细胞色素氧化酶P4502C19基因多态检测联合血清肝素辅助因子Ⅱ对下肢动脉硬化闭塞症介入术后再狭窄的预测价值

目的探讨细胞色素氧化酶P4502C19(CYP2C19)基因多态检测联合血清肝素辅助因子Ⅱ(HCⅡ)对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)介入术后再狭窄的预测价值。方法收集2017年1月至2021年5月于绵阳市第三人民医院行介入治疗的146例ASO患者的临床资料,根据随访期间再狭窄发生情况将其分为再狭窄组(n=27)和无再狭窄组(n=119)。收集患者性别、年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、心脑血管病史、高同型半胱氨酸病史、病变血管支数、术前狭窄情况、支架植入情况、纤维蛋白原水平、总胆固醇水平、红细胞计数、CYP2C19基因多态性、HCⅡ活性,分析ASO介入术后再狭窄的影响因素。结果有吸烟史、支架植入、CYP2C19慢代谢型及HCⅡ活性均为ASO支架植入术后发生再狭窄的独立危险因素(P﹤0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,HCⅡ活性预测ASO支架植入术后再狭窄的截断值为95.80%,曲线下面积(AUC)为0.809(95%CI:0.719~0.900),灵敏度为74.80%,特异度为88.24%,Kappa=0.566。CYP2C19基因多态检测对ASO支架植入术后再狭窄的预测灵敏度为66.67%,特异度为89.07%,Kappa=0.537。联合检测对ASO支架植入术后再狭窄的预测灵敏度为96.30%,特异度为86.55%,Kappa=0.682。结论ASO介入术后再狭窄与吸烟史、支架植入情况、CYP2C19基因多态性及HCⅡ活性有关,CYP2C19基因多态性及HCⅡ活性检测均可用于预测ASO介入术后再狭窄,但联合检测可提高其诊断效能。

血清肝素辅助因子Ⅱ活性与下肢动脉硬化闭塞症介入术后再狭窄相关

目的:观察血清肝素辅助因子Ⅱ(heparin cofactor Ⅱ,HC Ⅱ)活性与下肢动脉硬化闭塞症介入术后再狭窄的关系。方法:因股浅动脉闭塞性疾病而成功施行支架植入术的患者62例,根据患者血清HC Ⅱ活性高低,将患者分为两组:HC Ⅱ活性≥100%组(n=40)及HC Ⅱ活性<100%组(n=22)。收集患者相关临床资料,随访观察6个月,观察术后支架内狭窄、闭塞情况。结果:两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访至第6个月月末时,HC Ⅱ活性<100%组支架内再狭窄程度较HC Ⅱ活性≥100%组严重(P<0.05)。HC Ⅱ活性<100%组支架内再狭窄发生率较HC Ⅱ活性≥100%组高(P<0.05)。进一步对危险因素行多元回归分析,结果显示血清HC Ⅱ活性升高是减少术后再狭窄发生的独立因素(OR=0.982,P=0.048)。结论:血清HC Ⅱ活性与下肢动脉硬化症介入术后再狭窄相关;HC Ⅱ活性越低,术后发生再狭窄的危险越大。

丹参酮ⅡA磺酸钠联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效及安全性.方法 选择近2007年1月至2009年12月我院收治的不稳定型心绞痛患者120例完全随机分成观察组和对照组,各60例,观察2组治疗前后临床症状缓解程度、心电图改善情况.结果 治疗后比较两组不稳定型心绞痛缓解程度,其中对照组显效17例,有效29例,无效14例,总有效率为76.6%;观察组显效25例,有效30例,无效5例,总有效率为91.7%,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.比较两组静息状态下心电图心肌缺血ST-T改善情况,其中对照组显效15例,有效28例,无效17例,总有效率为71.7%,观察组显效24例,有效30例,无效6例,总有效率为90.0%,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 丹参酮ⅡA磺酸钠联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛安全有效.

AngⅡ和ET-1在无肝素化体外循环转流早期的表达

目的观察无肝素化体外循环期间AngⅡ、ET-1的表达水平,为临床提供参考依据。方法制备鱼精蛋白-琼脂糖凝胶柱并建立动物模型,对肝素化及无肝素化体外循环期间AngⅡ、ET-1水平进行检测。结果血浆AngⅡ及ET-1水平在组内相比,以转流开始时为对照,1、2、3h时AngⅡ及ET-1水平均逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较转流期间差异有统计学意义(P<0.05)。结论依靠鱼精蛋白-琼脂糖凝胶对凝血因子进行吸附以进行无肝素化体外循环效果明确,但通过对AngⅡ及ET-1在血浆中表达水平的评估,提示其现阶段距临床应用仍有差距。

重组HBHA蛋白对肺泡Ⅱ型上皮细胞细胞因子分泌的影响

目的研究重组HBHA蛋白对肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌细胞因子的影响。方法原核表达并纯化重组HBHA,N端缺失HBHA(HBHA-ΔN)、C端缺失HBHA(HBHA-ΔC)三种蛋白,用以刺激A549细胞,并设置阴性对照,观察A549细胞分泌细胞因子的情况。结果 rHBHA蛋白可以显著提高A549细胞分泌IL-1β,IL-6,TNF-α,INF-γ的水平,而HBHA-△N和HB-HA-△C蛋白对A549细胞分泌IL-1β,IL-6,TNF-α,INF-γ和IL-10的作用无显著影响。结论 rHBHA能够促进IL-1β,IL-6,TNF-α,INF-γ分泌,N端和C端缺失后促进作用减弱。提示HBHA在诱导自然免疫以及抵抗结核菌感染中具有重要作用。

黄体酮联合低分子肝素钠治疗COPD高凝状态并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的:探讨黄体酮联合低分子肝素钠治疗COPD高凝状态并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:选择60例COPD高凝状态并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为两组,治疗组30例,对照组30例。对照组给予抗感染、解除支气管痉挛平喘化痰、强心利尿,氧疗,呼吸兴奋剂,维持水电酸碱平衡等改善肺心功能对症治疗,治疗组在对照组基础上给予黄体酮注射液20mg肌肉注射,1次/d,低分子肝素钠5000Uih,1次/d,疗程14d;所有患者在治疗始末均做血气分析、血常规、血流变检验。结果:治疗组患者口唇指端、趾端发绀较对照组明显减轻。动脉血氧分压升高、二氧化碳分压降低;血红蛋白、红细胞数、红细胞压积、血浆及全血黏度(高切和低切)均明显下降(P<0.01),均较对照组减少。结论:黄体酮联合低分子肝素钠可刺激通气,增强呼吸功能,纠正高碳酸血症和低氧血症,明显改善血液黏滞度、血流变学指标和继发性红细胞、血红蛋白增多症。

肝素与纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床比较

目的对发生慢性阻塞性的肺部疾病(也称为COPD)以及并发呼吸衰竭的患者采取肝素以及纳洛酮这两种药物配合进行治疗,观察其治疗的效果。方法选取2009年2月至2011年6月在我院的86例发生COPD以及并发Ⅱ型的呼吸衰竭的患者,将其平均分成治疗组和对照组两组,其中,两组患者均采用常规治疗方法,而治疗组则在该基础上采用肝素以及纳洛酮这两种药物进行静脉滴注。结果经过肝素以及纳洛酮的治疗,治疗组的临床症状缓解、住院等的时间都明显短于对照组,存在着显著差异(P【0.05)。另外,治疗组治疗前后肺功能改善显著(P【0.05),但对照组治疗前后则没有发生显著改变(P】0.05)。两组患者中都没有出现不良的反应。结论对于发生COPD以及并发Ⅱ型的呼吸衰竭的患者,采用肝素以及纳洛酮联合治疗,具有显著的效果,且其安全性高,值得推广。

丹参酮ⅡA磺酸钠、低分子肝素联合治疗老年不稳定性心绞痛临床观察

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠、低分子肝素联合治疗老年不稳定性心绞痛的疗效与安全性。方法选择老年不稳定性心绞痛患者78例,随机分为对照组(36例)和观察组(42例),对照组在常规应用硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、阿司匹林肠溶片和(或)钙离子拮抗剂的基础上加用低分子肝素0.4～0.6mL,1次/12h,皮下注射,连用7d;观察组在上述基础上加用5%葡萄糖注射液250mL+丹参酮ⅡA磺酸钠40mg静点,1次/d,连用10d。观察治疗前后临床疗效及对凝血功能的影响。结果治疗后观察组心绞痛改善总有效率为91.7%,对照组心绞痛改善总有效率为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组两组治疗后的纤维蛋白原含量均较治疗前显著降低,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、血小板计数及血小板聚集率与治疗前相比,均无明显变化。结论丹参酮ⅡA磺酸钠、低分子肝素联合治疗老年人不稳定性心绞痛疗效确切、安全,值得推广。

肝素辅助因子Ⅱ活性检测的临床意义

目的 :探讨几种和血栓有关的疾病中血浆肝素辅助因子 活性 (HC :a)的临床意义。方法 :采用酶联凝固分析法 (EL CA)检测了妊高征、肝硬化、肾衰血透、深静脉血栓形成 (DVT)及急性心肌梗塞 (AMI)病人的血浆HC :a水平。结果 :妊高征、肝硬化和肾衰血透病人血浆 HC :a水平下降 ,而 DVT和 AMI病人血浆 HC :a水平正常。结论 :妊高征病人血浆 HC :a水平下降并与病情严重程度相关 。

低分子肝素对老年重症肺炎病人临床疗效、APACHEⅡ评分及动脉血气分析参数的影响研究

目的:探究低分子肝素对老年重症肺炎病人临床疗效、APACHEⅡ评分及动脉血气分析参数的影响。方法:选取2015年11月~2017年5月在某院进行治疗的66例老年重症肺炎患者,分别进行常规治疗(常规组)及给予低分子肝素治疗(研究组),比较其治疗效果、APACHEⅡ评分及动脉血气分析。结果:研究组患者出ICU时间及呼吸机支持时间均明显短于常规组(P<0.05),且死亡率明显低于常规组(P<0.05),且两组患者治疗前,APACHEⅡ评分基本一致,治疗后,两组评分均有所下降,且研究组评分下降更为明显,与常规组差异显著(P<0.05),两组患者治疗7d后,其pH值、PaCO2及Lac指标均无明显差异(P>0.05),但研究组PaO2水平明显高于常规组(P<0.05)。结论:对老年重症肺炎患者进行低分子肝素治疗,能够有效改善其临床症状,促进其恢复。

低分子肝素钙联合双水平无创正压通气在肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用

目的:分析在肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中应用低分子肝素钙联合双水平无创正压通气治疗的作用。方法:选取2017年9月至2018年9月收治的96例肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组和研究组,每组48例。对照组患者应用双水平无创正压通气治疗,研究组患者在对照组基础上应用低分子肝素钙皮下注射5000 IU·d-1 ,连续治疗10 d。对比两组患者治疗前、后肺功能和血气指标变化,以肺功能分析仪检测用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、1秒用力呼吸容积(Forced expiratory volume in1second,FEV1),以血气分析仪检测动脉血氧分压(Partial pressure of oxygen,PaO2)和二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,PaCO2),并根据患者的症状体征、肺功能及血气指标结果判断治疗效果,对比两组的治疗效果。结果:治疗后研究组的FVC、FEV1、PaO2均高于对照组(P<0.05),PaCO2低于对照组(P<0.05),且研究组明显优于对照组(P<0.05),研究组的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:在肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗中应用低分子肝素钙联合双水平无创正压通气,更利于改善患者的肺功能和血气指标,并可提高治疗效果。

持续小剂量肝素治疗脓毒症患者急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症的临床研究

目的探讨持续小剂量肝素对脓毒症患者急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症的治疗作用。方法 119例脓毒症患者随机分为对照治疗组(61例)和肝素治疗组(58例),对照组采用抗感染、呼吸支持等综合治疗,肝素组在对照治疗基础上加用持续小剂量肝素输注,比较两组患者治疗3天后氧合指数,APACHEⅡ积分,SOFA积分以及PLT、PT、APTT、FIB变化以及出血倾向。结果肝素组治疗后氧合指数明显好转,APACHEⅡ积分,SOFA积分明显低于对照组(P<0.05),PLT、PT、APTT、FIB两组治疗前后均无差异。结论持续小剂量肝素治疗严重脓毒症患者急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症可有效提高氧合指数,减轻患者炎症反应,且具有良好的安全性。

双水平无创正压通气配合低分子肝素对慢性阻塞性肺病患者肺功能及氧代谢的影响

目的:分析双水平无创正压通气配合低分子肝素对慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺功能及氧代谢的影响效果。方法:以80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,将患者随机平均分为观察组和对照组,对照组患者采用低分子肝素治疗,观察组患者在此基础上使用双水平无创正压通气治疗,对比治疗前后两组患者肺功能及氧代谢变化情况。结果:治疗后3d,观察组患者的FEV1.0、PEF25、PEF50及TLC水平显著高于治疗前,并且显著高于对照组患者治疗后各项指标水平,治疗后两组患者各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后的观察组患者的SvO_2、CaO_2、水平显著高于对照组,ERO_2、VO_2水平低于对照组,SvO_2、CaO_2、ERO_2、VO_2水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双水平无创正压通气配合低分子肝素提升COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能及氧代谢的效果更显著。

猪繁殖与呼吸综合征病毒细胞受体研究进展

猪繁殖与呼吸综合征病毒(porcine reproductive and respiratory syndrome virus,PRRSV)主要是通过与宿主细胞表面的特异性受体结合,利用细胞的内吞作用而感染易感细胞。作者对猪繁殖与呼吸综合征病毒相关受体的研究进行了综述,迄今已报道了5种独立的但功能相关的受体:硫酸乙酰肝素、唾液酸黏附素、波形蛋白、CD163和非肌肉肌动蛋白ⅡA。对受体的功能特性进行研究,将为PRRSV的感染机理和病毒性疾病的预防和治疗具有重要的意义。

ELISA方法研究多糖与人干扰素-γ相互作用

目的 :建立一种体外研究多糖与干扰素 - γ(Interferon- γ,IFN- γ)相互作用的 EL ISA方法。方法 :在硼氰氢化钠作用下合成肝素 -牛血清白蛋白复合物 (Heparin- BSA Complex,HBC) ,Sepharose4 B凝胶过滤系统分离纯化 HBC,并用 SDS- PAGE鉴定。将 HBC(相当于 0 .5 μg蛋白含量 )包被在酶标板上 ,EL ISA方法检测 HBC与 IFN- γ的相互作用 ,并探讨游离肝素、低分子量肝素、硫酸软骨素 A、硫酸软骨素 C和透明质酸 ,以及卡拉胶等多糖对这种结合的影响。结果 :IFN- γ与 HBC的结合呈 IFN- γ剂量依赖性 ,2 ng左右达到饱和。游离肝素和低分子量肝素以及其他多糖均不同程度地抑制了 IFN- γ与 HBC的结合 ,肝素和低分子肝素的 IC50 分别为 2 .4 μg/ ml和 18.6 μg/ml。结论 :IFN- γ与肝素、卡拉胶高亲和力结合 ,而与硫酸软骨素 A、硫酸软骨素 C、透明质酸结合力极弱。EL ISA是一个简单。

生物大分子肝素修饰电极的制备及其应用——痕量铜的测定

本文利用肝素与某些金属离子之间强烈的亲和作用，设计成了一种新型的伏安传感装置。这种用肝素修饰的玻碳电极被用于痕量铜的阳极溶出伏安测定。该电极制作简便，具有较好的重现性、选择性和较高的灵敏度。本方法测定铜的线性范围为２．０×１０－８ｍｏｌ／Ｌ～１．０×１０－６ｍｏｌ／Ｌ，检测下限为１．０×１０－９ｍｏｌ／Ｌ。同一支修饰电极平行测定１０次的相对标准偏差是３．２０％。

高半胱氨酸的致血栓效应不依赖于血小板聚集和肝素辅因子活性

目的：探索高半胱氨酸（ Ｈｃｙ） 致血栓形成的机制，体外观察 Ｈｃｙ 对血小板聚集机能、抗凝血酶Ⅲ（ Ａ ＴⅢ） 和肝素辅因子Ⅱ（ Ｈ ＣⅡ） 的抗凝血酶活性的影响。方法：血小板聚集机能测定和发色基质法测定肝素辅因子的抗凝血酶活性。结果： Ｈｃｙ 对 Ａ Ｄ Ｐ 和凝血酶诱导的血 小板聚集均无影响（ Ｐ ＞ ０ ．０５） ；在正常人血浆体系中， Ｈｃｙ 对血浆 Ａ ＴⅢ和 Ｈ ＣⅡ的抗凝血酶活性无明显影响， Ｈｃｙ 对纯化的 Ａ ＴⅢ体系的抗凝血酶作用也无影响。结论：超生理剂量的 Ｈｃｙ 在体外不影响 Ａ Ｄ Ｐ 和凝血酶诱导的血小板聚集，提示 Ｈｃｙ的体内致血栓效应不依赖于血小板聚集的“ Ａ Ｄ Ｐ 途径”； Ｈｃｙ 对 Ａ ＴⅢ和 Ｈ ＣⅡ的抗凝血酶活性 不存在明显的相互作用。

低分子肝素治疗对老年重症肺炎患者动脉血气及近期预后的影响

目的 探讨低分子肝素治疗对老年重症肺炎患者动脉血气及近期预后的影响。方法 选取2012年1月~2014年1月我院收集的老年重症肺炎患者64例,将其随机分为观察组与对照组,每组32例。给予对照组患者常规性治疗,给予观察组患者常规治疗的基础上,加给予低分子肝素进行治疗。在治疗后1d、3 d与7 d,观察并比较两组患者APACHEⅡ评分及动脉血PH、氧分压（PaO_2）、二氧化碳分压（Pa CO_2）、乳酸（Lac）等。结果 治疗前,两组患者APACHEⅡ评分差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后第1d与第3d,在APACHEⅡ评分方面,两组患者之间进行比较差异无统计学意义（P〉0.05）,在治疗后第7d,与对照组比较,观察组患者APACHEⅡ评分显著降低,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后第1d、3d与7d,在PH、PaCO_2及Lac方面,两组患者之间进行比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后第1d与第3d,在PaO_2方面,两组患者之间进行比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但是在治疗后第7d,与对照组比较,观察组患者动脉血Pa O_2显著升高,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 低分子肝素治疗老年重症肺炎能够明显改善患者的氧合,降低APACHEⅡ评分,有利于改善患者近期预后。

低分子肝素治疗对ICU脓毒症患者急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的影响

目的探讨低分子肝素治疗对重症监护病房（ICU）脓毒症患者急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）的影响。方法选择2011-01～2012—12上海市闵行区中心医院ICU收治的83例ALUARDS脓毒症患者，对照组采用抗感染、呼吸支持等综合治疗，肝素组在对照组基础上使用低分子肝素钠5000IU治疗（每12h1次，连续7d）。观察两组患者治疗后氧合指数、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、PLT、PT、APTT、FIB，比较两组机械通气时间、ICU人住时间、28d病死率。结果7d后肝素组氧合指数较对照组明显好转（290．7±35．4vs．239．1±51．8），APACHEII评分明显低于对照组（11．9±6．1vs．17．8±4.3）。肝素组机械通气时间（11．31±1．73vs．14．35±2．48）、ICU入住时间（16．86±2．67VS．25．60±4．15）和28d病死率较对照组下降（15．4％vs．36．4％）（P〈0．05）。PLT、PT、APTT、FIB两组治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论低分子肝素治疗脓毒症患者ALI／ARDS可以提高氧合指数，减轻炎症反应，降低病死率。

肝素与纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭的临床分析

目的 观察肝素、纳络酮在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭中的疗效。方法 选择临床合乎标准的病例52例，按照平行随机对照方法分为2组，即观察组和对照组，每组26例。观察组用肝素、纳洛酮，肝素钠6250U加入250ml的生理盐水静滴，每日1次，7～15d为1疗程；纳络酮先开始0．4nag静脉推注，然后0．8—1．2mg加入250ml的生理盐水静滴，维持到神志转清，以后每日1次静滴，疗程同前。对照组给予常规呼吸兴奋剂。结果 观察组在临床缓解和住院时间上均较对照组明显缩短，差异有显著意义（P〈0．05）。结论 在治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者时，使用肝素和纳络酮联合治疗，可取得比较好的疗效。