RISK FACTORS FOR RECURRENCE IN PATIENTS WITH HEPATOCELLULAR CARCINOMA AFTER RADICAL RESECTION

Three hundred and eight patients with hepatocellular carcinoma underwent radical resection during 1975- 1991.The 1-,2-, 3-,4-,5-,and 10-year recurrent rates were 12.7%,28.7%,41.2%, 47.5%,54.1% and 64.4% respectively.By the end of March 1992,recurrence had occurred in 134 patients.Risk factors for recurrence were analyzed.Cox univariate analysts identified the following five factors to be correlated with increasing risk: high γ-GT,discovery by clinical,macronodular cirrhosis,minor resection and portal vein embolus.However,only high γ-GT,macronodular cirrhosis,and minor resection have been proved significant risk factors for recurrence in Cox multivariate analysis.Larger hepatic resection might reduce recurrence,intra-andlor post-operation comprehensive treatments are adevocated.

肝细胞癌患者外科手术根治术后生存分析

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者行外科手术切除后5年生存情况的独立影响因素。方法收集我院2008年10月~2010年10月收治的112例接受外科手术治疗的HCC患者的临床资料,行腹部CTA检查,观察患者相关临床指标,运用Cox风险比例回归模型进行单因素和多因素分析,得出独立影响因素,运用Kaplan-Meier法和Log-Rank检验比较这些因素在生存曲线分布上的变化情况。结果多因素Cox回归模型分析结果显示,微血管浸润、肿瘤数目、肿瘤大小、肿瘤细胞分化程度和术后行肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)为影响此类患者生存情况的独立影响因素,其OR值分别为2.61、2.57、2.01、1.37、0.31,Kaplan-Meier法和Log-Rank检验显示38例TACE治疗组1 a、3 a、5 a累计生存率分别为90.6%、83.2%、80.5%,显著高于74例未行TACE治疗组的88.2%、41.5%、30.9%(P<0.05)。结论肝癌根治术后给予TACE治疗可提高HCC患者生存率,延长生存期,有助于改善患者预后。

肝细胞癌根治性切除术后复发的危险因素

自１９７５年至１９９１年，３０８例肝细胞癌患者行根治性切除术，术后１，２，３，４，５和１０年的复发率分别为１２．７％，２８．７％，４１．２％，４７．４％，５４．１％和６４．４％。到１９９２年３月，共有１３４例复发。复发的危险因素经Ｃｏｘ模型分析，单因素分析发现高的ｒ－ＧＴ，发现途径，严重的肝硬化，门静脉癌栓，局部切除术为复发的危险因素。经多因素分析后发现，只有高的ｒ－ＧＴ，严重的肝硬化，局部切除术与复发有统计学意义。作者认为严重的肝硬化妨碍了肝切除的范围。

肝癌根治性切除术后肝癌复发影响因素的临床研究及预测系统的初步探索

目的探讨肝癌根治性切除术后肝癌复发的高危因素并初步建立肝癌复发预测系统。方法回顾性分析西南医院及东方肝胆医院、西京医院、中山大学肿瘤防治中心2014年1月至2016年5月期间收治的421例住院行肝癌根治性切除术患者的完整病历资料,单因素分析采用pearson卡方检验,多因素分析采用二分类Logistic回归分析,各因素对肝癌根治术后复发的预测价值采用概率回归分析。结果 421例患者共发生肝癌复发169例,单因素分析及多因素分析提示术前AFP、HBV-DNA阳性、肿瘤数目及ICGR15是肝癌根治性切除术后肝癌复发的高危因素(P=0. 021,0. 008,0. 035,0. 006)。根据概率回归分析结果,设立术后2年内肝癌复发风险=1-(1-0. 891X1)×(1-0. 638X2)×(1-0. 737X3)×(1-0. 754X4)(X1-X4分别为术前AFP、肿瘤数目、HBV-DNA及ICGR15的指标得分)。结论术前AFP、HBV-DNA、肿瘤数目及ICGR15是肝癌根治性切除术后肝癌复发的高危因素,对肝癌复发具有预测价值。初步建立的肝癌复发预测系统具有一定临床意义,有助于肝癌患者个体化治疗方案的制定。

肝癌根治性切除术后早期复发危险因素分析及预测模型构建

目的肝癌根治性切除术是原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)最有效的治疗方式,但术后早期复发(<2年)严重影响治疗效果。本研究旨在探讨HCC患者根治性切除术后早期(<2年)复发的相关危险因素,并构建复发预测模型。方法回顾性分析四川省人民医院2005-01-01-2014-12-30行根治性切除术且经病理确诊的564例HCC患者的病历信息资料,并对患者的术后早期复发情况进行追踪随访。采用Kaplan-Meier法计算患者的术后早期复发率,绘制患者的无复发生存曲线。运用多因素Cox比例风险回归模型分析患者术后早期复发的独立危险因素,并建立复发预测模型。结果中位随访时间43个月,术后6、12、24个月累积复发率分别为27.0%(152/564)、39.7%(224/564)和45.6%(257/564)。早期复发率为70.4%(257/365),肝内复发率为56.2%(205/365)。早期复发HCC患者中肝外转移比例为50.2%(129/257),明显高于非早期复发HCC患者中肝外转移的比例28.7%(31/108),差异有统计学意义,χ~2=14.265,P<0.001。共有293例HCC患者死亡,死于肿瘤复发转移273例(93.2%)。早期复发HCC患者中肿瘤复发病死率为82.5%(212/257),明显高于非早期复发HCC患者的肿瘤复发病死率56.5%(61/108),差异有统计学意义,χ~2=27.286,P<0.001。564例HCC患者中位生存时间63个月,1、3、5年累积生存率分别为90.6%、66.5%和50.8%;中位无复发生存时间为38个月,1、3、5年累积无复发生存率分别为74.0%、53.9%和33.8%。进行多因素Cox比例风险回归模型分析显示,肿瘤最大直径>5cm、肿瘤结节数≥2个、肿瘤血管侵犯、肿瘤肝外侵犯是HCC患者术后早期复发的独立危险因素,P<0.05。HCC患者术后早期复发风险函数模型表达式为h(t)=h0exp(1.126 X1+1.473 X2+2.215 X3+2.299 X4)。结论肿瘤最大直径>5cm、肿瘤结节数≥2个、肿瘤血管侵犯和肿瘤肝外侵犯是HCC患者术后早期复发的独立危险因素。