彩色多普勒超声对肝细胞癌合并门静脉主干癌栓患者肝固有动脉血流检测的研究

目的探讨肝细胞癌合并门静脉主干癌栓时的肝动脉血流动力学变化。方法采用彩色多普勒超声对22例单纯肝细胞癌患者和26例肝细胞癌合并门静脉主干癌栓患者的肝固有动脉内径、收缩期最大血流速度以及阻力指数进行测定,并与正常对照组作对比。结果肝固有动脉内径:正常对照组0.33±0.05cm,单纯肝细胞癌组0.44±0.04cm,合并门静脉癌栓部分阻塞组0.45±0.04cm,合并门静脉癌栓完全阻塞组0.61±0.07cm。收缩期最大血流速度:正常对照组31.32±9.32cm/s,单纯肝细胞癌组66.76±20.34cm/s,部分阻塞组68.16±21.96cm/s,完全阻塞组132.65±38.84cm/s。阻力指数:正常对照组0.75±0.08,单纯肝细胞癌组0.68±0.13,部分阻塞组0.65±0.11,完全阻塞组0.55±0.10。经统计学处理,除部分阻塞组与单纯肝细胞癌组各项血流动力学参数无差异外(P>0.05),其它各组之间均存在差异(P<0.01)。结论肝细胞癌合并门静脉主干癌栓时,肝动脉血流量明显代偿性增加,阻力指数明显减低,但肝动脉血流动力学的这种改变主要取决于癌栓对门静脉主干的阻塞程度,而并不取决于门静脉癌栓的有无。

中晚期肝癌患者肝门阻断血流动力学和动脉血气变化

目的考察中晚期肝癌患者行入肝血流阻断术的血流动力学和动脉血气变化。方法收集2009年5月至2012年2月内蒙古医科大学附属医院收治确诊的中晚期肝病患者36例,均行择期肝叶切除术。比较肝门阻断前,阻断1、5、10、20 min和最终解除阻断后30 min血流动力学指标及肝门阻断前、阻断20 min和最终解除阻断后30 min后的动脉血气分析指标。结果与阻断前比,心脏指数、中心静脉压随着阻断时间延长变化不显著(P>0.05);心率随着阻断时间延长而增高(P<0.05),平均动脉血压和心排血量降低(P<0.05),解除阻断30 min所有血流动力学指标恢复至阻断前(P>0.05)。与阻断前比,阻断20 min,pH、动脉血氧分压、动脉CO2分压和碱剩余降低(P<0.05),解除阻断30 min所有气血指标恢复至阻断前水平(P>0.05)。结论中晚期肝癌患者采用肝门阻断的方法行肝切除术安全,可靠。

肝动脉血流动力学检测对肝癌、肝硬化的诊断价值及临床意义

目的探讨肝动脉血流动力学检测对肝癌、肝硬化的诊断价值。方法将102例患者按照最终诊断结果分为肝癌组48例和肝硬化组54例,另选择同期在医院体检的健康人群50例作为对照组,采用彩色多普勒超声诊断系统检测各组受试对象肝动脉内径及血流频谱,并计算肝动脉血流量。结果肝癌组、肝硬化组肝动脉内径、最高流速、最低流速、平均流速和肝动脉血流量均高于对照组,其中肝癌组肝动脉内径、最高流速、最低流速、平均流速和肝动脉血流量高于肝硬化组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。块状型肝癌肝动脉内径、最高流速、最低流速、平均流速和肝动脉血流量高于结节性肝癌和小肝癌,其中结节性肝癌肝动脉内径、最高流速、最低流速、平均流速和肝动脉血流量高于小肝癌,差异有统计学意义(P﹤0.05)。肝硬化C级患者肝动脉内径、最高流速、最低流速、平均流速和肝动脉血流量高于B级和A级肝硬化,其中B级肝硬化肝动脉内径、最高流速、最低流速、平均流速和肝动脉血流量高于A级肝硬化,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论肝硬化和肝癌均存在血流动力学异常变化,肝动脉动力学变化能够作为肝硬化和肝癌的危险信号之一,可作为早期诊断的依据。

彩色多普勒对肝癌肝内动脉的血流动力学研究

应用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察了24例原发性肝癌(HCC)患者肝内动脉(IHA)血流并与正常组进行了比较,结果表明:正常组肝内动脉左外支(LIHA)与右前支(RIHA)搏动指数(PI)、收缩期峰值流速(Vmax)无明显差异。肿瘤直径＞3.0cm时,有肿瘤区的IHA比无肿瘤区IHA的PI低而Vmax高,这种改变与肿瘤大小、门静脉癌栓和A-V瘘有关。

彩色多普勒超声引导经皮经肝动脉分支穿刺栓塞化疗治疗原发性肝癌

目的评价彩色多普勒超声（ＣＤＵ）引导经皮经肝动脉分支穿刺栓塞化疗（ＴＡＥ）治疗原发性肝癌（ＨＣＣ）的可行性和临床价值。方法对８例中、晚期ＨＣＣ行１２次ＣＤＵ引导下ＴＡＥ治疗。结果依靠ＣＤＵ技术准确识别肿瘤供血动脉，对≥２ｍｍ肝内动脉结构经皮细针穿刺成功率为１００％。术后ＣＴ扫描结果分析，证实栓塞剂准确进入病变区域。全组术后无严重并发症发生，平均生存期为７．５个月，最长１例存活１３个月，仍健在。结论彩色多普勒超声引导经皮经肝动脉分支穿刺栓塞化疗治疗ＨＣＣ是一种简便、安全和实用的新技术，值得深入研究和探讨。

术中肝动脉栓塞化疗对门静脉压力的影响

目的 探讨术中肝动脉栓塞化疗 (hepaticarterialchemoembolization,HACE)对自由门静脉压力 (freeportalpressure,FPP)的影响。 方法 10例不能切除肝癌患者 ,术中分别经胃网膜右动静脉插管至肝动脉及门静脉主干 ,并将埋植式给药装置 (implantabledrugdeliverysystem ,IDDS)植于腹壁皮下 ,将超液态碘油 10ml与阿霉素 4 0mg、顺铂 4 0mg、氟脲嘧啶脱氧核苷 15 0 0mg充分乳化并注入肝动脉 ,经IDDS测定栓塞前后及术后 1、3、5、7、14、2 1、2 8d之FPP。结果 10例患者HACE术后FPP均明显升高 ,术后 3～ 7d达高峰 ,之后逐渐缓慢下降 ,但始终高于初始水平 ,4例术后FPP≥ 3 5cmH2 O(1cmH2 O =0 .0 98kPa)者 ,3例并发上消化道出血 ,而 6例FPP <3 5cmH2 O者均未发生上消化道出血。结论 HACE可致FPP升高 ,FPP升高与HACE术后上消化道出血密切相关。

彩色多普勒超声对门静脉癌栓肝动脉血流动力学变化的研究

目的探讨肝细胞癌合并门静脉主干癌栓时的肝动脉血流动力学变化。方法将60例肝细胞癌合并门静脉主干癌栓患者根据癌栓对门静脉主干的阻塞程度分为部分性阻塞组和完全性阻塞组，每组30例，应用彩色多普勒超声测量肝固有动脉内径（PHA-D）、收缩期最大血流速度（Vmax）以及阻力指数（RI），并与80例肝细胞癌无门静脉癌栓患者（肝癌组）和20例健康体检者（对照组）作对比。结果对照组、肝癌组、部分性阻塞组、完全性阻塞组PHA-D分别为（O．33±0．05）、（O．44±0．04）、（0．45±0．04）、（0．61±0．07）cm，Vmax分别为（31．32±9．31）、（66．76±20．34）、（68．16±21．96）、（132．65±38．84）cm／s，R1分别为0．75±0．08、0．68±0．13、0．65±0．11、0．55±0．10。肝癌组、部分性阻塞组、完全性阻塞组PHA．D、V—RI与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）；完全性阻塞组PHA-D、Vmax、RI与肝癌组和部分性阻塞组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论肝细胞癌合并门静脉主干癌栓时，肝动脉血流量明显代偿性增加，RI明显减低，但肝动脉血流动力学的改变主要取决于癌栓对门静脉主干的阻塞程度，而并非取决于门静脉癌栓的有无。

肝动脉栓塞介入治疗中晚期肝癌的彩色多普勒超声影像动态观察

原发或继发性肝癌患者常因全身情况、肝功能情况或肿瘤位置及转移等原因而失去手术切除机会.肝动脉栓塞介入治疗(TACE)对大量这类患者有确切疗效.治疗后患者平均生存8～12个月.其中有一些患者可荷瘤生存24～36个月或更长.用Acuson sequoia512彩色多普勒超声观察145例术后的中晚期肝癌患者,以分析治疗中的经验教训,指导临床观察,判断患者预后.