4例持续性剖宫产瘢痕妊娠并发症分析

目的:探讨持续性剖宫产瘢痕妊娠(PCSP)并发症的临床特点、诊断和治疗。方法:对4例出现PCSP并发症的患者临床资料进行回顾性分析。结果:4例PCSP患者中3例出现子宫动静脉瘘(UAVF),1例出现大出血。患者均有CSP术后阴道出血表现,1例出血约1400ml。超声/磁共振(MRI)提示子宫前壁下段非均质包块,3例提示UAVF可能。1例UAVF患者仅行双侧子宫动脉栓塞术,但术后包块持续存在;2例UAVF患者行宫腔镜宫内异物(瘢痕妊娠)取出术+宫腔组织吸引术+宫腔球囊放置术,术后恢复好;大出血患者双侧子宫动脉栓塞术后行腹腔镜下子宫病损切除+子宫修补+宫腔镜下诊刮术,术后恢复好。结论:超声、MRI、子宫动脉造影可为UAVF的诊断提供主要依据;UAVF和大出血患者根据出血情况酌情选择子宫动脉栓塞术,宫腔镜或腹腔镜手术均为安全有效的治疗方法。

回收式自体输血在妇科急诊手术中的应用

目的:探讨回收式自体输血在妇科急诊手术中的应用价值。方法:用一次性贮血滤血器对150例妇科腹腔内出血患者进行术中自体血回输,观测患者术前、术后的血常规变化。结果:每例患者平均回输自体血860mL,术后血常规指标接近正常,无发热、皮疹、溶血等输血反应发生。结论:在抢救妇科腹腔内出血患者时,术中用一次性贮血滤血器进行自体血回输,是安全、便捷、有效方法,可显著节约血源。

Lead to Elevate the Temperature and Speed of Emergency Rescue and Nursing Care of Common Carotid Artery Rupture and Massive Hemorrhage after Operation of Typical Esophageal Cancer

Objective:Objective To explore the first aid and nursing of patients with anastomotic fistula after radical resection of esophagus carcinoma complicated with major carotid hemorrhage.Methods:The clinical data of anastomotic fistula complicated with carotid artery rupture and massive hemorrhage after radical resection of typical esophageal carcinoma were analyzed and summarized.Results:Through the close cooperation of medical care,the rescue was successful.Conclusion:Earlier prevention observation,raising first aid consciousness and actively cooperating with doctors can improve the success rate of rescue.

前列腺等离子电切术后大出血的护理对策探析

目的探讨前列腺等离子电切术后大出血的原因和护理措施。方法对2011年1月至2012年1月间我院收治的150例良性前列腺增生的患者实施经尿道前列腺等离子电切术,对术后大出血的患者探讨出血的相关因素和相应的治疗和护理措施。结果 150例患者有15例发生术后大出血,经采取积极的治疗和护理措施后均止血治愈,无中转开放手术病例和死亡病例。结论明确出血的相关因素,积极的做好预防和护理措施,可有效保证患者的生命安全,防止意外发生。

剖宫产术中大出血的抢救及护理

目的探讨剖宫产术中大出血的抢救措施及护理经验。方法对2009年1月～2010年1月间在我院接受剖宫产并发大出血的患者20例进行回顾性分析,总结抢救及护理经验。结果认为术前访视、心理护理、术前准备、病情观察、医护的配合、静脉通道的管理等护理措施是防治剖宫产大出血及提高抢救成功率的关键因素。本组经过全面抢救及系统护理,2例孕妇行子宫次全切除术,无死亡病例;20例病人术后均恢复良好,无后遗症。结论系统全面的护理措施是预防及抢救剖宫产术中大出血的有效保障。

单J管置换大出血:1例报告

本文简要介绍了单J管换管时的并发症,系统地报告了首例输尿管皮肤造口术后患者单J管换管时出现喷射性出血的案例,从本例患者术后院外护理的情况全面地分析了患者血尿原因并系统地回顾了膀胱癌根治术后患者再现血尿的可能因素,从中剖析了输尿管皮肤造口患者护理的各方面要点及其对输尿管皮肤造口患者诊疗护理的重要意义。

改良B-Lynch缝线术治疗剖宫产术中大出血的临床研究

目的:探讨改良B-Lynch缝线术在剖宫产术中大出血中的临床价值。方法:将改良B-Lynch子宫缝线术用于剖宫产术中大出血(缝线组),并与常规治疗剖宫产术中大出血(对照组)相比较。结果:缝线组产后24h出血量、手术时间、子宫切除例数及发生DIC例数均明显低于对照组(P<0.05),有显著性差异。结论:改良B-Lynch子宫缝线术应用于剖宫产术中大血操作更简单、手术时间短、止血迅速、安全易行、无并发症,是一种积极有效控制剖宫产术中大出血的措施。

介入栓塞术在重度骨盆骨折中的应用体会

目的根据损伤控制性外科理论,探讨重度骨盆骨折的早期救治方法,预防＂致死三联征＂的出现。方法对2006年7月~2012年6月收治的36例重度骨盆骨折（Tile B、C型）A组（栓塞组）选择介入栓塞术治疗骨折出血,并回顾2001年1月~2006年6月未采用该方法的39例患者B组（未栓塞组）进行比对分析。结果 A组：死亡2例,救治成功率达94.4%,34例成功病例中,产生其他后期并发症5例,发生率14.7%。B组：死亡9例,救治成功率76.9%,30例成功病例中,产生其他后期并发症13例,发生率44.3%。结论重度骨盆骨折早期应用介入栓塞术,能有效制止大量出血,防止休克,减少死亡及后期并发症的发生率。

腹腔镜低气腹压法治疗宫外孕大出血疗效研究

目的 探讨腹腔镜低气腹压法治疗宫外孕大出血的疗效。方法 选取自2020年1月至2022年1月北部战区总医院收治的100例宫外孕大出血患者为研究对象。按照随机数表法分为A组和B组,每组50例。A组使用传统气腹压建立气腹,B组使用低气腹压法建立气腹,比较两组患者围术期情况、不同时间点视觉模拟评分(VAS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及术后并发症的发生情况。结果 B组术中出血量、手术时间、积血清除时间、肛门排气时间及住院时间均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后各时间点VAS评分均低于术前,且B组患者术后各时间点时VAS评分均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后MDA均高于术前,SOD低于术前,且B组患者MDA低于A组,SOD高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者并发症总发生率为6.0(3/50),明显低于A组的20.0%(10/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统气压法比较,腹腔镜低气腹压法治疗宫外孕大出血患者疗效更显著,有助于促进术后恢复,缓解应激反应、降低并发症发生率。

胃十二指肠溃疡出血胃切除术后大出血的外科治疗分析

目的探讨胃十二指肠溃疡出血胃切除术后大出血的外科治疗方法。方法选择胃十二指肠溃疡出血胃切除术后大出血患者30例,就外科临床治疗进行回顾性分析。结果 30例患者中,治愈28例占93.3%,死亡2例占6.7%。手术后伤口感染1例,十二指肠残端瘘1例。结论针对胃十二指肠溃疡出血胃切除术后大出血病因进行分析,采取有效措施行针对性治疗,可明显改善临床效果。

生长抑素治疗老年急性糜烂出血性胃炎大出血的疗效观察

目的研究对老年急性糜烂性出血胃炎患者,使用生长抑素进行治疗的临床效果。方法将我院急诊科收治的50例急性糜烂性出血胃炎患者随机划分两组,A组(25例)与B组(25例),前组使用奥美拉唑治疗,后组在前组基础上增加使用生长抑素治疗,观察治疗效果。结果 A组治疗有效率为56%,后组为88%,后组较高,P<0.05。结论针对临床急诊科收治的急性糜烂性出血胃炎患者而言,及时为患者使用生长抑素进行止血,控制疾病发展,患者治疗效果较好。

三种止血方法治疗骨盆骨折大出血的临床效果比较

目的比较纱布填塞术、髂内动脉结扎术和动脉导管栓塞术在骨盆骨折大出血急救时的止血效果。方法回顾性分析23例骨盆骨折合并大出血患者的临床资料，其中8例应用纱布填塞术（填塞组），6例应用髂内动脉结扎术（结扎组），9例应用动脉导管栓塞术（栓塞组）。比较三组患者的创伤严重程度评分（ISS）、术前休克指数、术中控制休克的时间、术后输血量、术后ICU住院天数、并发症等。结果填塞组术中控制休克时间、术后输血量和术后ICU住院天数分别为（70．00±24．50）min、（1050．00±207．02）mL和（10．124-1．64）d，结扎组分别为（40．83±12．01）min、（1800．00．4-400．00）mL和（11．17±1．72）d，栓塞组分别为（91．67±22．64）rain、（1644．44±421．64）mL和（7．22±1．56）d，三组差异均有统计学意义（F=10．323、9．265、12．235，均P〈0．05），并且结扎组术中控制休克时间最短；填塞组术后输血量最少；栓塞组术后ICU住院天数最短。填塞组4例感染，感染率50％，其中1例于术后第8天死亡；结扎组1例合并颅脑和腹腔脏器损伤，于术后第11天死于多器官功能衰竭。结论纱布填塞术操作难度小，止血效果明确，适合于开放性骨折患者和基层医院对骨盆骨折的急救；髂内动脉结扎术操作快，能及时控制休克；动脉导管栓塞术对患者创伤小，止血效能明确，但专业性强，操作难度大。临床医生应灵活并综合利用各止血方法。