Variables Associated with Cirrhosis Diagnosis in Patients with Chronic Hepatitis C: A Case-Control Study

The diagnosis of liver cirrhosis in patients with chronic hepatitis C has not always been easy, since the gold standard method is the liver biopsy, which is an invasive procedure with interobserver accuracy problems and there have been reports of complications including records of deaths due to hemoperitoneum. Cirrhosis changes the prognosis of the subject with hepatitis C and requires a different clinical management. This study aimed to identify clinical and laboratory variables associated with the diagnosis of cirrhosis in the ultrasonography of patients infected with hepatitis C. In a case-control study, we evaluated 70 cirrhotic patients with chronic hepatitis C compared to a control group of 70 non-cirrhotic people with positive HCV. The results showed, through logistic regression analysis, that the variables blood donor and professional athlete, adjusted for alcohol consumption, showed OR 0.24 and 0.18, with p values of 0.044 and 0.035, respectively. We conclude that the diagnosis of cirrhosis in patients with chronic hepatitis C remains challenging, but the patients with the condition of blood donor or professional athlete prove to be less likely to cirrhosis in ultrasonography in the initial consultation.

分子印迹聚合物对血液中野百合碱-血红蛋白加合物的分析

目的基于分子印迹技术,建立快速检测体内野百合碱和血红蛋白加合物的方法。方法以制备的野百合碱血红蛋白加合物为模板分子,经表面印迹聚合法制备野百合碱-血红蛋白分子印迹聚合物,用作固相萃取介质识别造模大鼠血液中的血红蛋白加合物。结果理化性质表征结果显示聚合层成功接枝在碳纳米管表面,且聚合物具备良好的热稳定性;将聚合物作为固相萃取介质,对造模大鼠血液进行分析,结果显示聚合物血红蛋白加合物具有较强的吸附能力(吸附量达90.86 mg/mg),该结果与肝脏病理检测结果呈正相关性。结论所制备的聚合物可以快速分析体内血红蛋白加合物的含量,与肝脏病理结果相结合,为肝小静脉闭塞症的无创伤诊断提供新的研究思路。

Evaluation of elastography combined with serological indexes for hepatic fibrosis in patients with chronic hepatitis B

AIM To investigate the value of ultrasound elastography combined with serological indexes in diagnosing liver fibrosis and assessing its severity.METHODS A total of 338 chronic hepatitis B(CHB) patients were divided into a disease group(patients with hepatic fibrosis) and control group(subjects without hepatic fibrosis). The disease group was further divided into S1-S4 according to the degree of fibrosis. Independent risk factors for hepatic fibrosis were analyzed using multivariate logistic regression. The diagnostic values of hepatic fibrosis from different indicators were compared using receiver operating characteristic(ROC) curves. The combination of elastography and serological indexes was explored to assess the severity of hepatic fibrosis.RESULTS The multivariate logistic regression analysis results revealed that shear wave velocity(SWV), hyaluronic acid(HA), type Ⅳ collagen(CⅣ) and aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index(APRI) significantly affected the occurrence of hepatic fibrosis. The ROC curve revealed that the accuracy of the diagnosis of hepatic fibrosis for SWV and HA were 87.3% and 84.8%, respectively. The accuracy of SWV combined with HA was 88.9%. The multiple linear regression analysis revealed that SWV, aspartate aminotransferase(AST)/alanine aminotransferase(ALT), HA, CⅣ, APRI and fibrosis index based on the 4 factor(FIB-4) were screened as statistically significant independent factors. The established regression equation was: Fibrosis level =-4.046 + 1.024 × SWV + 1.170 × AST/ALT + 0.011 × HA + 0.020 × CⅣ + 0.719 × APRI + 0.379 × FIB-4. CONCLUSION SWV combined with serological indexes can improve the accuracy of diagnosis for CHB hepatic fibrosis. Serum indexes can help diagnose the degree of hepatic fibrosis.

乙型肝炎肝硬化无创诊断模型的研究进展

慢性乙型肝炎病毒感染是肝硬化发生的主要原因。在长期病毒感染的影响下,肝脏的正常组织被纤维化组织取代,最终导致乙型肝炎肝硬化甚至肝癌的发生。早期识别疾病发生和及时的抗纤维化治疗是改善肝硬化患者预后并降低患者死亡风险的关键。鉴于图像数字化程度和检验大数据可用性的提高,利用机器学习开发乙型肝炎肝硬化的无创诊断模型成为研究的热点。该文对常见的基于机器学习的乙型肝炎肝硬化无创诊断模型的研究现状予以综述。

血清胆碱酯酶活性对慢性乙型肝炎肝组织病理分级分期的预测价值

目的探讨血清胆碱酯酶活性对慢性乙型肝炎肝组织病理学分级和分期的预测价值。方法 419例慢性乙型肝炎患者行肝穿活检;采用Roche全自动生化分析仪检测血清胆碱酯酶活性。结果血清胆碱酯酶活性在G1与G2、G2与G3、G3与G4之间均有显著性差异(P=0.000、0.000、0.014),在S0与S1、S1与S2之间无显著性差异(P=0.309、0.370),在S2与S3、S3与S4之间有显著性差异(P=0.000、0.000);基于血清胆碱酯酶活性的判别函数预测G1、G2、G3、G4的正确率分别为55.65%、28.25%、27.83%、66.67%,预测S0、S1、S2、S3、S4的正确率分别为43.33%、6.49%、19.01%、31.11%、71.29%;血清胆碱酯酶活性预测G4和S4的ROC曲线下面积分别为0.868和0.831(P=0.000和0.000),以血清胆碱酯酶活性≤5.235×103u/L和≤5.535×103u/L为标准,其预测G4和S4的灵敏度、特异度、准确度分别为1.000和0.822、0.678和0.758、0.687和0.771。结论血清胆碱酯酶活性对预测慢性乙型肝炎肝组织G4和S4有一定的参考价值。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断

目的：探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤（ＨＡＭＬ）的临床及影像特征。以期通过非创伤性检查正确诊断ＨＡＭＬ。方法：分析４ 例经手术治疗证实及１ 例经肝穿活检证实为ＨＡＭＬ的病例，找出其中在病史及影像学检查方面的共同特点及特征性表现。结果：ＨＡＭＬ具有以下特点：①患者多为女性；②无乙型肝炎病史及肝硬化表现；③Ｂ超检查多认为是良性病变；④ＣＴ平扫及增强对本病的诊断有决定性的作用；⑤ＭＲＩ普通成像及增强对本病的诊断有帮助，而采用脂肪抑制技术可鉴别ＨＡＭＬ与血管瘤；⑥ＤＳＡ对本病的诊断价值不大，仅能提示肿瘤系多血供肿瘤，但有助于其它脂肪瘤鉴别。结论：ＨＡＭＬ的表现具有特征性，只要掌握其特点经过综合分析病史及非创伤性检查结果，作出正确的诊断是可行的。

血清补体C3和C4对慢性乙型肝炎患者肝组织病理状态的判断价值

目的:探讨血清补体C3和C4判别慢性乙型肝炎患者肝组织病理学分级和分期的价值.方法:456例经肝组织病理学检查的慢性乙型肝炎患者入选本研究.血清补体C3和C4采用Beckman-Coulter Immage 800免疫化学系统及其配套试剂测定.血清补体C3和C4判别病理学分级和分期的评价采用Bayes逐步判别分析.结果:符合模型纳入变量、进入判别不同病理学分级和分期的Fisher's判别函数的指标分别只有补体C3和C4(Wilks'λ=0.967,χ2=15.312,P=0.002;Wilks'λ=0.938,χ2=28.724,P=0.000).基于补体C3的判别函数判别病理学分级G1、G2、G3、G4和基于补体C4的判别函数判别病理学分期S0、S1、S2、S3、S4的符合率分别为46.34%、6.28%、20.61%、72.73%和6.90%、46.51%、7.58%、8.91%、61.11%.根据判别函数,当患者补体C3≥0.84g/L和≤0.65g/L时,其肝组织病理学分级=G1和G4的可能性较大;当患者补体C4≥0.18g/L和≤0.14g/L时,其肝组织病理学分期=S1和S4的可能性较大.结论:血清补体C3和C4分别对慢性乙型肝炎患者肝组织病理学分级和分期有一定判别意义.

无创诊断模式预测慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者肝纤维化的价值

目的探讨GGT/PLT比值(GPR)、FIB-4和APRI预测慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝纤维化分期的价值。方法选取广州市第八人民医院2012年1月至2016年12月肝组织活检诊断为CHB合并NAFLD患者122例。分析GPR、FIB-4和APRI预测肝纤维化分期的价值。相关性分析采用Spearman’s相关系数,受试者工作特征(ROC)曲线预测肝纤维化分期。结果肝组织病理活检作为金标准,F1、F2、F3和F4各纳入33例、50例、28例和11例患者。GPR、FIB-4和APRI与肝纤维化呈正相关,相关系数分别为0.220、0.326、0.284( P <0.05)。GPR、FIB-4和APRI均不能预测CHB合并NAFLD明显肝纤维化(F2)。GPR预测进展期肝纤维化(F3)的ROC曲线下面积(AUC)是0.725(0.637~0.802),cut-off值是0.380,灵敏度64.1%,特异度 79.5 %,准确率73.8%,阳性预测值和阴性预测值分别为59.5%和82.5%;FIB-4和APRI预测进展期肝纤维化(F3)AUC分别为0.748(0.661~0.822)和0.745(0.658~0.819),与GPR无显著相关性( P >0.05)。结论 GPR、FIB-4和APRI预测CHB合并NAFLD进展期肝纤维化(F3)具有中等预测价值,但对明显肝纤维化(F2)无预测价值,合并脂肪肝可能影响血清学无创诊断预测肝纤维化的价值。

血清miRNA-122检测在乙型病毒肝炎及晚期肝纤维化患者中的临床意义

目的探索血清mi RNA-122在乙型病毒肝炎及晚期肝纤维化患者中的表达及其临床意义。方法采用前瞻性非随机对照法,选取2014年3月至2016年6月在宝鸡市人民医院进行肝穿刺活检的乙型肝炎患者320例和健康对照者310例。参照2010年病毒性肝炎防治方案进行纤维化分期。RT-q PCR法检测血清mi RNA122,ROC分析mi RNA-122对乙肝患者肝纤维化程度的预测价值。结果 320例乙肝患者纤维化分期S_(0-1)者98例,S_2者82例,S_3者66例,S4者74例。健康对照者血清mi RNA-122(1.00±0.09)显著低于S_(0-1)(4.76±1.13,t=21.52,P<0.001)、S2(3.97±0.85,t=22.43,P<0.001)、S_3(2.83±0.56,t=20.72,P<0.001)和S_4(2.48±0.41,t=22.34,P<0.001)组乙肝患者。血清mi R122与肝纤维化分期(S0,1,2,3,4)呈负相关(r=-0.328,P=0.033)。AST、HBV-DNA、ALB、PLT、FIB-4、APRI、mi RNA-122是乙肝患者晚期肝纤维化的独立危险因素。血清mi RNA-122对不同肝纤维化程度乙肝患者的预测价值能效较好(P<0.05),尤其是晚期纤维化组(S_3+S_4组)和肝硬化组(S_4组)能效更佳(AUC>0.700,敏感性和特异性均>70%,P<0.05)。结论血清mi RNA-122可作为乙肝患者无创纤维化评价指标,尤其是针对晚期纤维化乙肝患者。

基于血清蛋白电泳的比例模型诊断肝纤维化程度的研究

目的构建基于血清蛋白电泳诊断乙型肝炎相关肝纤维化程度的数学模型,探讨提升血清蛋白电泳诊断肝纤维化程度效能的方法。方法 189例慢性乙型肝炎患者入选本研究。根据病理学诊断,肝纤维化程度被分为非显著肝纤维化(病理学分期<S2)、显著肝纤维化(病理学分期≥S2)、严重肝纤维化(病理学分期≥S3)和肝硬化(病理学分期=S4)4个层级。血清蛋白电泳采用法国Sebia公司生产的Hydrasys全自动电泳仪及其配套试剂检测。根据血清蛋白电泳各组分含量构成比与肝组织病理学分期之间的相关分析,构建血清蛋白电泳诊断乙型肝炎相关肝纤维化程度的比例模型。比较血清蛋白电泳组分含量构成比诊断不同肝纤维化程度的最大ROC曲线下面积和比例模型诊断不同肝纤维化程度的前5大ROC曲线下面积,筛选诊断肝纤维化程度的最佳血清蛋白电泳组分和比例模型。结果 诊断显著肝纤维化、严重肝纤维化、肝硬化的血清蛋白电泳各组分含量构成比中,ROC曲线下面积最大的组分含量构成比均为血清γ-球蛋白含量构成比。比例模型诊断显著肝纤维化、严重肝纤维化、肝硬化的前5大ROC曲线下面积与血清γ-球蛋白含量构成比诊断显著肝纤维化、严重肝纤维化、肝硬化的ROC曲线下面积之间均无显著性差异(P>0.05)。结论无论诊断显著肝纤维化、严重肝纤维化或肝硬化,基于SPE的比例模型的诊断价值均不优于γ-球蛋白含量构成比。

肝纤维化非创伤性诊断的新近认识

对肝纤维化做出早期诊断,并动态监测其变化,对于慢性肝病的治疗及改善预后有着重要的意义。目前肝纤维化的诊断和分期的"金标准"仍是肝穿刺活组织病理检查,但因其局限性,近年来人们一直致力于寻找更准确的非创伤性的诊断方法。这些方法包括:血清纤维化标志物和数学模型、超声、超声定量、超声弹性成像技术、CT、磁共振成像(MRI)、核医学,总结了各种方法的优缺点,对其临床使用的合理选用及如何相互对照验证进行了分析。认为未来的方向可能是将上述检测方法进行联合检测和综合评估,以提高肝纤维化非创伤性诊断的临床使用价值。

慢性丙型肝炎肝纤维化无创性诊断模型的建立

目的建立由血清学指标组成的慢性丙型肝炎(丙肝)肝纤维化无创性综合诊断模型。方法收集慢性丙肝肝纤维化患者91例,随机分成模型组(68例)和验证组(23例),对年龄、性别以及27项血清学参数行单因素方差分析和多因素Logistic回归分析,筛选出独立预测因子并构建指数模型(FMIC模型),采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估模型的诊断能力。同时将FIMC模型与其他模型进行比较。结果建立了一个由血小板(PLT)、总胆红素(T-Bil)和透明质酸(HA)3项指标构成的判别丙肝肝纤维化程度的诊断模型FMIC。肝纤维化S2、S3、S4分期的cut off值分别为3.1、4.7、8.9,其ROC曲线下面积(AUC^(ROC))分别为0.900、0.943、0.860;FMIC模型联合指标的AUC^(ROC)明显高于单独使用PLT、T-Bil、HA指标(AUC^(FMIC)=0.905,AUC^(PLT)=0.611,AUC^(T-Bil)=0.805,AUC^(HA)=0.789);FIMC模型的诊断效率高于其他模型(AUC^(FMIC)=0.943,AUC^(Forns index)=0.629,AUC^(APRI)=0.446,AUC^(CDS)=0.682,AUC^(API)=0.582,AUC^(AAR)=0.405)。结论建立的丙肝肝纤维化程度的诊断模型FMIC,提高了诊断效率,避免了不必要的肝脏活检。

基于血清蛋白电泳的比例模型判别肝纤维化程度的研究

目的构建基于血清蛋白电泳诊断乙型肝炎相关肝纤维化程度的数学模型,探讨提升血清蛋白电泳诊断肝纤维化程度效能的方法。方法 219例慢性乙型肝炎患者入选本研究。肝纤维化程度即慢性肝炎病理学分期分为S0、S1、S2、S3、S4五期。血清蛋白电泳采用法国Sebia公司生产的Hydrasys全自动电泳仪及其配套试剂检测。数据处理和统计分析采用Microsoft Excel2007和SPSS13.0。根据血清蛋白电泳各组分含量构成比与肝组织病理学分期之间的相关分析,构建血清蛋白电泳诊断乙型肝炎相关肝纤维化程度的比例模型。血清蛋白电泳组分含量构成比和基于血清蛋白电泳构建的比例模型诊断肝纤维化程度的评价采用Bayes逐步判别分析。结果根据Bayes逐步判别分析,血清蛋白电泳组分含量构成比诊断不同病理学分期的判别函数为:S0=-8.331+0.896×γ-球蛋白,S1=-9.284+0.958×γ-球蛋白,S2=-9.518+0.972×γ-球蛋白,S3=-9.688+0.983×γ-球蛋白,S4=-16.727+1.344×γ-球蛋白;基于血清蛋白电泳的比例模型诊断不同病理学分期的判别函数为:S0=-4.762+5.790×(α1-球蛋白+γ-球蛋白)/(α2-球蛋白+β-球蛋白),S1=-5.239+6.212×(α1-球蛋白+γ-球蛋白)/(α2-球蛋白+β-球蛋白),S2=-5.504+6.436×(α1-球蛋白+γ-球蛋白)/(α2-球蛋白+β-球蛋白),S3=-5.349+(α1-球蛋白+γ-球蛋白)/(α2-球蛋白+β-球蛋白),S4=-10.938+9.960×(α1-球蛋白+γ-球蛋白)/(α2-球蛋白+β-球蛋白)。基于血清γ-球蛋白含量构成比的判别函数诊断S0、S1、S2、S3、S4的符合率分别为63.16%、4.00%、3.28%、31.58%、62.75%;基于(α1-球蛋白+γ-球蛋白)/(α2-球蛋白+β-球蛋白)的判别函数诊断S0、S1、S2、S3、S4的符合率分别为63.16%、10.00%、40.98%、0.00%、58.82%。结论血清蛋白电泳组分含量构成比和基于血清蛋白电泳构建的比例模型诊断肝纤维化程度的效能存在差异,血清中存在目前常规检查的血清蛋白电泳不能细分的对肝纤维化程度有诊断意义的微量蛋白。

血清组织金属蛋白酶抑制因子-1在慢性病毒性肝炎肝纤维化非创伤性诊断中的应用

目的 评价血清组织金属蛋白酶抑制因子诊断肝纤维化的应用价值。方法 本研究测定了 14 2例慢性病毒性肝炎病人的血清TIMP 1,并与血清生化指标、免疫学指标、影像学指标及肝活检组织学检查进行比较 ,以决定TIMP 1是否可作为慢性肝病肝纤维化诊断的一项有用的指标。结果 TIMP 1与ALT、AST、GGT、ALT、SB、HA、APOAI呈正相关 ,与白蛋白呈负相关 ,与PGA、PGAA积分无相关。与肝炎病毒标志 (HBsAg、抗 HBc、HBeAg、抗 HBe、HBVDNA、抗 HCV)无相关 ,与血脂 (TG、TC、高密度脂蛋白 ,低密度脂蛋白 )无相关 ,血清TIMP 1浓度与CD3、CD8、NK、IgG相关 (P <0 .0 5 )。将TIMP 1与B超指标作相关性分析 ,发现与胆囊壁厚度 ,脾脏厚度和胆囊形态相关 (P <0 .0 5 ) ;将TIMP 1与CT和MRI作相关性分析 ,发现与脾脏厚度相关 (P <0 .0 1) ;TIMP 1与肝组织学指标之间的相关分析可以看出TIMP 1与肝内炎症和纤维化均显著相关。利用判别分析法计算 ,以血清TIMP 1判别肝内炎症程度、纤维化的有无和肝硬化有无的准确性分别为 72 .5 4%、40 .85 %和 81.2 5 %。结论 血清TIMP 1水平反映了慢性肝病肝内炎症和纤维化的一些重要特征 。

Fibroscan对慢性乙型肝炎肝纤维化诊断的临床应用进展

肝活检目前仍是作为肝纤维化分期的金标准,但由于它的有创性和存在采样误差、观察者间变异性等局限性使它尚未普遍应用于临床。Fibroscan以超声为基础,利用切变弹性探测仪测定肝脏硬度值来判断肝纤维化和肝硬化分级,它符合肝纤维化无创评价需要的许多标准。近年来,Fibroscan对乙型肝炎导致的肝纤维化的研究日益增多,制订一个统一的诊断标准,并联合应用其他指标以提高对乙型肝炎肝纤维化的诊断准确率是当前研究的热点。

无创诊断肝硬化门静脉高压症:血清标志物还是影像学检查?

门静脉高压症(portal hypertension,PH)是由不同因素引起的门静脉血液回流受阻而导致的门静脉系统压力增高,肝硬化是最常见的病因。压力持久升高会出现一系列相关的临床表现,如腹水、脾功能亢进症、食管胃静脉曲张破裂出血、肝肾综合征和肝性脑病等。肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient,HVPG)是肝静脉楔压与肝静脉自由压之间的差值,为目前临床诊断PH的“金标准”。不同分期的肝硬化患者,其发生PH并发症的风险、预后和治疗目标不同,这一观念已得到广泛的认同。HVPG测定不仅有助于PH类型的诊断和鉴别诊断,还能预测肝硬化失代偿事件的发生风险、进展程度和临床预后,指导治疗方案的选择并评估药物的疗效,近几年来在临床应用日益得到重视。2015年BavenoⅥ共识根据HVPG(≥10 mmHg)制订了临床显著性PH(clinically significant portal hypertension,CSPH)的概念,将代偿期肝硬化患者分为无CSPH和伴有CSPH两类。CSPH是肝硬化PH患者病程进展中的关键阶段,提示代偿期肝硬化患者发生静脉曲张、腹水、肝癌和失代偿事件的风险增加。

无创检查在心尖肥厚型心肌病诊断中的应用进展

心尖肥厚型心肌病是肥厚型心肌病的一种特殊类型,属非梗阻性。由于该病临床上缺乏特异的症状和体征,心电图常显示胸导联上巨大倒置T波,因此易被误诊为冠心病。临床医生通过合理应用相关辅助检查可以帮助诊断心尖肥厚型心肌病,从而指导治疗改善患者预后。

血清蛋白电泳组分含量及其构成比在肝纤维化诊断中的应用

目的探讨血清蛋白电泳诊断乙型肝炎相关肝纤维化程度的价值。方法慢性乙型肝炎189例，其中病理诊断为S0、S1、S2、S3、S4的患者分别为14例、43例、56例、29例、47例。血清蛋白电泳各组分含量构成比采用法国Sebia公司生产的Hydrasys全自动电泳仪及其配套试剂检测，血清总蛋白采用Roche全自动生化分析仪检测；血清蛋白电泳各组分含量-血清总蛋白xSPE各组分含量构成比。统计分析采用SPSS13．0软件。结果血清白蛋白、a2-球蛋白、β-球蛋白含量及其构成比与肝组织病理学分期呈显著负相关（P〈0．05），a1-球蛋白、γ-球蛋白含量及其构成比与肝组织病理学分期呈显著正相关（P〈0．05）。血清蛋白电泳各组分含量诊断显著肝纤维化（≥s2）、严重肝纤维化（≥S3）和肝硬化（=s4）的ROC曲线下面积相似于血清蛋白电泳各组分含量构成比诊断肝纤维化程度的ROC曲线下面积（P〉O．05）。血清白蛋白和γ-球蛋白含量构成比作为诊断肝纤维化程度的指标比较稳定，并且其诊断严重肝纤维化或肝硬化的价值能够达到中度水平（ROC曲线下面积0．7～0．9或0．1～0-3），其诊断严重肝纤维化和肝硬化的ROC曲线下面积分别为0．303和0．725、0．212和0．838。结论血清蛋白电泳各组分含量诊断乙型肝炎相关肝纤维化程度的效能并不优于SPE各组分含量构成比，血清白蛋白和γ-球蛋白含量构成比是比较可靠的诊断乙型肝炎相关严重肝纤维化和肝硬化的无创指标。

M-CSF血清水平与慢性HBV感染患者肝脏纤维化程度的相关性研究

目的探讨巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者肝纤维化进展过程中的表达水平差异及其对肝纤维化程度的无创诊断价值。方法选取175例行肝脏穿刺病理学检查的慢性HBV感染患者,并根据穿刺当日检测其相关临床指标计算出血清学诊断模型(FIB-4和APRI指数)的相应数值,采用Fibro Touch瞬时弹性检测仪检测患者肝脏硬度值(LSM),采用酶联免疫吸附方法检测19例健康对照及175例接受肝穿病理检查的慢性HBV感染患者外周血中M-CSF的表达水平。绘制M-CSF的受试者工作曲线,计算曲线下面积(AUC)、特异度和敏感度,并以肝穿病理结果为金标准,与FIB-4、APRI指数及LSM进行比较,评价M-CSF对肝纤维化程度的预测价值。结果无肝纤维化组(S0期及健康对照组)、轻中度肝纤维化组(S1~S2期)、重度肝纤维化组(S3~S4期)三组间M-CSF的表达差异有统计学意义(P<0.05)。其在不同炎症分组中亦差异有统计学意义(P<0.05)。M-CSF在诊断慢性HBV感染者发生肝纤维化(S≥1)的AUC为0.827,灵敏度和特异性分别为74.4%和80.0%,诊断早期肝硬化(S4)的AUC为0.627,灵敏度和特异度分别为59.7%和73.0%。结论M-CSF在慢性HBV感染患者中的表达水平随肝纤维化进展表达逐渐升高,在慢性HBV感染患者肝纤维化程度的无创诊断中有较好的临床价值。

肝硬化患者门静脉高压食管静脉曲张无创性检查的研究进展

食管静脉曲张是肝硬化的主要并发症之一。胃镜检查是检测食管静脉曲张的金标准。最新的BavenoⅥ指南表明,肝脏硬度值<20 kPa和血小板计数>150000/μL的患者不需要进行内镜检查。目前非侵入性和低侵入性食管静脉曲张检查方法主要包括肝脏和脾脏弹性成像、CT、磁共振成像、多普勒超声、实验室检查等方法。脾脏超声弹性成像与肝脏超声弹性成像相比有更大的优势,CT诊断肝硬化患者食管静脉曲张的准确性较高。本文就肝硬化患者食管静脉曲张的无创性检查作一综述。