血清HBeAg状态对肝细胞癌患者术后生存的影响

目的研究肝癌患者血清HBeAg状态对肝癌切除术后复发及生存的影响。方法收集1999～2005年在我科行根治性切除的223例肿瘤直径≤3cm的肝癌患者的资料。根据患者术前血清HBeAg状态，分为HBeAg阳性组（n=73）和HBeAg阴性组（n=150），比较2组患者无瘤生存率（DFs）和总体生存率（OS），并分析影响DFS和OS的危险因素。结果HBeAg阳性和HBeAg阴性患者的1、3、5年的OS分别为91．5％、76．8％、60．1％和95．2％、85．3％、73．2％（P=0．053）；1、3、5年DFS分别为73．3％、53．7％、40．3％和86．6％、65．5％、54．5％（P=0．002）。与HBeAg阴性组比较，HBeAg阳性组患者年龄较轻（P=0．004），肝硬变较重（P=0．008），而在肿瘤因素及手术相关因素方面2组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。对DFS和OS的多因素分析显示，年龄〉50岁、HBeAg阳性和大结节肝硬变是影响OS的独立危险因素，而HBeAg阳性和多发肿瘤是影响DFS的独立危险因素。结论小肝癌患者术后HBeAg阳性患者较HBeAg阴性者更易早期复发，而且总体生存较差。

HBsAg动态监测对HBV相关性肝细胞癌患者根治性切除术后生存的预测作用

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝细胞癌(HCC)患者在接受根治性切除术前后血清乙肝病毒抗原(HBsAg)水平变化对预后的预测作用。方法回顾性分析165例接受根治性切除治疗的HBV相关性HCC患者的临床资料并进行随访。根据术前或术后血清HBsAg水平将患者分为HBsAg高水平组(>200 ng/ml)及HBsAg低水平组(≤200 ng/ml)。采用Kaplan-Meier及Log-rank检验比较患者总生存率(OS)和无复发生存率(RFS)差异。采用Cox多因素风险模型对影响患者预后的危险因素进行分析。结果术前HBsAg低水平组与高水平组的1年OS分别为90.5%、85.3%,3年OS分别为78.0%、70.6%,差异有统计学意义(P<0.05);1年RFS分别为72.3%、67.2%,3年RFS分别为60.8%、50.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后血清HBsAg低水平组与高水平组的1年OS分别为92.6%、88.6%,3年OS分别为80.9%比、72.8%,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者的1年RFS分别为68.3%、72.1%,3年RFS分别为50.6%、45.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后HBsAg上升组与下降组的1年RFS分别为74.1%、73.6%,3年RFS分别为51.1%、57.5%,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年OS分别为86.3%、94.9%,3年OS分别为72.8%、84.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。风险因素分析显示,是否接受抗病毒治疗、HBsAg水平、谷草转氨酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)及肿瘤直径是影响患者OS的独立性因素(P<0.05)。是否接受抗病毒治疗、HBsAg、AST、谷丙转氨酶(ALT)、AFP及肿瘤直径是影响患者RFS的独立性因素(P<0.05)。结论血清HBsAg水平可作为预测接受根治性肝切除术后肝癌患者预后的潜在指标,手术前后的HBsAg水平越低,患者预后越好。