左肝管全程剖开胆肠吻合术的应用解剖学研究

左肝管全程剖开手术,必须熟悉左肝管与邻近血管的局部解剖关系.为此我们用 ABS 丙酮溶液灌注塑型了6具新鲜成人尸肝脏,解剖40例(成人30,儿童10)肝脏标本,测量了左肝管长度和管径,左肝管与肝总管夹角。全程剖开左肝管与右肝管,并观察左肝管与右肝管、左肝动脉、门静脉左干和肝圆韧带的关系,提出了右肝管全程剖开手术方法和注意事项。

胆肠吻合术治疗医源性胆道狭窄29例疗效观察

本文报道我院普外科近30年来,对因急性或慢性胆囊炎、胆石症施行胆餐切除术而误伤胆道的29例的处理情况,占同期此类手术3571例的0.81％。其中手术时将胆总管误作胆囊管切断结扎的有26例,损伤后出现胆道狭窄的有24例(81.8％),均在不同时间施以重建胆肠通道手术。手术主要采用以近端肝管或胆总管与空肠吻合的Roux-en-Y吻合术,共19例(79.24％);1例行近端胆管与十二指肠吻合术。木组有19例经1～25年随访,患者完全恢复健康;8例(27.6％)手术后仍有一定的症状;1例因麻醉意外而成为植物人;3例死于肝衰。

临床1～3级肝管剖开术相关的解剖组织学研究

用31具成人正常肝标本人工镂空,赛璐璐灌注正常新鲜尸肝6具,观察和测量了1～3级肝管长度、周径和夹角以及与肝动脉、门静脉相互关系;正常尸肝15具和30例肝内胆管结石并狭窄的肝标本,光镜观察各级肝管壁组织结构和病理改变。讨论了胆管结石存在部位,高位肝管剖开取石和行胆肠吻合术的术式选择及注意事项。