过敏性紫癜患儿外周血单个核细胞CD40/CD40L的表达

目的探讨免疫共刺激分子CD40/CD40L在过敏性紫癜患儿外周血单个核细胞(PBMC)中的表达及其意义。方法研究对象为30例过敏性紫癜(HSP)患儿,其中第一组(12例)为紫癜性肾炎(HSPN),第二组(18例)为过敏性紫癜无肾受累组(NO-HSPN);20例正常儿童作为对照组。应用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR),并采用植物血凝素(PHA)和地塞米松(Dex)进行干预,从转录水平检测PBMC中CD40和CD40L的表达。结果与正常对照组比较,HSP患儿CD40L mRNA的表达明显增高,HSPN组CD40L mRNA的表达高于NO-HSPN组,但CD40 mRNA的表达差异无统计学意义;加入PHA后,三组CD40L mRNA表达均明显增高,尤以HSPN组增加更明显,加入抗-CD40LmAb后基本恢复正常,而加入PHA后,三组CD40 mRNA的表达略有增高,与受刺激前相比差异无统计学意义;加入Dex后,过敏性紫癜患儿两组CD40L mRNA表达均明显减少,尤以HSPN组减少更明显,对照组的表达减少不明显,而三组CD40 mRNA的表达减少均不明显。结论过敏性紫癜患儿PBMC共刺激分子CD40L的表达异常增高,表明CD40L可能参与HSP的发病。

儿童腹型过敏性紫癜的超声表现

目的探讨腹型过敏性紫癜(HSP)的超声表现及诊断价值。方法选择2009年6月至2009年12月83例腹型HSP患儿,其中男性49例,女性34例;年龄2～16岁,平均年龄7.72岁。回顾性分析临床诊断腹型HSP患儿的超声表现。结果病变肠管以小肠为主,肠壁肿胀,内部可分层,血流信号增多,呈乏蠕动状态。可出现盆腔积液或淋巴结增大,肠系膜回声改变等伴发表现。结论儿童腹型HSP的超声表现有一定特异性,可对受累肠管进行细致观察及时随诊,有助于早期提示该病,并可以用于观察其并发症及临床疗效。超声检查可作为儿童腹型HSP的常规首选检查。

儿童结缔组织病相关性肺间质病变7例临床分析

目的提高对儿童结缔组织病(CTD)相关性肺间质病变(ILD)认识,以期早期诊断、早期治疗,提高疗效。方法分析7例儿童CTD(过敏性紫癜、幼年型特发性关节炎-全身型、系统性红斑狼疮和结节性脂膜炎-全身型)发生ILD的临床诊治经过,并进行相关文献复习。结果7例患儿肺高分辨CT(HRCT)均提示ILD,但相应呼吸道症状均不明显。其中4例有活动后气促,2例在肺HRCT提示ILD前始终有不明原因的心率增快,2例有氧饱和度下降,而7例患儿的胸片均无显著特异性改变。2例经大剂量甲基泼尼松龙及环磷酰胺(CTX)冲击治疗后临床症状迅速缓解,2～3周后复查肺HRCT示明显好转。结论儿童CTD发生ILD,常缺乏呼吸道表现,但于早期CTD原发病控制后仍存在不明原因的心率增快时,应警惕发生ILD可能。儿童CTD相关性ILD治疗以泼尼松或甲基泼尼松龙联合一种免疫抑制剂为佳。病情一旦呈现急性进展,应予大剂量甲基泼尼松龙及CTX冲击治疗,并可辅以大剂量丙球。对于急性进展的ILD应及时排除感染的可能。

维生素D对小儿过敏性紫癜的疗效及对免疫机制的影响

目的:研究维生素D对小儿过敏性紫癜(HSP)的疗效及对免疫机制的影响。方法:选取2015年6月-2016年12月在四川省隆昌市人民医院门诊及住院的HSP患儿60例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组行常规治疗(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠1mg·kg^-1·d^-1,qd,ivgtt),观察组在常规治疗基础上辅以维生素D(800U/d),疗程3个月。比较两组患儿免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)血清水平的变化、临床症状改善情况、住院时间、疾病复发情况和肾脏损害情况。结果:与治疗前相比,对照组和观察组患儿在出院时和出院后3个月的IgA水平均显著降低(P<0.05,P<0.01)。观察组患儿在出院后3个月的IgA水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患儿的紫癜消失时间、消化道受累症状消失时间、关节受累症状消失时间和住院时间均无显著性差异(P>0.05)。观察组患儿的疾病复发和肾脏损害的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:维生素D可以调节免疫球蛋白平衡,这可能是其治疗HSP的机制之一。