Clinical Observation of the Effect of Xuesaitong Soft Capsule (血塞通软胶囊) on Post-hepatitis Fibrosis

Objective: To study the effect of Xuesaitong soft capsule (血塞通软胶囊, XST) on liver fibrosis criteria in patients with post-hepatitis fibrosis. Methods: Sixty-four patients with such fibrosis were randomly divided into the treated group and control group. They were treated with XST and Dahuang Zhechong pill (大黄NFDA1虫丸) for 3 months respectively. Their liver fibrosis criteria were examined before and after treatment. Results: The levels of serum procollagen Ⅲ, hyaluronic acid, collagen Ⅳ, laminin in the two groups were significantly lower ( P <0.01) than those before treatment. The differences between the two groups were insignificant ( P >0.05). Conclusion: XST could recover liver dysfunction and had anti-liver fibrosis function.

血清Ⅳ型胶原、透明质酸及板层素对肝纤维化的诊断价值

本文用放射免疫法检测了２２０例各型肝病患者血清Ⅳ型胶原（Ⅳ－Ｃ）、透明质酸（ＨＡ）及板层素（ＬＮ）水平。结果显示各类肝病患者血清Ⅳ－Ｃ、ＨＡ及ＬＮ水平随病情进展而逐渐升高，以Ⅳ－Ｃ≥１３０μｇ／Ｌ、ＨＡ≥２６０μｇ／Ｌ、ＬＮ≥１６０μｇ／Ｌ为诊断肝纤维化的临界点，其敏感度、特异性、准确率分别达８０％以上，联合检测以Ⅳ－Ｃ与ＨＡ联合较为理想，说明三者可作为肝纤维化诊断较为敏感的指标，其中Ⅳ－Ｃ对早期肝纤维化的诊断优于ＨＡ和ＬＮ。

血清肝纤维化HA、Ⅳ-C、PCⅢ和LN联合检测在布加综合征导致的肝纤维化诊断中的价值

目的:探讨血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、Ⅳ型胶原(type Ⅳ collagen,Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原肽(type Ⅲ procollagen,PCⅢ)、层黏连蛋白(laminin,LN)检测在布加综合征(budd-chiari syndrome,BCS)导致肝纤维化诊断的价值.方法:应用化学发光法分别检测我院介入科2004-03/2012-06收治的61例BCS患者(研究组)及60例健康者(对照组)血清HA、Ⅳ-C、PCⅢ、LN含量,并进行统计学分析.结果:BCS患者血清HA、Ⅳ-C、PCⅢ、LN含量均高于对照组,差异具有统计学意义,分别为t=6.879,P<0.05;t=7.071,P<0.05;t=5.753,P<0.05;t=6.330,P<0.05.研究组进行组间比较,血清HA、Ⅳ-C、PCⅢ、LN含量差异无统计学意义(P>0.05).结论:血清HA、Ⅳ-C、PCⅢ、LN作为检测肝纤维化灵敏指标,联合检测对BCS导致肝纤维化的诊断和临床治疗具有重要意义.

血清Ⅳ型胶原和层粘连蛋白浓度测定在慢性肝病诊断中的临床价值

目的 :评价血清Ⅳ型胶原 (Ⅳ·C)和层粘连蛋白 (LN)浓度测定对肝纤维化诊断的价值。方法 :应用放射免疫分析法测定 83例慢性肝炎患者和 2 3例肝炎后肝硬化患者的血清LN、Ⅳ·C含量。结果 :慢性肝炎患者血清LN含量为(14 5 .1± 3 7.9) μg/l,Ⅳ·C含量为 (67.6± 2 0 ) μg/l,显著高于正常人 [LN (115 .7± 17.3 ) μg/l、Ⅳ·C (49.7± 15 ) μg/l] ;肝硬化患者血清LN (2 0 7.0± 63 .3 ) μg/l、Ⅳ·C /l(92 .9± 2 8.8) μg/l ,与慢性肝炎患者相比 ,有极显著性差异。LN和Ⅳ·C对肝硬化的敏感性分别为 82 .6%、86.9%。本文还分析了肝硬化患者LN、Ⅳ·C浓度与谷丙转氨酶 (ALT)、A/G的相关系数分别为 0 .14、0 .13、0 .14、-0 .17,均无显著意义。结论 :LN和Ⅳ·C对慢性肝病纤维化的发生。

血清Ⅲ、Ⅳ型胶原及板层素对肝纤维化的诊断价值

目的：探索诊断早期肝纤维化的敏感指标。方法：用放射免疫法检测２３６例各型肝病患者血清Ⅲ型胶原（ＴｐｙｅⅢｃｏｌａｇｅｎ，ＰＣⅢ）、Ⅳ型胶原（ＴｐｙｅⅣｃｏｌａｇｅｎ，Ⅳ－Ｃ）和板层素（Ｌａｍｉｎｉｎ，ＬＮ）水平。结果：各类肝病患者血清ＰＣⅢ、Ⅳ－Ｃ和ＬＮ水平随病情进展而逐渐升高。以ＰＣⅢ≥１３５μｇ／Ｌ、Ⅳ－Ｃ≥１３０μｇ／Ｌ为诊断肝纤维化的临界点，其敏感度、特异性、准确率分别达８０％以上。结论：表明ＰＣⅢ、Ⅳ－Ｃ及ＬＮ可作为肝纤维化诊断较为敏感的指标，其中Ⅳ－Ｃ对早期肝纤维化的诊断优于ＰＣⅢ及ＬＮ。

大鼠早期肝纤维化形成和消退过程中纤维连接蛋白、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原蛋白变化的动态观察

以免疫组化方法对CCl_4加低酒精饮水及低胆碱饲料诱发的大鼠早期肝纤维化形成及消退过程中纤维连接蛋白(FN),层粘连蛋白(LN)和Ⅳ型胶原蛋白(Col Ⅳ)的演变作了观察;何时用免疫单扩散法测定了实验各期大鼠血浆FN。发现实验早期在肝细胞坏死区扩张的血窦壁及周围基质中首先见FN增多,形成早期间隔;以后LN和Col Ⅳ也在此处血窦壁及间隔内血管和新生小胆管的基膜处沉积,但基质中无明显沉积。随实验进展,FN继续增多,并先于胶原纤维在肝内形成完全间隔。肝纤维化消退时,FN消退最快,LN和Col Ⅳ则较慢。血浆FN在实验早期明显上升,以后逐步回降,其变化与肝组织中FN的量并不平行。

慢性肝炎血清Ⅳ型胶原和层粘连蛋白的水平及其临床意义

用放射免疫法测定１８８例各型病毒性肝炎患者血清层粘连蛋白（ＬＮ）及Ⅳ型胶原（Ⅳ－Ｃ）。结果显示：①血清Ⅳ型胶原（Ⅳ－Ｃ）在重度慢性肝炎、肝炎后肝硬化和重型肝炎组明显增高；②血清ＬＮ在肝炎后肝硬化和重型肝炎组明显增高；③血清Ⅳ－Ｃ和ＬＮ的水平与血清丙种球蛋白呈正相关，与血清白蛋白呈负相关，与血清谷丙转氨酶无相关；④两项指标联合检测肝纤维化的检出率较单一项指标检出率要高；⑤血清Ⅳ型胶原（Ⅳ－Ｃ）在病毒性肝炎各组的检出率高于血清ＬＮ的检出率。提示血清Ⅳ－Ｃ和ＬＮ测定是一种较为可靠的肝纤维化的检测手段。

鳖甲煎丸联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎肝纤维化患者的肝纤维化指标影响的系统评价

【目的】系统评价鳖甲煎丸联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎(简称“慢乙肝”)肝纤维化患者的肝纤维化指标的影响。【方法】检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)、Cochrane Library、PubMed、Embase 7个数据库中2010年1月至2022年12月发表的有关鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗慢乙肝肝纤维化的临床随机对照试验,使用Cochrane系统评价手册推荐的偏倚风险评估工具对纳入研究进行方法学质量的评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。【结果】共纳入10个研究进行Meta分析。结果显示,试验组(鳖甲煎丸联合恩替卡韦组)在降低慢乙肝肝纤维化患者透明质酸酶(HAase)[MD=-89.32,95%CI(-105.04,-73.60),P<0.00001]、层黏蛋白(LN)[MD=-43.47,95%CI(-54.06,-32.88),P<0.00001]、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)[MD=-51.60,95%CI(-61.56,-41.64),P<0.00001]及Ⅳ型胶原(Ⅳ-Col)[MD=-37.37,95%CI(-59.46,-15.27),P=0.0009]水平方面优于对照组(恩替卡韦组);试验组在改善肝硬度(LSM)值方面优于对照组[MD=-2.74,95%CI(-3.28,-2.20),P<0.00001];在降低不良反应发生率方面,试验组与对照组比较差异无统计学意义(P=0.67)。【结论】鳖甲煎丸联合恩替卡韦在改善慢乙肝肝纤维化患者的肝纤维化指标HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-Col、LSM值方面优于单用恩替卡韦,且未增加不良反应。但由于纳入文献的质量偏低,结论有待大样本、多中心、高质量的临床试验进一步验证。

疏肝健脾方醇水双提物对CCl4诱导的肝纤维化大鼠的保护作用

目的探讨疏肝健脾方(柴胡、黄芪、白芍、白术等)醇水双提物对四氯化碳诱导肝纤维化大鼠的保护作用。方法除正常组外,其余各组采用皮下注射50%四氯化碳,每周2次,持续12周,复制肝纤维化大鼠模型。造模后第7周,分别灌胃给予疏肝健脾方醇水双提物(1.5、3.0、6.0 g/kg)剂量组和阳性药秋水仙碱组,每天1次,连续6周。实验结束后,Masson染色观察肝脏组织胶原沉积;放射免疫法检测血清中透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层黏蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型前胶原肽(procollagen-Ⅲ-peptide,PⅢNP)、Ⅳ型胶原(collagen typeⅣ,Ⅳ-C)的水平;免疫组化染色检测α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、Ⅰ型胶原(collagen typeⅠ,COL-Ⅰ)的表达。结果与模型组比较,疏肝健脾方醇水双提物不仅可减轻胶原纤维的沉积,改善肝纤维化损伤程度,还可显著降低血清中透明质酸、层粘蛋白、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原的水平,抑制肝组织中α-平滑肌肌动蛋白、Ⅰ型胶原蛋白的表达。结论疏肝健脾方醇水双提物对化学性肝纤维化大鼠具有很好的抗肝纤维化作用,其可能机制与抑制肝星状细胞活化、减少细胞外基质的合成有关。

羟基红花黄色素A对四氯化碳致大鼠肝纤维化的干预作用

目的：探讨羟基红花黄色素A（HYSA）对四氯化碳（CCl4）诱导的大鼠肝纤维化（HF）形成的影响及其机制。方法：清洁级雄性SD大鼠随机分为模型组、红花注射液组、HYSA组和秋水仙碱组，腹腔注射给药，8周后取材，放射免疫技术检测血清纤维化指标透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PC-UI）、Ⅳ型胶原（CIV），Masson三色染色观察胶原纤维面积比变化，Hoechest33342染色荧光显微镜观察肝细胞凋亡情况，免疫组织化学法检测肝组织基质金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP-1）的表达情况。结果：与生理盐水组比较，红花注射液组、HYSA组和秋水仙碱组大鼠血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ的含量降低，大鼠肝组织胶原纤维增生程度减轻，细胞变性、坏死减少，TIMP-1表达减少。结论：HYSA具有抗大鼠肝纤维化的作用，其机制可能与减少TIMP-1的表达有关。

血清肝纤维化指标与肝纤维化的关系

目的 :探讨慢性肝病患者血清Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、Ⅳ型胶原 (CⅣ )、透明质酸 (HA)及层粘蛋白 (LN)水平与肝纤维化的关系及其诊断肝纤维化的意义。方法 :采用放射免疫法检测 118例慢性肝病患者血清PCⅢ、CⅣ、HA及LN水平 ,其中 86例患者行肝活检并与肝组织病理学分期进行比较 ,分析上述血清学指标与肝纤维化的关系。结果 :上述四项血清学指标随病情进展而逐渐升高 ,与肝纤维化的程度相一致 (P <0 .0 5 )。结论 :血清PCⅢ、CⅣ、HA及LN水平与肝纤维化程度相关 ,可作为反映肝纤维化程度的指标。

肝癌高发区HBsAg阳性青少年血清透明质酸、型胶原检测结果分析

目的肝癌高发区 HBs Ag阳性及阴性青少年血清透明质酸 (HA)、 型胶原 ( - C)水平比较分析。方法用放免法测定 1 4 4例 1 6岁和 1 9岁 HBs Ag阳性及阴性青少年血清 HA、 - C。结果 HA和 - C在 1 6岁阳性组及 1 6岁阴性组中的异常率和均值都无显著差异。但 1 9岁阳性组 HA的异常率 (68.2 % )和均值〔(1 0 5.0± 41 .3) ng/ ml〕明显高于 1 9岁阴性组〔2 7.3%和 (58± 2 1 .5) ng/ ml〕;1 9岁阳性组和阴性组的 - C异常率和均值无显著差异。结论 HA可作为初步反映年龄大于 1

乙肝患者肝纤维化血清标志物表达水平及其临床意义

目的探讨乙肝患者肝纤维化血清标志物表达水平及其与病情、病程的关系。方法用R IA方法对135例乙肝患者进行血清透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型胶原前体(PⅢC)、Ⅳ型胶原(ⅣC)检测。结果乙肝患者血清中HA、LN、PⅢC和ⅣC水平分别为(338.7±122.6)、(226.2±43.3)、(152.8±33.7)和(132.6±41.1)μg/L。其中,急性黄疸肝炎、慢性肝炎轻度、慢性肝炎中度、慢性肝炎重度、肝硬变代偿期、肝硬变失代偿期、肝癌和肝硬变+肝癌患者HA、LN、PⅢC和ⅣC水平分别为(134.2±101.4)、(185.1±104.5)、(373.5±147.1)、(445.5±123.6)、(477.3±186.0)、(653.7±98.5)、(597.5±91.3)和(723.6±110.4)μg/L;(106.7±31.3)、(179.5±28.5)、(234.6±66.1)、(287.3±57.0)、(294.8±66.4)、(345.6±61.2)、(322.1±71.0)和(357.8±88.3)μg/L;(103.5±19.2)、(108.6±21.4)、(145.3±37.3)、(194.5±41.7)、(188.8±39.5)、(247.6±48.0)、(251.3±37.3)和(286.7±35.8)μg/L;(49.6±14.7)、(83.4±15.3)、(134.5±50.5)、(178.7±61.4)、(183.2±61.3)、(256.8±72.4)、(217.7±64.5)和(281.1±57.0)μg/L。结论肝癌、肝硬化、肝硬变+肝癌和慢性肝炎重度患者存在明显的肝纤维化征象,急性黄疸肝炎、慢性肝炎轻度患者肝纤维化程度较轻,在一定范围内肝纤维化程度与肝病的病情、病程关系密切。

肝纤维化标志物在慢性肝病中的临床意义

为探讨肝纤维化标志物Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、透明质酸 (HA)、Ⅳ型胶原 (C -Ⅳ )和层粘连蛋白 (LN)在慢性肝病肝纤维化的诊断和疗效观察中的临床意义 ,采用RIA对 5 2例慢性肝病患者 ,4 2名健康对照者 ,38例慢性肝病患者经保肝抗纤维化治疗后血清中的PCⅢ、HA、C -Ⅳ和LN进行检测 ,同时与对照组和治疗后进行对比分析。慢性肝病患者血清PCⅢ、HA、C -Ⅳ和LN有不同程度升高 ,与对照组比较差异显著 (P <0 .0 5 ) ,38例慢性肝病治疗后血清PCⅢ、HA、C -Ⅳ和LN都有不同程度的下降 ,与治疗前比较差异显著 (P <0 .0 5 )。血清PCⅢ、HA、C -Ⅳ和LN的测定对慢性肝病肝纤维化的诊断及疗效观察具有重要的临床意义。

螺内酯预防大鼠实验性肝纤维化的动态研究

目的 研究螺内酯对大鼠肝内纤维组织形成的动态变化。方法 SD大鼠 90只 ,随机分成正常对照组 ( 8只 ) :正常饮食 ,皮下注射花生油 ;肝纤维化模型组 ( 4 2只 ) :复合因素制成肝纤维化模型和螺内酯预防组 ( 4 0只 ) :造模方法同模型组 ,螺内酯每日 10 0mg/kg灌胃。分别于第 2、4、6、8周随机处死 8只大鼠 ,取肝组织测定胶原面积和胶原定量 ,眼球采血检测透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原和层粘连蛋白含量。结果 螺内酯预防组较模型组同期肝组织胶原含量明显减少 (P <0 .0 5 ) ,血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原和层粘连蛋白水平均明显降低 (P <0 .0 5 )。结论 螺内酯有明显抑制大鼠肝纤维化形成的作用。

血清肝纤维化标志物对慢性乙型肝炎肝纤维化诊断价值的研究

目的探讨血清肝纤维化标志物透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、层粘连蛋白(LN)对慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的诊断价值。方法选择119例行肝组织病理学检查的CHB患者,检测其肝纤维化血清学标志物,比较不同肝组织炎症活动度分级和纤维化程度分期患者的4项血清肝纤维化标志物水平,根据受试者工作特征曲线(ROC)探讨联合检测对CHB肝纤维化的诊断价值。结果随着肝脏炎症和纤维化程度不断加重,HA、CⅣ、PⅢP均不断升高(均P<0.05),而LN在不同分期肝脏炎症和纤维化患者中无显著差异(均P>0.05)。Spearman相关性分析显示,HA、CⅣ、PⅢP与肝脏炎症活动度和肝纤维化程度呈正相关(炎症r值为0.568、0.461、0.490,纤维化r值为0.609、0.475、0.403,均P<0.01)。多因素非条件Logistic回归分析显示,随着HA、CⅣ、PⅢP的升高,肝脏炎症、纤维化的风险也升高[炎症优势比(OR)的95%可信区间(95%CI)为1.038(1.012~1.065)、1.038(1.010~1.066)、1.025(1.004~1.047),纤维化OR(95%CI)为1.065(1.030~1.100)、1.035(1.006~1.065)、1.022(1.000~1.045)]。ROC曲线下面积(AUC)分析显示,HA+CⅣ+PⅢP联合检测的AUC大于各单项检测的AUC(0.877比0.820、0.734、0.744,均P<0.01),联合检测的敏感度为70.2%,特异度为90.3%。结论联合检测HA、CⅣ、PⅢP对诊断CHB纤维化的敏感度、特异度均较单项指标高,有助于诊断CHB患者肝纤维化,且联合检测的特异度好于灵敏度,可适当用于肝纤维化的筛查,但用于临床诊断还存在局限性。

肝纤维化血清标志物在肝病中的诊断价值

目的探讨肝纤维化血清标志物在肝病中的诊断价值。方法采用放射免疫分析法（RIA法）检测148例肝病患者的血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原及层粘连蛋白的含量。结果慢活肝、肝硬化、肝癌组的血清Ⅲ型前胶原的含量均显著升高（P〈0．01），而慢迁肝、急性肝炎组升高不明显（P〉0．05）：血清IV型胶原及层粘连蛋白含量在慢性肝炎、肝硬化及肝癌中均有不同程度的升高（P〈0．01），尤以肝硬化组升高显著。结论Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原及层粘连蛋白血清含量的联合检测可作为监测肝纤维化的发生与发展的较好指标。

二氢杨梅素对肝纤维化大鼠肝功能及肝纤维化指标的影响

目的:观察二氢杨梅素对四氯化碳(CCL4)所致肝纤维化大鼠血清肝功能及肝纤维化指标的影响。方法:84只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、复方鳖甲阳性对照组和二氢杨梅素低、中、高剂量组。采用40%CCL4皮下注射制备大鼠肝纤维化模型,造模的同时分别用3种不同浓度的二氢杨梅素进行干预,持续13周。测定各组大鼠血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)的含量。结果:与正常组比较,模型组大鼠血清中ALT、AST及HA、LN、PC-Ⅲ、CⅣ的含量均显著升高(P<0.01);与模型组比较,复方鳖甲组及二氢杨梅素低、中、高剂量组大鼠血清中ALT、AST及HA、LN、PC-Ⅲ、CⅣ的含量均显著降低(P<0.05)。结论:二氢杨梅素对大鼠实验性肝损伤具有一定的预防作用和抗肝纤维化作用。

慢性乙型肝炎肝纤维化血清学指标与肝组织病理变化的相关性研究

目的研究血清纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ)及层黏蛋白(LNC)与慢性乙型肝炎患者肝组织炎症程度与纤维化分期之间的关系。方法用放射免疫法测定150例慢性乙肝患者血清HA、ⅣC、LN水平,同时行肝组织活检,对肝组织炎症分级及纤维化分期,分析上述指标与肝纤维化及炎症之间的关系。结果上述3项指标随着肝脏炎症及纤维化程度的加重而上升,呈正相关。尤其在慢性重度肝炎时处于最高水平(P<0.01)。结论血清HA、LN、ⅣC水平不同程度反映肝纤维化和肝脏炎症,可做为反映肝脏炎症和纤维化程度的参考指标。

乙肝抗纤汤联合西药治疗乙型肝炎后肝纤维化随机平行对照研究

[目的]观察乙肝抗纤汤联合西药治疗乙型肝炎后肝纤维化疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将106例住院患者按就诊顺序号抽签随机分两组;葡醛内酯,3次/d,2片/次;肌苷,3次/d,2片/次;维生素C,1次/d,1片/次。对照组53例α干扰素,肌注,前半个月1次/d,300万IU/次,之后改为3次/周。治疗组53例乙肝抗纤汤(丹参、黄芪各20g,白芍、赤芍、虎杖、鳖甲制各15g,当归、党参、郁金各12g,川芎、白术、柴胡、莪术各10g,甘草炙6g。易失眠加夜交藤和酸枣仁,乏力加沙参和黄精,腹胀则加木香和青皮,胁痛则加皂刺和枳壳),1剂/d,水煎300m L,早晚口服;α干扰素治疗同对照组。连续治疗3个月为1疗程。观测临床表现、LN(层粘连蛋白)、IV-C(IV型胶原)、HA(透明质酸)、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效26例,有效26例,无效1例,总有效率98.11%;对照组显效22例,有效24例,无效7例,总有效率86.79%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。肝纤维化生化指标两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]乙肝抗纤汤联合西药治疗乙型肝炎后肝纤维化,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。