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Henoch-Schnlein purpura complicating adalimumab therapy for Crohn's disease 被引量:1
1
作者 Farooq Z Rahman Gagandeep K Takhar +3 位作者 Ovishek Roy Anna Shepherd Stuart L Bloom Sara A McCartney 《World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics》 CAS 2010年第5期119-122,共4页
Anti-tumour necrosis factor-α(TNF) therapy has revolutionised the management of chronic inflammatory conditions.With ever increasing numbers of patients being treated with these agents,uncommon adverse reactions will... Anti-tumour necrosis factor-α(TNF) therapy has revolutionised the management of chronic inflammatory conditions.With ever increasing numbers of patients being treated with these agents,uncommon adverse reactions will inevitably occur more frequently.Cutaneous manifestations are associated with many of these chronic conditions and can complicate anti-TNF therapy in about 20% of cases.Vasculitic complications are rarely associated with anti-TNF therapy.Henoch-Schnlein purpura(HSP),a small vessel vasculitis,has been described following infliximab and etanercept therapy but never with adalimumab,a fully humanized TNF antibody.The risk of such immune-mediated reactions is theoretically less with adalimumab compared to infliximab but can still occur.Here we report the f irst case in the literature of HSP that can be attributed to the use of adalimumab in a 19-year-old male with recalcitrant Crohn's disease. 展开更多
关键词 henoch-schnlein purpura ADALIMUMAB Anti-TNF THERAPY Leukocytoclastic vasculitis Crohn’s disease
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祛湿化斑颗粒通过调控IL/STAT信号通路对过敏性紫癜性肾炎大鼠的影响
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作者 李倩倩 唐玉英 +2 位作者 安红瑾 杨保旺 朱君菊 《甘肃科学学报》 2024年第3期27-36,共10页
探讨祛湿化斑颗粒(QSHB Gr)通过调控IL/STAT信号通路对过敏性紫癜性肾炎大鼠的影响及可能机制。将幼龄清洁(SPF)级SD大鼠36只随机分为6组:对照组、模型组、QSHB Gr/0.2剂低剂量组、QSHB Gr/0.4剂中剂量组、QSHB Gr/0.8剂高剂量组及霉酚... 探讨祛湿化斑颗粒(QSHB Gr)通过调控IL/STAT信号通路对过敏性紫癜性肾炎大鼠的影响及可能机制。将幼龄清洁(SPF)级SD大鼠36只随机分为6组:对照组、模型组、QSHB Gr/0.2剂低剂量组、QSHB Gr/0.4剂中剂量组、QSHB Gr/0.8剂高剂量组及霉酚酸酯(MMF 0.3 g/kg)组。综合模拟IgA肾病与血热证动物模型,复合成为过敏性紫癜肾炎大鼠(HSPN)模型;病理学检测肾脏损伤;测定血清肾脏生化指标总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)的质量浓度以及肌酐(Cre)和血尿素氮(BUN)的浓度;收集24 h尿观察尿量并检测尿蛋白排泄情况;免疫组织化检测肾脏免疫复合物IgA、IgG沉积;Elisa法检测IL-17、IL-6、IL-2及TGF-β1的含量;Western blot检测STAT3、STAT5、RORγt、FoxP3蛋白表达。结果显示:与HSPN大鼠相比,QSHB Gr治疗可以通过减轻肾脏组织病理损伤、升高血清TP、ALB浓度,降低Cre、BUN浓度及24 h尿蛋白水平(P<0.01)显著改善HSPN大鼠肾脏损伤,且各个指标随QSHB Gr剂量增加变化越明显。QSHB Gr治疗可以显著抑制肾脏免疫复合物IgA、IgG沉积;显著降低IL-17、IL-6及TGF-β1的含量(P<0.05或P<0.01),升高IL-2含量(P<0.01);显著升高STAT5与FoxP3的表达水平(P<0.05或P<0.01),降低STAT3与RORγt的表达水平(P<0.01),各个指标随QSHB Gr剂量增加而变化越明显。以祛湿化斑颗粒(QSHB Gr)治疗可以改善过敏性紫癜性肾炎,可能是HSPN临床治疗的潜在候选药物。其机制可能与抑制IgA和IgG沉积及IL-6/STAT3与IL-2/STAT5信号通路调控密切相关。 展开更多
关键词 祛湿化斑颗粒 过敏性紫癜性肾炎 IL-6/STAT3 IL-2/STAT5 免疫复合物
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过敏性紫癜患儿预后影响因素及其预测价值研究 被引量:1
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作者 刘丽莹 朱影 +2 位作者 毛国顺 胡国生 王艳娟 《陕西医学杂志》 CAS 2024年第3期382-385,共4页
目的:探讨过敏性紫癜(HSP)患儿预后的影响因素及其预测价值。方法:选取HSP患儿150例为研究对象。根据患儿治疗后有无复发分为预后不良组(47例)和预后良好组(103例)。比较两组患儿一般资料及生化指标(白细胞计数、血小板计数、血清总蛋... 目的:探讨过敏性紫癜(HSP)患儿预后的影响因素及其预测价值。方法:选取HSP患儿150例为研究对象。根据患儿治疗后有无复发分为预后不良组(47例)和预后良好组(103例)。比较两组患儿一般资料及生化指标(白细胞计数、血小板计数、血清总蛋白、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、C-反应蛋白、免疫球蛋白A)。分析HSP患儿预后的影响因素及其对患儿预后不良的预测价值。结果:预后不良组皮疹反复发作、初次发病伴肾损害和呼吸道感染比例高于预后良好组(均P<0.05)。预后不良组血小板计数、C-反应蛋白及免疫球蛋白A水平高于预后良好组(均P<0.05)。皮疹反复发作、初次发病伴肾损害、呼吸道感染、血小板计数、C-反应蛋白及免疫球蛋白A为HSP患儿预后的独立影响因素(均P<0.05)。皮疹反复发作、呼吸道感染、血小板计数、C-反应蛋白及免疫球蛋白A对HSP患儿预后不良具有预测价值(均P<0.05)。结论:皮疹反复发作、初次发病伴肾损害、呼吸道感染、血小板计数、C-反应蛋白及免疫球蛋白A为HSP患儿预后的独立影响因素。除初次发病伴肾损害指标外,其余指标对HSP患儿预后不良具有一定预测价值。 展开更多
关键词 过敏性紫癜 儿童 影响因素 预后 预测价值
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基于数据挖掘的紫癜性肾炎动物模型分析
4
作者 程齐 丁樱 +3 位作者 徐闪闪 代彦林 韩姗姗 黄欣 《中国实验动物学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期513-522,共10页
目的 基于文献挖掘探讨紫癜性肾炎动物模型的造模特点,为制备规范化的紫癜性肾炎动物模型提供参考。方法 通过计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed中英文数据库中相关研究文献,获取近20年紫癜性肾炎动物实... 目的 基于文献挖掘探讨紫癜性肾炎动物模型的造模特点,为制备规范化的紫癜性肾炎动物模型提供参考。方法 通过计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed中英文数据库中相关研究文献,获取近20年紫癜性肾炎动物实验文献,将实验动物种类、造模方法、给药剂量、给药周期、成模标准及检测指标进行人工筛选,应用Microsoft Excel 2021软件建立数据库并进行统计分析,运用SPSS Modeler 18.0对高频指标进行关联规则分析并运用Cytoscape 3.6.1软件对关联网络图进行可视化升级。结果 归纳总结符合纳入标准的106篇文献,建立紫癜性肾炎动物模型多选用SD大鼠和KM小鼠,造模方式多选用药源性诱导,造模药物以牛血清白蛋白(bovine serum albumin, BSA)+脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)+四氯化碳(carbon tetrachloride, CCl_4)+蓖麻油、卵白蛋白(ovalbumin, OVA)+弗氏完全佐剂、麦胶蛋白+印度墨水、牛血清白蛋白+葡萄糖菌肠毒素B(staphylococcus enterotoxin B,SEB)复刻紫癜性肾炎吻合度较高的动物模型,周期一般在5~14周,成模标准多选用皮肤紫癜,尿红细胞数增多,尿蛋白阳性,肾组织可见肾小球系膜增生及以免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)为主的免疫复合物沉积于小血管表示造模成功。检测指标共涉及36个医学指标,其中肾及尿液相关的检测指标23个,血液相关检测指标9个,其中使用频率≥10%的有24 h尿蛋白定量、白细胞介素、肾病理、尿红细胞计数、IgA及循环免疫复合物(circulation immune complex, CIC)、肌酐(creatinine, Cr)等10个指标,对高频指标进行聚类分析,结果表明多采用24 h尿蛋白定量-白细胞介素-肾病理-尿红细胞数-IgA综合评价模型。结论 现有的紫癜性肾炎动物实验多选用SD雄性大鼠和KM雌性小鼠,造模方式多采用药源性诱导,其中瘀热证复合IgA肾病法(病证结合法)具有重复性强、成模率高的优点,可为HSPN动物实验模型选择提供参考。 展开更多
关键词 紫癜性肾炎 动物模型 数据挖掘 基础研究
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过敏性紫癜患儿血清miRNA-125b、HIF-1α水平与Th1/Th2比值的相关性
5
作者 范婷婷 刘菲 李双双 《临床和实验医学杂志》 2024年第22期2427-2430,共4页
目的探讨过敏性紫癜(HSP)患儿血清微RNA(miRNA)-125b、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平与Th1/Th2比值的相关性。方法前瞻性选取2020年1月至2023年12月商洛市中心医院收治的97例HSP患儿为试验组,97名健康体检儿童为对照组。通过实时荧光... 目的探讨过敏性紫癜(HSP)患儿血清微RNA(miRNA)-125b、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平与Th1/Th2比值的相关性。方法前瞻性选取2020年1月至2023年12月商洛市中心医院收治的97例HSP患儿为试验组,97名健康体检儿童为对照组。通过实时荧光定量聚合酶链式反应检测miRNA-125b表达,酶联免疫吸附试验检测HIF-1α、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6及IL-1β等水平,流式细胞术检测Th1和Th2细胞数量及Th1/Th2比值。采用Pearson相关分析法分析miRNA-125b和HIF-1α与Th1/Th2比值的关系,并通过受试者操作特征(ROC)曲线评估血清miRNA-125b、HIF-1α及相关细胞因子水平对HSP的诊断价值。结果试验组患儿血清中miRNA-125b、HIF-1α、Th2细胞水平分别为0.82±0.18、125.78±20.54、7.83±1.57,均明显高于对照组(0.37±0.11、56.20±8.99、4.60±0.55),而Th1细胞、Th1/Th2比值水平分别为7.43±1.66、1.02±0.11,均明显低于对照组(11.89±2.80、2.90±0.58),差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿血清TNF-α、IL-6、IL-1β和IL-4的水平分别为(32.5±4.8)、(21.3±3.9)、(11.0±1.8)、(5.3±1.1)pg/mL,均明显高于对照组[(14.8±3.7)、(11.7±2.8)、(6.0±1.3)、(2.5±0.7)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,miRNA-125b和HIF-1α与Th1/Th2比值、TNF-α、IL-6、IL-1β水平均呈显著负相关(P<0.05)。血清HIF-1α和miRNA-125b诊断HSP的曲线下面积分别为0.821和0.977。结论HSP患儿血清miRNA-125b和HIF-1α水平升高,Th1/Th2比值及相关免疫因子水平降低,检测血清HIF-1α和miRNA-125b水平对于诊断HSP有较高的临床价值。 展开更多
关键词 过敏性紫癜 微RNA miRNA-125b HIF-1Α Th1/Th2比值
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粪钙卫蛋白在腹型过敏性紫癜中的相关研究进展
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作者 周依云 舒赛男 《湖北大学学报(自然科学版)》 CAS 2024年第5期725-729,共5页
腹型过敏性紫癜(abdominal type of Henoch-Sch nlein purpura,AHSP)是一种由IgA介导的全身性血管炎,常发于儿童。AHSP由于症状非典型,故早期筛查诊断难度较大,常规通过胃肠镜检查确诊。钙卫蛋白由S100A8和S100A9蛋白亚体组成,一般来源... 腹型过敏性紫癜(abdominal type of Henoch-Sch nlein purpura,AHSP)是一种由IgA介导的全身性血管炎,常发于儿童。AHSP由于症状非典型,故早期筛查诊断难度较大,常规通过胃肠镜检查确诊。钙卫蛋白由S100A8和S100A9蛋白亚体组成,一般来源于中性粒细胞,具有多种生物学作用。粪钙卫蛋白浓度与肠道炎症相关,用于评估胃肠道炎症。鉴于AHSP常伴胃肠道疾病,粪钙卫蛋白具备作为AHSP早期诊断指标的潜力。本研究综述了粪钙卫蛋白在AHSP早期诊断中的应用价值,旨在为将其作为AHSP的临床诊断指标增加理论依据。 展开更多
关键词 粪钙卫蛋白 腹型过敏性紫癜 儿童
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基于384例患者探讨中药治疗重型紫癜性肾炎的用药规律及作用机制
7
作者 柴二曦 王迎春 +2 位作者 张冬寒 张佳伟 翟文生 《中国中西医结合肾病杂志》 2024年第10期862-866,I0002,I0003,共7页
目的:研究中药治疗重型紫癜性肾炎(henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN)的用药规律及作用机制。方法:收集2020年1月1日—2023年8月31日期间于河南中医药大学第一附属医院就诊的重型紫癜性肾炎患者的病历数据,汇总其24 h尿蛋白定... 目的:研究中药治疗重型紫癜性肾炎(henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN)的用药规律及作用机制。方法:收集2020年1月1日—2023年8月31日期间于河南中医药大学第一附属医院就诊的重型紫癜性肾炎患者的病历数据,汇总其24 h尿蛋白定量最高时的中药处方进行归纳总结,进行用药频次和性味归经统计。然后通过TCMSP数据库获得药物的有效成分及其作用靶点,从疾病数据库获取HSPN的靶点,通过Venny及String数据库进行交集靶点的蛋白相互作用分析,运用Metascape数据库进行KEGG及GO富集分析。最后用分子对接技术验证所得结果。结果:共收集病例384个,进行中西医结合治疗2周后尿蛋白、尿潜血及24 h尿蛋白定量均较之前明显下降(P<0.01),其中药处方中涉及213味中药,性多温或寒,味多甘淡,归肝、脾、肾、肺经,黄芪、茯苓、山茱萸的使用居于前列,有效成分主要为槲皮素、山奈酚、常春藤皂苷元等。经筛选后其与HSPN得到核心靶点21个,主要靶点为TNF、IL-6、IL-β_(1)、AKT1、MMP9。主要作用通路为AGE-RAGE信号通路、NF-κB信号通路等。分子对接结果证明,有效成分与核心靶点的对接性能良好。结论:中药治疗重型紫癜性肾炎的药物多为补脾益肾、滋阴凉血,活血散瘀为多,通过槲皮素、山奈酚、常春藤皂苷元等成分作用于TNF、IL-6、IL-β_(1)、AKT1、MMP9参与了抑制炎症反应,调控细胞凋亡等过程治疗重型紫癜性肾炎。 展开更多
关键词 中药 重型紫癜性肾炎 网络药理学 分子对接 作用机制
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儿童血管内压力增高性紫癜误诊为过敏性紫癜临床分析
8
作者 宋雨宸 赵文文 胡艳 《临床误诊误治》 CAS 2024年第15期1-4,共4页
目的探讨儿童血管内压力增高性紫癜误诊为过敏性紫癜的原因、鉴别要点及防范措施。方法回顾性分析2023年3月至2024年3月收治的误诊为过敏性紫癜的血管内压力增高性紫癜患儿38例的临床资料。结果38例患儿初诊时出现不同程度的双侧下肢或... 目的探讨儿童血管内压力增高性紫癜误诊为过敏性紫癜的原因、鉴别要点及防范措施。方法回顾性分析2023年3月至2024年3月收治的误诊为过敏性紫癜的血管内压力增高性紫癜患儿38例的临床资料。结果38例患儿初诊时出现不同程度的双侧下肢或双足、踝部针尖大小皮疹,散在或密集分布,不高出皮肤,压之不褪色。8例患儿皮疹亦可见于头面部、双侧上肢及躯干部。既往诊断为过敏性紫癜,予相应治疗未见明显缓解,详细询问患儿病史,观察皮疹形态及分布特点,完善实验室检查排除其他血液系统及免疫系统疾病后诊断为血管内压力增高性紫癜,予停药观察,随访24周。38例患儿中27例皮疹复发,未予药物干预自行消退。误诊时间为2~28周。全部病例均未出现肾脏损害。结论血管内压力增高性紫癜临床表现不典型,无特异性检查指标,易被误诊。临床需加强病史询问、皮疹形态的鉴别诊断,及时完善相关检查,减少误诊。 展开更多
关键词 血管内压力增高性紫癜 误诊 紫癜 过敏性 抗组蛋白抗体 抗双链DNA抗体 抗核抗体 儿童
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可溶性血管细胞黏附分子-1、中性粒细胞与淋巴细胞比值在过敏性紫癜患儿血清中的变化及检测意义
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作者 王爱琳 潘靓 +4 位作者 张金秀 刘冬阳 唐文秀 席阳 王丽 《陕西医学杂志》 CAS 2024年第8期1073-1076,共4页
目的:探讨可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在过敏性紫癜(HSP)患儿血清中的变化及检测意义。方法:选取接受诊治的HSP患儿86例(HSP组),另选取同时期体检健康儿童101例(对照组)。检测中性粒细胞、淋巴... 目的:探讨可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在过敏性紫癜(HSP)患儿血清中的变化及检测意义。方法:选取接受诊治的HSP患儿86例(HSP组),另选取同时期体检健康儿童101例(对照组)。检测中性粒细胞、淋巴细胞及血清sVCAM-1,计算NLR。比较对照组和HSP组NLR、sVCAM-1水平变化。比较HSP组不同疾病分期患儿NLR、sVCAM-1水平变化。随访6个月,根据肾脏病变或复发情况将患儿分为预后不良组(14例)和预后良好组(72例)。比较HSP组不同预后患儿NLR与sVCAM-1水平变化,分析NLR与sVCAM-1水平对HSP患儿预后不良的预测价值。采用Pearson法分析HSP组NLR与sVCAM-1水平的相关性。结果:与对照组比较,HSP患儿NLR、sVCAM-1水平更高(均P<0.05)。在HSP组中,急性期患儿NLR、sVCAM-1水平高于恢复期患儿(均P<0.05)。预后不良组NLR、sVCAM-1水平高于预后良好组(均P<0.05)。NLR联合sVCAM-1预测患儿预后不良的AUC为0.712,高于NLR与sVCAM-1单独预测的AUC(均P<0.05)。NLR与sVCAM-1水平呈正相关(P<0.05)。结论:HSP患儿sVCAM-1和NLR水平升高,与病情活动性和预后有关,两者联合对患儿预后预测具有一定价值。 展开更多
关键词 过敏性紫癜 中性粒细胞与淋巴细胞比值 可溶性血管细胞黏附分子-1 病情活动性 预后 预测价值
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中医外治法治疗小儿过敏性紫癜的研究进展
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作者 朱岩 朱斌 《医学综述》 CAS 2024年第13期1599-1603,共5页
过敏性紫癜(HSP)是一种以免疫球蛋白A介导的血管炎为主要特征的系统性血管炎症疾病,临床常表现为皮肤紫癜、关节炎、腹痛、肾病伴蛋白尿。目前HSP的发病机制尚不完全清楚,因此治疗的重点是对症支持治疗,常采用抗组胺药和血管保护药物等... 过敏性紫癜(HSP)是一种以免疫球蛋白A介导的血管炎为主要特征的系统性血管炎症疾病,临床常表现为皮肤紫癜、关节炎、腹痛、肾病伴蛋白尿。目前HSP的发病机制尚不完全清楚,因此治疗的重点是对症支持治疗,常采用抗组胺药和血管保护药物等进行治疗。而中医外治法(如中药熏洗、灌肠、针灸)可直接作用于病变部位,治疗方式多样且疗效显著,可减少西药引起的胃肠反应及肝肾功能损伤,且患儿接受度高,有望在临床大量应用,以促进HSP患儿更快、更好恢复。 展开更多
关键词 过敏性紫癜 中医外治法 中药熏洗 针灸
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儿童过敏性紫癜临床特征分析(附184例报道) 被引量:35
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作者 黄文彦 陈荣华 +3 位作者 甘卫华 丁桂霞 黄松明 姜新猷 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 2002年第3期183-185,共3页
目的 了解过敏性紫癜儿童的临床特征。方法 回顾性分析过敏性紫癜患儿 184例 ,对其临床表现及特征进行分析。结果 ①发病年龄均 >2岁 ,平均发病年龄 (7.8± 2 .6 )岁 ;6 7.4 %患儿于秋冬季节发病 ;6 2 .5 %患儿有明确诱因 ,... 目的 了解过敏性紫癜儿童的临床特征。方法 回顾性分析过敏性紫癜患儿 184例 ,对其临床表现及特征进行分析。结果 ①发病年龄均 >2岁 ,平均发病年龄 (7.8± 2 .6 )岁 ;6 7.4 %患儿于秋冬季节发病 ;6 2 .5 %患儿有明确诱因 ,以上呼吸道感染为主。②所有病人均有典型皮肤紫癜 ,分布于下肢 (10 0 % )、臀部(47.3% )、上肢 (17.4 % )等。 89.1%患儿以皮肤紫癜首发 ,少数以胃肠道及关节症状为首发症状后 2周内出疹 ,先出现肾脏损害而后出疹者罕见。胃肠道及关节症状发生率分别为 6 0 .9%和 4 4 .6 %。紫癜性肾炎发生率为 5 2 .2 % ,临床上主要表现为血尿和 (或 )蛋白尿 (6 8.8% ) ,病理改变主要为Ⅰ~Ⅲ级 (85 .2 % )。③ 4 4 .0 %病人血沉增快 ,2 4 .1%ASO增高 ;6 3.7%病人IgA增高 ,IgG ,IgM及补体绝大多数正常。 结论 过敏性紫癜为儿童常见病 。 展开更多
关键词 过敏性紫癜 临床表现 儿童 病例分析 HSP
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甘露糖结合凝集素基因多态性与中国汉族儿童过敏性紫癜的相关性研究 被引量:14
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作者 杨军 李成荣 +2 位作者 李永柏 黄惠君 王国兵 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 2003年第6期523-526,共4页
目的 近来有研究认为某些自身免疫性疾病可能与甘露糖结合凝集素 (MBL)缺陷有关。MBL基因多态性影响MBL水平。过敏性紫癜 (Henoch Sch nleinpurpura ,HSP)是一种全身性血管炎综合征 ,其病因被认为可能与免疫损伤有关。该研究探讨MBL基... 目的 近来有研究认为某些自身免疫性疾病可能与甘露糖结合凝集素 (MBL)缺陷有关。MBL基因多态性影响MBL水平。过敏性紫癜 (Henoch Sch nleinpurpura ,HSP)是一种全身性血管炎综合征 ,其病因被认为可能与免疫损伤有关。该研究探讨MBL基因第 5 4号密码子多态性与中国汉族儿童过敏性紫癜 (HSP)的关系。方法 应用聚合酶链反应 -限制性内切酶片段长度多态性分析 ,对 1 6 0例健康中国汉族儿童及 1 0 4例过敏性紫癜(HSP)患儿的MBL基因多态性进行检测。结果 ①HSP患儿MBL基因GGC/GAC基因型频率明显高于健康对照组 (5 1 .9%vs 2 5 .0 % ) (P <0 .0 5 ) ,而GGC/GGC基因型频率显著低于健康对照组 (4 6 .2 %vs 73.8% ) (P <0 .0 5 )。HSP患儿GAC等位基因频率明显高于健康对照组 (0 .2 79vs 0 .1 38) (P <0 .0 5 ) ,而GGC等位基因频率明显低于健康对照组 (0 .72 1vs 0 .86 2 ) (P <0 .0 5 ) ;GAC等位基因与HSP的发病明显相关 (OR =2 .4 6 ,95 %CI =1 .32 - 4 .4 8,P <0 .0 5 )。②在HSP患儿中 ,GAC型等位基因携带者中有前驱感染史者明显多于GGC纯合子 (P<0 .0 5 )。结论 HSP发病受遗传背景影响 ,MBL第 5 展开更多
关键词 甘露糖 凝集素 基因多态性 中国 汉族 儿童 过敏性紫癜 自身免疫
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吗替麦考酚酯治疗以蛋白尿为主的儿童紫癜性肾炎疗效观察 被引量:23
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作者 赵德安 毕凌云 +1 位作者 杨达胜 韩子明 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期328-330,共3页
目的评价吗替麦考酚酯(MMF)分散片联合小剂量激素治疗以蛋白尿为主的儿童难治性紫癜性肾炎的临床疗效及安全性。方法选取19例以蛋白尿为主的难治性紫癜性肾炎儿童作为研究对象,其中5例在MMF治疗之前接受肾活检(轻度系膜增殖性肾炎2例,... 目的评价吗替麦考酚酯(MMF)分散片联合小剂量激素治疗以蛋白尿为主的儿童难治性紫癜性肾炎的临床疗效及安全性。方法选取19例以蛋白尿为主的难治性紫癜性肾炎儿童作为研究对象,其中5例在MMF治疗之前接受肾活检(轻度系膜增殖性肾炎2例,中度系膜增殖性肾炎伴新月体形成1例,重度系膜增殖性肾炎1例,局灶节段性肾小球硬化1例)。泼尼松0.5~1.0 mg/(kg.d),平均0.74 mg/(kg.d),尿蛋白转阴2周后逐渐减量,半月减5~10 mg至5~10 mg/d维持;MMF分散片20~25 mg/(kg.d),2次/d。随访1~1.7年。治疗期间定期复查血常规、尿常规、肾功能、肝功能以及24 h尿蛋白定量等,治疗3个月后进行疗效及安全性评价。结果 MMF分散片联合小剂量激素治疗前、后24 h尿蛋白定量和血清白蛋白差异有统计学意义(P<0.01)。治疗3个月后19例中完全有效17例,部分有效2例。1例应用MMF后2个月合并水痘,1例出现了胃肠道症状,2例一过性白细胞减少。结论吗替麦考酚酯分散片联合小剂量泼尼松能有效缓解以蛋白尿为主的儿童紫癜性肾炎尿蛋白,改善病情,且近期不良反应少,安全性高,依从性好。 展开更多
关键词 吗替麦考酚酯 过敏性紫癜 肾炎 蛋白尿 儿童
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过敏紫癜性肾炎肾损害发生时间与临床病理的联系 被引量:22
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作者 王文荣 黎磊石 +3 位作者 俞雨生 姚小丹 陈惠萍 刘志红 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2004年第5期426-430,共5页
目的 :回顾性分析过敏紫癜性肾炎 (HSPN)患者肾脏损害发生时间不同与临床病理及预后的联系。  方法 :1983年 1月至 2 0 0 1年 12月在我院肾活检确诊HSPN、明确记载皮肤紫癜与肾损害发生时间 ,并定期随访的患者 14 5例。分为三组 :组 1... 目的 :回顾性分析过敏紫癜性肾炎 (HSPN)患者肾脏损害发生时间不同与临床病理及预后的联系。  方法 :1983年 1月至 2 0 0 1年 12月在我院肾活检确诊HSPN、明确记载皮肤紫癜与肾损害发生时间 ,并定期随访的患者 14 5例。分为三组 :组 1(肾损害早发组 ,n =84 ) ,肾炎在皮肤紫癜出现后 1个月内起病 ,病程中皮肤紫癜仅出现 1次 ;组 2 (反复紫癜 /肾损害迟发组 ,n =4 8) ,皮肤紫癜发作至少 2次或皮损发生 1个月后出现肾损害 ;组 3(肾损害首发组 ,n =13) ,肾损害出现在皮肤紫癜前。预后判断 ,正常 :无任何症状 ,尿检正常 ,肾功能正常 ;轻度尿检异常 :蛋白尿 (<1g/2 4h)或镜下血尿 ,肾功能正常 ,无高血压 ;恶化 :蛋白尿 (>1g/2 4h) ,肉眼血尿 ,高血压和(或 )肾功能不全。  结果 :三组间患者起病年龄、关节、胃肠受累率无显著性差异。组 1患者肾损害表现为尿检异常 /孤立性肉眼血尿 ,高血压和肾功能不全发生率低 ,肾活检病理以系膜增生为主 ,可伴少量细胞性新月体形成。组 2患者以中等量、大量蛋白尿多见 ,低白蛋白血症 2 2 9% ,病理上细胞性、细胞纤维性新月体、球囊粘连比例高。组 3患者病程最长 ,肾损害重 ,高血压发生率 15 4 % ,肉眼血尿发生率 38 5 % ,大量蛋白尿占 2 3 1% ,3例以急进性肾炎起病 。 展开更多
关键词 过敏紫癜性肾炎 肾损害 发生时间 临床病理
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蛋白尿在成人紫癜性肾炎中的临床意义 被引量:13
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作者 刘冬妍 文煜冰 +1 位作者 李航 李学旺 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期237-240,共4页
目的探讨蛋白尿在成人紫癜性肾炎中的临床意义。方法收集103例成人紫癜性肾炎患者的临床资料,对患者的临床表现和肾脏病理结果进行分析。结果少量、中等量蛋白尿患者分别占40.8%和37.9%,大量蛋白尿患者占21.4%。蛋白尿程度越重的患者,... 目的探讨蛋白尿在成人紫癜性肾炎中的临床意义。方法收集103例成人紫癜性肾炎患者的临床资料,对患者的临床表现和肾脏病理结果进行分析。结果少量、中等量蛋白尿患者分别占40.8%和37.9%,大量蛋白尿患者占21.4%。蛋白尿程度越重的患者,血压、血胆固醇水平越高,血浆白蛋白水平越低,组间比较差异有显著性(P<0.01)。随着蛋白尿程度的加重,肾小球损害、肾小管间质、血管损害加重(P<0.01)。结论蛋白尿能够间接反映紫癜性肾炎肾脏病变的轻重,随着蛋白尿程度的加重;肾脏的各项病理改变加重、肾小球损害与肾小管间质、血管的病变程度平行。 展开更多
关键词 紫癜性肾炎 蛋白尿 肾小球损害 肾小管间质损害
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初发过敏性紫癜患儿肾脏受累危险因素分析 被引量:21
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作者 奚晓隽 鲍华英 +3 位作者 黄松明 张爱华 陈颖 韩媛 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2011年第5期349-353,共5页
目的对初发过敏性紫癜(HSP)患儿进行随访,探讨HSP患儿肾脏受累的危险因素。方法前瞻性纳入2009年12月至2010年11月在南京医科大学附属南京儿童医院肾脏科住院的初发HSP患儿,随访6个月,根据肾脏受累定义,将HSP患儿分为肾脏受累组和无肾... 目的对初发过敏性紫癜(HSP)患儿进行随访,探讨HSP患儿肾脏受累的危险因素。方法前瞻性纳入2009年12月至2010年11月在南京医科大学附属南京儿童医院肾脏科住院的初发HSP患儿,随访6个月,根据肾脏受累定义,将HSP患儿分为肾脏受累组和无肾脏受累组。复习文献提取与肾脏受累可能相关的3项人口学特征、8项临床症状和17项辅助检查指标进行分析,先行单因素分析,对有统计学意义的变量行Logistic回归分析。结果研究期间共纳入初发HSP患儿283例,平均发病年龄为(7.2±2.6)岁(8月龄至16岁)。239/283例(84.5%)完成随访。283例初发HSP患儿均有紫癜样皮疹表现,分别有194/283例(68.6%)和224/283例(79.2%)患儿有消化道和关节症状。80/239例(33.5%)患儿在随访过程中出现肾脏受累,以孤立性蛋白尿为主(44/80例,55.0%)。发病1个月内出现肾脏受累者占50.0%(40/80例),3个月内出现肾脏受累者占88.8%(71/80例)。单因素分析提示年龄≥8岁、皮疹反复、皮疹持续≥2周、无菌性白细胞尿、血清白蛋白、血小板平均容积(MPV)≥10fL、胱抑素C(CysC)≥0.8mg·L-1和血清C3≤0.88g.L-1在肾脏受累组和无肾脏受累组间差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,无菌性白细胞尿:OR=4.178,95%CI:2.061~8.468,皮疹持续≥2周:OR=2.474,95%CI:1.367~4.478,MPV≥10fL:OR=2.948,95%CI:1.533~5.667,CysC≥0.8mg·L-1:OR=2.101,95%CI:1.067~4.134。结论无菌性白细胞尿、皮疹持续≥2周、MPV≥10fL和CysC≥0.8mg·L-1为初发HSP患儿肾脏受累的独立危险因素。 展开更多
关键词 过敏性紫癜 肾脏受累 儿童 随访 危险因素
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过敏性紫癜患儿血浆白三烯B4、血栓调节蛋白和P-选择素的表达 被引量:16
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作者 孟凡茹 马素苓 +1 位作者 王秀丽 曹青 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期349-351,共3页
目的研究白三烯B4(leukotriene B4,LTB4)、血栓调节蛋白(thronmbomodulin,TM)和P-选择素在儿童过敏性紫癜(Henoch-Sch觟nlein purpura,HSP)发病机制中的作用。方法采用ELISA法检测55例HSP患儿血浆LTB4、TM和P-选择素水平,并与15例健康... 目的研究白三烯B4(leukotriene B4,LTB4)、血栓调节蛋白(thronmbomodulin,TM)和P-选择素在儿童过敏性紫癜(Henoch-Sch觟nlein purpura,HSP)发病机制中的作用。方法采用ELISA法检测55例HSP患儿血浆LTB4、TM和P-选择素水平,并与15例健康儿童进行比较。结果过敏性紫癜患儿血浆LTB4、TM和P-选择素水平均明显高于对照组(P<0.01);合并肾脏损害的HSP患儿血浆LTB4、TM水平明显高于单纯HSP患儿(P<0.01);血浆P-选择素水平的差异无统计学意义(P>0.05);HSP患儿血浆LTB4与TM水平呈正相关(r=0.745,P<0.05),血浆TM与P-选择素呈正相关(r=0.593,P<0.05)。结论血管内皮损伤和血小板活化在HSP的发病机制中起重要作用,LTB4、TM水平测定有助于了解病情轻重及是否合并肾脏损害。 展开更多
关键词 过敏性紫癜 白三烯B4 血栓调节蛋白 P-选择素
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霉酚酸酯与环磷酰胺冲击疗法治疗儿童紫癜性肾炎的疗效比较 被引量:14
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作者 杜悦 吴玉斌 李心瑶 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期352-355,共4页
目的观察霉酚酸酯(MMF)和环磷酰胺(CTX)对肾病综合征型紫癜性肾炎(HSPN)患儿的疗效及其不良反应。方法有过敏性紫癜病史,表现为肾病综合征水平的蛋白尿和肉眼血尿或大量镜下血尿的患儿65例,给予甲基强地松龙(MP)冲击2个疗程无效后随机分... 目的观察霉酚酸酯(MMF)和环磷酰胺(CTX)对肾病综合征型紫癜性肾炎(HSPN)患儿的疗效及其不良反应。方法有过敏性紫癜病史,表现为肾病综合征水平的蛋白尿和肉眼血尿或大量镜下血尿的患儿65例,给予甲基强地松龙(MP)冲击2个疗程无效后随机分为2组:MMF组40例,CTX组25例,分别给与MMF口服(20~25mg·kg-1·d-1,日2次空腹口服,治疗6个月后逐渐减量,治疗9~12个月后基本停药)和CTX冲击治疗(10mg·kg-1·d-1,连续2d静脉滴注,每2周重复1次,连用3个月,之后每3个月重复1次至1年)。于治疗前及治疗后1,3,6,9,12个月测定24h尿蛋白定量,血尿素氮,肌酐,肝功,甘油三酯,胆固醇,血常规,内生肌酐清除率等,同时记录患儿的异常临床表现。结果治疗3个月时,2组24h尿蛋白定量较治疗前均明显下降,但MMF组的下降程度明显大于CTX组(P<0.05);治疗12个月时,MMF组尿蛋白平均含量明显低于CTX组(P<0.05)。MMF组血清甘油三酯、胆固醇含量在治疗后6,9,12个月时较治疗前明显下降(P<0.05)。治疗前后血尿素氮、肌酐、内生肌酐清除率2组比较无明显改变。MMF组随诊12个月时完全缓解率为94%,总有效率100%,明显高于CTX组(P<0.05)。MMF组无明显不良反应,CTX组白细胞减少10例、脱发4例、出现消化道症状12例。结论 MMF治疗儿童紫癜性肾炎肾病综合征型的疗效好于CTX,且近期毒副作用小,耐受好。 展开更多
关键词 过敏性紫癜肾炎 霉酚酸酯 环磷酰胺 不良反应
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IgA肾病及过敏性紫癜性肾炎患儿血清半乳糖缺乏IgA_1测定的临床意义 被引量:15
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作者 邹敏书 余健 +2 位作者 聂国明 尹晓玲 周建华 《华南国防医学杂志》 CAS 2012年第6期542-544,556,共4页
目的分析IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)及过敏性紫癜性肾炎(Henoch-Schnlein purpura nephri-tis,HSPN)患儿中IgA1(Gd-IgA1)水平的临床意义。方法 45例研究对象被分为IgAN组、HSPN组、对照组,每组15例。磁珠分选外周血初始B细胞(CD27... 目的分析IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)及过敏性紫癜性肾炎(Henoch-Schnlein purpura nephri-tis,HSPN)患儿中IgA1(Gd-IgA1)水平的临床意义。方法 45例研究对象被分为IgAN组、HSPN组、对照组,每组15例。磁珠分选外周血初始B细胞(CD27-IgD+),加滤泡辅助性T细胞(T follicular helper,Tfh)相关因子共培养,酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定细胞培养上清液IgA分泌,散大蜗牛凝集素(helix asper-sa,HHA)ELISA测定半乳糖缺乏的IgA1(Gd-IgA1)水平,同时测定血清中的IgA、Gd-IgA1水平。结果 IgAN、HSPN及对照组细胞培养上清液IgA水平分别为(65.4±11.3)ng/ml、(63.6±9.4)ng/ml、(60.7±12.8)ng/ml;Gd-IgA1水平分别为(91.5±11.5)U/ml、(88.0±10.5)U/ml、(75.7±12.8)U/ml。IgAN、HSPN及对照组血清IgA水平分别为(537.0±100.0)μg/ml、(508.0±95.2)μg/ml、(498.0±85.4)μg/ml;Gd-IgA1水平分别为(2495.0±278.5)U/ml、(2580.0±254.0)U/ml、(1897.0±210.9)U/ml。与对照组相比,IgAN组和HSPN组细胞培养上清液及血清IgA水平无统计学差异(P>0.05);细胞培养上清液及血清Gd-IgA1水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。IgAN组及HSPN组细胞培养上清液IgA、Gd-IgA1及血清IgA、Gd-IgA1水平均无统计学差异(P>0.05)。结论Tfh细胞介导Gd-IgA1的生成增加,在IgAN和HSPN发病起作用;血清Gd-IgA1可能是间接反映IgAN和HSPN的无创性指标之一。 展开更多
关键词 IGA肾病 紫癜性肾炎 滤泡辅助性T细胞 半乳糖缺乏的IgA1
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过敏性紫癜患儿外周血树突状细胞IL-6、IL-12的分泌及CD80、CD86的表达 被引量:9
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作者 唐玉英 朱保权 +1 位作者 付生军 芦金萍 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期58-60,共3页
目的探讨树突状细胞(dendritic cell,DC)在小儿过敏性紫癜(Henoch-Schnlein purpura,HSP)发病中的可能作用及机制。方法采集33例过敏性紫癜患儿和20例正常对照组儿童的外周血,以Thomas法,采用粒-巨噬细胞集落刺激因子、白介素4(IL-4)... 目的探讨树突状细胞(dendritic cell,DC)在小儿过敏性紫癜(Henoch-Schnlein purpura,HSP)发病中的可能作用及机制。方法采集33例过敏性紫癜患儿和20例正常对照组儿童的外周血,以Thomas法,采用粒-巨噬细胞集落刺激因子、白介素4(IL-4)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)联合培养诱导DC细胞,检测DC协同刺激分子B7-1(CD80)、B7-2(CD86)的表达,及其分泌的IL-6、IL-12水平的变化。结果过敏性紫癜患儿外周血DC分泌IL-6水平[(274.4±51.2)ng/L]明显高于对照组[(154.3±46.4)ng/L],差异有高度统计学意义(t=8.05,P<0.01);外周血DC分泌IL-12水平[(89.6±17.7)ng/L]明显低于对照组[(129.4±18.2)ng/L],差异有高度统计学意义(t=6.03,P<0.01);同时过敏性紫癜患儿外周血协同刺激分子B7-2(CD86)的表达水平(51.2±7.4)明显高于对照组(37.3±6.5),差异有高度统计学意义(t=7.92,P<0.01)。结论DC可能通过诱导Th1/Th2细胞分化在小儿过敏性紫癜发病中起重要作用,其可能的机制系通过DC细胞分泌的细胞因子而起作用。 展开更多
关键词 过敏性紫癜 树突状细胞 白细胞介素6 白细胞介素12 CD80 CD86
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