给予PPI、黏膜保护剂可治愈。结论 NSAIDs相关性肠病临床表现及各项检查表现均不典型,易误诊,应结合用药史、临床表现和胃肠镜、胶囊内镜、小肠镜等提高诊断率。

痔外剥内扎术后下消化道大出血的非手术因素分析及对策

目的探讨混合痔外剥内扎术后下消化道大出血的非手术原因,并提出正确有效的对策及处理措施。方法回顾性分析四川大学华西医院收治的混合痔外剥内扎术后,发生下消化道大出血患者24例的临床资料,探究其产生的相关危险因素及临床处理效果。结果患者术后大便解出困难引起的大出血4例,术后感染导致大出血1例,血液系统疾病引起的大出血1例,口服抗凝药物引起的大出血3例,出院后剧烈活动引起的大出血10例,不明原因大出血5例。经过对症处理后,所有患者的大出血症状均得到有效控制并康复出院,患者均无复发。结论通过对行混合痔外剥内扎术患者,其术后发生大出血的相关危险因素及临床处理效果的分析发现:手术方式及创伤范围是根本,合理饮食及排便管理是关键,基础疾病的治疗是重点,正确护理和充分休息是保障。

下消化道出血血管造影诊断与介入治疗

目的:探讨下消化道出血介入诊断和治疗的临床价值。方法:对22例下消化道出血病人行数字减影血管造影(DSA)检查,对明确出血部位行超选择性动脉栓塞或经导管持续灌注血管加压素止血治疗。结果:22例病人中,诊断明确19例,DSA诊断阳性率为86.4%(19/22),其中,出血发生在空肠9例,回肠5例,结肠5例。18例成功止血,介入治疗成功率94.7%(18/19)。术后随访6~12个月,有2例再出血,病人均无严重并发症发生。结论:介入放射学对下消化道出血的诊断和治疗是安全有效的,特别是介入治疗具有独特的临床价值。

直肠癌根治术后近期下消化道急性大出血的治疗策略

目的研究直肠癌根治术后近期下消化道急性大出血的治疗策略。方法选择直肠癌术后下消化道急性大出血患者作为研究对象,随机分为给予保守治疗的观察组和手术治疗的对照组,观察止血效果、出血量、住院时间、生活质量相关指标。结果观察组术后出血量、排气时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05);观察组总有效率KPS评分、MUNSH评分、ESCA评分、总体生活质量明显高于对照组(P<0.05)。结论对于直肠癌根治术后下消化道急性出血患者,应首先考虑保守治疗,在保守治疗24 h无效的情况下,再行手术治疗。

直肠间质瘤致下消化道大出血1例报告

胃肠道间质瘤是一种发生于消化道的少见的间叶肿瘤,直肠间质瘤更为罕见,在直肠肿瘤中的发生率0.1%以下。直肠间质瘤的临床表现无特异性,与其他直肠肿瘤相似,随肿瘤逐渐增大可表现为排便习惯改变、便血、排便困难等。临床确定诊断困难。手术治疗是能够治愈直肠间质瘤的唯一方法。格列卫作为一线化疗药物对术前降期及改善预后都有良好疗效。本例患者因下消化道大出血入院,肿瘤近肛缘,术中病理考虑为直肠间质瘤,完整切除肿瘤后行保肛术。术后应用格列卫,随诊3个月无复发、转移。

下消化道出血的诊断与介入治疗

目的：探讨介入方法在下消化道出血的诊断和治疗中的价值。方法：对１１例经过内镜及钡剂检查未明确出血原因和部位的消化道出血患者，进行选择性动脉造影，通过显示对比剂外溢、病理血管和肿瘤染色来确定出血原因及部位。同时对出血处用明胶海棉栓塞或用保留导管灌注血管加压素止血。结果：全组１１例，其中１０例见对比剂外溢１例同时见肿瘤染色，７例显示病理血管。１例未能明确诊断。３例用明胶海棉栓塞治疗，８例采用保留导管灌注血管加压素治疗，均达到止血效果。结论：介入治疗下消化道出血，可以快速作出定位诊断，且止血效果好，见效快，并发症少，既安全又可靠。

肾移植术后并发下消化道出血临床诊疗(附15例报告)

目的探讨肾移植术后并发下消化道出血的诊断与治疗。方法回顾性分析我院2005年1月～2012年12月间共计15例肾移植术后并发下消化道出血病例资料。结果 12例患者通过内科保守治愈;3例因广泛肠道面粘膜糜烂、反复大出血,经肠系膜动脉造影、栓塞得到成功救治。结论肾移植术后患者并发下消化道出血在临床较为少见,通常经积极保守治疗可取得良好预后。但在内科治疗无效的情况下,首选肠镜、肠系膜动脉造影检查明确出血病灶,并进一步治疗。

老年人下消化道出血的病因及危险因素

下消化道出血是屈氏韧带（Treitz韧带）以下肠道的急性或慢性出血.由于老年人群肠道肿瘤、结肠息肉、结肠憩室、缺血性肠炎、肠道血管病变的发病率显著高于青年人群,再者老年患者由于心脑血管疾病,长期服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）,故老年下消化道出血的发病率显著高于其他年龄段人群,70~80岁人群下消化道出血的发病率较30岁以下成人高30~50倍[1].

中药汤剂口服及保留灌肠治疗慢性下消化道出血34例

目的观察中药汤剂口服及保留灌肠治疗慢性下消化道出血的疗效。方法下消化道出血患者68例,随机分为治疗组和对照组各34例,2组均用内科综合治疗,治疗组另外给予中药汤剂口服及灌肠治疗。结果治疗组较对照组多种观察指标改善情况均优于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论中药内服加保留灌肠治疗慢性下消化道出血临床疗效明显优于单纯使用西医治疗,故中药保留灌肠治疗慢性下消化道出血在临床上将被更为广泛地运用。

33例消化道出血患儿病因分析

目的：了解儿童消化道出血的病因。方法：采用回顾性调查方法对３３例消化道出血患儿进行病因分析。结果：３３例消化道出血患儿中，由十二指肠球部溃疡引起的消化道出血有２１例（６３６％），十二指肠球部溃疡伴浅表性胃炎２例（６０％），糜烂性胃炎１例（３０％），胃溃疡１例（３０％），空肠息肉１例（３０％），消化道多发性息肉综合症１例（３０％），血小板减少性紫瘢１例（３０％），过敏性紫瘢１例（３０％），肝硬化食道下段静脉曲张１例（３０％），青紫型先天性心脏病（单心室）１例（３０％），不明原因者２例（６０％）。结论：十二指肠球部溃疡及胃炎、胃溃疡是儿童时期消化道出血的最常见病因。

中药保留灌肠及中药汤剂口服治疗慢性下消化道出血的护理

[目的]观察中药保留灌肠及中药汤剂口服治疗慢性下消化道出血的护理效果。[方法]在中药保留灌肠及中药汤剂口服治疗慢性下消化道出血期间,对病人进行心理护理、基础护理、中药保留灌肠护理、口服中药汤剂护理、补液护理、病情观察、睡眠护理、饮食护理;观察血便情况、临床主要症状等指标。[结果]84例病人中,血便改善总有效率89.29%,临床主要症状改善总有效率85.71%。[结论]中药保留灌肠及中药汤剂口服,结合精心护理是治疗慢性下消化道出血的有效措施。

老年急性下消化道出血患者的结肠镜检查

结肠镜检查是诊断急性下消化道出血（LGIB）的最佳方法,不仅可以识别出血源,还可决定进一步的治疗方法[1].尽管急诊结肠镜检查是非常必要的,但是多数老年患者存在多重疾病和多重用药,特别是因心脑血管疾病而经常使用抗凝药物,有可能增加结肠镜检查相关不良事件发生风险.然而遗憾的是,老年患者肠道准备和内镜干预的安全性仍然是未知的,缺乏指南或共识意见,临床医生往往凭经验和“胆识”选择是否进行该项检查,导致一定数量的LGIB患者失去早期干预的机会,甚至造成严重后果.本文复习国内外文献.

少见原因的下消化道出血

本文对我院近年收治的少见或罕见的下消化道出血43例病因进行了分析,以期提高对这部分病因的认识和诊治水平。12种病因中以直肠孤立性溃疡,结直肠动静脉畸形,直肠良性淋巴组织增生症等较多见。我们认为下消化道出血无论何种原因结肠镜检查均应列为常规,对大多数患者,肠镜检查及病理可明确诊断。而选择性血管造影、同位素扫描、PCR检测等对少见病因的下消化道出血诊断亦十分重要。

下消化道出血的介入诊断与治疗

目的探讨介入方法在下消化道出血的诊断和治疗中的价值。方法对11例经过内镜及钡剂检查未明确出血原因和部位的消化道出血患者,进行选择性动脉造影,通过显示造影剂外溢,病理血管和肿瘤染色来确定出血原因及部位。同时对出血处用明胶海棉栓塞或用保留导管血管加压素灌注止血。结果全组11例,其中10例见造影剂外溢,1例同时见肿瘤染色,7例显示病理血管。1例未能明显诊断。3例用明胶海绵栓塞治疗,8例采用保留导管灌注血管加压素治疗,均达到止血效果。结论介入治疗下消化道出血,可以快速作出诊断定位,且止血效果好,见效快,并发症少,安全可靠。