微创手术治疗肝囊型包虫病患儿的临床疗效研究

目的研究微创手术治疗小儿肝囊型包虫病的临床疗效。方法以2016年1月—2019年1月新疆医科大学第一附属医院小儿外科收治的98例肝囊型包虫病患儿为研究对象,所有患儿采用肝包虫内囊摘除术+外囊次全切术治疗,其中对照组(n=49)和观察组(n=49)分别采用传统开放术、腹腔镜下手术。对两组患儿的包虫囊肿、术中情况、术后情况、术后1个月内疼痛情况、术后24个月内并发症情况和术后24个月临床疗效进行比较。结果与对照组比较,观察组患儿手术时间增大,术中出血量、术后首次排气时间、下床时间、术后带管天数、术后住院时间均减小,住院费用和后1个月内疼痛评分优良率均升高,差异统计学有意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患儿胸腔积液和切口感染发生率均减小,患儿术后24个月的临床有效率升高,临床复发率降低,差异统计学有意义(P<0.05)。结论腹腔镜肝包虫内囊摘除术+外囊次全切术治疗肝囊型包虫病,能够有效减少术中出血量和术后胸腔感染的发生率,缓解术后疼痛,促进术后康复,减少术后远期并发症发生率,值得临床推广。

四种不同手术方式治疗肝包虫病患者合并术后胆漏的疗效评价

目的:探讨四种不同手术方式治疗肝包虫病患者合并术后胆漏的疗效。方法:选取2015年12月至2017年6月间我院收治的肝包虫病患者103例,根据手术方式的不同将患者分为A组(行内囊摘除术,n=26例)、B组(行外囊完整剥除术,n=28例)、C组(行外囊次全切除术,n=25例)、D组(行肝部分切除术,n=24例)。比较各组的手术时间、术中出血量、术后带管时间、住院时间。统计并比较四组患者手术后胆漏的发生率及并发症情况。结果:四组患者的手术时间、术中出血量、术后带管时间、住院时间的整体比较差异有统计学意义(P<0.05);A组的手术时间、术中出血量明显少于B组、C组、D组,B组和C组的手术时间、术中出血量明显少于D组(P<0.05);A组的术后带管时间明显多于B组、C组、D组,D组的术后带管时间明显多于B组、C组(P<0.05);D组的住院时间明显多于A组、B组、C组,A组的住院时间明显多于B组、C组(P<0.05)。A组的术后胆漏的发生率明显高于B组、C组、D组(P<0.05)。四组的膈下感染、胸腔积液发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组残腔感染、残腔积液发生率高于B组、C组、D组(P<0.05);D组的术后肝功能损害的发生率显著高于A组、B组、C组(P<0.05)。结论:外科手术是治疗肝包虫病的主要方式,四种手术方式各有利弊,临床上应结合患者的实际情况选择最合适的手术方式。

腹腔镜下不同术式治疗肝囊型包虫病的临床疗效分析

目的分析腹腔镜下外囊完整剥离术、外囊次全切除术和肝部分切除术治疗肝囊型包虫的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月新疆医科大学第一附属医院收治的40例行腹腔镜手术治疗肝囊型包虫病患者的临床资料。根据术式分为腹腔镜下外囊完整剥离术组(A组,n=14)、腹腔镜下外囊次全切除术组(B组,n=14)、腹腔镜下肝部分切除术组(C组,n=12)。观察三组手术时间、术中出血量等术中情况及肛门首次排气时间、引流管放置时间、住院天数、住院费用、残腔并发症及原位复发等术后指标。结果本研究40例腹腔镜下治疗肝囊型包虫病患者全部治愈,围手术期无死亡病例。三组术中出血量、术后引流管放置时间、住院费用,C组均大于A、B两组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。手术时间、术后肛门首次排气时间C组均大于B组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。术后住院天数A组小于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后复发和术后残腔并发症B组大于A、C两组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论在严格把握手术适应证的前提下,腹腔镜外囊完整剥离术是腔镜下治疗肝囊型包虫的首选方法,其次可选择腔镜下肝部分切除术。对于术前评估腔镜下外囊完整剥离和肝部分切除困难的病灶应考虑直接开腹手术治疗。