多层螺旋CT对成人腹型过敏性紫癜的诊断及疗效评价

目的分析腹型过敏性紫癜（AAP）的多层螺旋CT（MSCT）表现,探讨MSCT检查在AAP疗效评价中的作用。资料与方法回顾性分析13例经临床和实验室检查确诊为AAP患者的临床和CT检查资料,治疗前均行腹部CT平扫及薄层重建,8例行胃镜检查;治疗后10例行CT平扫复查,4例行胃镜复查。比较治疗前后临床表现和CT征象的差异。结果治疗前13例CT平扫中,2例一段肠管受累,10例多节段肠管受累,1例无阳性发现;8例累及十二指肠、空回肠,5例累及胃;受累肠管壁环形增厚,密度减低,肠腔均匀性狭窄,轮廓模糊不清,呈＂双环＂征;10例肠管周围见少量渗出,3例腹腔少量积液。CT平扫误诊为急性胰腺炎2例,急性胆囊炎、肠梗阻、腹膜炎各1例。13例患者中,治愈5例,有效8例。患者治疗后四肢皮疹、腹痛、大便潜血、白细胞升高、呕吐、黑便、尿潜血症状较治疗前均得到改善（χ2=5.59~18.33,P〈0.05、P〈0.01）;10例CT复查多节段肠管水肿、肠管周围渗出改变均显著改善（χ2=10.00、9.52,P〈0.01）,腹腔积液差异无统计学意义（χ2=1.14,P〉0.05）。结论 AAP的CT表现无特异性,皮疹出现前MSCT诊断困难,结合多节段肠管水肿、渗出等基本CT征象和临床表现有利于本病的诊断,MSCT检查可以有效评价AAP的治疗效果。

CT平扫对小儿腹型紫癜的诊断价值

目的探讨小儿腹型过敏性紫癜CT特征,以提高临床诊断的速度及准确率。方法回顾性分析25例小儿腹型过敏性紫癜CT表现,并与临床、消化道镜检查相对照,总结小儿腹型过敏性紫癜CT特征。结果 225例患者,64%患儿(16/25)例患儿为节段性病变;25例患者肠壁均出现不同程度的水肿、增厚(25/25,100%),肠管积液、扩张17例(17/25,68.0%),腹腔局限性积液15例(15/25,60%),肠套叠2例(2/25,8.0%)及消化道穿孔1例(1/25,4.0%)。小儿腹型过敏性紫癜消化道镜检查主要表现为胃充血、水肿以及类似于皮疹或小的溃疡。结论螺旋CT能有效发现儿童腹型过敏性紫癜的节段性肠管水肿及主要并发症,结合临床表现,能提高诊断准确率。

1例成人腹型过敏性紫癜病例报告

过敏性紫癜又称为亨-舒综合征,是一种儿童最常见的血管炎,临床常表现为皮疹、关节炎、肾脏损害和腹痛,其中有腹痛表现者被称为腹型过敏性紫癜(AAP)。部分患者因皮肤症状出现较晚,容易被误诊为消化性溃疡、急性胃炎、肠痉挛等单纯消化系统疾病。文章现报告1例成人AAP病例,目的在于帮助临床医生加深对AAP的认识,提高对该病的诊治水平,以方便早期诊断及治疗。

成人Henoch紫癜的螺旋CT诊断

目的探讨总结成人Henoch紫癜的螺旋CT影像特点。方法回顾性分析20例Henoch紫癜患者螺旋CT表现,对肠壁病变范围、肠壁形态、肠管外脂肪间隙及肠系膜改变、肠腔内外伴发征象、强化表现及腹腔积液情况等分析总结。结果 20例Henoch紫癜患者中,单一部位受累11例,多部位受累9例。胃受累3例,十二指肠受累6例,空、回肠受累13例,结肠受累8例。18例病变肠管管壁弥漫增厚,其中10例肠壁环形增厚,解剖层次清晰;8例增厚肠壁解剖层次模糊。15例浆膜外肠系膜侧脂肪间隙密度增高。3例腹腔少量积液。10例行CT增强扫描患者中,8例显示肠壁全层弥漫强化;2例肠壁分层强化。3例结肠肠腔内积血。肠管3~7天肿胀减轻8例;肠管7~14天基本恢复正常17例;3例1个月后恢复。结果 Henoch紫癜的基本CT征象包括弥漫或多节段肠管均匀全层或环形分层增厚,弥漫全层或环形强化及浆膜外渗出。CT检查是Henoch紫癜诊断和复查的有效手段。