广西肝癌高发农村地区人群HBsAg肝病患病筛查现况分析

目的分析对比广西肝癌高发农村地区防癌筛查人群及其HBsAg阳性人群的常见肝病的流行特点和分布特征。方法选择广西肝癌高发农村地区20岁以上常住居民(15701人)作为研究对象,进行现场流行病学调查、血清生化指标检测、肝脏B超检查和体格检查等,并与其中HBsAg阳性人群(2800人)进行对比分析。结果防癌筛查人群HBsAg阳性率为17.83%,其中男性为20.21%,女性为13.18%,男性HBsAg阳性率明显高于女性。在整个防癌筛查人群,肝占位、肝硬化、肝吸虫感染、脂肪肝、酒精肝和肝大等患病率较高,均男性检出率明显高于女性。防癌筛查HBsAg阳性人群的肝占位、肝硬化、肝炎和肝吸虫感染,男性检出率均明显高于女性,且肝炎、肝硬化和肝占位的检出率明显高于防癌筛查人群。结论广西肝癌高发地区的肝炎、肝硬化和肝占位的患病主要与HBV高感染有关,肝吸虫感染、脂肪肝、酒精肝等常见肝病也同时呈现高患病率状况,尤其男性成年人群是肝病高危人群。各级政府、卫生行政部门对广西肝癌高发农村地区的肝病现状必须高度重视,并采取有效防治措施。

肝病患者血清Ⅳ型胶原肽检测及临床评价

目的:探讨血清Ⅳ型胶原肽对肝纤维化的诊断价值。方法:采用ELISA法测定112例各种病毒性肝炎患者及50例健康献血者血清Ⅳ型胶原肽水平,比较各组病毒性肝炎之间及健康献血者血清Ⅳ型胶原水平差异,结合病理结果进行分析。结果:血清Ⅳ型胶原肽水平在慢性肝炎(中度)患者明显升高,以慢性肝炎(重度)、肝硬化者为最高,3组患者与其他组比较,差异有显著性(P<0.01),其升高程度与肝纤维化及肝病严重程度呈正相关。但与肝内炎症、坏死程度无明显关系。结论:动态测定血清Ⅳ型胶原肽水平,可作为反映慢性肝病肝纤维化严重程度和预后的指标。

肝病患者红细胞免疫与T细胞亚群的检测

目的:为了解肝病患者的免疫功能状态。方法:对慢性肝炎、肝硬化和原发性肝癌患者进行红细胞免疫、T细胞亚群及自然杀伤细胞活性进行检测。结果:每一组的红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫粘附促进因子、CD3+细胞、CD4+细胞、CD4+/CD8+细胞比值和自然杀伤细胞活性均明显低于对照组。肝癌组较其它组降低更明显。但各组的红细胞免疫复合物花环率、红细胞免疫粘附促进因子和CD8+细胞均明显高于对照组。肝癌组还明显高于慢肝组。结论:肝病患者免疫功能严重受损,监测以上免疫指标,对判断预后。

血清睾酮测定可作为判断男性肝病患者预后的一项指标

作者研究了急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化共98例病人的血清FSH、LH、睾酮与肝病程度的关系,结果表明;急性肝炎组睾酮、LH值高于正常对照组;肝硬化组睾酮水平显著降低,FSH、LH无显著变化;慢性活动性肝炎和肝硬化组中8例死亡,死亡组睾酮显著低于肝硬化存活组,LH值与正常对照组差异无显著性。作者认为,肝硬化的血睾酮降低与垂体促性腺激素无关、血清睾酮测定对辅助判断肝硬化的预后有较大的临床意义。

肝病患者和供血员血清中抗-HGV的检测及其意义

目的探讨肝病患者和供血员血清中抗ＨＧＶ检测的意义。方法采用北京医科大学肝病研究所生产的试剂盒，对２２６例肝病患者和１８７例献血员血清中抗ＨＧＶ进行检测。结果急性肝炎、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎、肝硬化、重型肝炎病人抗ＨＧＶ阳性检出率分别为６．９％（３／４３），１７．９％（１９／１０６），１４．２％（５／３５），３３．３％（３／９）和９．１％（３．３３）。肝硬化患者血清中抗ＨＧＶ的检出阳性率明显高于其它各型肝炎（Ｐ＜０．０５）。１８７例献血人员中检出抗ＨＧＶ４例（２．１％）。结论作者认为在供血人员中对ＨＧＶ进行筛选，以避免和减少输血后肝炎的发生。

小儿非肝病性门静脉海绵样变性的能量多普勒超声诊断

目的:探讨小儿非肝病性门静脉海绵样变性的超声二维声像图特点及能量多普勒血流动力学特征。方法:在二维超声下观察门静脉主干及分支的结构,用能量多普勒观察病变区的血流状态及微血管的充盈情况。结果:肝门部正常门静脉、胆管结构消失,呈蜂窝状无回声区,CDE为明亮红色相互连通的血流图像,脉冲多普勒(PW)示血流信号为门静脉样低速血流频谱。结论:二维超声结合能量多普勒血流显像能为小儿非肝病性门静脉海绵样变性提供有效的诊断依据。

肝病患者血清胆碱酯酶活性与肝纤维化标志物的相关性研究

为探讨肝疾病患者血清胆碱酯酶 (CHE)活性与肝纤维化血清标志物的相关性 ,采用速率法或放射免法(RIA)测定了 82例献血员和 2 18例不同肝病患者 CHE和肝纤维化血清标志物透明质酸 (HA)、层粘连蛋白 (L N)、 型胶原 ( ·C)、 型前胶原 (PC )水平。结果显示 ,肝病患者肝纤维化程度越高 ,CHE活性下降越明显 ,肝纤维化血清指标增加越明显 ,呈负相关。CHE与 HA、L N、 ·C、PC 相关系数分别为 r=- 0 .96 6、- 0 .92 2、- 0 .988、- 0 .990 ,有显著相关性 ,P均 <0 .0 1。提示 CHE活性是评估肝病患者肝组织纤维化敏感而准确的指标。

肝炎患者血清PC Ⅲ的检测在临床上的应用价值

目的研究血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）对肝纤维化的诊断价值。方法采用放免法测定100例各种肝炎患者及120例健康者血清PCⅢ水平，比较各组病毒性肝炎之间及健康献血者血清PCⅢ差异。结果血清PCⅢ水平在恹薯肝炎（中度）患者明显升高，以慢性肝炎（重度）、肝硬化者为最高，3组患者与其他组比较。差异有显著性（P〈0．05），其升高程度与肝纤维化及肝病严重程度呈正相关。结论动态测定血清PCⅢ水平，可作为反映慢性肝痛肝纤维化严重程度和预后的指标，对于肝炎的诊断有着重要意义。

慢性肝病患者行无痛胃镜的安全性探讨

目的评价慢性肝病患者中应用丙泊酚和芬太尼麻醉实施胃镜检查的安全性。方法选择慢性肝病患者62例为观察组(肝病组),非肝病患者62例为对照组,肝病组按Child-pugh分级,A级26例,B级20例,C级16例。观察患者麻醉前、中、后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2),苏醒时间,肝病组麻醉前、后的肝功能。结果两组患者的血压,心率,血氧饱和度比较无显著性差异,肝病组患者苏醒的时间较非肝病组明显延长(P<0.01),肝病组麻醉前后肝功能无显著性差异。结论慢性肝病患者联合丙泊酚和芬太尼麻醉下进行无痛胃镜检查是安全的。

肝病患者合并EB病毒感染的肝功能分析

目的:分析肝病患者合并EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染的肝功能表现,探讨EBV对肝病患者肝功损伤加重可能的机制。方法:收集EBV核酸(EBV-DNA)检测肝病患者244例,分析肝病患者中的EBV-DNA阳性率;按照HBsAg分组,分析EBV感染合并HBsAg^(+)和HBsAg^(-)肝病患者的肝功差异;选取HBsAg^(+)(n=45)和HBsAg^(-)(n=69)未知病因患者,流式细胞术分析EBV感染对外周血免疫细胞的影响;免疫组织化学评估EBV感染对肝病患者肝组织免疫细胞的影响。结果:EBV-DNA结果显示,244例肝病患者的EBV-DNA^(+)检出率为29.91%,HBsAg-和HBsAg^(+)肝病患者中,EBV^(+)肝功能均比EBV-严重,其中HBsAg-中谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆汁酸(total bile acids,TBA)增高明显(P<0.05),HBsAg^(+)中AST、ALT、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transaminase,GGT)增高明显(P<0.01)。流式细胞术显示,EBV明显降低了HBsAg^(+)与HBsAg^(-)患者外周血和肝组织CD8^(+)T的比率;与HBsAg^(-)相比,EBV明显降低了HBsAg^(+)患者CD8^(+)T细胞。结论:EBV对于肝病患者肝功能损伤加重明显,其可能机制是EBV对外周循环和肝组织免疫细胞CD8^(+)T的消耗降低了机体对肝炎的抵抗所致。

血清层粘连蛋白水平检测对肝病患者肝纤维化的诊断意义

目的评价血清层粘连蛋白(laminin,LN)对肝病患者肝纤维化程度的诊断价值。方法采用化学发光法测定92例各种病毒性肝炎患者及70名健康献血者血清LN水平,比较各组病毒性肝炎之间及健康献血者血清层粘连蛋白水平差异,结合病理结果进行统计学分析。结果血清LN水平在中度慢性肝炎患者明显升高,以肝硬化者为最高,4组患者与对照组比较,均有显著性差异(P<0.05),其升高程度与肝纤维化及肝病严重程度呈正相关,但与肝内炎症、坏死程度无明显关系。结论动态测定血清LN水平,可作为反映慢性肝病肝纤维化严重程度和预后的指标。

终末期肝病患者血清、腹水内毒素检测及其临床意义

目的探讨终末期肝病患者血清、腹水中内毒素水平及其与自发性腹膜炎、腹水形成的关系。方法根据患者有无出现腹水情况将研究对象分为4组,A组:肝硬化合并腹水组,26例,B组:肝硬化无腹水组,10例,C组:慢性重型肝炎合并腹水组,19例,D组:慢重肝无腹水组,10例;同时设立正常人群对照,采用鲎试剂基质偶氮显色定量法分别检测血清和腹水内毒素水平。结果无论检测血清或者腹水,慢性重型肝炎患者内毒素水平均明显高于肝硬化患者(P<0.001),且两组内毒素水平均显著高于健康对照组(P<0.001);合并自发性腹膜炎组(SBP)的血清及腹水内毒素水平明显高于未合并SBP组(P<0.001),定性研究发现,血清和腹水内毒素阳性患者在两组间的构成比比较差异有统计学意义(P<0.05);内毒素阳性组在血清中和腹水中的阳性预测值分别为53.8%、89.4%;无论慢性重型肝炎或者肝硬化合并腹水组患者与无腹水组比较,组间内毒素水平差异均无统计学意义。结论血清及腹水中的内毒素水平与终末期肝病以及SBP的出现密切相关,而与有无合并腹水无关。

^13C-美沙西汀呼气试验评估早期重症肝病患者血浆置换前后肝储备功能的变化

目的通过^13C-美沙西汀呼气试验评估早期重症肝病患者血浆置换前后肝储备功能的变化，判断血浆置换的疗效。方法治疗组和对照组患者各30例，均给予药物和支持治疗，治疗组同时行血浆置换，于治疗前及治疗1周时行^13C-美沙西汀呼气试验，记录40min前代谢速率峰值（MVmax40）、40min ^13CO2累积呼出丰度（CUM40）和120min^13CO2累积呼出丰度（CUM120），同时观察患者临床症状、血清ALT和总胆红素（TBiL）及血浆凝血酶原活动度（WA）的变化。结果治疗组治疗前后MVmax40分别为（6．46±1．17）％与（8．04±2．93）％，CUM40分别为（3．00±0．66）％与（3．77±1．47）％，CUM120分别为（6．93±1．36）％与（8．97±3．51）％，PTA分别为（34．6±2．5）％与（45．5±12．9）％，ALT分别为（538．1±136．4）U／L与（314．2±213．3）U／L，TBiL分别为（401．2±62．6）μmol／L与（218．3±160．5）μmol／L；治疗组治疗后较治疗前MVmax40（t=4．679）、CUM40（t=4．752）、CUM120（t=5．048）及PTA（t=5．413）显著提高（P均〈0．01）；ALT（t=6．208）和TBiL（t=7．413）显著降低（P均〈0．01）；治疗组治疗后较对照组[MVmax40（6．47±2．43）％，CUM40（2．99±1．21）％，CUM120（6．98±2．67）％，PTA（33．8±9．3）％，ALT（496．9±222．2）U／L，TBiL（374．5±170．1）μmol／L]更有效升高MVmax40（t=2．260）、CUM40（t=2．247）、CUM120（t=2．476）及PTA（t=4．017），降低ALT（t=3．250）和TBiL（t=3．658，P均〈0．05）；治疗组总有效率为83．3％（25／30），对照组为43．3％（13／30），2组比较差异有统计学意义（χ^2=10．335，P〈0．01）。结论早期重症肝病患者血浆置换后肝储备功能有显著改善，血浆置换是治疗早期重症肝病的有效方法。