Her-2阳性转移性乳腺癌的生物靶向治疗

目的:回顾性分析本院2010年至2012年Her-2阳性转移性乳腺癌患者的治疗经验,评价在曲妥珠单抗联合紫杉醇治疗的基础上联合与不联合帕妥珠单抗的疗效。方法:设定一定的入选及排除标准,筛选出符合要求的病例进行分析。采用曲妥珠单抗+帕妥珠单抗联合紫杉醇治疗的患者为观察组(54例),曲妥珠单抗+紫杉醇治疗的患者为对照组(71例),比较2种治疗方法的疗效。结果:相比于曲妥珠单抗+紫杉醇,曲妥珠单抗+帕妥珠单抗联合紫杉醇治疗在肿瘤缓解率及肿瘤无进展生存期方面具有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:曲妥珠单抗+帕妥珠单抗联合紫杉醇治疗Her-2阳性转移性乳腺癌疗效更好,值得临床推广。

紫杉醇联合曲妥珠单抗治疗HER-2阳性转移性乳腺癌效果观察

目的 探讨紫杉醇联合曲妥珠单抗治疗表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性转移性乳腺癌（MBC）的疗效和安全性。方法 对12例HER2阳性MBC患者予紫杉醇联合曲妥珠单抗治疗。每8周复查1次，参照2000年实体瘤疗效评价标准进行疗效判定，按照美国国立癌症研究所通用毒性标准（NCI-CTC3．0版）评价毒副反应。结果完全缓解2例、部分缓解5例、稳定3例、疾病进展2例，客观有效率为58．33％，中位肿瘤进展时间为18个月，中位总生存时间为23个月；毒副反应主要表现为I-Ⅱ度骨髓抑制和消化道反应。结论紫杉醇联合曲妥珠单抗治疗HER-2阳性MBC近期疗效好、安全，其远期疗效有待于扩大样本量进一步研究。

拉帕替尼治疗HER-2阳性转移性乳腺癌的临床效果

目的探讨拉帕替尼治疗HER-2阳性转移性乳腺癌的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年4月收治的25例经多线治疗后进展的HER-2阳性转移性乳腺癌患者的临床资料。拉帕替尼口服剂量为1250 mg,根据患者不良反应及PS评分进行剂量调整。评估患者的近、远期疗效,分析影响患者预后的因素,并统计不良反应发生情况。结果25例患者的中位PFS为6.0个月(5.0~6.7个月)。CR 1例,PR 14例,SD 8例,PD 2例。ORR为60.00%(15/25),DCR为92.00%(23/25)。单因素分析结果显示,HR受体情况、单双靶方案与拉帕替尼治疗的PFS有关(P<0.05)。多因素Cox比例风险模型分析结果显示,HR受体情况、单双靶方案是影响PFS的独立危险因素(P<0.05)。患者的主要不良反应是腹泻、恶心呕吐、手足综合征、口腔炎等,多为1、2级,3级不良反应为腹泻4例(16.00%),手足综合征1例(4.00%)。结论曲妥珠单抗一线治疗失败后,在化疗联合曲妥珠单抗基础上加用拉帕替尼对比单靶治疗,能显著延长HER-2阳性转移性乳腺癌患者的中位PFS,且不良反应可控,是一线治疗失败后的选择之一。

赫赛汀与多西他赛联合应用治疗HER-2阳性转移性乳腺癌疗效分析

目的分析赫赛汀与多西他赛联合应用治疗人类表皮生长因子受体-2(HER-2)过表达的转移性乳腺癌的临床疗效。方法随机选取2011年1月至2013年12月期间收治的39例HER-2阳性的转移性乳腺癌患者,分成观察组和对照组。观察组给予赫赛汀联合多西他赛方案化疗,对照组给予赫赛汀联合长春瑞滨方案化疗。观察对比两组临床疗效及不良反应。结果观察组总有效为21例(78.8%),患者临床受益为23例(85.2%);对照组总有效为5例(41.7%),患者临床受益为7例(58.3%)。观察组总有效率显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组临床受益率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者临床不良反应均不明显,主要不良反应表现为发热、皮疹、骨髓抑制以及胃肠道不适。结论赫赛汀与多西他赛联合应用治疗HER-2阳性转移性乳腺癌具有良好的临床疗效及安全性,值得临床推广应用。

双靶方案联合多西他赛对Her-2阳性转移性乳腺癌患者预后的影响

目的:探讨双靶方案联合多西他赛治疗人表皮生长因子受体2(Her-2)阳性转移性乳腺癌患者的效果。方法:选取2018年11月-2019年12月本院收治的80例Her-2阳性转移性乳腺癌患者,按随机数字表法将其分为试验组和对照组,各40例。对照组行曲妥珠单抗+多西他赛治疗,试验组在对照组基础上加用帕妥珠单抗治疗。比较两组治疗效果、肿瘤标志物水平、生活质量及不良反应发生情况。结果:试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组癌相关糖蛋白抗原(CA153)、组织多肽特异性抗原(TPS)及癌胚抗原(CEA)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后6个月,试验组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:双靶方案联合多西他赛治疗Her-2阳性转移性乳腺癌可提高治疗总有效率,降低肿瘤标志物水平,提升治疗安全性与生活质量。

曲妥珠单抗联合表柔比星、环磷酰胺序贯紫杉醇对HER-2阳性转移性乳腺癌患者QLQ-C30评分的影响

目的:探究曲妥珠单抗联合表柔比星、环磷酰胺序贯紫杉醇对人类表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性转移性乳腺癌患者的影响。方法:2018-01~2019-09选取98例我院HER-2阳性转移性乳腺癌患者,按照随机数字表法分为研究组(n=49)和对照组(n=49)。对照组采用表柔比星、环磷酰胺序贯紫杉醇治疗,研究组采用曲妥珠单抗联合表柔比星、环磷酰胺序贯紫杉醇治疗。比较两组疗效、治疗前后肿瘤生命质量表(QLQ-C30)评分、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)]水平。结果:研究组疾病控制率79.59%(39/49)高于对照组59.18%(29/49)(P<0.05);治疗后两组QLQ-C30评分均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05);治疗后两组血清CEA、TSGF水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:曲妥珠单抗联合表柔比星、环磷酰胺序贯紫杉醇治疗HER-2阳性转移性乳腺癌效果显著,可有效提高患者生命质量,降低肿瘤标志物水平。

曲妥珠单抗联合多西他赛和铂类对HER-2阳性转移性乳腺癌的临床疗效和不良反应

目的：探讨曲妥珠单抗联合多西他赛和铂类治疗HER-2阳性晚期转移性乳腺癌的临床疗效分析。方法：收集我院2008~2015年HER-2阳性转移性乳腺癌74例,随机分为对照组和治疗组,对照组36例,治疗组38例。对照组使用多西他赛联合卡铂、顺铂或奈达铂,治疗组在此基础上联合曲妥珠单抗靶向治疗,分析对比两组的临床疗效及不良反应情况。结果：对照组治疗有效率为41.6%,治疗组为62.8%,两组治疗效果具有显著差异（P〈0.05）,具有统计学意义;两组的不良反应发生率没有明显差异,不具有统计学意义。结论：曲妥珠单抗联合多西他赛和铂类治疗HER-2阳性晚期转移性乳腺癌疗效更佳,比单纯化疗临床效果更好,不良反应发生率没有明显增加,在临床值得推广。

单纯TH方案及其联合贝伐单抗治疗Her-2阳性转移性乳腺癌的疗效观察

目的探讨单纯TH方案及其联合贝伐单抗治疗Her-2阳性转移性乳腺癌的效果。方法选取治疗的Her-2阳性转移性乳腺癌患者80例作为研究对象,采用数字随机对照表将患者分为对照组和观察组,对照组予以单独TH方案治疗,观察组在对照组基础上予以贝伐单抗治疗,观察两组临床疗效及化疗毒副反应,记录两组中位疾病进展时间(TTP)和中位无进展生存期(PFS)。结果观察组治疗总有效率为52.5%较对照组22.5%高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组TTP和PFS分别为(15.67±2.97)月、(21.65±1.58)月均较对照组长,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论单纯TH方案联合贝伐单抗治疗Her-2阳性转移性乳腺癌,能够提高临床疗效,延长患者PFS时间,且不会增加不良用药反应。

曲妥珠单抗耐药后HER-2阳性转移性乳腺癌靶向治疗策略

人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)是一种跨膜酪氨酸激酶受体,可以激活下游一系列信号通路,导致肿瘤细胞增殖和存活。HER-2阳性乳腺癌是乳腺癌的特殊类型,恶性程度高,预后差。抗HER-2单克隆抗体曲妥珠单抗能够改善该类乳腺癌治疗效果,但最终仍难逃耐药的结局。近年来,针对曲妥珠单抗耐药机制的研究、新型靶向药物的研发以及治疗策略的探索,在克服曲妥珠单抗耐药性方面取得了重大进展,本文将对其耐药后治疗策略及临床试验数据进行综述。

赫赛汀联合化疗治疗Her-2阳性转移性乳腺癌

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来的发病率逐年上升,且呈年轻化趋势。乳腺癌患者中,约有20%～30%可见人类表皮生长因子受体2（Her-2）基因的扩增及其编码蛋白的过度表达。Her-2基因过度表达的乳腺癌细胞,DNA合成增加,癌细胞生长加快,转移能力增强,且易对化疗产生耐药性,对内分泌治疗、放疗不敏感,病程进展较快。因此,Her-2的过表达预示着疾病复发及患者生存率的降低。

赫赛汀联合多西他赛或长春瑞滨治疗HER-2阳性转移性乳腺癌比较

目的比较赫赛汀(Herceptin)联合多西他赛(docetaxel)与联合长春瑞滨(vinorelbine)治疗HER-2阳性的转移性乳腺癌的疗效。方法 HER-2阳性的转移性乳腺癌患者39例,赫赛汀的初始剂量为4 mg/kg,后2 mg/kg,1次/周,至少6周;多西他赛75mg/m2,静脉滴注,d2,每3周重复,共6周期;长春瑞滨25 mg/m2,静脉滴注,d1、d5,每3周重复,共6周期。结果赫赛汀联合多西他赛组的总有效率高于联合长春瑞滨组(78%vs 42%,P=0.027),而两组患者临床受益率(85%vs 58%,P=0.066)和中位肿瘤进展时间(12个月vs10个月,P=0.21)均无统计学差异。结论赫赛汀联合多西他赛方案的总有效率优于联合长春瑞滨方案,但赫赛汀联合长春瑞滨方案仍然因其较低的毒副作用及一定的有效率,可以作为治疗HER-2阳性的转移性乳腺癌的一线可选择方案。

酪氨酸激酶抑制剂治疗Her-2阳性乳腺癌脑转移疗效的单臂meta分析

目的探讨酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)在Her-2阳性乳腺癌脑转移(BCBM)中的疗效。方法检索从建库至2022年4月11日数据库(PubMed、Cochranelibrary、Embase)中TKIs治疗Her-2阳性BCBM的临床研究,采用STATA 17.0进行meta分析。结果纳入15项研究,其中3项关于TKIs单药治疗,12项关于联合治疗,meta分析显示TKIs单药治疗的疗效欠佳,与未使用TKIs治疗相比总生存期(OS)差异不显著(P>0.05),但TKIs联合治疗的疗效改善,与未使用TKIs治疗、未使用抗Her-2治疗或仅基于曲妥珠单抗治疗相比,OS差异有统计学意义(P<0.05);中枢神经系统(CNS)进展为TKIs单药或联合药物治疗的主要进展方式,发生率为59.0%~82.2%,而TKIs联合放疗的CNS复发率降低为22.9%。结论基于TKIs的联合治疗能够改善Her-2阳性BCBM的预后,但CNS复发率仍然很高,TKIs联合放疗能够降低CNS复发率,但相关的前瞻性临床研究较少,需更多前瞻性临床研究进一步确定最佳治疗策略。

伊尼妥单抗治疗人表皮生长因子受体2阳性转移性乳腺癌伴胃肠功能紊乱1例

乳腺癌是女性常见的肿瘤,如今乳腺癌实体肿瘤通过相应的治疗可取得较好的疗效,但人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌侵袭性较强、恶性程度高,需引起患者及医务人员的重视。本文回顾性分析1例激素受体阴性、HER2阳性伴胃肠功能紊乱的乳腺癌患者诊治经过。患者初诊为局部晚期炎症乳腺癌伴腋窝淋巴结转移,给予新辅助化疗及手术治疗。术后3年后病情进展,予以伊尼妥单抗联合白蛋白紫杉醇,后续伊尼妥单抗单独靶向治疗,病情持续缓解。提示对于HER2阳性晚期乳腺癌,伊尼妥单抗是个很好的单抗类药物选择。

HER-2阳性乳腺癌伴肺转移患者临床治疗中Lapatinib靶向治疗联合顺铂、卡培他滨化疗治疗效果分析

分析Lapatinib(拉帕替尼)靶向治疗联合顺铂、卡培他滨化疗治疗HER-2阳性乳腺癌伴肺转移患者的效果。方法 将80例患者作为研究对象,患者入院时间为2022年6月到2023年12月,患者均患有乳腺癌伴肺转移疾病。根据随机数表法分组,分为对照组(n=40,接受顺铂、卡培他滨化疗治疗)和观察组(n=40,接受Lapatinib靶向治疗联合顺铂、卡培他滨化疗治疗)。对比两组治疗效果。结果 相比于对照组,观察组疾病控制率更高(P<0.05)。治疗后,再次检测血清中的中期因子(MK)和血小板第4因子(PF4)水平,观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,再次检测CD3+ 、CD4+、CD4+/CD8+,观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较(P>0.05)。结论 Lapatinib联合顺铂和卡培他滨治疗HER-2阳性乳腺癌伴肺转移患者,可提高疾病控制率,改善MK和PF4水平,增强免疫功能,且不会增加不良反应风险。

德曲妥珠单抗对比恩美曲妥珠单抗二线治疗HER2阳性转移性乳腺癌的成本-效用分析

目的评估德曲妥珠单抗(T-DXd)对比恩美曲妥珠单抗(T-DM1)二线治疗HER2阳性转移性乳腺癌的经济性,为临床用药方案的选择及医疗卫生决策提供依据。方法基于DESTINY-Breast03试验构建分区生存模型,以3周为循环周期,模拟至患者终身。以质量调整生命年(QALY)作为产出指标并计算增量成本-效果比(ICER),再利用敏感性分析验证基础分析结果的稳健性,以此来比较T-DXd与T-DM1二线治疗HER2阳性转移性乳腺癌的经济性。结果在以3倍我国2022年人均国内生产总值(GDP)为意愿支付阈值(257094元/QALY)的前提下,使用T-DXd方案的患者在获得增量效用(0.69 QALYs)的同时也需要支付更多成本,ICER值为1850478.40元/QALY。单因素敏感性分析结果显示,对ICER影响较大的因素有无进展生存期状态效用值、T-DXd价格、成本贴现率等,但这些参数在合理范围内波动均不能使基础分析结果发生翻转。概率敏感性分析结果显示,当WTP的阈值上升为1500400元/QALY时,T-DXd方案具有经济性的概率为50%。情境分析结果也验证了基础分析结果的稳健性。结论在以3倍我国人均GDP为意愿支付阈值的前提下,与T-DM1方案相比,T-DXd二线治疗HER2阳性转移性乳腺癌不具有经济性。

曲妥珠单抗新辅助化疗治疗HER-2阳性乳腺癌中体重指数与病理完全缓解的关系

目的 分析体重指数(BMI)与人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌曲妥珠单抗新辅助化疗病理完全缓解(pCR)的关系。方法 收集2018年5月至2022年6月曲妥珠单抗新辅助治疗HER-2阳性乳腺癌患者136例临床资料,分析不同BMI的HER-2阳性乳腺癌临床病理特征,采用单因素及多因素Logistic分析BMI与pCR的关系。结果 136例HER-2阳性乳腺癌患者中,获得pCR 43例(31.62%)。BMI≥24组T分期(Ⅲ~Ⅳ期)、孕激素受体(PR)(阳性)、细胞核增殖抗原(Ki-67)(≥14)、淋巴结转移(阳性)高于BMI<24组(P<0.05)。pCR组与非pCR组年龄、月经状态、Ki-67比较(P>0.05);pCR组T分期(Ⅲ~Ⅳ期)、ER(阴性)、PR(阴性)、淋巴结转移(阳性)、BMI(≥24)低于非pCR组(P<0.05)。孕激素受体(PR)、淋巴结转移、BMI是影响ER-2阳性乳腺癌pCR的危险因素(P<0.05)。结论 曲妥珠单抗新辅助化疗治疗HER-2阳性乳腺癌pCR与PR、淋巴结转移、BMI明显相关,结合BMI与HER-2阳性乳腺癌临床病理特征的关系,BMI是HER-2阳性乳腺癌曲妥珠单抗新辅助化疗pCR的独立危险因素。

乳腺超声造影预测HER-2阳性乳腺癌曲妥珠单抗化疗敏感性的价值

目的研究乳腺超声造影预测人类表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌患者对曲妥珠单抗化疗敏感性的价值。方法回顾性分析2023月1月至2024年1月湛江中心人民医院诊疗的187例HER-2阳性乳腺癌患者的临床和影像资料,所有患者均接受曲妥珠单抗治疗,按照治疗第1个周期(3周)的疗效分为不敏感组122例和敏感组65例,所有患者在治疗第1个周期结束后均接受乳腺超声造影检查,比较两组患者治疗第1个周期结束后的乳腺超声造影表现。结果治疗敏感组患者病灶的最大径为(2.91±0.33)cm,明显小于不敏感组患者的(4.67±0.75)cm,差异有统计学意义(P<0.05);治疗不敏感组患者的高增强率、快进增强模式、增强后肿物不清晰、增强后肿块形态不规则、周围有穿行血管的占比分别为100.00%、100.00%、79.51%、86.07%、100.00%,明显高于治疗敏感组患者的83.08%、60.00%、63.08%、69.23%、80.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺超声造影在预测HER-2阳性乳腺癌曲妥珠单抗治疗敏感性中有一定价值,可指导临床治疗。

激素受体阳性/HER-2阴性乳腺癌新辅助内分泌治疗研究进展

激素受体阳性/HER-2阴性(hormone receptor positive/HER-2 negative,HR+/HER2-)乳腺癌化疗敏感性差,新辅助化疗并未带来明显获益。新辅助内分泌治疗(neoadjuvant endocrine therapy,NET)可以取得与新辅助化疗相似的客观缓解率和更低的毒性,成为一种有效的替代手段。同时,CDK4/6抑制剂改变了HR+/HER2-乳腺癌的治疗格局,对NET的优化选择提出了新的临床问题。在临床实践中应依据肿瘤生物学、疗效与肿瘤负荷,采用适应性研究设计,优化患者治疗策略,进行个体化、精准化治疗。本文就NET的应用价值、疗效评估及联合治疗等方面进行综述。

三阳性乳腺癌与Her-2过表达型乳腺癌的预后分析

目的通过探讨三阳性乳腺癌与人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,Her-2)过表达型乳腺癌的临床病理特征及预后的差异,揭示这2种亚型的异质性,以期为这2种乳腺癌诊疗方案的选择提供数据支撑。方法收集2016年7月至2022年9月在徐州医科大学附属医院诊断和收治的三阳性乳腺癌患者179例,Her-2过表达型乳腺癌患者161例,采用病例对照的方法,对其临床资料进行回顾性分析,研究其临床病理特征及预后状况。结果与Her-2过表达型乳腺癌相比,三阳性乳腺癌发病年龄更早,较常发生于绝经前的患者,TNM分期较晚,更容易侵犯脉管和神经,Ki-67(proliferating cell nucleus antigen 67,Ki67)多为高表达;三阳性乳腺癌患者的总生存期(overall survival,OS)与无进展生存期(progression-free survival,PFS)均高于Her-2过表达型。结论三阳性乳腺癌患者的预后优于Her-2过表达型,但由于其靶向治疗与内分泌治疗存在交叉作用,具有耐药性的弊端,需要进一步探究。