尿液蛋白标志物在儿童HSP早期肾损伤诊断中的意义

目的探讨尿液蛋白标志物检测在儿童过敏性紫癜(HSP)和紫癜性肾炎(HSPN)诊断中的应用价值,从而准确判断儿童HSP有无肾脏早期损伤。方法选择2016年4至6月在北京儿童医院住院或体检的儿童共166例,其中包括58例普通型HSP患儿、58例HSPN患儿和50例正常健康儿童。分别检测并比较各组儿童尿液中IgG、微量白蛋白(mAlb)、转铁蛋白(TRU)、α1-微球蛋白(A1M)和N-乙酰-β-D-氨基-葡萄糖苷酶(NAG)的水平,血液中尿素(UREA)和肌酐(Cr)的水平。结果 HSPN组患儿尿液中IgG、mAlb、TRU、A1M、NAG水平均高于HSP组和健康对照组(Z=-8.724^-5.757,均P<0.05);HSPN组患儿尿液中IgG、mAlb、TRU、A1M、NAG阳性率均高于HSP组(χ2=19.414~82.818,均P<0.05);HSPN组患儿尿液中IgG、mAlb、TRU、A1M、NAG五项指标中两项联合检测的阳性率明显高于单独检测的阳性率(χ2=4.997~48.758,均P<0.05)。结论尿液中IgG、mAlb、TRU、A1M、NAG水平可作为诊断HSP儿童早期肾损伤的临床检测指标,通过多项目联合检测可明显提高HSP早期肾损伤诊断灵敏度。

HSP患儿生化指标与肾脏损害的相关性分析

目的探讨参与过敏性紫癜(HSP)患儿肾脏损害的可能危险因素,为预防过敏性紫癜肾脏损害提供理论依据。方法 60例过敏性紫癜患儿入院后检查尿常规、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、谷草转氧酶(AST)、磷酸肌酸同工酶(CK-MB)、血胱抑素C(CysC)、尿Ⅳ型胶原纤维蛋白(尿Ⅳ-C)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(尿NAG酶)等多项生化指标,将所有资料进行线性相关及多元线性回归分析。结果 60例过敏性紫癜患儿肾脏损害的检出率为35%,线性相关分析显示:总蛋白(TP)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、Scr与BUN呈正相关(r值分别为0.23,0.16,0.18,0.22,0.12,0.14,均P<0.05),且白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、CRP、ESR、AST、CKMB亦与BUN呈正相关(r值分别为0.38,0.32,0.56,0.49,0.46,0.35,均P<0.01);进一步多元线性回归显示CRP、AST、CK-MB及ESR与BUN密切相关,其中决定系数R=0.901,R^2=0.812。结论 CRP、AST、CK-MR及ESR可能与HSP患儿肾脏损害的程度相关联,在HSP的治疗中对以上指标应该引起足够重视。

小儿HSP合并心电图及心肌酶异常相关因素分析

目的探讨小儿过敏性紫癜(HSP)合并心电图、心肌酶异常的发生及危险因素。方法选取于2014年8月至2016年7月在四川大学华西第二医院就诊的小儿HSP患儿150例,将合并有心脏损害的患儿归为观察组,共41例,其余109例未合并心脏损害的患儿为对照组。回顾性分析所有患儿的临床资料和实验室资料。统计分析小儿HSP合并心脏损害可能的相关危险因素。结果男性患儿、发病诱因、混合型HSP、低补体血症4种因素可能与HSP患儿合并心脏损害有关,差异均有统计学意义(χ~2值分别为4.338、5.872、4.436、5.756,均P<0.05)。二元Logistic回归分析结果可见,性别(OR=1.919,95%CI:1.262~2.927)、发病诱因(OR=0.451,95%CI:0.279~0.729)、混合型HSP(OR=2.401,95%CI:1.138~5.067)为HSP合并心脏损害的危险因素。结论对于男性HSP患儿、表现为混合型HSP、发病前存在明显诱因的患儿应高度警惕,及时进行心肌酶谱和心电图的检查,对结果异常的患儿应尽早处理,避免出现严重心脏并发症。

甲泼尼龙冲击递减法对重症HSP患儿的疗效

目的探讨甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜(HSP)患儿的疗效、安全性和对患儿血清炎性因子和血管内皮细胞因子的影响。方法选择2011年7月至2013年6月海宁市人民医院儿科收治的60例重症HSP患儿随机分为治疗1组和治疗2组,在常规治疗和对症处理的基础上,治疗1组采用常规甲泼尼龙治疗,治疗2组采用甲泼尼龙冲击递减疗法;另选择同期健康体检儿童作为对照组。对比观察治疗两组临床治疗效果和血清炎性因子白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-o(TNF-α)、血管内皮细胞因子内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)等治疗前后变化和与对照组的比较。结果治疗1组显效率为33.3%,总有效率为73.3%,均显著低于治疗2组的70.0%和93.3%,差异均有统计学意义(x^2值分别为8.076和4.320,均P<0.05);治疗2组住院时间、尿常规恢复正常时间、皮疹消退时间、消化道出血消退时间、腹痛消退时间、关节肿痛消退时间均少于治疗1组,差异均有统计学意义(t值分别为4.685、4.285、2.462、5.099、4.515、5.451,均P<0.05);治疗前,治疗1组和治疗2组IL-6、IL-10和TNF-α均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t_1值分别为25.673、19.463、15.309;t_2值分别为22.091、17.556、16.663,均P<0.05);治疗后,治疗1组和治疗2组IL-6、IL-10和TNF-α水平均较治疗前显著降低(t_1值分别为10.086、8.564、9.227;t_2值分别为16.732、12.047、14.336,均P<0.05),且治疗2组均低于治疗1组(t值分别为5.667、5.008、4.461,均P<0.05);治疗前,治疗1组和治疗2组NO和ET-1均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t_1值分别为10.004、8.276;t_2值分别为6.786、7.223,均P<0.05);治疗后,治疗1组和治疗2组NO和ET-1水平均较治疗前显著降低t_1值分别为3.278、3.563;t_2值分别为5.225、5.965,均P<0.05),且治疗2组均低于治疗1组(t值分别为3.002、2.874,均P<0.05);两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(x^2=1.031,P=0.353)。结论重症过敏性紫癜患儿血管内皮的损害可能参与了血管炎症的发生,甲泼尼龙冲击递减疗法可以改善血管内皮损伤,减轻血管炎症,是一种安全有效的治疗方法 。

儿童过敏性紫癜患者血清IL-21、TGF-β、TNF-α和IgA1的变化及其意义

目的观察儿童过敏性紫癜(HSP)患者血清白细胞介素-21(IL-21)、转化生长因子-β(TGF-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和免疫球蛋白A1(IgA1)的变化及意义。方法收集我院儿科2013年6月至2015年8月收治的HSP急性期患儿200例,按照尿常规结果分为HSP组(n=109)和紫癜性肾炎(HSPN)组(n=91)。选取同时期在我院健康体检中心体检的20例健康儿童作为对照组。检测并分析三组儿童的血清IL-21、TGF-β、TNF-α、免疫球蛋白及补体水平变化,比较各组间IgA/C3值变化,并对HSP组患儿血清因子进行Pearson相关分析。结果 HSP组和HSPN组患儿的IL-21水平显著低于对照组,TGF-β、TNF-α、IgA1、IgA水平和IgA/C3显著高于对照组,且HSPN组TNF-α、IgA水平和IgA/C3显著高于HSP组,差异均有统计学意义(P>0.05或P<0.01),而IgG、IgM、C3和C4分别与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析结果显示,IL-21与TGF-β、TNF-α、IgA1、IgA及IgA/C3均无相关性(P>0.05),TGF-β与TNF-α呈正相关(P<0.05),IgA1与IgA、IgA/C3均呈正相关(P<0.05)。结论检测血清IL-21、TGF-β、TNF-α及IgA1有助于明确儿童过敏性紫癜的发生发展,及早采取措施,可防止病情继续恶化形成紫癜性肾炎。

过敏性紫癜患儿25-羟维生素D的表达及与免疫功能的关系

目的探讨血清25-羟维生素D[25-(OH)D]在过敏性紫癜(HSP)患儿中的表达情况,并分析其与免疫指标之间的相关性。方法选取2016年8月至2018年1月在湖北省妇幼保健院住院的139例HSP患儿及同期门诊体检正常的80例儿童分别作为HSP组及健康对照组,采用液相色谱-串联质谱法检测HSP组患儿及健康对照组儿童的血清25-(OH)D水平,并使用流式细胞术和免疫比浊法分别检测HSP组患儿的细胞及体液免疫水平。HSP组根据是否合并肾脏受累又分为非紫癜性肾炎组(NHSPN组)108例及紫癜性肾炎组(HSPN组)31例,使用二元Logistic回归分析血清25-(OH)D影响HSP患儿发病及并发肾脏受累的风险,并采用多元线性回归分析血清25-(OH)D与各免疫指标的相关性。结果 HSP组血清25-(OH)D水平明显低于健康对照组(t=-9.103,P<0.001),HSPN组血清25-(OH)D水平分别低于NHSPN组和健康对照组,差异均具有统计学意义(t值分别为2.857、-8.955,均P<0.05)。HSP组血清25-(OH)D水平与IgA及CD8^+T水平呈负相关(β=-0.418,t=-5.538,P<0.01;β=-0.231,t=-3.064,P=0.003)。健康对照组儿童血清25-(OH)D水平每降低1ng/mL,其发生HSP的风险将增加至原来的1.103倍(OR=1.103,95%CI:1.073～1.133,P<0.001),而HSP组患儿25-(OH)D水平每升高1ng/mL,其发生肾脏受累的风险降低至原来的0.939倍(OR=0.939,95%CI:0.897～0.983,P=0.007)。结论血清25-(OH)D在HSP患儿中的水平明显降低,且与细胞免疫及体液免疫功能均相关,可能参与了HSP的免疫发病过程;恢复血清25-(OH)D的水平可能会降低HSP并发肾脏受累的风险。

消癜冲剂对小儿过敏性紫癜免疫调节作用的临床研究

目的 观察消癜冲剂治疗过敏性紫癜 (HSP)急性发作期免疫学变化及临床疗效 ,探索临床疗效与免疫调节作用之间的关系。方法 6 8例随机分成两组 ,西药对照组 (34例 ) ,西药加消癜冲剂观察组 (34例 ) ,治疗前后进行IgG ,IgA ,IgM ,C3 ,CD3 ,CD4,CD8,CD19,NK的检测 ,同时与 30名健康儿童作对照 ,观察治疗前后免疫指标变化。结果 与健康对照组比较 ,IgA ,CD19明显升高 ,CD3 ,CD4,CD8,NK下降 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ,观察组与对照组总有效率比较差异亦有显著性 (P <0 .0 1)。结论 HSP在急性发作期存在体液免疫和细胞免疫功能的改变 ,免疫功能的恢复程度与治疗转归密切相关。

高原地区不同海拔高度腹型过敏性紫癜患者临床特征分析

目的:研究我国西藏高原地区不同海拔高度腹型过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)患者的临床特点。方法:选择西藏自治区人民医院2014年4月至2021年5月收治的190例腹型HSP患者的病例资料进行回顾性分析,根据发病前长期居住地海拔高度分为3组,对不同海拔患者的一般资料、临床特点、实验室检查数据、治疗及转归进行比较。结果:腹痛是腹型HSP患者最常见的临床表现,不同海拔地区的HSP患者在发病年龄、性别方面差异无统计学意义(P均>0.05)。高海拔地区过敏性紫癜患者更容易出现消化系统症状(P<0.01),海拔越高越容易合并肾受累或关节受累。高海拔地区腹型HSP患者的血小板为(512.1±55.0)×10^(9)/L,C反应蛋白为11.2(5.7,19.4)g/L,显著高于于中海拔、较低海拔患者[分别为(498.3±76.9)×10^(9)/L,9.5(4.6,13.5)g/L和(456.4±81.2)×10^(9)/L,3.7(0.2,8.9)g/L]。HSP治疗有效率为98.9%,不同海拔地区患者治疗转归情况差异无统计学意义(P均>0.05)。多次住院的患者均合并肾受累且初始治疗未加用免疫抑制剂。结论:高原地区HSP并不少见,不同海拔水平发病年龄、性别差异不大,腹痛为最常见临床症状,长期居住于高海拔地区的患者更容易出现腹部症状且病情更严重,肾受累可能为预后不良的危险因素,早期应用激素联合免疫抑制剂可以有效控制病情并减少病情复发。

儿童过敏性紫癜病138例临床分析

目的：探讨过敏性紫癜（ HPS）的临床特征与肾损害的高危因素。方法收集第四军医大学附属唐都医院自2013年1月至2014年6月收治的138例过敏性紫癜患儿的临床资料，并对其进行6个月以上的随访。结果①5～9岁为发病年龄高峰，占73．18％，冬、春、秋季多发；②感染是主要发病原因，66．6％的患儿有感染或前驱感染病史；③胃肠道、肾损害及关节症状发生率分别是49．28％、31．88％、47．10％；④年龄偏大儿童、腹痛、消化道出血为肾脏损伤的相关危险因素（ OR值分别为1．252、2．846、2．369，均P＜0．05）；⑤重症HSP应用糖皮质激素并未显示预防紫癜复发及肾脏损害的效果。结论 HSP多好发于5～9岁儿童，感染是发病的主要诱因，对于其他系统症状明显者，需仔细查体。对具有肾损害高危因素的患儿须定期随访。重症HSP应用糖皮质激素能否预防HSP复发及肾损害，有待于进一步研究。

儿童过敏性紫癜102例临床分析

目的总结过敏性紫癜（HSP）患儿的临床特征及肾脏损害相关因素。方法回顾性分析102例过敏性紫癜患儿的临床资料,总结其临床特征,并比较过敏性紫癜性肾炎（HSPN）与非HSPN患儿临床资料及生化指标的差异。结果儿童过敏性紫癜以7-10岁学龄期儿童最常见,占44.1%,秋冬季节发病率最高,占70.6%,最常见的诱因为感染,占52.9%,临床表现以双下肢及臀部皮疹、腹部症状、关节痛常见;本组有31.4%的患儿出现紫癜性肾炎,HSPN组与HSPN组患儿在年龄、反复皮疹、纤维蛋白原（FIB）、总胆固醇（TC）方面比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论过敏性紫癜是儿童常见病,临床表现典型,年龄大、皮疹反复发作及高凝、高胆固醇是患儿发生HSPN的危险因素。

儿童过敏性紫癜与特异性免疫研究

目的探讨特异性免疫与过敏性紫癜的关系，以明确特异性免疫在过敏性紫癜发病机制中的作用，并通过对过敏性紫癜、过敏性紫癜伴肾脏损害患儿的血清补体（c3）、T细胞亚群和免疫球蛋白水平进行对比分析，以了解其是否在发病机制上存在差异。方法将96例未接受过糖皮质激素及其他免疫抑制治疗的初次入院的过敏性紫癜患儿分为单纯性过敏性紫癜组和紫癜性肾炎组，对81例患儿检测其T细胞亚群（cD3、CD4、CD8、CD4／CD8）、96例患儿检测血清补体（C3）和体液免疫（IgG、IgA）、92例患儿检测特异性IgE、过敏原。结果过敏性紫癜组患儿血清IgG水平9．94±2．60g／L明显高于紫癜性肾炎组的7．32±3．61g／L，t=-3．897，P〈0．001；过敏性紫癜组c3、CD3、CIM均值及CD4／CD8比值高于紫癜性肾炎组，IgA、CD8均值低于紫癜性肾炎组，但经比较差异无显著性；血清总IgE阳性率为96．74％，最常见的致敏原是律草（16．30％），其次是鱼（14．13％）和黄瓜／芹菜（13．04％）。结论免疫功能紊乱与过敏性紫癜发病可能存在某种联系；过敏性紫癜患儿需对相应过敏原做好有效地预防。

血液灌流治疗儿童过敏性紫癜疗效的Meta分析

目的评价血液灌流治疗儿童过敏性紫癜的疗效。方法检索PubMed、Ovid、web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库,并辅以手工检索,检索时间均从建库至2015年6月30日公开发表的血液灌流治疗儿童过敏性紫癜的随机对照试验或临床对照实验,筛选符合标准的研究,应用Jadad评分法进行质量评价,使用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果共7篇文献纳入研究,其中随机对照试验(RCT)6篇,临床对照试验(CCT)1篇,研究对象共416例,其中血液灌流组216例,对照组200例。Meta分析结果显示,血液灌流组与对照组缩短皮疹持续时间,其合并加权均数差(WMD)=-1.13(95%CI:-1.38^-0.87,P<0.00001);缩短腹痛持续时间,其合并WMD=-1.23(95%CI:-1.46^-0.99,P<0.00001);缩短关节肿痛持续时间,其合并WMD=-0.91(95%IC:-1.13^-0.70,P<0.00001)。结论血液灌流联合药物等支持治疗能有效缓解儿童过敏性紫癜的临床症状,但其疗效需要大样本、多中心、设计良好的RCT进一步验证。

儿童腹型过敏性紫癜外周血淋巴细胞临床分析

目的探讨腹型过敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura,HSP)患儿外周血淋巴细胞亚群的变化特点及临床意义。方法流式细胞术检测579例过敏性紫癜患儿外周血T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8)、B细胞(CD19+)以及NK细胞(CD16+、CD56+)水平,比较腹型与非腹型过敏性紫癜患儿外周血淋巴细胞亚群的差异。结果与非腹型HSP患儿比较,腹型HSP患儿的发病年龄较低,性别差异无统计学意义,CD3+(t=-11.435,P<0.001)、CD4+(t=-7.840,P<0.001)和CD8+(t=-5.186,P<0.001),CD4/CD8差异无统计学意义(P>0.05),B细胞水平显著上升(t=10.106,P<0.001),NK细胞水平上升(t=2.825,P=0.005)。结论过敏性紫癜患儿存在外周血T淋巴细胞免疫功能紊乱,T淋巴细胞亚群含量的变化尤其是B淋巴细胞的升高,体液免疫增强,有助于腹型和非腹型HSP的鉴别。

不同体质特性过敏性紫癜血清免疫学指标特征的相关性研究

目的观察不同体质特性过敏性紫癜(HSP)患者治疗前、后的血清免疫学指标Ig A、Ig G、Ig M、Ig E、CD4+T、CD8+T、CD4+T/CD8+T、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6的变化特征。方法搜集不同体质特性HSP患者各30例作为实验组,搜集与2种体质特性患者相对应的健康者各30例作为对照组。实验组患者在治疗前、治疗后各1次,对照组为1次,空腹采3 m L静脉血测试血清Ig A、Ig G、Ig M、Ig E、CD4+T、CD8+T、CD4+T/CD8+T、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6的值,进行统计分析。结果搜集到赫依-希拉体质特性患者27例、巴达干-希拉体质特性患者8例、巴达干-赫依体质特性患者2例、希拉体质特性患者1例。因例数太少未对巴达干-赫依和希拉体质特性患者进行统计处理。各组间不同年龄及不同性别患者和正常人群的分布差异无统计学意义(P>0.05);赫依-希拉型、巴达干-希拉型正常组间Ig G、Ig M、IL-4、CD4+T、CD8+T差异有统计学意义(P<0.05);赫依-希拉型实验组(治疗前)与赫依-希拉型正常组间Ig A、Ig M、Ig E、IL-4、CD4+T、CD8+T差异有统计学意义(P<0.05);巴达干-希拉型实验组(治疗前)与巴达干-希拉型正常组间CD8+T、CD4+T/CD8+T差异有统计学意义(P<0.05);而赫依-希拉型、巴达干-希拉型实验组治疗前后组间及组内免疫指标均无显著差异(P>0.05)。结论与巴达干-希拉型体质特性人群相比赫依-希拉型体质特性人群可能更易患HSP,但有待流行病学调查证实;与相应体质特性正常人群相比,赫依-希拉体质特性HSP患者在免疫学指标的变化特征是Ig A、Ig M、Ig E、IL-4显著下降,CD4+T、CD8+T显著上升;巴达干-希拉型体质特性HSP患者在免疫学指标的变化特征是CD8+T显著下降、CD4+T/CD8+T显著上升;而赫依-希拉型体质特性HSP患者和巴达干-希拉型体质特性HSP患者在免疫学指标的变化特征和转归特征无显著性差异。

萍乡地区儿童过敏性紫癜血清过敏原特异性IgE检测分析

目的探讨萍乡地区儿童过敏性紫癜过敏原构成情况。方法应用欧蒙公司过敏原敏筛检测系统,回顾性分析本院2017年6月-2018年12月110例住院的HSP患儿,其一按发病累及部位(系统)分型分单纯型72例(65.46%)、混合型38例(34.54%);其二按年龄分≤7岁组61例(55.46%)和>7岁组49例(44.54%),并对所有分组患儿的血清过敏原特异性IgE阳性率及其年龄、季节分布差异进行分析。结果⑴110例HSP患儿7岁以下儿童(包括7岁患儿)61例(55.46%),男女比例1.32:1;⑵HSP患儿过敏原特异性IgE阳性率为43例(39.09%),血清总IgE阳性47例(42.73%)。其中吸入性过敏原特异性IgE阳性率最高为屋尘螨(28.18%)、屋尘(15.46%);食入性过敏原特异性IgE阳性率最高为牛奶(13.64%)、鸡蛋(白/黄)(11.82%)。吸入性过敏原特异性IgE阳性率高于食入性,差异有统计学意义(P<0.05)。≤7岁年龄组患儿牛奶的阳性率高于年长儿(P<0.05);⑶本地区儿童HSP全年均可发病,最高峰期以3~5月份、到9~11月份又出现发病高峰趋势;⑷儿童HSP单纯型与混合型过敏原特异性IgE阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论萍乡地区儿童过敏性紫癜好发于7岁以下儿童,本病全年均可发病,其中发病高峰为3~5月份及9~11月份;过敏原主要为屋尘螨、屋尘、牛奶、鸡蛋,可为本地区参考;吸入性过敏原特异性IgE检出率高于食入性;小于7岁过敏性紫癜的患儿对牛奶过敏的比例较高;过敏性紫癜患儿单纯型组与混合型组过敏原特异性IgE检出率无差别。

普鲁卡因加复方丹参治疗小儿过敏性紫癜伴腹痛

目的:探讨普鲁卡因加复方丹参治疗过敏性紫癜(HSP)伴腹痛的疗效。方法:将35例患儿随机分为两组,治疗组加用普鲁卡因复方丹参治疗,对照组常规治疗。结果:治疗组与对照组腹痛缓解、消失时间、平均住院天数比较,差异有显著意义(P<0.01,0.05)。结论:普鲁卡因加复方丹参治疗过敏性紫癜伴腹痛疗效显著。

孟鲁司特对过敏性紫癜患儿尿白三烯的影响

目的测定尿LTE4变化,探讨孟鲁司特治疗过敏性紫癜(HSP)的疗效。方法60例患儿随机分为两组各30例,急性期均予常规治疗,治疗组同时孟鲁司特口服,恢复期继续孟鲁司特治疗2周;对照组恢复期泼尼松治疗2周。ELISA法检测两组治疗前、后尿LTE4水平。结果维持治疗1周,治疗组比对照组LTE4下降更明显(t=28.860,P<0.05),但仍高于正常(F=46.268,P<0.05),需继续治疗。维持治疗2周,两组患儿尿LTE4接近正常(F=2.796,P>0.05),且治疗组比对照组下降更明显(t=4.777,P<0.05)。两组肾脏损害无统计学意义(χ2=0.218,P>0.05)。结论LTE4参与了HSP发病过程,孟鲁司特治疗HSP可提高疗效、改善预后,副作用小。

复方丹参注射液佐治过敏性紫癜的系统评价及Meta分析

目的:系统评价复方丹参注射液佐治过敏性紫癜(henoch schtinlein purpura,HSP)的疗效与安全性。方法:采用计算机检索的方法,其中检索的数据库包括EMbase、Pub Med、The Cochrane Library、Wan Fang Data、VIP、CNKI及CBM等,搜集复方丹参注射液治疗HSP相关的文献,检索时限从建库截至2017年5月,并结合手工检索的方法检索其他期刊及未发表的会议论文,纳入本研究的临床随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),按照研究所采用的相关标准进行纳入试验并进行质量评价以及数据提取,最后运用系统评价分析软件Rev Man 5.2进行分析。结果:本研究共纳入临床RCT研究14个,患者共1 295例,但主要方法学质量为B级;有效率:试验组优于对照组[OR=9.03;95%CI(5.41,15.06)];紫癜消退时间:试验组优于对照组[WMD=-2.20;95%CI(-2.91,-1.49);P<0.01];消化道症状消失时间:试验组优于对照组[WMD=-1.42;95%CI(-2.06,-0.79);P<0.01];关节疼痛缓解时间:试验组优于对照组[WMD=-1.61;95%CI(-2.13,-1.10);P<0.01];肾功能损伤恢复时间:试验组优于对照组[WMD=-7.96;95%CI(-12.45,-3.47);P<0.01]。结论:复方丹参注射液在改善HSP的症状方面具有一定的优势,并且其安全性相对较高。但本系统评价也存在一定的局限性,主要体现在研究证据及样本量方面,因此,尚需要更多设计严谨,质量更高的RCT进一步验证。

临床护理路径在过敏性紫癜患儿中实施的效果观察

目的观察临床护理路径(CNP)在过敏性紫癜(HSP)患儿中的应用优势。方法将我院收治的149例HSP患儿按护理模式的不同分为两组,其中75例行CNP模式设为观察组,其余74例行常规护理模式设为对照组,对比两组的护理效果。结果观察组住院时间与人均治疗费用以及患儿家长对健康知识的掌握效果均明显优于对照组(P<0.05)。观察组的护理总满意度为97.33%,显著高于对照组的87.84%(P<0.05)。结论给予HSP患儿CNP模式,有利于其病症的尽快康复与护患关系的良性发展,同时也利于住院时间与费用的降低,该种护理模式具有临床推广价值。

eNOS基因多态性与成人过敏性紫癜的关系

目的:探讨内皮型一氧化氮合酶基因G894T多态性与过敏性紫癜和过敏性紫癜性肾炎易感性的关系。方法:应用PCR-RFLP技术检测90例过敏性紫癜/过敏性紫癜性肾炎患者与98例正常对照组内皮型一氧化氮合酶基因G894T多态性。结果:eNOS基因型构成比在HSP组与正常对照组、HSPN组与正常对照组之间差异有显著性(P=0.022,P=0.025),但在HSP和HSPN之间差异无显著性(P=0.585)。eNOS-GG基因型和G等位基因具有较高的患HSP和HSPN的危险性。结论:携带eNOS基因G894T多态性增加患HSP/HSPN的危险。