替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清免疫球蛋白和补体水平的变化

目的观察HBe Ag阳性慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者经替比夫定抗病毒治疗后血清免疫球蛋白Ig G、Ig A、Ig M和补体C3、C4的变化,探讨替比夫定治疗对于患者体液免疫功能的影响。方法选择35例HBe Ag阳性慢性乙型肝炎和22例乙型肝炎肝硬化患者,给予替比夫定抗病毒治疗,于治疗前和治疗后3个月、6个月,采用免疫透视比浊法检测血清免疫球蛋白Ig G、Ig A、Ig M和补体C3、C4。结果在治疗前,慢性乙型肝炎患者血清Ig G水平为(16.21±2.54)mg/L,显著低于肝硬化患者的[(19.42±2.95)mg/L,P<0.05];在治疗6个月时,肝硬化患者血清Ig A水平为(1.41±0.18)mg/L,显著高于慢性乙型肝炎患者的[(1.26±0.17)mg/L,P<0.05];在其他各时间点比较,两组患者血清免疫球蛋白和补体水平无显著性相差(P>0.05)。结论 HBe Ag阳性慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者经替比夫定抗病毒治疗后机体体液免疫功能有一定程度的恢复。

激活补体类乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)循环免疫复合物在急慢性乙型肝炎中的意义

激活补体类HBsAg循环免疫复合物(HBsAg/C3-CIC )的检出率,与HBV复制标志的关系,在急慢性乙型肝炎病毒感染中表现不同。在慢性肝病(包括慢性迁延性乙型肝炎、慢性活动性乙型肝炎、乙型肝炎后肝硬化和HBV感染指标阳性的原发性肝癌)患者中,HBeAg阳性者,其HBsAg/C3-CIC的检出率显著高于HBeAg阴性者,且随HBeAgS/N值的升高而增加。在由HBV e系统组合成的四种模式中,单纯HBeAg阳性模式的检出率显著高于其它三种模式;在多聚白蛋白受体(PHSAr)阳性者中检出率显著高于PHSAr阴性者。而急性乙型肝炎(AH)的HBsAg/C3-CIC检出率无类似差异。这些结果提示,HBsAg/C3-CIC在HBV感染的急慢性肝病中具有不同的病理生理意义。

应用酶联免疫吸附试验检测不同类型乙型肝炎中激活补体类HBsAg循环免疫复合物

本文以抗人C_(?)的羊IgG为包被抗体,以HRP-HBs抗体为指示抗体,建立了可检测激活补体类HBsAg循环免疫复合物(HBsAg/C3-CIC)的C_3捕捉法酶联免疫吸附试验。检测了236例六种类型临床诊断为乙型肝炎的病人血清标本,其阳性率分别为:无症状携带者(ASC)12.9％(4/31),急性肝炎(AH)36.7％(22/60),慢性迁延性肝炎(CPH)33.3％(7/21),慢性活动性肝炎(CAH)59.6％(34/57),重型肝炎(SH)77.8％(14/18),肝炎后肝硬化(PLC)67.3％(33/49),阳性率与肝损严重程度明显相关(P<0.01)。认为HBs-Ag/C3-CIC可能在乙型肝炎病毒引起的慢性活动性肝炎、重型肝炎和肝炎后肝硬化的发病过程中起重要作用,并可作为乙型肝炎的诊断、临床分型和预后判断的指标之一。

HBeAg阳性慢性乙肝患者红细胞补体受体Ⅰ型分子基因点突变的分布及意义

目的:研究免疫耐受与应答组HBeAg阳性慢性乙肝患者红细胞补体受体Ⅰ型分子(complement receptor type1,CR1)基因点突变分布特点及数量水平,并分析其临床意义。方法:选择114例肝脏功能正常、血清HBV DNA含量大于106IU/mL的HBeAg阳性慢性乙肝患者作为免疫耐受组研究对象,选择110例初次转氨酶高于正常值2倍以上伴或不伴有肝细胞性黄疸的HBeAg阳性慢性乙肝患者为免疫应答组研究对象。采用PCR和HindⅢ酶切技术对红细胞CR1分子基因点突变进行分类,并采用酶联法定量测定红细胞CR1分子数量水平。结果:免疫耐受组红细胞CR1基因无点突变的患者明显低于应答组(P<0.05);免疫耐受与应答组的女性患者其无点突变百分率明显高于男性患者(P<0.05);在红细胞CR1基因无点突变的患者中,耐受组患者CR1分子数量较应答组明显下降(P<0.05);发生点突变个体的CR1分子数量明显低于未发生点突变的患者(P<0.01)。结论:红细胞CR1基因点突变与HBeAg阳性慢性乙肝患者的免疫反应状态有关,女性患者以无点突变类型为多。

乙肝患者血清中HBeAg特异性循环免疫复合物的检测及意义

为了解循环免疫复合物在乙肝发病及转归中的意义，采用ＥＬＩＳＡ法测定ＨＢｅＡｇ特异性免疫复合物（ＨＢｅＩＣ），并与非特异性循环免疫复合物（ＣＩＣ）结果相比较。检测乙肝病毒（ＨＢＶ）感染不同时期１２０名病例和４０名健康成人。结果：１．ＨＢｃＩＣ与ＨＢＶ复制有关，其血清学标志的转换可作为预后的指标之一；２．ＣＩＣ与复制水平有关，ＨＢｅＩＣ仅为ＣＩＣ的组成部分之一。

乙型肝炎HBV-DNA与HBs特异性免疫复合物的测定及意义

目的 :了解各型乙型肝炎 (乙肝 )中HBV DNA的含量与HBs特异性免疫复合物 (HBs IC)的关系及其意义。方法 :共检测 172例血清标本。用定量PCR测HBV DNA及ELISA法测HBs IC。结果 :(1) 各型乙肝患者HBs IC阳性率和含量都明显升高 ,但HBV DNA阳性组的乙肝患者升高更为显著 ;HBs IC与HBV DNA的测定结果无明显相关 ;(2 ) HBV DNA阳性率在不同肝病有所不同 ;在HBV DNA阳性组中 ,DNA复制量在各病型无明显差异 ;(3) .HBs IC检出率在无症状携带者最低 (59% ) ;慢性乙肝轻度、中度和原发性肝癌检出率中等 (6 0 %、75%及 80 % ) ;慢性乙肝重度 ,乙肝后肝硬化及急性乙肝检出率最高 ,均为 10 0 %。结论 :在免疫应答功能正常的机体中 ,HBV DNA的扩增常伴有HBs IC的升高。推测 :HBs IC产生主要与机体的免疫功能有关 ,对HBV

IgM类HBsAg免疫复合物与乙肝肝损害关系初探

对六类不同临床病型236例乙肝患者的IgM类HBsAg循环免疫复合物（HBsAg/IgM—CIC）阳性率与ALT和肝损害严重性之间的相互关系进行了探讨。结果发现，其阳性率与肝损害严重程度呈正相关，与ALT的关系则取决于临床类型。提示免疫复合物的肝损作用具有临床类型相关性和异质性。

乙型肝炎患者血清中IgM类HBsAg免疫复合物的检测及意义

以羊IgG抗人IgM为包被抗体,以HRP-抗HBs为指示抗体,建立了一种较简便的检测IgM类HBsAg免疫复合物的捕捉法酶联免疫吸附试验.实验证明,该法特异性强,重复性好.用本法对乙型肝炎的6种临床类型检测表明,IgM类HBsAg免疫复合物的检出率与临床类型有关.其阳性率在无症状携带者、急性乙型肝炎、慢性迁延性乙型肝炎、慢性活动性乙型肝炎、重症乙型肝炎和乙型肝炎后肝硬化分别为3.2%、36.7%、28.6%、54.4%、55.6%和61.2%.同时还发现,慢性活动性乙型肝炎的IgM类HBsAg循环免疫复合物有较强的激活补体作用,提示乙型肝炎患者血清补体下降与IgM类HBsAg循环免疫复合物激活和消耗补体有关.

应用捕捉法ELISA检测乙肝患者血清中IgG类HBsAg特异性免疫复合物

本文建立了一种检测HBsAg/IgC—CIC(Circulating ImmuneComplex)捕捉法ELISA(Enzyme Linked Immunosorbert Assays)。该法特异性强,敏感性高,重复性好,避免了固相抗HBs双抗体ELISA受血清中游离HBsAg的抑制作用而影响HBsAg/IgG—CIC检出的缺点。并行检测HBsAg/IgG—CIC和血清C_3发现,乙肝患者血清中HBsAg/IgG—CIC检出率血清C_3下降显著高于非下降组,提示HBsAg/IgG—CIC可能是导致乙肝患者血清C_3下降的又一重要因素。

心肌梗塞患者柯萨奇B病毒循环免疫复合物分析

我们对临床诊断为急性心肌梗塞的60例病人,进行了血清循环免疫复合物(CIC)测定,阳性率为47％,并与恢复期病人做了CIC的动态比较,结果为急性期显著高于恢复期(P<0.05),恢复期与正常人无明显差异(P>0.05)。我们又对CIC的组成进行了分析,证明CIC中的抗原有36％为柯萨奇B病毒(CoxBV),抗体28.5％为抗CoxBV的IgM,21.4％为抗CoxBV的IgG,有7％CIC可同时检测出上述两种抗体。

IgG类HBsAg循环免疫复合物在各类乙型肝炎肝损害中的意义

本文对五类205例乙型肝炎患者血清标本并行检测IgG类HBsAg循环免疫复合物和血清谷丙转氨酶(SGPT)。结果表明,205例乙型肝炎患者IgG类HBsAg循环免疫复合物的检出率与SCPT的变化无明显关系。但按临床类型分析发现,急性乙型肝炎、慢性迁延性乙型肝炎及乙型肝炎后肝硬化IgG类HBsAg循环免疫复合物的检出率在SGPT正常和异常者中无明显差异;而在慢性活动性乙型肝炎和重症乙型肝炎中SGPT异常者IgG类HBsAg循环免疫复合物的检出率均显著高于SGPT正常者。提示IgG类HBsAg循环免疫复合物在后两类乙型肝炎的肝损害过程中起重要作用。同时还说明,分型分析对研究乙型肝炎具有重要意义。

肾炎患者血中CIC、CH_（50）及SC_（5b－9）含量的变化

采用不同的方法对急、慢性肾炎患者血液中的循环免疫复合物（ＣＩＣ）、补体溶血总活性（ＣＨ５０）及血浆末端补体复合物（ＳＣ５ｂ－９）的含量进行了检测。结果表明：急性肾炎与慢性肾炎的患者，其３项指标的水平均较高，与健康人相比，差异均较明显。此外，在这些指标中，以检测血浆ＳＣ５ｂ－９敏感性最高。提示：观察患者ＣＩＣ、ＣＨ５０及ＳＣ５ｂ－９指标的变化可为临床正确判断病情及评估预后等提供一定的参考价值。

甲型肝炎的免疫球蛋白－补体循环免疫复合物

采用捕捉法－ＥＬＩＳＡ检测１１５例甲型肝炎患者的ＩｇＭ、ＩｇＧ和ＩｇＡ特异性激活补体类循环免疫复合物（ＩｇＭ／Ｃ３－ＣＩＣ、ＩｇＧ／Ｃ３－ＣＩＣ和ＩｇＡ／Ｃ３－ＣＩＣ），其阳性率依次为４７．８％、５６．５％和４７．８％。分别与患者的性别、年龄、病程、丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、黄疸指数（ＢＴ）、免疫球蛋白（Ｉｇ）和补体作比较后发现，ＩｇＭ／Ｃ３－ＣＩＣ与这些指标均无相关性；ＩｇＧ／Ｃ３－ＣＩＣ与ＡＬＴ、ＢＴ和ＩｇＡ有关，ＩｇＡ／Ｃ３－ＣＩＣ与病程、ＡＬＴ、ＢＴ和ＩｇＡ有关。结果提示，不同免疫球蛋白类型的激活补体类ＣＩＣ在甲型肝炎中的病理生理意义不同，其中ＩｇＧ和ＩｇＡ／Ｃ３－ＣＩＣ可能参与肝损害过程。甲型肝炎具有一定程度的免疫应答紊乱。

不同临床类型乙型肝炎血清IgA特异性激活补体类免疫复合物的研究

采用捕捉法ELISA检测HBsAg无症状携带者、急性肝炎,慢性迁延型肝炎,慢性话动性肝炎、重型肝炎和肝炎后肝硬化患者的血清,共275例。发现其中120例为血清IgA特异性激活补体类免疫复合物(IgA/C_3-CIC)高于健康人的阳性病例,阳性率依次为9.8％、36.4％、35.2％、58.2％、72.2％和61.5％,相互间差异非常显著(P<0.01)。经Cochran-Armira-ge趋势分析证明,阳性率随肝损害程度加重而上升,差异非常显著(P<0.01)。阳性率在慢性活动性肝炎中还与谷丙转氨酶密切相关。这些结果说明,IgA/C_3-CIC的存在与乙型肝炎临床病型有关,可作为乙型肝炎临床鉴别诊断的一个辅助指标;其阳性率与乙型肝炎肝损害之间存在互为因果的关系,这种关系在不同临床类型乙型肝炎中的表现形式不同,以慢性活动性肝炎最为明显。IgA/C_3-CIC在乙型肝炎中的病理作用不容忽视。

乙型肝炎患者血清免疫球蛋白和补体C3/C4检测的意义

目的探讨检测慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化和乙型肝炎肝衰竭患者血清免疫球蛋白(Ig G、Ig M、Ig A)和补体C3、C4水平的意义。方法在32例慢性乙型肝炎、33例乙型肝炎肝硬化和35例乙型肝炎肝衰竭患者,采用速率散射免疫比浊法检测血清免疫球蛋白(Ig G、Ig M、Ig A)和补体C3、C4。结果乙型肝炎肝衰竭患者血清Ig A水平为(4.06±1.20)mg/L,显著高于慢性乙型肝炎[(3.18±1.23)mg/L,P<0.05]和乙型肝炎肝硬化患者[(3.21±1.53)mg/L,P<0.05];C3水平为(0.33±0.02)g/L,显著低于慢性乙型肝炎[(0.54±0.25)g/L,P<0.05]和肝硬化患者[(0.60±0.05)g/L,P<0.05];三组其他指标无显著性相差(P>0.05)。结论血清Ig G、Ig M、Ig A和补体C3、C4水平检测对肝脏疾病的诊断有一定的临床意义。

黄芪对老年人CMSC的影响

本文检测了24名55岁以上老年人服用黄芪前后的CMSC,发现老年人的CMSC水平明显低于对照组(青年人) (P<0.001);服用黄芪之后,其CMSC与用药前相比明显升高(P<0.001)。证明黄芪对老年人的免疫功能低下具有良好的调节作用。

同种异体胸骨移植修复胸骨肿瘤切除后胸壁缺损

目的观察同种异体胸骨移植修复胸骨肿瘤切除后胸壁缺损的效果。方法对21例胸骨肿瘤患者行胸骨部分或全部切除,用经深低温冷冻处理后的同种异体胸骨重建骨性胸壁,用胸大肌肌瓣、胃网膜右或左动脉为蒂的大网膜重建胸壁软组织。分别于术前4 d及术后14、28 d空腹抽取外周血,检测外周血T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD3)及血清补体(C3、C4)和循环免疫复合物(CIC),观察宿主的免疫反应;分别于术后1、4、6、9、12、24、48个月行胸部X线检查,观察异体胸骨愈合情况;术后3、6、9、12、24、48个月行99mTe SPECT骨扫描,观察宿主的免疫反应及与异体骨的成活替代或吸收情况。结果本组重建后胸廓外形良好,无感染,无排异反应,呼吸动度良好;仅1例皮肤愈合延迟。外周血T淋巴细胞亚群及血清C3、C4、CIC手术前后比较,P均>0.05。胸部X线检查结果显示,异体胸骨愈合率为94.7%(18/19)。术后3～6个月SPECT骨扫描显示,移植的异体胸骨两端及髓腔内同位素浓集明显低于正常,而异体胸骨两端所对应的自体骨端同位素浓集明显高于正常;此现象于移植后9个月开始逐渐减弱。结论采用同种异体胸骨移植修复胸骨肿瘤切除后胸壁缺损,不仅确保了胸廓的完整性与稳定性,且排异反应轻、不良反应少。

乙型肝炎IgM和IgG-补体双特异性循环免疫复合物的意义

对不同临床类型的乙型肝炎患者，采用捕捉法ＥＬＩＳＡ，以ＩｇＭ和ＩｇＧ类抗体排除抗原性异物的免疫反应进行比较研究。结果发现，两种反应能力在慢性ＨＢＶ感染中基本相同，表现出明显的病型差异，而在急性ＨＢＶ感染中则不同，前者反应强度显著高于后者；二者阳性率在慢性ＨＢＶ感染的临床类型中虽均随其肝损害加重而显著上升，但ＩｇＧ／Ｃ３双特异性循环免疫复合物（ＴＣＩＣ）与ＡＬＴ有关，而ＩｇＭ／Ｃ３－ＴＣＩＣ与ＡＬＴ无关；二者阳性率与Ｃ４的关系亦不同。这些结果提示，ＩｇＭ和ＩｇＧ／补体－ＴＣＩＣ的病理意义不同，免疫复合物的异质性值得注意。

健康人IgA特异性激活补体类循环免疫复合物的研究

本文建立了检测IgA 特异性激活补体类循环免疫复合物(IgA/C3-CIC)的捕捉法ELISA,用于检测404例健康人血清标本,发现除脐血外的各个体均存在这类免疫复合物。其含量与年龄和性别有关,而与ABO 血型无明显关系。这与健康人血清IgA 水平的年龄和性别差异相似。提示健康人IgA/C_3—CIC的含量变化主要取决于血清IgA 水平,确定其正常值时应考虑到这些因素。同时也说明,对健康人这类免疫复合物的检测可以反映正常免疫反应的若干特点。

细胞因子在免疫复合物型肾小球肾炎发病机制中的作用

按Ｄｉｘｏｎ方法制造血清病型肾小球肾炎动物模型，进而研究其发病机制。模型ＡＥＳＳＲ血清ＣＩＣ水平明显高于正常值（Ｐ＜０．０１）；ＣＭＳＣ水平明显低于正常值（Ｐ＜０．０１）。ｓＩＬ－２Ｒ、ＩＬ－８、ＩＦＮ、ＴＮＦ和ＩＬ－２水平均明显高于正常值（Ｐ＜０．０１）。ＣＩＣ与ＣＭＳＣ呈高度负相关，ｒ＝－０．９４３（Ｐ＜０．０５）；ＣＩＣ与ＩＬ－８呈高度正相关，相关系数ｒ＝０．８２９（Ｐ＜０．０５）。进一步证明ＩＣＧＮ发病机制大多是由于ＩＣ大量形成，机体排除ＩＣ功能低下，ＩＣ沉积于肾小球，细胞因子调控功能异常，造成肾损所致。