磁共振扩散加权成像ADC值对肝硬化和肝癌的诊断价值

目的探讨SENSE技术支持下磁共振扩散成像ADC值在诊断肝硬化和肝癌中的应用价值。方法对30例正常健康志愿者、30例肝硬化、30例肝癌进行上腹部磁共振扩散加权成像扫描,在ADC图上直接测量其ADC值。结果在b值为300、1000和1500s/mm2时,正常肝脏ADC值范围分别为(1.520±0.169),(1.200±0.132),(1.068±0.118)×10-3mm2/s;肝硬化ADC值范围分别为(1.305±0.1181),(1.137±0.124),(1.006±0.107)×10-3mm2/s;肝癌ADC值范围分别为(1.163±0.206),(0.898±0.155),(0.803±0.140)×10-3mm2/s。经统计学分析其存在明显统计学差异(P<0.05)。结论磁共振扩散成像ADC值在肝硬化和肝癌的诊断中有一定价值。

CD44,CD90的表达与肝癌肝移植术后复发转移的关系

目的:探讨CD44,CD90的表达与肝细胞肝癌肝移植患者预后的关系。方法:收集福州总医院2002至2012年行经典原位肝移植治疗的105例原发性肝细胞癌患者的石蜡包埋标本。应用免疫组化染色法检测肿瘤组织中CD90,CD44的表达,并对临床病理特征及术后随访资料进行统计学分析。结果:CD44和CD90的表达相关关系经Spearman相关分析,两者呈正相关(r=0.5,P<0.001)。COX多因素分析显示,患者5年无复发生存率与CD90高表达(HR=2.765,P=0.002)显著相关。Kaplan-Meier分析显示CD90高表达的患者与CD90低表达患者的肝切除术后5年无复发生存率、术后5年总生存率均有显著差异(40.4%vs57.6%)(P<0.05)、(12.7%vs 61.1%)(P<0.001)。COX多因素分析显示,患者5年总生存率与肿瘤大小(HR=1.743;P=0.037)、AFP(HR=2.291;P=0.004)、肿瘤分化(HR=0.283;P<0.001)、CD44(HR=1.977;P=0.029)、CD90(HR=1.883;P=0.041)表达显著相关。Kaplan-Meier分析显示CD44高表达的患者与CD44低表达患者的肝切除术后5年总生存率有显著差异(16.6%vs 62.7%)(P<0.001),CD44和CD90共同高表达的患者比CD4 4或CD9 0低表达患者的术后5年总生存率显著低(10.7%vs 54.5%)(P<0.001)。结论:CD90与CD44的高表达相关,CD90与肝癌肝移植术后复发转移有关,二者均影响肝癌肝移植患者预后。

磁共振弥散加权和动态增强成像评价晚期肝癌TACE术疗效研究进展

TACE是治疗晚期肝细胞癌较为成熟有效的方法 ,术后快速准确、创伤最小地评价其疗效,确定下一步治疗方案尤为重要。目前临床上评价TACE术后疗效主要取决于CT和MR形态成像,但事实上肿瘤功能特性改变早于形态变化。近年来,弥散加权成像(DWI)、多b值DWI、动态对比增强(DCE)成像等MR功能成像越来越多地用于定量评价肿瘤组织内水分子扩散和血流微循环灌注,且在评价肿瘤疗效上取得了一定进展。该文就上述功能成像方法研究进展及在TACE疗效评价中的应用现状作一综述。

应用组织芯片检测原发性肝细胞癌中Hedgehog信号通路的表达

目的:了解Hh通路在HCC的表达情况。方法:将44例原发性肝细胞癌组织及其相应的癌旁肝组织制成含88个微组织的组织芯片,采用免疫组织化学方法分别检测了Hh信号通路中Shh、Ihh、Ptch-1和Gli-2在两种组织中的表达情况,并分析其与HCC临床病理组织学的相关性。结果:在HCC组织中Shh、Ptch-1和Gli-2表达阳性率分别为63·6%、45·5%和68·2%,高于癌旁肝组织(P<0·05)。在不同分化组和转移组中,Gli-2的阳性表达率差异具有显著性(P<0·05)。结论:组织芯片技术可高效、平行地进行肿瘤分子病理研究;Hh信号通路的过度激活参与了HCC的发生,可能成为HCC治疗的潜在新靶标。

原发性肝细胞癌患者NF-κB的表达量与临床病理的关系

目的观察96例乙肝病毒(HBV)相关性原发性肝细胞癌(HCC)患者肝癌组织中核转录因子-κB(NF-κB)的表达量,探讨其与临床病理特征的关系。方法运用实时荧光定量PCR法检测NF-κB的表达量,利用χ2检验分析其与临床病理特征的相关性。结果 96例HCC患者肝癌组织中,54例NF-κB为高表达,高表达率为56.25%(54/96),42例NF-κB为低表达,低表达率为43.75%(42/96)。在HCC患者中,相比低表达者,NF-κB高表达者其甲胎蛋白(AFP)显著增高(P=0.045),而与临床病理特征(患者年龄、性别、脉管侵犯、肿瘤大小、肿瘤分化)无关(P>0.05)。结论原发性肝细胞癌NF-κB的表达量可能与AFP存在相关性,NF-κB的测定可以作为HCC辅助诊断及预后的重要指标之一。

BSD2000相控阵聚焦热疗联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌

目的通过BSD2000相控阵聚焦热疗联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期肝癌的临床研究，探讨中晚期肝癌治疗的新方法。方法36例中晚期肝癌病人随机分两组，每组18例。治疗组：采用BSD2000相控阵聚焦热疗与肝动脉化疗栓塞术联合。对照组：单纯行肝动脉化疗栓塞术。化疗药物：阿霉素（ADM）40～50mg、顺铂（DDP）60～80mg、5-氟尿嘧啶（5-FU）500～750mg；用超液化碘油、明胶海绵栓塞。结果治疗组总有效率72．2％（13／18），对照组总有效率38．9％（7／18）（P〈0．05）。两组临床受益反应率（CBR）分别为83．3％（15／18）、38．9％（7／18）（P〈0．05）。治疗组0．5、1、1．5年生存率与对照组比无差异，2年生存率比对照组明显提高。毒副反应无差异。结论BSD2000相控阵聚焦热疗联合TACE能提高近期有效率、改善生活质量，延长生存期，值得临床进一步研究。

盐酸恩丹西酮治疗肝动脉栓塞化疗术后呕吐的临床研究

目的:探讨盐酸恩丹西酮对原发性肝癌肝动脉栓塞化疗术后呕吐的治疗效果。方法:将原发性肝癌患者行肝动脉栓塞化疗术的82例分为3组:治疗组29例,对照组27例,空白组26例。3组患者的肝功能、PT、肿瘤大小、平均年龄、男女构成比等均无显著性差异,有可比性。治疗组在治疗当天、第2天、第3天均用10%葡萄糖100m l加入盐酸恩丹西酮注射液8m g静脉滴注,1次/d;对照组用10%葡萄糖100m l加入胃复安注射液20m g静脉滴注,1次/d;空白组则不用任何止吐药物。结果:治疗组86.21%的患者不发生呕吐,而对照组仅40.7%的患者不发生呕吐,两组对比有显著性差异,P<0.05。结论:盐酸恩丹西酮能治疗原发性肝癌患者肝动脉栓塞化疗术后的呕吐反应,疗效显著。

Ki-67和DNA拓扑异构酶Ⅱα表达对原发性肝癌患者肝移植手术预后的价值

目的研究Ki-67及DNA拓扑异构酶Ⅱα（TopoⅡα）表达与肝细胞癌肝移植患者预后的关系。方法收集南京军区福州总医院2001—2012年行经典原位肝移植治疗的105例原发性肝细胞癌患者的石蜡包埋标本。应用免疫组化染色法检测肿瘤组织中Ki-67和TopoⅡα的表达，并对临床病理及术后随访资料进行统计学分析。结果Ki-67阳性率为43．8％。TopoⅡα阳性率为49．5％。Ki-67和TopoⅡα共同高表达者占33．3％，而Ki-67或TopoⅡα低表达者占66．7％。Ki-67与TopoⅡα两者的表达呈正相关（r=0．469，P〈0．01）。COX多因素分析显示患者5年无复发生存率与Ki-67高表达（HR=2．296，P〈0．05）相关，Kaplan—Meier分析显示Ki-67高表达患者与Ki-67低表达患者术后5年无复发生存率差异有统计学意义（40．4％比57．6％，P〈0．05）。COX多因素分析显示患者5年总生存率与肿瘤大小（HR=1．743，P〈0．05）、AFP水平（HR=2．291，P〈0．05）、肿瘤分化（HR=0．283，P〈0．01）以及Ki-67（HR=1．977，P〈0．05）和TopoⅡα（HR=1．883，P〈0．05）高表达相关。Kaplan—Meier分析显示Ki-67高表达／TopoⅡα高表达患者与Ki-67低表达／TopoⅡα低表达患者术后5年总生存率差异有统计学意义（12．7％比61．1％，P〈0．01）／（13．5％比63．8％，P〈0．01）。TopoⅡα和Ki-67共同高表达患者比TopoⅡα或Ki-67低表达患者的术后5年总生存率显著降低（10．7％比54．5％，P〈0．01）。结论Ki-67高表达与肝癌肝移植患者术后复发转移相关，Ki-67和TopoIId高表达与肝癌肝移植患者的总生存率相关，Ki-67及Topo1I饯可作为肝细胞癌肝移植患者预后的预测指标。