HSPN患儿蛋白尿、C3沉积与病理分级的相关性分析

目的探讨过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患儿尿蛋白严重程度、肾组织补体C3沉积与病理分级的相关性。方法收集济南军区总医院2011至2016年确诊为HSPN的45例患儿的临床资料,通过患儿的临床分型、免疫复合物沉积类型等临床表现分析尿蛋白严重程度、肾组织补体C3沉积与HSPN病理分级的相关性。结果在45例患儿中13例(28.89%)患儿为单纯性血尿或蛋白尿,22例(48.89%)患儿为血尿和蛋白尿,10例(22.22%)患儿为肾病综合征型,无急性肾炎型、急进性肾炎型和慢性肾炎型患儿。病理分级统计显示,Ⅰ级患儿3例(6.67%),Ⅱ级患儿20例(44.44%),Ⅲ级患儿22例(48.89%),无Ⅳ级患儿,相关性检验显示蛋白尿的严重程度与病理分级显著相关(rs=0.43,P<0.01)。免疫复合物沉积类型统计结果显示,IgA+IgM沉积为主要沉积类型(27例,60.00%),其次为IgA+IgM+IgG沉积(12例,26.67%)和IgA沉积(6例,13.33%),不存在IgA+IgG沉积、IgM沉积以及无Ig沉积患儿;伴肾组织补体C3沉积有35例(77.78%),免疫复合物沉积类型在病理分级上的分布差异无统计学意义(χ~2=26.95,P>0.05),肾组织补体C3沉积与病理分级正相关(rs=0.38,P<0.01)。结论 HSPN的病理分级与患儿的蛋白尿程度、肾组织补体C3沉积相关,蛋白尿严重患儿的病理分级相应偏高,伴有肾组织补体C3沉积患儿的病理分级也相应偏高。

雷公藤多苷联合泼尼松治疗小儿HSPN的Meta分析

目的系统评价雷公藤多苷联合泼尼松在治疗小儿过敏性紫癜性肾炎(HSPN)方面的临床疗效。方法以各数据库建库至2018年1月为检索时间,通过检索万方(Wanfang)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、维普(VIP)等及Pubmed数据库,收集雷公藤多苷联合泼尼松治疗HSPN的随机对照试验文献,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果纳入文献6篇,患者累计446例。结果显示,雷公藤多苷联合泼尼松可显著减短HSPN患儿的蛋白尿消退时间[WMD=-8.68,95%CI:-10.22^-7.15,P<0.00001(<0.01)]及血尿消退时间[WMD=-29.07,95%CI:-42.77^-15.36,P<0.0001(<0.01)],并显著提高总有效人数[WMD=1.21,95%CI:1.13~1.30,P<0.00001(<0.01)],其治疗效果显著优于单用泼尼松的HSPN患者。结论雷公藤多苷联合泼尼松治疗HSPN的临床疗效优于单用泼尼松。

过敏性紫癜性肾炎患儿父母需求、社会支持与焦虑的相关性研究

目的 探讨过敏性紫癜性肾炎(henoch-schonlein purpura nephritis, HSPN)患儿父母需求、社会支持与焦虑情绪的相关性。方法 采用便利抽样法,选取2020年8月-2023年8月在南京医科大学附属儿童医院住院的524例HSPN患儿父母作为研究对象,使用一般资料调查表、中文改良版危重患者家属需求量表(获取信息、病情保证、亲近患者的需求、家属自身的舒适和医护人员支持)、社会支持评定量表和焦虑自评量表(SAS)进行问卷调查。使用Pearson相关性分析患儿父母需求、社会支持与焦虑的相关性。使用多元线性回归分析HSPN患儿父母产生焦虑情绪的影响因素。结果 SAS得分在患儿年龄、病程、家庭人均月收入及父母受教育程度方面,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,HSPN患儿父母SAS得分与需求呈显著正相关(P<0.05),与社会支持呈显著负相关(P<0.05)。经多元线性回归分析,患儿年龄、病程、家庭人均月收入、父母受教育程度、需求和社会支持是HSPN患儿父母焦虑的影响因素(P<0.05)。结论 HSPN患儿父母需求、社会支持与焦虑情绪的发展呈明显相关性,患儿父母需求情况及获取的社会支持程度可影响焦虑水平。医护人员应根据HSPN患儿父母具体情况评估其需求,采取有效干预措施,提供情感支持,以缓解患儿父母焦虑情绪。

血清尿酸水平对紫癜性肾炎患儿病情评估的意义

目的 探讨血清尿酸(SUA)对紫癜性肾炎(HSPN)患儿病情评估的临床意义。方法 136例确诊HSPN患儿据SUA值的高低分为高尿酸血症(HUA)组(n=42)和非HUA组(n=94),收集2组HSPN患儿的一般临床资料(年龄、性别、SUA、免疫指标、血肌酐、尿素、补体C3、补体C4、免疫球蛋白、24 h尿蛋白定量、尿微量蛋白、尿α1-微球蛋白、尿蛋白Ig G及尿转铁蛋白);抽取2组HSPN患儿低嘌呤饮食3 d后清晨空腹静脉血检测SUA水平,采用流式细胞分析仪检测外周血中自然杀伤(NK)细胞、CD3+T、CD4+T、CD8+T及CD3+CD19+比例;超声定位下取2组HSPN患儿肾脏穿刺标本进行病理组织学分级检测,采用多因素logistic回归分析HSPN患儿肾脏病理严重程度的影响因素。结果 HUA组患儿血清肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量、尿转铁蛋白、CD4+T淋巴细胞比例、NK细胞比例高于非HUA组(P <0.05),肾小球病理分级Ⅲb级及以上占比高于非HUA组(P <0.05);logistic多因素分析显示SUA值是HSPN患儿肾脏病理严重程度的影响因素(P <0.05)。结论HSPN患儿合并HUA时,易出现较明显的细胞免疫紊乱及严重的肾脏病理改变。

^(99m)Tc-DTPA肾动态显像与过敏性紫癜性肾炎新月体形成率的相关性研究

目的探讨^(99m)锝-二乙基三胺五乙酸(^(99m)Tc-DTPA)肾动态显像指标与过敏性紫癜性肾炎(Henoch-Schönlein purpura nephritis,HSPN)新月体形成率之间的相关性。方法选取2013年4月至2020年10月嘉兴市第一医院收治的HSPN患者80例,按照新月体形成率将患者分成A组(新月体形成率<15%)、B组[新月体形成率15%~25%(含)]和C组(新月体形成率25%~50%)。所有患者均接受^(99m)Tc-DTPA肾动态显像检查,并计算灌注指数(perfusion index,PI)和肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),比较各组肾功能及肾图曲线,分析GFR、PI与新月体形成率间的关系。结果A组与B组、A组与C组间GFR及PI差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组GFR及PI差异无统计学意义(P>0.05)。结论HSPN患者随着疾病进展和新月体形成比例升高,GFR逐渐下降,肾脏PI升高。^(99m)Tc-DTPA肾动态显像能无创、动态反映HSPN肾脏损伤的严重程度,对于早期发现肾功能损害及准确评价治疗效果和预后有非常重要的价值。

过敏紫癜性肾炎肾损害发生时间与临床病理的联系

目的 :回顾性分析过敏紫癜性肾炎 (HSPN)患者肾脏损害发生时间不同与临床病理及预后的联系。 方法 :1983年 1月至 2 0 0 1年 12月在我院肾活检确诊HSPN、明确记载皮肤紫癜与肾损害发生时间 ,并定期随访的患者 14 5例。分为三组 :组 1(肾损害早发组 ,n =84 ) ,肾炎在皮肤紫癜出现后 1个月内起病 ,病程中皮肤紫癜仅出现 1次 ;组 2 (反复紫癜 /肾损害迟发组 ,n =4 8) ,皮肤紫癜发作至少 2次或皮损发生 1个月后出现肾损害 ;组 3(肾损害首发组 ,n =13) ,肾损害出现在皮肤紫癜前。预后判断 ,正常 :无任何症状 ,尿检正常 ,肾功能正常 ;轻度尿检异常 :蛋白尿 (<1g/2 4h)或镜下血尿 ,肾功能正常 ,无高血压 ;恶化 :蛋白尿 (>1g/2 4h) ,肉眼血尿 ,高血压和(或 )肾功能不全。 结果 :三组间患者起病年龄、关节、胃肠受累率无显著性差异。组 1患者肾损害表现为尿检异常 /孤立性肉眼血尿 ,高血压和肾功能不全发生率低 ,肾活检病理以系膜增生为主 ,可伴少量细胞性新月体形成。组 2患者以中等量、大量蛋白尿多见 ,低白蛋白血症 2 2 9% ,病理上细胞性、细胞纤维性新月体、球囊粘连比例高。组 3患者病程最长 ,肾损害重 ,高血压发生率 15 4 % ,肉眼血尿发生率 38 5 % ,大量蛋白尿占 2 3 1% ,3例以急进性肾炎起病 。

儿童过敏性紫癜患者血清IL-21、TGF-β、TNF-α和IgA1的变化及其意义

目的观察儿童过敏性紫癜(HSP)患者血清白细胞介素-21(IL-21)、转化生长因子-β(TGF-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和免疫球蛋白A1(IgA1)的变化及意义。方法收集我院儿科2013年6月至2015年8月收治的HSP急性期患儿200例,按照尿常规结果分为HSP组(n=109)和紫癜性肾炎(HSPN)组(n=91)。选取同时期在我院健康体检中心体检的20例健康儿童作为对照组。检测并分析三组儿童的血清IL-21、TGF-β、TNF-α、免疫球蛋白及补体水平变化,比较各组间IgA/C3值变化,并对HSP组患儿血清因子进行Pearson相关分析。结果 HSP组和HSPN组患儿的IL-21水平显著低于对照组,TGF-β、TNF-α、IgA1、IgA水平和IgA/C3显著高于对照组,且HSPN组TNF-α、IgA水平和IgA/C3显著高于HSP组,差异均有统计学意义(P>0.05或P<0.01),而IgG、IgM、C3和C4分别与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析结果显示,IL-21与TGF-β、TNF-α、IgA1、IgA及IgA/C3均无相关性(P>0.05),TGF-β与TNF-α呈正相关(P<0.05),IgA1与IgA、IgA/C3均呈正相关(P<0.05)。结论检测血清IL-21、TGF-β、TNF-α及IgA1有助于明确儿童过敏性紫癜的发生发展,及早采取措施,可防止病情继续恶化形成紫癜性肾炎。

过敏性紫癜性肾炎患儿血清IgA1对肾小球系膜细胞增殖及TNF-α分泌的影响

目的观察过敏性紫癜性肾炎（HSPN）患儿及健康儿童血清IgA1对小鼠肾小球系膜细胞（MES）增殖及TNF-α分泌的影响。方法采集2013年5～12月于河南中医学院第一附属医院儿科住院的40例HSPN患儿及20名健康儿童血清：通过Jacalin亲和层析联合Superdex-200分子筛层析的方法将血清中单聚体IgA1（mIgA1）纯化、分离，将mIgA1热聚合为聚合IgA1（aIgA1）；采用不同浓度的患儿及健康儿童的aIgA1分别刺激MES细胞株,用MTT法检测24h及48h的细胞增殖情况；收集培养48h的细胞培养基上清，用ELISA法测定TNF-α的水平。结果在HSPN患儿aIgA1刺激结果中，不同浓度aIgA1刺激组间MTT实验吸光度的比较，差异有统计学意义（P〈0．05），24hMTT实验结果显示：与阴性对照比较，aIgA1刺激浓度在250、1000μg／mL时，细胞增殖差异均有统计学意义（P〈0．05），在aIgA1浓度为500和750μg／mL时，细胞增殖差异有高度统计学意义（P〈0．01）；48hMTT实验结果显示：与阴性对照比较．在aIgA1刺激浓度50μg／mL时，细胞增殖差异有统计学意义（P〈0．05），在100～1000μg／mL时，细胞增殖差异均有高度统计学意义（P〈0．01）。健康儿童在aIgA1刺激浓度在750和1000μg／mL可刺激MES增殖，与阴性对照比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。HSPN患儿aIgA1可刺激MES分泌TNF-α水平升高，与阴性对照比较，差异有高度统计学意义（P〈0．01），且随aIgA1浓度增加呈上升趋势。结论HSPN患儿aIgA1可刺激MES增殖及分泌TNF-α水平增加，且这一结果具有浓度依赖性及饱和性。

可溶性血管细胞粘附分子1(sVCAM-1)在紫癜性肾炎发病中的作用探讨

目的:探讨血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)在过敏性紫癜性肾炎(HSPN)发病中的作用,并观察其与白介素-6(IL-6)、免疫球蛋白E(IgE)在HSPN发病中的关系。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测27例过敏性紫癜、35例紫癜性肾炎患儿(其中急性期16例,恢复期10例)及20例健康对照儿童的血清sVCAM-1、IL-6、IgE水平。结果:①紫癜性肾炎组较单纯过敏性紫癜组、正常对照组血清sVCAM-1均明显升高,且急性期高于恢复期及正常对照组,差异均有显著性意义(P均<0.001),肾炎组、单纯组分别与对照组比较,血清IL-6、IgE水平升高,差异有显著性意义(P<0.01),恢复期较正常对照组血清sVCAM-1、IL-6水平无很大变化,差异无显著性意义(P均>0.05)。②紫癜性肾炎组、单纯过敏性紫癜组sVCAM-1水平随血清IL-6、IgE水平升高而增加(相关系数分别为0.35、0.38,P均<0.01)。结论:sVCAM-1参与了过敏性紫癜、紫癜性肾炎的发病过程,且可反映其病情程度。

过敏性紫癜患儿25-羟维生素D的表达及与免疫功能的关系

目的探讨血清25-羟维生素D[25-(OH)D]在过敏性紫癜(HSP)患儿中的表达情况,并分析其与免疫指标之间的相关性。方法选取2016年8月至2018年1月在湖北省妇幼保健院住院的139例HSP患儿及同期门诊体检正常的80例儿童分别作为HSP组及健康对照组,采用液相色谱-串联质谱法检测HSP组患儿及健康对照组儿童的血清25-(OH)D水平,并使用流式细胞术和免疫比浊法分别检测HSP组患儿的细胞及体液免疫水平。HSP组根据是否合并肾脏受累又分为非紫癜性肾炎组(NHSPN组)108例及紫癜性肾炎组(HSPN组)31例,使用二元Logistic回归分析血清25-(OH)D影响HSP患儿发病及并发肾脏受累的风险,并采用多元线性回归分析血清25-(OH)D与各免疫指标的相关性。结果 HSP组血清25-(OH)D水平明显低于健康对照组(t=-9.103,P<0.001),HSPN组血清25-(OH)D水平分别低于NHSPN组和健康对照组,差异均具有统计学意义(t值分别为2.857、-8.955,均P<0.05)。HSP组血清25-(OH)D水平与IgA及CD8^+T水平呈负相关(β=-0.418,t=-5.538,P<0.01;β=-0.231,t=-3.064,P=0.003)。健康对照组儿童血清25-(OH)D水平每降低1ng/mL,其发生HSP的风险将增加至原来的1.103倍(OR=1.103,95%CI:1.073～1.133,P<0.001),而HSP组患儿25-(OH)D水平每升高1ng/mL,其发生肾脏受累的风险降低至原来的0.939倍(OR=0.939,95%CI:0.897～0.983,P=0.007)。结论血清25-(OH)D在HSP患儿中的水平明显降低,且与细胞免疫及体液免疫功能均相关,可能参与了HSP的免疫发病过程;恢复血清25-(OH)D的水平可能会降低HSP并发肾脏受累的风险。

紫癜性肾炎患儿肾组织podocalyxin的表达及其与尿足细胞数的相关分析(英文)

目的：分析肾脏足细胞特异蛋白podocalyxin（PCX）的表达和尿足细胞数在紫癜性肾炎（Henoch-Schnlein purpura nephritis,HSPN）病理进展过程中的变化。方法：56例HSPN患儿为病例组,根据肾脏病理改变分为4组：HSPN Ⅱ（Ⅱa＋Ⅱb）级组（n=10）,Ⅲ（Ⅲa＋Ⅲb）级组（n=21）,Ⅳ级组（n=16）和Ⅴ级组（n=9）;另取非肾脏疾病死亡病例尸检切取的肾脏标本4例作为正常肾组织对照组;同时收集8例健康儿童的晨尿作正常尿液对照组。应用免疫荧光方法检测PCX在4例正常肾组织及56例HSPN肾组织中的表达,并对其结果进行定量分析;同时检测8例健康儿童及56例HSPN患儿尿足细胞阳性的发生率和尿足细胞数。结果：在正常对照组和HSPN Ⅱ（Ⅱa＋Ⅱb）级组的肾组织中,PCX表达完整,2组之间肾组织PCX阳性面积占肾小球面积的百分比差异无统计学意义（P〉0.05）;在HSPN Ⅲ（Ⅲa＋Ⅲb）级﹑Ⅳ级和Ⅴ级组的肾组织中,PCX表达均有不同程度缺失,从Ⅲ（Ⅲa＋Ⅲb）~Ⅴ级其表达依次下降,各组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;病理分级在Ⅲ（Ⅲa＋Ⅲb）级以上的HSPN,尿中有PCX的阳性表达,提示尿中有足细胞存在;肾组织PCX荧光阳性面积占肾小球的百分比与尿中足细胞数呈负相关（r=-0.637,P〈0.01）。结论：足细胞损伤在儿童HSPN病理进展中发挥一定作用;可以在一定程度上反映HSPN的病理损伤程度。

激素联合免疫抑制剂对紫癜性肾炎患儿血清白介素16和18水平的影响

目的研究皮质类固醇激素及免疫抑制剂对过敏性紫癜肾炎患儿血清白介素16(IL-16)和18(IL-18)水平的影响。方法收集60例确诊过敏性紫癜肾炎患儿,根据病情将患儿分为激素联合免疫抑制剂治疗组(A组)和常规治疗组(B组)。初次就诊收集所有患儿及A组患儿治疗结束后静脉血,采用酶联免疫吸附剂测定法(ELISA)检测A组患儿治疗前后和B组患儿治疗前血清IL-16和IL-18水平。结果 A组患儿血清IL-16为(140.04±28.26)ng/L,高于B组患儿为(75.41±17.56)ng/L(t=10.928,P=0.000);A组患儿血清IL-18为(274.18±36.29)ng/L,高于B组患儿(145.54±33.56)ng/L(t=13.764,P=0.000)。激素联合免疫抑制剂治疗后患儿血清IL-16和IL-18水平低于治疗前(P<0.05)。结论 IL-16和IL-18可能参与紫癜性肾炎的发展,激素联合免疫抑制剂可能通过抑制IL-16和IL-18发挥治疗作用。

儿童紫癜性肾炎血清、尿液VCAM-1水平及临床意义

目的:探讨紫癜性肾炎(HSPN)患儿的血清、尿液可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平变化及临床意义。方法:过敏性紫癜(HSP)患儿50例,按有无肾脏累及分为HSPN组(30例)和HSP无肾受累(NO-HSPN)组(20例);正常对照组20例。应用ELISA法检测各组血清、尿液sVCAM-1水平,进行比较,并分析其与主要临床指标(包括24 h尿蛋白、尿红细胞)的关系。结果:HSPN组和NO-HSPN组的血清sVCAM-1水平[分别为(809.79±173.32)ng/ml、(623.44±67.27)ng/ml]均高于对照组(494.79±59.84)ng/ml,P<0.01,HSPN组的血清sVCAM-1水平高于NO-HSPN组(P<0.01)。HSPN组的尿液sVCAM-1水平(121.24±110.83)ng/ml高于对照组(20.61±16.76)ng/ml和NO-HSPN组(19.37±12.93)ng/ml,P均<0.01,NO-HSPN组的尿液sVCAM-1水平与对照组比较,无统计学差异(P>0.05)。HSPN患儿中,蛋白尿组高于无蛋白尿组(P均<0.01),肾病蛋白尿组高于蛋白尿组(P均<0.05)和无蛋白尿组(P均<0.01);肉眼血尿组的血清sVCAM-1水平高于无血尿组,与镜下血尿组比较无统计学差异(P>0.05);镜下血尿组的血清sVCAM-1浓度高于无血尿组(P<0.01);镜下血尿组和肉眼血尿组的尿液sVCAM-1水平明显高于无血尿组(P均<0.05),镜下血尿组和肉眼血尿组之间无统计学差异(P>0.05)。HSPN患儿的血清和尿液sVCAM-1水平均与24 h尿蛋白量和尿红细胞量呈显著性正相关(P均<0.01)。结论:VCAM-1可能参与了HSPN的发生、发展过程;尿液sVCAM-1的检测在监测肾脏损害方面具有较好的临床实用价值。

62例成人紫癜性肾炎临床与病理分析

目的分析成人紫癜性肾炎患者的临床表现和肾脏病理特征。方法回顾收集62例成人紫癜性肾炎患者的临床资料,分析其临床表现与病理分级分布情况。结果肾病综合征组与血尿伴蛋白尿组、单纯血尿或蛋白尿组血比较,肌酐水平差异有统计学意义[(203±132)μmol/L,(79±32)μmol/L,(81±24)μmol/L]。补体C3、血沉和IgA水平在3组之间差异无统计学意义。血尿伴蛋白尿者病理分型以Ⅱ级(12例)和Ⅲa级(16例)为主,Ⅳ级4例;单纯血尿或蛋白尿者以Ⅱ级和Ⅲb级为主(各4例),Ⅲa级和Ⅵa级各2例;肾病综合征以Ⅲa级和Ⅳa级为主(各4例),Ⅲb、Ⅳb、Ⅴ级各2例,Ⅵ级4例;肾衰竭8例,均为肾病综合征表现,肾病综合征组与其他两组病理分级比较,病理改变较重。结论成人紫癜性肾炎临床表现与病理分型多种多样,血清肌酐与蛋白尿在一定程度上可以反映病情,肾病综合征、肾小球新月体是紫癜性肾炎预后不良的危险因素。

儿童过敏性紫癜102例临床分析

目的总结过敏性紫癜（HSP）患儿的临床特征及肾脏损害相关因素。方法回顾性分析102例过敏性紫癜患儿的临床资料,总结其临床特征,并比较过敏性紫癜性肾炎（HSPN）与非HSPN患儿临床资料及生化指标的差异。结果儿童过敏性紫癜以7-10岁学龄期儿童最常见,占44.1%,秋冬季节发病率最高,占70.6%,最常见的诱因为感染,占52.9%,临床表现以双下肢及臀部皮疹、腹部症状、关节痛常见;本组有31.4%的患儿出现紫癜性肾炎,HSPN组与HSPN组患儿在年龄、反复皮疹、纤维蛋白原（FIB）、总胆固醇（TC）方面比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论过敏性紫癜是儿童常见病,临床表现典型,年龄大、皮疹反复发作及高凝、高胆固醇是患儿发生HSPN的危险因素。

尿液蛋白标志物在儿童HSP早期肾损伤诊断中的意义

目的探讨尿液蛋白标志物检测在儿童过敏性紫癜(HSP)和紫癜性肾炎(HSPN)诊断中的应用价值,从而准确判断儿童HSP有无肾脏早期损伤。方法选择2016年4至6月在北京儿童医院住院或体检的儿童共166例,其中包括58例普通型HSP患儿、58例HSPN患儿和50例正常健康儿童。分别检测并比较各组儿童尿液中IgG、微量白蛋白(mAlb)、转铁蛋白(TRU)、α1-微球蛋白(A1M)和N-乙酰-β-D-氨基-葡萄糖苷酶(NAG)的水平,血液中尿素(UREA)和肌酐(Cr)的水平。结果 HSPN组患儿尿液中IgG、mAlb、TRU、A1M、NAG水平均高于HSP组和健康对照组(Z=-8.724^-5.757,均P<0.05);HSPN组患儿尿液中IgG、mAlb、TRU、A1M、NAG阳性率均高于HSP组(χ2=19.414~82.818,均P<0.05);HSPN组患儿尿液中IgG、mAlb、TRU、A1M、NAG五项指标中两项联合检测的阳性率明显高于单独检测的阳性率(χ2=4.997~48.758,均P<0.05)。结论尿液中IgG、mAlb、TRU、A1M、NAG水平可作为诊断HSP儿童早期肾损伤的临床检测指标,通过多项目联合检测可明显提高HSP早期肾损伤诊断灵敏度。

紫癜性肾炎患儿肾组织和尿液Podocalyxin蛋白表达与足细胞损伤的关系

目的研究足细胞蛋白Podocalyxin在紫癜性肾炎各病理分型肾组织中表达变化,同时检测尿中足细胞以期反映肾脏病理改变。方法应用免疫荧光方法检测Podocalyxin在4例正常肾组织及56例紫癜性肾炎进行抗过敏﹑激素或免疫抑制剂等治疗前各病理分型(Ⅱa﹑Ⅱb﹑Ⅲa﹑Ⅲb﹑Ⅳa﹑Ⅳb﹑Ⅴa﹑Ⅴb)肾组织中的表达,并对其结果进行定量分析;同时检测8例健康儿童及56例HSPN患儿尿中足细胞Podocalyxin的阳性发生率。结果足细胞蛋白Podocalyxin在正常对照组﹑HSPNⅡa及Ⅱb组肾组织阳性荧光信号表达沿肾小球毛细血管壁走行分布均匀、连续,各组肾组织Podocalyxin染色占肾小球面积的百分比和灰度值组间无统计学差异(P>0.05),而在HSPNⅢa﹑Ⅲb﹑Ⅳa﹑Ⅳb﹑Ⅴa及Ⅴb组肾组织阳性荧光信号表达均有不同程度分布不均匀,或呈颗粒状分布,或节段性消失,在新月体形成区或硬化区几乎无阳性信号表达,从Ⅱb﹑Ⅲa﹑Ⅲb﹑Ⅳa﹑Ⅳb﹑Ⅴa到Ⅴb其表达依次下降,各组间比较有显著差异(P<0.01);病理分型Ⅲ型以上HSPN检测尿中有足细胞蛋白Podocalyxin的表达阳性。结论随着HSPN病理改变的加重,足细胞蛋白Podocalyxin在肾组织的表达呈下降趋势,Ⅲ型以上HSPN患儿尿足细胞蛋白Podocalyxin检测阳性,提示足细胞损伤可能在HSPN病理进展中发挥一定作用。

过敏性紫癜肾炎患者血小板参数和免疫功能的变化及临床价值

目的探讨过敏性紫癜肾炎(HSPN)患者血小板参数和免疫功能的变化及其临床意义。方法测定52例过敏性紫癜(HSP)患者(其中无肾损害28例,HSPN24例)及37例健康体检者的血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)和IgG、IgM、IgA及补体C3。结果 3组PLT水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但HSPN组患者MPV、PDW、PCT水平均明显高于HSP无肾损害组和健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);HSP无肾损害组患者和健康对照组的IgG、IgM、IgA及补体C3比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但HSPN组患者IgA、补体C3与HSP无肾损害组、健康对照组患者相比则明显增高(均P<0.05)。结论血小板参数和免疫功能的改变与HSPN密切相关,检测这些指标有助于临床上对HSPN早期诊断和治疗。

紫癜性肾炎患儿血管细胞间粘附分子-1变化的临床意义

目的 :探讨血管细胞间粘附分子 1(VCAM 1)对过敏性紫癜性肾炎 (HSPN)病情变化的临床意义。方法 :采用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测 2 7例过敏性紫癜、35例紫癜性肾炎患儿 (其中急性期 16例 ,恢复期 10例 )、2 0例健康对照儿童血清可溶性血管细胞间粘附因子 (sVCAM 1)水平。结果 :紫癜性肾炎组较单纯过敏性紫癜组、正常对照组血清sVCAM 1均明显升高 ,且急性期高于恢复期 ,差异均有显著性意义 (P <0 .0 0 1) ,恢复期较正常对照组血清sVCAM 1水平无很大变化 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :sVCAM 1参与了过敏性紫癜、紫癜性肾炎的发病过程 。

紫癜性肾炎48例临床病理及疗效分析

目的回顾性分析紫癜性肾炎（HSPN）的临床特征。方法1998年10月-2008年10月共48例HSPN,分为单纯血尿及（或）尿蛋白〈1g/d组（A）、血尿及尿蛋白〉1g/d组（B）、伴肾功能损害及（或）高血压组（C）、肾病综合征组（D）,对比分析各组临床资料差异。结果HSPN占肾活检例数9.4%,11-30岁占65%,男：女1.8∶1。A组（16.7%）病理以Ⅰ或Ⅱ型、B组（43.8%）以Ⅱ或Ⅲ型、C组（27.1%）以〉Ⅲ型、D组（12.5%）以Ⅱ或Ⅲ型为主。C组62.5%肾小管萎缩、42.9%间质纤维化、62.5%间质炎细胞浸润。伴高血压者87.5%小动脉管壁增厚。总有效率87.5%,病理轻者疗效好。部分患者用来氟米特或霉酚酸酯收到了与环磷酰胺相似的疗效。结论HSPN青壮年男性并不少见,临床表现、病理类型及治疗效果之间存在一定的平行关系。