自体带骨膜髂骨移植治疗Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤的临床疗效

目的:回顾性分析作者采用自体带骨膜髂骨移植治疗Hepple V型距骨骨软骨损伤的临床疗效。方法:2015~2018年,对17例Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤患者采用自体带骨膜髂骨移植治疗,其中男性15例,女性2例,平均年龄28.0±6.4岁(21~45岁),14例经内踝截骨,3例采取前内辅助小切口。所有患者术前、术后3个月、6个月和末次随访时均进行功能评分和影像学评估。功能评分包括疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分,影像学评估包括X线片、计算机断层扫描(CT)及磁共振(MRI)检查。结果:随访时间26.0±5.9个月(15~36个月),术前CT显示囊性变直径为8.2±1.3 mm,深度7.6±0.9 mm,VAS评分由术前6.9±0.9分下降至末次随访时的1.3±0.9分(P<0.01),AOFAS踝关节功能评分由术前53.4±5.5分提高至末次随访时86.5±7.6分(P<0.01),优良率82%。末次随访时CT检查显示囊性变填充良好15例,MRI检查显示修复区软骨面平整13例。结论:自体带骨膜髂骨移植治疗Hepple V型距骨骨软骨损伤可获得满意的临床疗效,影像学证实填充效果良好。

护理干预在自体骨软骨移植治疗HeppleⅥ-Ⅴ型距骨骨损伤中的应用

目的探究在采用自体骨软骨移植手术的HeppleⅥ-Ⅴ型距骨骨损伤患者治疗期间实施护理干预的价值。方法方便选取该院于2018年1月—2020年6月收治的58例HeppleⅥ-Ⅴ型距骨骨损伤患者开展研究,所有患者均采用手术治疗方案。依据随机数字表法选出29例患者实施常规护理干预(A组),另外29例患者在A组基础上采取围术期综合护理干预模式(B组),评估两组术后疼痛症状评分、患者踝关节及膝关节功能以及生活质量改善情况,并调查患者护理满意度。结果B组患者干预后视觉模拟疼痛量表(VAS)评分显著低于A组,美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足以及国际膝关节主观功能评价表(IKDC)评分均高于A组,差异有统计学意义(t=8.793、9.050、6.355,P<0.05);B组患者躯体功能、健康状况及社会功能评分均显著高于A组,差异有统计学意义(t=6.969、5.563、7.170,P<0.05);B组护理满意度为93.10%,显著高于A组72.41%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.350,P<0.05)。结论围术期综合护理干预模式在HeppleⅥ-Ⅴ型距骨骨损伤患者治疗期间合理应用,能够有效缓解术后疼痛症状,促使患者踝关节及膝关节功能快速恢复,有利于其生活质量提高,改善护理满意情况。

自体骨软骨移植治疗Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤的中长期疗效分析

目的:分析自体骨软骨移植治疗Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤(OLT)的中长期疗效。方法:回顾性分析2016年3月至2017年11月于北京大学第三医院接受自体骨软骨移植治疗的20例Hepple Ⅴ型OLT患者的临床资料。其中男13例,女7例,年龄为18~53岁,平均(37.7±8.8)岁。比较患者术前及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝关节协会(AOFAS)踝-后足评分和踝关节活动评分(AAS)。记录患者术后行二次关节镜检查国际软骨修复协会(ICRS)评分及末次磁共振成像(MRI)检查软骨修复组织磁共振观察(MOCART)评分。随访过程中观察患者供区损伤症状,末次随访时采用Lysholm评分评估患者取骨侧膝关节功能。结果:本组20例患者随访60.9~81.9个月,平均(71.3±6.8)个月。末次随访时患者VAS评分、AOFAS踝-后足评分、AAS评分均较术前明显改善(P均<0.001)。末次随访时AOFAS踝-后足评分优16例,良3例,可1例,优良率95.0%(19/20)。20例患者术后均行踝关节MRI检查,末次MRI检查MOCAT评分为(72.5±7.5)分;11例(55.0%)患者术后行二次关节镜检查,ICRS评分为(9.7±0.9)分。6例(30.0%)患者膝关节取骨区有轻微不适感。末次随访时患者取骨侧膝关节VAS评分为0.0(0.0,0.0)分,Lysholm评分为96.5(92.0,99.5)分。结论:自体骨软骨移植治疗Hepple Ⅴ型OLT的中长期疗效良好,且关节镜和影像学结果满意,是一种安全有效的治疗方式。