补肾健脾方对ALT轻度升高的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者程序性死亡受体1/程序性死亡配体1表达的影响

目的研究补肾健脾方对ALT轻度异常的HBe Ag阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者程序性死亡受体(PD)1/程序性死亡配体(PD-L)1表达的影响。方法选取2010年9月1日-2013年12月31日在上海中医药大学附属曙光医院就诊的32例ALT轻度升高的HBe Ag阳性CHB患者。在明确临床疗效的基础上,分离外周血单个核细胞,流式细胞仪检测补肾健脾方治疗前后患者外周血T淋巴细胞上PD-1和树突状细胞(DC)上PD-L1的表达变化。计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果与治疗前相比,治疗组患者外周血CD4+T细胞表达PD-1百分率明显降低(P<0.01),CD4+T细胞表达PD-1的平均荧光强度(MFI)显著下降(P<0.05);治疗后两组患者CD4+T细胞表达PD-1百分率和MFI比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。治疗组CD8+T细胞表达PD-1百分率和MFI与治疗前相比均明显降低(P值均<0.01);治疗后两组患者CD8+T细胞表达PD-1的MFI比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗组DC表达PD-L1的MFI水平降低(P<0.05),髓样树突状细胞(m DC)表达PD-L1的MFI亦明显降低(P<0.01);治疗后两组患者比较DC和m DC的PD-L1表达水平,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论补肾健脾方治疗HBe Ag阳性的CHB患者能够显著降低外周血CD4+T、CD8+T细胞的PD-1的表达水平,降低DC和m DC的PD-L1表达水平,与其临床疗效有一定关系。

益肝片抑制HBsAg及调节免疫功能的实验研究

小鼠口服益肝片４．５ｇ／ｋｇ，脾脏相对重量增加２５．８％，抗体形成细胞（ＩｇＭ－ＰＦＣ）明显增加；口服３．３ｇ／ｋｇ，腹腔巨噬细胞吞噬百分数和吞噬指数分别提高９８．４２％和１００％；提高血清溶菌酶含量８１．０７％；体外实验，益肝片０．

抗结核组合药对HBVM阳性肺结核病人肝功能影响的观察

目的 观察抗结核组合药对HBVM阳性肺结核病人肝功能的影响。方法 比较HBVM阳性和阴性肺结核病人组合药治疗前后肝功能损害情况。结果 HBVM阳性病人肝损率比阴性者明显增高 (P <0 .0 1) ;其中“模式Ⅰ”与“模式Ⅱ”病人肝损率差异不显著 (P >0 .0 5) ,而“模式Ⅰ +Ⅱ”病人肝损率比“模式Ⅲ”高 (P <0 .0 5)。结论 组合药致肝功能损害 ,HBVM阳性病人比阴性多见 ,尤以“模式Ⅰ、Ⅱ”病人更易发生 ,可能与用药前肝脏病理损害严重程度有关。

针灸足三里对HBsAg携带者免疫功能影响的研究

本文实验结果表明:针灸足三里可以促进 HBsAg 阴转率的提高;对免疫球蛋白中 IgG、IgA 有一定影响,而 IgM 则无改变;可较明显地提高补体 C_(?)、PHA 值。由此说明针灸足三里能够调整 HBsAg 携带者的机体免疫功能,促进 HBsAg 的阴转,从而控制发病。

拉米夫定抗HBV效应的临床观察

目的:观察拉米夫定(3TC)抗HBV的启动效应。方法:将40例慢性乙型肝炎患者分为4组(A～D),每组10例。A组为原干扰素初治无效组(完成疗程,≥45针),而此次治疗前HBeAgCOI≥20的提示HBV高复制状态者,以3TC伍用IFNα治疗;C组为初次抗病毒治疗的HBeAg,COI≥20的慢乙肝患者,单以3TC治疗;B、D组分别为A、C组的配对对照组。以HBeAg、HBVDNA的双阴转率与ALT复常率作为完全应答的疗效评估指标。结果:A组的即、近及一年持续的完全应答率分别为60%、50%与40%,疗效明显(P<0.05);而C组则为30%、30%与20%,未能提供满意疗效(P>0.05)。结论:对IFNα初治无效的HBV高复制的慢乙肝患者,3TC伍用IFNα治疗有效。

华蟾素治疗中晚期原发性肝癌HBV-DNA高表达患者的近期疗效

【目的】观察华蟾素治疗中晚期原发性肝癌过程中乙型肝炎病毒(HBV)DNA含量变化与治疗效果的相关性,并对患者治疗前后的生存质量加以评价。【方法】将120例肝癌患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。对照组在一般护肝治疗、对症治疗基础上辨证使用中药汤剂,治疗组在对照组基础上加用华蟾素注射液,连用14 d为1个疗程,后间歇7 d,开始下一个疗程,共使用2个疗程。观察2组实体瘤近期客观疗效、治疗前后肝功能分级、卡氏评分(Karnofsky评分)分级疗效、HBV-DNA下降疗效、远期疗效和不良反应情况。【结果】华蟾素在稳定瘤体、改善肝功能、改善生存质量、控制HBV-DNA方面较对照组有显著优势,差异有统计学意义(P<0.05);但在缩小瘤体方面差异无统计学意义(P>0.05)。在改善机体功能状态方面,应用华蟾素也有显著优势(P<0.05)。远期疗效方面:治疗组中位生存期为(178±20.689)d,3个月、半年、1年生存率分别为81%、64%、10%;对照组中位生存期为(168±16.324)d,3个月、半年、1年生存率分别为82%、63%、5%;2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应方面:治疗组和对照组均未见明显肝肾功能损伤、消化道反应、骨髓抑制,也未见静脉炎等情况出现。【结论】华蟾素治疗HBV-DNA高表达中晚期肝癌患者,能提高生存质量、改善机体功能和延长生存期,充分体现了中医治疗肿瘤"带瘤生存"的特点。

胸腺素穴位注射对慢性迁延性肝炎及HBsAg携带者HBV标志物的作用观察

将慢性迁延性肝炎及HBsAg携带者70例,随机分为二组:治疗组50例用胸腺素穴位注射;对照组20例用灭澳灵口服,疗程均为三个月。治疗前后均观察HBV标志物。结果:显效率治疗组6％,对照组5％;好转率治疗组36％,对照组20％;总有效率治疗组42％,对照组25％。经统计学处理,P<0.05,两组比较有显著性差异。结果提示,对HBV标志物阴转的疗效,胸腺素穴位注射明显优于灭澳灵口服。用胸腺素穴位注射不仅用药量小,疗效大,而且可将胸腺素作用与针刺肝胆胃穴位的作用叠加,从而改善免疫功能,调节神经体液系统,加速病毒消除,提高疗效。

子午流注针法对慢性乙型肝炎患者免疫功能的影响

目的 :观察子午流注针法对慢性乙型肝炎患者免疫功能的影响。方法 :选择符合慢性乙型肝炎诊断标准的轻、中度患者 90例 ,平均分为 3组 ,分别采用针灸、胸腺肽肌肉注射及子午流注针法治疗。结果 :子午流注组与针灸组、药物组治疗后比较 ,患者体内所含IFN α、IL 2、CD3+、CD4 +、CD8+、CD4 +/CD8+有非常显著的统计学意义。结论 :子午流注针法能显著提高患者体内的免疫水平。

先天和后天感染鸭乙肝病毒的广州麻鸭外周血中病毒血症的动态比较及应用

为寻求较理想的动物乙型肝炎模型，在研制成功广州麻鸭乙型肝炎模型基础上，比较先天和后天感染鸭乙肝病毒的广州麻鸭外周血中病毒血症的差异。方法是采用斑点杂交方法（ｄｏｔｂｌｏｔ）检测了广州麻鸭先天和后天感染鸭乙型肝炎病毒（ＤＨＢＶ）后外周血中ＤＨＢＶ－ＤＮＡ的动态。结果：先天感染的广州麻鸭外周血中病毒血症水平较高，出生后（即感染后）２６ｄ时ＤＨＢＶ－ＤＮＡ下降到一较低的水平，７２ｄ时仍维持较低水平。出生后１ｄ感染ＤＨＢＶ的广州麻鸭，感染后９ｄ时血中开始出现低水平的ＤＨＢＶ－ＤＮＡ，１１ｄ时达到高峰，之后逐渐下降，２６ｄ时下降到一较低的水平，到７２ｄ时仍维持低ＤＨＢＶ－ＤＮＡ水平。并采用后天感染ＤＨＢＶ的广州麻鸭作为鸭乙肝模型筛选抗乙肝中草药，以无环鸟苷为阳性对照药，蒸馏水为阴性对照药，发现每次阳性对照组和阴性对照组均成立，证明该模型重复性良好。并发现台湾单纯叶下珠、虫草和树舌均有降低ＤＨＢＶ－ＤＮＡ的作用。

复方肝毒清对乙型肝炎病毒的体内外抑制作用

【目的】观察复方肝毒清的体内外抗乙肝病毒作用。【方法】体内实验采用先天感染鸭乙肝模型,检测用药前后鸭血清乙肝病毒脱氧核糖核酸(DHBV DNA)的动态变化;体外实验采用2.2.15细胞为模型,检测用药后复方肝毒清对细胞培养上清中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎e抗原(HBeAg)的抑制作用。【结果】体内实验:给药第10天时血清DHBVDNA滴度显著下降(与模型组比较P<0.01).而停药第3天后又有回升,但仍低于模型组(P<0.01);体外实验:复方肝毒清对细胞分泌HBsAg的治疗指数(50％毒性浓度:50％抑制浓度)为66.81,对分泌HBeAg的治疗指数为34.18。【结论】复方肝毒清在体内外均具有抗乙肝病毒作用。

从“肾虚伏气”论慢性乙型肝炎的治疗

以晚清温病学家柳宝诒“肾虚伏气”理论为指导,总结出对慢性乙型肝炎(CHB)的伏气认识,必须把握肾虚这一病机本质。具体到CHB,认为乙型肝炎病毒伏于肝血更易理解,也更合乎CHB病理特点。伏邪的性质,不囿于伏寒化温,当遵温毒或疫毒之邪。由此提出,CHB的病机为“肾虚湿热毒邪内伏肝血”假说,从而总结出清、透、活、补为一体的治疗方法。

拉米夫定治疗乙肝肝硬化伴脾亢患者的疗效与安全性的观察

目的 :观察拉米夫定对乙肝肝硬化失代偿期伴脾亢患者的疗效与安全性。方法 :对 18例乙肝肝硬化失代偿期伴脾亢患者 ,在其肝炎活动期 ,以拉米夫定每天 10 0 mg口服 ,总疗程以 HBV DNA阴转、HBe Ag血清转换后再服 3～ 6个月为准。以 HBV DNA阴转与 HBe Ag血清转换、肝炎活动控制与肝硬化分级变化作评估指标 ,考核治疗组与配对对照组于服药 1年与完成疗程后随访 1年的疗效与安全性。结果 :治疗组该二期总疗程有效率分别为 2 7.77%与 71.4 3% ,安全性良好。结论 :拉米夫定对非注册性适应症

拉米夫定联合胸腺肽α1治疗鸭乙型肝炎的效果观察

目的探讨联合应用胸腺肽α1(Tα1)和拉米夫定对樱桃谷鸭乙型肝炎病毒(DHBV)复制的抑制作用。方法以DHBV阳性血清感染1日龄樱桃谷鸭,制备鸭乙型肝炎模型。用拉米夫定治疗12w后,联用Tα1治疗8d,以拉米夫定治疗为对照组,半定量PCR法检测鸭血清中DHBV,常规病理学方法观察鸭肝组织病理变化情况。结果和生理盐水对照组比较,拉米夫定治疗后鸭血清中DHBV水平显著降低(4483.2±5193.4vs9351.8±5059.6),联合Tα1治疗后抗DHBV效果更加明显(1692.2±589.2)。拉米夫定治疗可减轻肝细胞变性(3.2±0.8vs4.6±0.5)和炎症反应程度(6.2±3.3vs8.6±2.8),联合Tα1治疗后肝脏炎症反应有所加强(9.0±5.2)。结论拉米夫定可抑制DHBV复制,联用Tα1抗病毒效果更好,而且有加强肝脏内免疫功能的作用。

长疗程低剂量α－干扰素治疗慢性乙型肝炎及丙型肝炎的疗效分析

目的：评价长疗程低剂量α－干扰素口含片治疗慢性乙型肝炎及丙型肝炎的疗效。方法：采用大样本随机双盲对照实验设计，以检验患者血清学指征为判断疗效的主要标志。结果：慢性乙型肝炎α－干扰素组血清ＨＢＶＤＮＡ阴转率、ＨＢｅＡｇ阴转率和抗－ＨＢｅ阳转率均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），而慢性丙型肝炎α－干扰素组血清ＨＣＶＲＮＡ阴转率亦显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：长疗程低剂量α－干扰素口含给药治疗慢性肝炎与大剂量注射给药相比，其疗效相似，但其使用方便、价廉和副反应轻。

叶下珠复方Ⅱ号体内抗鸭乙肝病毒的实验研究

【目的】观察叶下珠复方Ⅱ号体内抗鸭乙型肝炎病毒(DHBV)的作用。【方法】采用聚合酶链反应(PCR)法筛选DHBV-DNA阳性的先天感染鸭30只,随机分为5组:病毒对照组,叶下珠复方Ⅱ号高、中、低剂量组(剂量分别为33.6、18.6、8.4 g.kg-1.d-1)、拉米夫定组(剂量为20 mg.kg-1.d-1)。各组于用药前后分别采用荧光定量PCR法检测血清DHBV-DNA含量变化。【结果】在给药第7、14、21、28天及停药后第5天叶下珠复方Ⅱ号高、中剂量组鸭血清DHBV-DNA含量显著降低,与给药前和病毒对照组比较差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】叶下珠复方Ⅱ号具有一定的抑制DHBV复制作用。

干扰素抗体与国产重组干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效关系

目的 观察应用国产基因重组干扰素α２ｂ 治疗慢性乙型肝炎后干扰素抗体的产生对疗效的影响。方法 病例组予以国产重组干扰素α２ｂ 治疗，随访治疗前后不同时间干扰素抗体产生及患者转归情况；采用酶联免疫法检测结合抗体（ＢＡ） ，抗病毒中和法检测中和抗体（ＮＡ） 。结果 对照组（正常供血者）均未检出ＢＡ 和ＮＡ；而１２０ 例患者接受干扰素治疗后，９ 例血中检出ＢＡ（８ ％ ），５ 例血中检出ＮＡ（４％ ）。治疗结束时，９ 例ＢＡ 阳性患者中３ 例ＨＢＶ ＤＮＡ 阴转（３３ ％ ），１１１ 例ＢＡ 阴性患者中５６ 例ＨＢＶ ＤＮＡ 阴转（５０％ ）（Ｐ＞ ０－０５） ；５ 例ＮＡ 阳性患者中ＨＢＶ ＤＮＡ 均未阴转（０），１１５ 例ＮＡ 阴性患者中５８ 例ＨＢＶ ＤＮＡ 阴转（５０％ ）（ Ｐ＞０－０５） 。结论 结果未显示干扰素抗体是影响重组干扰素α２ｂ 疗效的主要因素。

复方肝毒清对免疫性肝损伤模型小鼠的保护作用

[目的]观察复方肝毒清对刀豆蛋白A(ConA)所致小鼠肝损伤的保护作用。[方法]昆明种小鼠60只,随机分为空白对照组,模型对照组,肝毒清高、中、低剂量组(20、10、5g/kg),联苯双酯组(150mg/kg);除空白对照组外,所有小鼠2次尾静脉注射ConA(20mg/kg)复制肝损伤模型,各组均按设计剂量灌胃给药,空白对照组和模型对照组给予等容积生理盐水,共给药3次;取血清检测谷丙转氨酶(ALT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),取肝组织检测TNF-αmRNA表达,并进行肝组织病理学检查。[结果]肝毒清高、中、低剂量组均能降低血清ALT、TNF-α水平,抑制肝组织TNF-αmRNA表达,与模型对照组比较具有显著性差异(均P<0.01),并能一定程度改善肝组织病理变化。[结论]复方肝毒清对ConA所致小鼠肝损伤具有一定的保护作用。

阿德福韦治疗YMDD变异失代偿肝硬化13例的临床观察

目的:观察阿德福韦治疗在接受拉米夫定治疗过程中出现YMDD变异失代偿肝硬化的疗效和安全性。方法:14例慢性乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者,在接受拉米夫定治疗过程中取得明显疗效后,因乙肝病毒产生YMDD变异,出现HBVDNA复阳,肝炎活动,肝功能失代偿,经评估14例均为CPS-C级。采用拉米夫定减量(50mg/d)与阿德福韦10mg/d联合治疗6个月。结果:除1例因出现非缺氧性高乳酸血症中途退出,13例治疗半年显示HBVDNA的拷贝数降至≤105copei/ml、≤104copei/ml的比例分别为100%、53.85%。ALT复常达46.15%,Child-Pugh积分下降。结论:阿德福韦治疗在接受拉米夫定用药过程中出现YMDD变异失代偿肝硬化的患者中表现出良好的疗效和安全性。

清热化湿法对慢性乙型肝炎湿热证血清白细胞介素2受体的影响

[目的]探讨清热化湿法对慢性乙型肝炎湿热证患者的临床疗效及对可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)水平的影响。[方法]采用不完全随机法将慢性乙型肝炎湿热证患者分为2组,治疗组31例采用清热化湿法治疗,对照组17例予以常规西药护肝治疗,观察两组疗效,并于治疗前后抽取患者外周血检查肝功能和SIL-2R水平。[结果]两组患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、SIL-2R水平均较正常组明显升高,经治疗后明显下降(P<0.01或P<0.05);两组治疗后的SIL-2R差值比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组4例血清HBV-DNA、HBeAg阴转的患者,肝功能恢复正常,SIL-2R水平降低至正常水平;HBeAg未阴转者,或HBeAg阴转但HBV-DNA未降至正常范围者,虽肝功能恢复正常,SIL-2R水平仍较高。两组总有效率相比较无显著性差异(P>0.05),但两组显效率有显著性差异(P<0.01)。[结论]清热化湿法是治疗慢性乙型肝炎湿热证的有效方法,其远期疗效可能要优于西药组,这可能与调节SIL-2R水平有关;治疗后肝功能正常但SIL-2R水平仍较高的患者,病毒重新复制活跃的可能性大,应继续治疗。

中药离子透入治疗慢性肝炎伴脾肿大疗效观察

目的寻找治疗慢性肝炎伴脾肿大的有效方法。方法将578例患者随机分为治疗组(中药离子透入治疗组)292例和对照组(基础保肝治疗组)286例,两组均给予促肝细胞生长素和丹参静脉点滴,治疗组同时给予中药离子透入治疗,每日1次,20次为一疗程,1个疗程后统计两组疗效。结果治疗组对脾肿大的治愈率和有效率(66·1%,98·6%)均明显高于对照组(18·2%,76·2%)。治疗组在改善肝功能、缩小脾脏以及缓解脾功能亢进方面,疗效明显优于对照组(P<0·05)。结论中药离子透入对慢性肝炎伴脾肿大的治疗有显著效果。