Evaluation of the diagnostic value of total bile acids/platelets in HBV related liver fibrosis

Objective:Explore the diagnostic value of total bile acids/platelets in HBV related liver fibrosis.Methods:160 patients with chronic HBV infection admitted to the Infection Department of the First Affiliated Hospital of Hainan Medical College from February 2021 to December 2022 were selected.They were divided into two groups based on the degree of liver fibrosis detected by liver biopsy:significant liver fibrosis group and non-significant liver fibrosis group.The total bile acid/blood platelet levels and their correlation with liver fibrosis in the two groups were compared and observed,and the efficacy of other non-invasive liver fibrosis diagnostic models was evaluated.Results:(1)Compared with the non-significant liver fibrosis group,the significant liver fibrosis group showed an increase in total bile acid levels,a decrease in platelet levels,and a significant increase in total bile acid/platelet levels(P<0.05).(2)Platelets decrease with the increase of liver fibrosis degree,total bile acids increase with the increase of liver fibrosis degree,and total bile acids/platelets increase with the increase of liver fibrosis degree.(3)The area under the curve(AUC)of total bile acid/platelet,APRI,FIB-4,and elastography in diagnosing the degree of liver fibrosis were 0.69,0.57,0.56,and 0.68,respectively.Conclusions:The diagnostic efficacy of total bile acids/platelets in diagnosing HBV related liver fibrosis is no less than that of other liver fibrosis diagnostic methods,and it is non-invasive,simple,and convenient,which is worthy of further clinical promotion and validation.

总胆汁酸/血小板对HBV相关肝纤维化的诊断价值评估

目的:探讨总胆汁酸/血小板对乙型肝炎病毒(HBV)相关肝纤维化的诊断价值。方法:选择海南医学院第一附属医院2021年2月~2022年12月感染科收治160例慢性HBV感染患者,根据其肝活检的肝纤维化程度分为两组:显著性肝纤维化组、非显著性肝纤维化组,对比观察两组总胆汁酸/血小板情况及其与肝纤维化的相关性,并以及其他无创性肝纤维化诊断模型给予效能评价。结果:(1)与非显著性肝纤维化组比较,显著性肝纤维化组总胆汁酸水平升高,血小板水平下降,总胆汁酸/血小板的水平明显升高,差异都具有统计学意义(P<0.05)。(2)血小板随着肝纤维化程度的增加而降低,总胆汁酸随着肝纤维化程度的增加而增加,总胆汁酸/血小板随着肝纤维化程度的增加而增加。(3)总胆汁酸/血小板、APRI、FIB-4、弹性成像在诊断肝纤维化程度的曲线下面积分别为0.69、0.57、0.56、0.68。结论:总胆汁酸/血小板对HBV相关肝纤维化的诊断效能不亚于其他肝纤维化诊断方法,且无创、简单、便捷,值得临床进一步推广验证。

扶正化瘀片联合多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙肝肝硬化患者的疗效

目的:探讨扶正化瘀片联合多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙肝肝硬化患者的疗效及其对肝功能、肝纤维化和血清指标的影响。方法:选取106例慢性乙肝肝硬化患者,按照治疗方式不同分为对照组和研究组,每组各53例。对照组给予常规治疗和多烯磷脂酰胆碱治疗;研究组在对照组基础上给予扶正化瘀片治疗,两组均治疗24周。比较两组患者的疗效、肝功能、肝纤维化指标、血清指标水平及不良反应发生情况。结果:研究组的临床总有效率为96.23%,高于对照组的83.02%(P<0.05)。治疗后,两组患者的总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(IV-C)、层粘连蛋白(LN)、D二聚体(D-D)、总胆汁酸(TBA)水平均降低(P<0.05),且研究组均低于对照组(P<0.05);两组患者的白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)水平均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05),两组不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:扶正化瘀片联合多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙肝肝硬化患者疗效显著,可有效改善患者肝功能,减轻肝纤维化,调节D-D、TBA及CHE的表达水平,并具有较好的安全性。

血清PAB、CHE、TBA和ALT的含量变化与肝炎病理分级的关系探讨

目的:探讨慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)患者血清前白蛋白(PAB)、胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平的变化及其与肝脏炎症分级及纤维化分期之间的相关性。方法:观察93例经肝活检证实的慢性乙肝患者血清PAB、CHE、TBA及ALT水平的变化,并将其与肝活检组织的炎症分级和纤维化分期进行相关性分析。结果:肝脏病理组织炎症分为G1～G4级,纤维化分为S0～S4期。炎症轻重两组间PAB、CHE、TBA及ALT均有显著性差异(P<0.01)。随着纤维化程度的增加,ALT变化无规律,PAB、CHE逐渐下降,而TBA逐渐升高,且S4及S0、S1、S2和S3比较有显著性差异(P<0.01)。PAB、CHE、TBA及ALT与炎症分级之间,CHE、TBA和PAB与纤维化分期之间,相关性均非常显著(P均<0.01)。结论:PAB、CHE、TBA及ALT能较好地反映慢性乙肝肝脏的炎症活动水平,CHE、TBA和PAB能较敏感地反映慢性乙肝肝脏的纤维化程度;四个指标在一定程度上可以提示早期肝硬化。

胆碱脂酶、胆汁酸及全血细胞计数与慢性乙型肝炎病理变化的关系探讨

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)及全血细胞计数[血小板计数2(/中性粒细胞百分比×单核细胞百分比,PLT2/MN)]的变化及其与肝脏炎症分级及纤维化分期之间的相关性。方法检测325例经肝活检检查的慢性乙型肝炎患者血清CHE、TBA及PLT2/MN比值的变化,并分析它们与肝组织的炎症分级和纤维化分期的相关性。结果肝组织炎症分级G0～G2、G2～G3和G3～G4及纤维化分期S0～S2、S2～S3和S3～S4之间CHE、TBA及PLT2/MN比值均有显著性差异(P<0.01)。CHE及PLT2/MN比值与炎症分级和纤维化分期呈负相关,而TBA与之呈正相关。结论CHE、TBA及PLT2/MN比值能较好地反映慢性乙型肝炎患者肝组织的炎症活动和纤维化程度,三个指标在一定程度上可以提示早期肝硬化。

血清胆碱酯酶和总胆汁酸与慢性乙型肝炎患者肝脏病理损害的关系探讨

目的探讨血清胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)与慢性乙型肝炎肝脏病理损害的关系。方法检测303例经肝穿刺活检病理证实的慢性乙型肝炎患者血清CHE和TBA,并对其与肝活检组织病理炎症分级和纤维化分期进行相关性分析。结果随着肝脏病理炎症分级和纤维化分期的加重,血清CHE逐渐下降,而血清TBA逐渐升高。血清CHE与肝脏病理分级和分期呈显著负相关(P<0.01),血清TBA与肝脏病理分级和分期呈显著正相关(P<0.01)。结论临床上联合测定血清CHE和TBA可在一定程度上反映慢性乙型肝炎肝组织病理损伤的程度。

血清前白蛋白、总胆汁酸和胆碱酯酶联合检测在乙型肝炎进展中的临床价值

目的明确血清前白蛋白(PA)、总胆汁酸(TBA)和胆碱酯酶(CHE)在乙型肝炎进展中的临床价值。方法 141例临床确诊的乙型肝炎及进展期患者及42例职工体检的HBsAg阴性的正常人群,均于清晨空腹采集静脉血,采用日立7600-020全自动生化分析仪测定PA、TBA和CHE。结果与对照组比较,肝硬化组、肝癌介入术后组和HBeAg(+)乙肝组PA、CHE及TBA均有显著性差异(P<0.05),HBeAg(-)乙肝组与对照组比较,PA及CHE差异无统计学意义(P>0.05),TBA差异具有统计学意义(P=<0.05);PA及CHE下降程度依次为肝癌介入术后组>肝硬化组>HBeAg(+)乙肝组,而TBA的上升程度依次为肝硬化组>肝癌介入术后组>HBeAg(+)组>HBeAg(-)组。结论 PA、TBA和CHE联合检测是反映肝脏的合成和损害程度,预测肝脏的储备功能的良好指标,可以为临床的治疗和监测提供参考。

血清胆碱酯酶和总胆汁酸检测在肝脏疾病的应用

目的探讨血清胆碱酯酶(CHE)和总胆汁酸(TBA)检测在肝脏疾病诊断中的临床价值。方法选择肝脏疾病患者178例,根据不同疾病类型,分为急性病毒性肝炎48例(A组),重症肝炎32例(B组),肝硬化67例(C组),原发性肝癌31例(D组);另选取同期健康体检者50例作对照组。比较各组的血清CHE、TBA水平及阳性率。结果四组患者血清CHE及TBA水平均明显高于健康对照组(P<0.05或0.01),B组CHE明显低于A组(P<0.05),C组CHE明显低于B组(P<0.05),C组、D组两组CHE无明显差异(P>0.05);B组TBA明显高于A组(P<0.01),C组明显高于B组(P<0.01),D组明显高于C组(P<0.01)。四组CHE、TBA阳性率比较,B组明显高于A组(P<0.05),C组、D组两组无明显差异,但均明显高于B组(P<0.05);A组CHE阳性率明显低于TBA的阳性率,C组CHE阳性率明显高于TBA阳性率(P<0.05)。结论在检测ALT的同时,观察CHE、TBA的变化可较全面了解肝组织损害及功能变化情况,对判断其严重程度,指导临床治疗,改善患者预后有着重要的意义。

慢性肝病患者空腹及餐后血清总胆汁酸测定

目的 :检测慢性肝病患者空腹及餐后 2小时血清总胆汁酸 (TSBA)水平。方法 :分别测定乙型肝炎后肝硬化患者 30例 ,慢性乙型肝炎患者 30例及正常对照 35例的 TSBA;肝硬化组同时测定血清总胆红素(T.Bil)、白蛋白 (A)、丙氨酸转氨酶 (ALT)、天门冬氨酸氨酶 (AST)。结果 :肝硬化组及慢肝组空腹及餐后TSBA均明显高于对照组 (分别 P〈0 .0 1和 P〈0 .0 5)。对照组餐前、餐后 TSBA差别不显著 (P〉0 .0 5 )。肝硬化者 TSBA水平与 T.Bil、ALT、AST正相关 (rs=1.180 4 ;rs=0 .70 95;rs=0 .7782 ,三项均 P〈0 .0 0 5) ,与 A水平负相关 (rs=- 0 .40 18,P<0 .0 0 5)。结论 :肝损害是 TSBA升高的主要原因 ,检测空腹及餐后 2小时 TSBA对助诊慢性肝病 ,动态观察肝功变化有较大参考价值。

慢性肝炎肝组织病理改变与血清总胆汁酸关系探讨

目的 研究空腹血清总胆汁酸 (TBA)与血清纤维化指标的关系 ,阐明其临床意义。方法 收集慢性肝病患者 73例 ,肝组织活检当天行血清TBA及HA检测 ,并分析其相关性。结果 慢性肝炎患者TBA水平与正常值相比明显升高 ,与肝组织炎症活动 (G)、纤维化程度 (S)及血清纤维化指标 (HA)呈正相关 ,相关系数r分别为 0 .5 15、0 .43 0、0 .687。

无症状乙型肝炎病毒感染合并肝内胆汁淤积症孕妇的临床指标及对妊娠结局的影响

目的探讨无症状乙型肝炎病毒(HBV)感染妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的临床指标及对妊娠结局的影响。方法选取云浮市妇幼保健院2018年1月至2020年11月收治的100例妊娠HBV感染患者作为研究对象,其中无合并ICP的50例患者为对照组,合并ICP的50例患者为研究组,比较分析两组患者的肝功能指标、甘胆酸、总胆汁酸水平,产后出血量情况以及妊娠结局。结果两组肝功能指标、甘胆酸指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的总胆汁酸水平高于对照组,产后出血发生率高于对照组,产后出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的新生儿窒息、早产率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的死胎、低体重儿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无症状HBV感染孕妇合并ICP会导致产后出血发生率及出血量增加,并增加新生儿窒息、早产等不良妊娠结局的发生率,临床应加强管理和治疗无症状HBV感染合并ICP。

血清胆碱酯酶、总胆汁酸和IV型胶原与慢性乙型肝炎肝纤维化的关系

目的研究血清胆碱酯酶（CHE）、总胆汁酸（TBA）和IV型胶原（IV-C）与慢性乙型肝炎肝纤维化的关系。方法对163例乙型肝炎病人检测血清CHE、TBA、IV-C水平。结果血清CHE与慢性肝炎发展呈负相关，且在重度慢性肝炎和肝硬化阶段处于最低水平（P〈0．01）。TBA、IV-C与慢性肝炎发展呈正相关，也在重度慢性肝炎和肝硬化阶段处于最高水平（P〈0．01）。结论血清CHE、TBA、IV-C水平可不同程度反映肝纤维化程度，可作为肝纤维化血清检测指标。

总胆汁酸与乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者继发感染的关系

目的观察乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者总胆汁酸(TBA)变化,分析TBA与HBV-ACLF患者继发感染的关系,探讨HBV-ACLF患者发生医院感染的影响因素。方法2018年12月—2022年10月河南省人民医院诊治HBV-ACLF患者74例,根据感染情况分为社区感染组38例,医院感染组16例,无感染组20例。比较3组入院时TBA水平;比较医院感染组与无感染组生化指标、凝血功能指标、免疫功能指标、炎性因子、入院TBA水平、住院期间TBA最大值和最小值及住院期间TBA>200、300、400μmol/L持续时间;采用多因素logistic回归分析HBV-ACLF患者发生医院感染的影响因素。结果3组自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病发生率比较差异均有统计学意义(χ^(2)=6.669,P=0.036;χ^(2)=8.280,P=0.016)。社区感染组、医院感染组自发性细菌性腹膜炎(18.42%、31.25%)、肝性脑病(36.84%、43.75%)发生率均高于无感染组(0、5.00%)(χ^(2)=4.190,P=0.041;χ^(2)=7.258,P=0.007;χ^(2)=6.929,P=0.008;χ^(2)=7.225,P=0.005),社区感染组与医院感染组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。社区感染组、医院感染组、无感染组入院时血清TBA水平[(326.16±138.82)、(259.08±62.20)、(176.29±115.08)μmol/L]比较差异有统计学意义(F=10.319,P<0.001),且依次降低(P<0.05)。医院感染组住院期间TBA最大值[(454.84±165.96)μmol/L]、住院期间TBA最小值[(164.70±101.90)μmol/L]、白细胞计数[(10.29±6.78)×10^(9)/L]、中性粒细胞计数[(8.01±6.29)×10^(9)/L]、白细胞介素-6[(273.35±38.82)ng/L]、C反应蛋白[12.67(7.77,19.72)mg/L]均高于无感染组[(311.82±163.92)μmol/L、(93.89±80.55)μmol/L、(6.11±4.02)×10^(9)/L、(4.20±3.65)×10^(9)/L、(237.35±58.16)ng/L、3.93(2.39,11.36)mg/L](t=2.123~2.897,U=2.101,P均<0.05),TBA>200、300、400μmol/L持续时间[(20.63±13.23)、(14.00±9.12)、10.00(3.00,16.75)d]均长于无感染组[(12.30±8.92)、(7.50±6.68)、3.00(0,5.75)d](t=2.250,P=0.031;t=2.469,P=0.019;U=2.852,P=0.004)。住院期间TBA最大值(OR=1.048,95%CI:1.007~1.090,P=0.021)、TBA>400μmol/L持续时间(OR=1.631,95%CI:1.007~2.643,P=0.047)是HBV-ACLF患者发生医院感染的影响因素。结论HBV-ACLF继发感染患者易并发肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎,血清TBA水平增高;TBA最大值越大、TBA>400μmol/L持续时间越长的HBV-ACLF患者发生医院感染的风险越大。