痔上黏膜套叠缝合在痔吻合器上黏膜环切术中的应用

目的探讨痔上黏膜套叠缝合在痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH)中的应用效果。方法前瞻性研究分析2016年7月至2017年10月在首都医科大学大兴教学医院96例重度痔患者,其中47例患者选用痔上黏膜套叠缝合法(黏膜套叠缝合组),49例患者选用单荷包缝合线法(单荷包缝合组)。比较2组病例的手术时间、切除直肠黏膜宽度、黏膜环完整性及均匀度、痔核回缩率、术中出血、术后肛门疼痛及住院时间。结果黏膜套叠缝合组术后切除直肠黏膜宽度、痔核回缩率均优于单荷包缝合组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术中出血、术后肛门疼痛、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。黏膜套叠缝合组的手术时间要大于单荷包缝合组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH治疗重度痔结合痔上黏膜套叠缝合法在不增加住院时间及术后并发症的情况下,能够增加切除直肠黏膜的宽度及痔核回缩率。

外痔切剥辅助痔上黏膜环切术对环状混合痔的治疗效果分析

目的:探讨外痔切剥辅助痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔的效果。方法:收治环状混合痔患者110例,随机分为对照组54例和观察组56例,对照组采用外痔切剥术治疗,观察组在此基础上联合PPH治疗,比较两组的治疗效果。结果:观察组治疗有效率明显高于对照组,并发症发生率和复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:外痔切剥辅助PPH治疗环状混合痔患者,能够提高治疗效果,而且术后并发症和复发率低。

一例血栓外痔术后伤口水肿的护理

报告一例血栓外痔手术后伤口水肿的处理经验。内容包括:评估伤口发生水肿的原因,确定伤口局部处理的方案,以解决患者痛苦为目的的操作方法,针对伤口水肿原因制定个性化的健康教育,预测伤口处理的效果和其它治疗方案,伤口恢复后期与患者的沟通内容。本案例的护理过程,患者对护士治疗表示满意,并表示对自己的疾病情况真正达到了客观、完全的了解。

PPH联合直肠黏膜套扎治疗直肠前突36例临床观察

目的探讨PPH联合直肠黏膜套扎治疗直肠前突的临床疗效。方法选取2012年2月至2014年2月在北京市延庆区医院治疗的中重度直肠前突患者72例,分成2组,对照组行PPH术,观察组行PPH联合直肠黏膜套扎,比较2组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后恢复工作时间,术前、术后的Longo-ODS评分,疗效,术前、术后排粪造影直肠前突改善情况及术后复发情况。结果2组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后恢复工作时间差异均无统计学意义(t=1.342、0.747、0.514、0.751,均P>0.05);2组术前、术后6个月Longo-ODS评分差异无统计学意义(t=-0.884、-0.278,均P>0.05),术后12、24、36个月的Longo-ODS评分观察组明显优于对照组(t=-4.295、-5.832、-8.989,均P<0.05);观察组有效率(91.67%)优于对照组(66.67%),差异有统计学意义(t=6.821,P<0.05);2组术前排粪造影直肠前突深度差异无统计学意义(t=0.475,P>0.05),术后6、12、24、36个月观察组改善情况明显优于对照组(t=-4.968、-7.586、-4.587、-5.414,均P<0.05);2组术后6月均无复发,术后12个月、24个月对照组复发率均高于观察组,但差异无统计学意义(均P>0.05);术后36个月对照组复发率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH联合套扎治疗直肠前突,不增加手术时间、出血量、住院时间,不影响恢复时间,具有疗效确切、症状改善明显、复发率低等优点,是直肠前突较好的治疗方式。

国产吻合器改良PPH术治疗Ⅲ°、Ⅳ°混合痔的临床研究

目的观察国产吻合器改良痔上黏膜环形切除钉合术（procedureforprolapseandhemorrhoids，PPH）治疗Ⅲ。、Ⅳ。混合痔的有效性。方法采用国产吻合器经改良PPH术治疗Ⅲ°、Ⅳ°混合痔186例，分析其手术操作理论及技巧，并随机选择190例Ⅲ°、Ⅳ°混合痔患者行外剥内扎术（Milligan-Morganhemorrhoidectomy，MMH），将两组手术疗效、手术时间、术后住院时间、术后疼痛、出血、精细控便功能等进行比较观察。结果PPH组显愈率为94．0％，MMH组显愈率为92．1％，两组间差异无统计学意义（P〉0．115），两组手术时问、术后住院时间、疼痛、出血及精细控便功能下降等差异有统计学意义（P〈0．01），经改良后，PPH组切除标本上下径平均为2．5（2．3～3．5）cm，吻合口距齿状线位置平均为2．1（1．7～2．5）cm，肛垫保留及悬吊效果好。结论国产吻合器改良PPH术可有效治疗Ⅲ°、Ⅳ°混合痔，在达到手术效果同时，能更好地保留肛垫及其精细控便功能。

经直肠超声造影在痔动脉结扎术中的应用价值分析

为探讨经直肠超声造影在痔动脉结扎术中的应用价值,将于我院拟行痔动脉结扎术的50例痔患者随机分为观察组和对照组,各25例,观察组行经直肠超声造影定位痔血管,对照组行常规经直肠超声定位痔血管,对比2组痔动脉显示率、治愈率,患者术后疼痛、出血、水肿情况,住院时间及复发情况。结果显示,2组治愈率和住院时间比较差异无统计学意义,P>0.05;但观察组在痔动脉显示率、患者术后疼痛、出血、水肿及复发情况方面明显优于对照组,P <0.05。结果表明,与常规经直肠超声相比,经直肠超声造影法对痔动脉的显示效果更好,利于提高痔动脉结扎术的疗效,减轻术后并发症,临床应用价值更高。