传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果比较

目的:评价传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床价值。方法:回顾性分析传统手术治疗小儿疝气167例(传统手术治疗组)及微创手术治疗小儿疝气367例(微创手术治疗组)的临床资料,对两组的手术时间、术中出血量、术后自主活动时间、精索阴囊肿胀及有关并发症进行比较。结果:微创手术治疗组手术时间、术中出血量、术后自主活动时间及精索阴囊肿胀等有关并发症较传统手术明显减少(P<0.05),效果优于传统手术治疗小儿疝气。结论:微创手术治疗小儿疝气具有手术时间短、术中出血少、损伤小、术后恢复正常活动早、并发症少的优点,是值得推广的一种治疗方式。

高频超声诊断白线疝的临床价值及误诊分析

目的 白线疝是临床容易漏诊的少见疾病.文章探讨高频超声诊断白线疝的准确性及其临床应用价值.方法对25例患者采用常规超声观察腹壁包块大小、内部回声、腹壁的连续性和血流情况,检查结果与手术病理对照.结果 腹壁包块24例位于脐上、1例位于脐下;直径0.9～12cm,平均（4.1±2.6）cm;疝口直径0.3～2.5cm,平均（1.4±0.7）cm.超声检查呈实性低回声、中高回声或混合杂乱回声,包块处腹壁回声中断并与腹腔相通,彩色多普勒显示包块内无或少许血流.与手术病理结果比较,超声诊断符合率96%.结论高频超声可清晰显示白线疝的内部回声、大小、形态及血供情况,为临床诊疗提供可靠依据,可作为白线疝的首选影像学检查方法.

腹股沟疝无张力修补术后严重感染再手术八例治疗体会

目的总结腹股沟疝无张力修补术后严重感染的再手术治疗经验。方法回顾性分析2007年6月至2014年3月我院收治的8例腹股沟疝修补术后严重感染再次手术取出补片患者的临床资料,所有患者行充填式无张力疝修补术后临床表现为术后切口感染、流脓、窦道形成,经换药或局部切口敞开引流后切口长期不愈合,均在我科行补片取出术。结果术中见多为深部感染,术后均痊愈,随访8~33个月,平均24个月,无疝复发。结论腹股沟疝无张力修补术后若切口深部感染,多需手术取出补片治疗。

超声对白线疝的诊断价值

目的分析白线疝的超声表现特点，评价超声诊断白线疝的临床应用价值。方法临床拟诊为白线疝的患者28例，术前均行腹壁超声检查，并与术中所见及病理结果进行对比分析。结果与病理结果比较，术前超声诊断白线疝15例，误诊3例，漏诊5例，正确排除白线疝5例。15例白线疝患者均为可复性疝，腹白线缺损0．5～4．5cm，腹压改变时可见疝内容物通过缺损处往返移动。与手术病理结果比较，超声检查白线疝敏感性75．0％，特异性62．5％，误诊率37．5％，漏诊率25．0％，准确率71．4％，阳性预测值83．3％，阴性预测值50．0％，阳性似然比2．0，阴性似然比0．4，尤登指数0．375。结论腹壁包块穿越白线并可见白线缺损是超声诊断白线疝的重要依据。对于小的白线疝，应以白线为参照，仔细观察腹壁包块与白线的解剖关系，以提高诊断准确率。

颈椎钢板融合器PCB在颈椎间盘突出手术中应用的初步报告

目的研究PCB在颈椎间盘突出前路减压融合术中应用的评估。方法对23例单节段脊髓型颈椎病采用前路减压后植骨PCB内固定手术。通过术后随访,使用JOA评分系统观察病人脊髓功能的恢复,并通过随访X线,CT观察植骨融合的情况。结果所有病人术后脊髓功能改善显著,术后均获得骨性融合,没有出现并发症。结论PCB作为一种新型颈椎前路内固定器材,具有一定的特点和优势,但远期效果仍有待进一步观察。

疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中应用的适应证

目的 评价疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中的临床应用效果。方法 采用meshperfixplug定型产品 ,治疗 2 3例成人腹股沟嵌顿疝患者 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄 2 8～ 86岁 ,平均年龄 6 3岁 ,12例合并其他多种慢性疾病。 2例为既往斜疝修补术后复发 ,其中 1例为 2次术后复发。结果 2 3例均在术后 1～ 2d下床活动 ,术后住院时间为 1～ 9d ,平均 4d。无切口感染和排异反应 ,无术后死亡。全部患者均获得随访 ,随访时间为术后 3～ 34个月 ,未见复发。结论 疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中的临床应用效果满意。但要在术中排除感染因素 ,方可成功的一期修补 ,并能有效地预防术后复发。

开放式与腹腔镜下完全腹膜前间隙疝修补术的对照研究

目的比较开放式与腹腔镜下完全腹膜前间隙疝修补两种手术方式的临床效果,评价两种手术方式的安全性及优势与不足。方法采用对照研究方法,比较同期手术的164例腹股沟疝患者,其中开放组(40例),腹腔镜组(124例),术后1周、术后6个月及术后30个月进行电话及门诊随访,根据调查量表对患者进行临床观察。观察的指标为术中视野、手术时间、住院天数、住院费用、术后恢复正常非体力活动时间、术后疼痛分级、术后复发、术后瘢痕、切口感染、血清肿、阴囊气肿、精索血管损伤、睾丸活动受限、术后腹股沟区异物感及神经感觉异常、小肠梗阻及戳孔疝。数据采用SPSS13.0进行统计学分析处理。结果两组资料的对比,手术时间、住院天数、术后恢复正常非体力活动时间、术后复发情况、切口感染、血清肿、阴囊气肿、精索血管损伤、睾丸活动受限、小肠梗阻、戳孔疝均未见明显差异(P>0.05)。术中视野、住院费用、术后疼痛分级、术后瘢痕、术后腹股沟区异物感及神经感觉异常有差异。并发症方面,40例OP术式的患者出现1例血清肿,11例术后腹股沟区异物感及神经感觉异常,124例TEP术式的患者出现1例血清肿,4例阴囊气肿,1例术后腹股沟区异物感及神经感觉异常。结论腹腔镜下完全腹膜前疝修补术术中视野开阔,术后疼痛感异物感轻,并发症少,美容效果好,恢复正常非体力活动时间短,值得在临床上推广。

无张力修补巨大腹壁切口疝23例

目的总结应用补片无张力修补巨大腹壁切口疝的经验。方法回顾性分析2000年6月至2009年8月23例巨大腹壁切口疝的诊治过程。结果 23例均用补片进行修补,其中14例采用聚丙烯Marlex网片,9例采用Composix复合补片,术后无严重并发症发生,随访5～48个月无复发。结论掌握正确的修补方法和材料,以及必要的围手术期处理,是治疗腹壁巨大切口疝的关键。

闭孔疝诊治的探讨

目的总结闭孔疝的诊断和治疗经验。方法对我院1980年1月至2006年12月收治的32例术前未能确诊的闭孔疝的临床资料进行回顾性分析。并将32例按是否积极行剖腹探查术分为两组(A组18例,3d内行剖腹探查术;B组14例,非手术治疗超过3d)。结果A组的肠切除率和病死率较B组明显为低(P<0.05)。结论对可疑闭孔疝病人及早行剖腹探查术可显著降低闭孔疝病人的肠切除率和病死率。

腹横纹下小切口治疗小儿腹股沟疝500例临床分析

目的分析小切口治疗小儿腹股沟疝的临床疗效.方法回顾性分析传统手术治疗小儿疝气200例(传统手术治疗组)及腹横纹下小切口治疗小儿腹股沟疝500例(小切口手术治疗组)的临床资料,对两组的手术时间、术中出血量、术后自主活动时间及并发症进行比较.结果小切口手术治疗组在手术时间,术中出血量、术后自主活动时间及有关并发症较传统手术明显减少(P<0.05),效果优于传统手术治组.结论腹横纹下小切口治疗小儿腹股沟疝气具有手术时间短、术中出血少,术后恢复正常活动早、并发症少的优点,是值得推广的治疗方法.

新型纳米仿生补片修复兔腹壁疝模型的实验研究

目的探讨新型纳米仿生补片在腹壁疝修补治疗中应用的可行性。方法选择新西兰大白兔25只,通过建立兔腹壁肌肉缺损区的疝模型,术后1周观察动物腹壁突出情况。采用一期修补的方式,使用新型纳米仿生补片无张力修补腹壁疝,观察术后切口感染、疝复发等并发症。取出包括网片在内的腹壁全层,做组织学观察和免疫组化研究。结果未发现手术及麻醉并发症,也未发现补片感染的案例,所有修补模型未发现复发。新型纳米补片几乎不引起腹腔粘连,术后6个月内新型纳米仿生补片变性吸收,胶原纤维增生,被结缔组织所替代,逐渐形成一致密结缔组织层。结论我们可以通过切除腹壁2 cm×3 cm全层腹壁组织结构获得稳定的动物疝模型,此新型纳米仿生补片可能是一种较为理想的腹外疝修补材料。

我国疝和腹壁外科治疗指南及相关质量控制标准解读

1我国疝和腹壁外科治疗指南及相关质量控制标准编写背景 腹股沟疝和腹壁切口疝是普外科的常见病、多发病，近年来疝和腹壁外科发展迅速，不断出现新材料和新治疗方法，根据新的发展而不断完善已有的标准是一个迫在眉睫的问题。中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组（以下简称“学组”）分别于2001年和2003年组织有关专家编写和修订了《成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案》（以下简称方案），2003年中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组组织编写了《腹部手术切口疝手术治疗方案（草案）》，对推动我国疝和腹壁外科的发展发挥了重要作用。近年来，随着手术技术、材料学以及循证医学的发展，疝和腹壁外科的临床证据也在不断的积累，诊治原则及方法趋于达成共识。为此，学组在2011年就上述方案进行反复的专题讨论，2012年5月完成全面修订，并更名为《成人腹股沟疝诊疗指南》和《腹部切口疝诊疗指南（2012年版）》。

腹外疝手术治疗规范化实施与质量控制标准

中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组于2012年对我国原有的《成人腹股沟疝手术治疗方案》和《腹壁切口疝手术治疗》进行了全面修订,出台了《中国腹壁疝诊疗指南(2012版)》。作为指南性的文件,其主要目的是根据长期的诊治经验和临床数据,制定出一些有规律性的建议供医生参考,以纠正外科医生在该疾病诊治中出现的:概念混乱、技术应用不规范、材料选择不当、并发症增加(尤其是严重并发症)等问题。2012年原国家卫生部医疗服务标准专业委员会和中国医师协会根据国人具体情况出台《成人腹股沟疝、股疝诊断和质量控制标准》和《腹壁切口疝诊断和质量控制标准》。质量控制标准不同于指南,是一个行业标准,所以说质量控制标准是医疗技术、管理方法及其经济效益概念的综合体现,最终产生医疗结果。虽然这两个在性质上有所不同,但外科医生能借助指南的要求达到质量控制的目的,促使外科医生做好疝和腹壁外科的诊疗工作。

临床路径在小儿外科手术中应用的效果评价

目的:评价临床路径在小儿外科手术中应用的效果。方法:对我科2011年2-8月入院的腹股沟斜疝、鞘膜积液、包皮过长/包茎3个病种共284例患儿实行临床路径管理(CP组),选择前一年同期(2010年2-8月)同类疾病患儿共271例,实施传统医疗护理(非CP组)作为对照组。对2组的住院时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用、检查检验费用、护理费用、切口感染率及患者满意度等指标进行统计、分析。结果:CP组住院时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用、护理费用及检查检验费用均明显低于非CP组,患者满意度与非CP组比较明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后切口感染率无明显差异(P>0.05)。结论:临床路径能明显缩短小儿外科住院患儿的住院时间,减少住院费用,规范医疗行为,提高患者满意度。

水分离技术在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用探讨

目的:探讨水分离技术在腹腔镜疝囊高位结扎术治疗交通性鞘膜积液术中游离腹膜和结扎疝囊的作用。方法:2017年7月~2018年7月有33例交通性鞘膜积液患儿(1岁5个月~9岁8个月)在我科接受腹腔镜疝囊高位结扎术手术治疗。术中采用硬膜外麻醉穿刺针经皮在腹膜外游离内环口处腹膜,穿刺针潜行至输精管边缘时,以注射器经穿刺针尾部注入3~5 ml生理盐水形成水床,分离输精管及腹膜间隙,穿刺针贴近腹膜顺利穿过此间隙,随后常规操作完成精索与腹膜的游离,在腹壁外完成未闭疝囊口的结扎。结果:33例患儿共接受腹腔镜下疝囊高位结扎41次,单次疝囊高位结扎时间2.5~14.0 min,平均(7.1±3.3)min;随访1~12个月,平均7.0个月,无复发,切口愈合良好。结论:利用水分离技术在穿刺针游离内环腹膜时避开输精管时加宽腹膜与输精管之间的距离,穿刺时能顺利避开输精管,在收紧疝囊口的结扎线时,减少了输精管被勾入到结扎线圈内的可能性,避免了输精管的扭曲及成角,有效减少手术并发症的发生。

青年腹股沟疝诊断和治疗中国专家共识(2020版)

我国成人腹股沟疝的临床诊治主要遵循《成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018版)》(以下简称《指南》)[1]。与成人腹股沟疝不同,青年腹股沟疝病人(以下简称"青年病人")有其特殊的流行病学特点和临床特殊性,主要表现在:(1)青年病人的年龄定义存在混淆,尚无公认的适用于青年病人的年龄标准。

Meckel憩室致粘连束带腹内疝误诊为阑尾炎1例报告

1病历简介病人男性,15岁。以'反复腹痛、腹胀6个月,加重1 d'为主诉于2018-12-08入院。病人于1d前进食后出现腹痛、腹胀,呈持续性胀痛,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后有所缓解,无发热、畏寒,无腰背部放射痛,遂于当地医院给予禁食、胃肠减压、灌肠等对症支持治疗,无效后转至笔者医院。起病以来病人无自主排气、排便。追问病史,3个月前于当地医院诊断为'阑尾炎'行'阑尾切除术',术后仍反复出现腹痛、腹胀等症状,较术前无明显变化。