HER-2阴性晚期胃癌外周血循环肿瘤细胞检测及临床意义

目的观察HER-2阴性晚期胃癌患者外周血循环肿瘤细胞(CTC)检测的结果,探讨临床应用价值。方法选取2016年1月至2017年8月,郑州市中心医院肿瘤科收治的病理证实为HER-2阴性晚期胃癌患者35例,设为胃癌组,同时设良性胃疾病对照组(20例)和健康对照组(20例)。3组患者在治疗前取外周静脉血标本3.2 ml,采用免疫磁珠微粒阴性富集技术检测CTC,分析与患者临床特征之间的关系。结果胃癌组CTC检测阳性率为31.4%(11/35),对照组均未检出CTC。CTC阳性率与转移部位数目有关(P<0.05)。不同性别、年龄、ECOG评分、病理类型患者间CTC阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HER-2阴性晚期胃癌患者外周血CTC检测结果与转移部位数目相关,可用于预后评估。

早期肿瘤退缩和肿瘤反应深度对HER-2阴性晚期胃癌患者疗效与预后的影响

目的探讨早期肿瘤退缩(ETS)和肿瘤反应深度(DpR)对阿帕替尼联合多西他赛治疗人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性晚期胃癌患者疗效与预后的影响。方法回顾性分析安徽省宿州市立医院2018年1月至2020年1月收治的82例HER-2阴性晚期胃癌患者的临床资料,依据患者的生存状况分为进展生存组(A组,31例)、无进展生存组(B组,35例)、死亡组(C组,16例),比较3组的人口学特征和临床资料。采用Logistic多因素回归分析HER-2阴性晚期胃癌患者疗效与预后的相关因素,采用Pearson相关性分析ETS和DpR与各危险因素的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估ETS和DpR对阿帕替尼联合多西他赛治疗HER-2阴性晚期胃癌患者疗效与预后的预测价值。结果3组患者人口学特征、临床资料比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组患者年龄≥60岁、饮酒史、家族史、TNMⅣ期、胃体部和胃幽门部肿瘤、肿瘤直径>3.5 cm、阳性淋巴结比率(LNR)<0.16%、合并并发症、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分为1分、疗效为病变进展、ETS<15%、DpR缩小<15%、化疗时长≤12周、中性粒细胞减少分级为G0(中性粒细胞<1.5×109/L)的占比均显著高于A组和B组,且A组上述指标显著高于B组(P<0.05);与A组和B组比较,C组患者术中出血量较多、术后血钾平均值较低、术后首次下床时间较长,且A组上述指标较B组差异显著(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄≥60岁[OR=2.94,95%CI(2.492,4.095),P=0.031],TNMⅣ期[OR=3.673,95%CI(2.017,4.812),P=0.001],胃体部和胃幽门部肿瘤[OR=3.012,95%CI(2.684,4.348),P=0.018],肿瘤直径>3.5 cm[OR=2.301,95%CI(2.485,4.128),P=0.028],LNR<0.16%[OR=2.012,95%CI(2.783,3.573),P=0.023],ETS<15%[OR=1.793,95%CI(2.846,3.965),P=0.017],DpR缩小<15%[OR=1.782,95%CI(3.283,4.174),P=0.004],化疗时长≤12周[OR=2.942,95%CI(1.742,4.970),P=0.000]为HER-2阴性晚期胃癌患者疗效与预后不良的危险因素。Pearson相关性分析结果显示,ETS与年龄≥60岁、TNMⅣ期、胃体部和胃幽门部肿瘤、肿瘤直径>3.5 cm、LNR<0.16%呈负相关(r=-0.741,-0.324,-0.536,-0.974,-0.445,P<0.05),与DpR缩小<15%、化疗时长≤12周呈正相关(r=0.791,0.354,P<0.05);DpR缩小与年龄≥60岁、TNMⅣ期、胃体部和胃幽门部肿瘤、肿瘤直径>3.5 cm呈负相关(r=-0.837,-0.987,-0.044,-0.097,P<0.05);与LNR<0.16%、ETS<15%、化疗时长≤12周呈正相关(r=0.512,0.275,0.791,P<0.05)。预测阿帕替尼联合多西他赛治疗HER-2阴性晚期胃癌患者疗效与预后中,ETS的灵敏度、特异性和ROC曲线下与坐标轴围成的面积(AUC)分别为90.74%,87.03%,0.83,DpR分别为96.29%,94.44%,0.87,ETS+DpR分别为98.14%,96.29%,0.93;ETS+DpR的灵敏度、特异性和AUC均优于单用ETS或DpR。结论ETS和DpR均为阿帕替尼联合多西他赛治疗HER-2阴性晚期胃癌患者疗效与预后的危险因素,且ETS和DpR水平与各危险因素均相关,二者单独及联合预测HER-2阴性晚期胃癌患者的疗效与预后均有较高价值。

阿帕替尼联合紫杉醇二线治疗Her-2阴性晚期胃癌的效果分析

目的:分析阿帕替尼联合紫杉醇二线治疗Her-2阴性晚期胃癌的临床效果。方法:选取2019年3月-2021年7月在石家庄市人民医院接受治疗的Her-2阴性晚期胃癌患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组39例。对照组采用紫杉醇治疗,研究组采用阿帕替尼联合紫杉醇治疗,观察两组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、中位无进展生存期(PFS)、生活质量评分变化、治疗后的不良反应情况。结果:两组患者的ORR、DCR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组中位PFS长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的生活质量评分变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组高血压发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但其他不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿帕替尼联合紫杉醇二线治疗Her-2阴性晚期胃癌可获得较好的效果,患者的耐受性良好,安全性高,值得临床推广。

替吉奥联合沙利度胺维持治疗Her-2阴性晚期胃癌临床分析

目的探讨人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,Her-2)阴性晚期胃癌一线化疗后替吉奥联合沙利度胺维持治疗的疗效与安全性。方法收集2014年1月—2017年12月在池州市人民医院诊治的Her-2阴性复发转移晚期胃癌经SOX、XELOX或mFOLFOX6方案一线化疗4~6周期,化疗后评估无疾病进展患者40例,随机分为维持组和对照组,维持组(20例),一线化疗后口服替吉奥胶囊及沙利度胺治疗,至病情进展或严重的药物毒副反应;对照组(20例):一线化疗后停用抗肿瘤药物仅予随访观察及对症治疗。分析2组临床疗效及不良反应。结果维持组较对照组的客观有效率提高,差异有统计学意义(35.0%vs 0,P<0.05);疾病控制率提高(75.0%vs 35.0%,P<0.05)。维持组中位无进展生存时间(mPFS)(8.25个月)长于对照组(5.5个月),差异有统计学意义(P<0.05);2组中位总生存期(mOS)分别为12.8个月与11.7个月,差异无统计学意义(P>0.05)。维持组不良反应以Ⅰ-Ⅱ度白细胞减少、乏力、肝功能损伤为主,对症治疗后均好转,无因不良反应停止治疗及治疗相关死亡病例。结论Her-2阴性晚期胃癌一线化疗达病情控制后行替吉奥联合沙利度胺维持治疗疗效确切,耐受性好,安全性高,增加有效率,延长中位无进展生存期。

复方苦参注射液联合信迪利单抗及SOX方案化疗治疗晚期HER-2阴性胃癌患者的临床疗效、免疫功能观察及生存状况分析

目的:探讨复方苦参注射液联合信迪利单抗及SOX(奥沙利铂+替吉奥)方案化疗治疗晚期HER-2阴性胃癌患者的临床疗效及对患者免疫功能及生存状况的影响。方法:选取2022年7月~2023年2月某院收治的42例晚期HER-2阴性胃癌患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组21例。对照组采用信迪利单抗联合SOX方案化疗治疗,观察组采用复方苦参注射液联合信迪利单抗及SOX方案化疗治疗。比较两组患者临床疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原724(CA724)、糖类抗原242(CA242)]水平、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),统计两组治疗期间不良反应发生情况及无进展生存期(PFS)。结果:治疗6个疗程后,观察组患者治疗总有效率(61.90%)高于对照组(52.38%,P>0.05);两组患者CEA、CA724和CA242水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组患者恶心呕吐、肝功能异常、周围神经毒性、骨髓抑制、甲状腺功能减退及药物相关肺炎的发生率均低于对照组,除恶心呕吐外,其余均无统计学差异(P>0.05)。治疗8个月后,观察组患者中位PFS(7.5个月)高于对照组(6.5个月)。结论:复方苦参注射液联合信迪利单抗及SOX方案化疗对晚期HER-2阴性胃癌患者具有协同治疗、控制疾病进展、改善免疫功能及延长无进展生存时间的作用,且不增加不良反应发生风险。

卡瑞利珠单抗联合XELOX序贯卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗HER-2阴性晚期胃癌或食管交界处腺癌预后研究

探究卡瑞利珠单抗联合XELOX序贯卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗HER-2阴性晚期胃癌或食管交界处腺癌预后情况。方法 选取我院2023年1月–2024年12月收治的HER-2阴性晚期胃癌或食管患者80例,按照随机法分为研究组与对照组各40例,对照组给予卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗,研究组给予卡瑞利珠单抗联合XELOX序贯卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗,对比两组患者一般临床特征、生存分析、通过实体肿瘤治疗效果评价(RECIST)标准对两组疗效进行评价、不良反应以及治疗方案的安全性分析。结果 研究组患者吸烟史与饮酒史高于对照组(P<0.05);研究组患者的治疗有效率高于对照组(P<0.05);研究组谷丙转氨酶升高明显高于对照组(P<0.05);其余不良反应两组患者无明显差异(P>0.05);研究组患者OS、PFS高于对照组(P<0.05)。结论 卡瑞利珠单抗联合XELOX序贯卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗HER-2阴性晚期胃癌或食管效果较好,治疗后患者的生存期长。

替吉奥联合顺铂治疗HER-2阴性胃癌患者的临床疗效和安全性评估

目的:探究替吉奥联合顺铂化疗对人类表皮生长因子受体-2(HER-2)阴性胃癌患者血清糖类抗原(CA)724、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法:选取80例HER-2阴性胃癌患者(在本院接受治疗),随机分为对照组(40例)和SP组(40例)。其中对照组给予顺铂联合氟尿嘧啶治疗,联合组给予替吉奥联合顺铂治疗。比较两组免疫功能(CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),血清CA724、VEGF水平,临床疗效,生存率及不良反应发生率。结果:与治疗前比较,两组治疗后CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、血清CA724、VEGF水平均明显降低(P<0.05),且与对照组比较,SP组上述指标明显较低(P<0.05);SP组疾病缓解率(62.50%)明显高于对照组(40.00%)(P<0.05);对患者进行为期2年的随访,对照组患者生存15例,占37.50%;SP组患者生存24例,占60.00%;行Log-rank检验显示,两组累积生存率比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.125,P=0.013);两组口腔溃疡、恶心呕吐、白细胞减少及骨髓抑制等不良反应总发生率比较无差异(P>0.05)。结论:替吉奥联合顺铂化疗治疗HER-2阴性胃癌患者可有效调节血清CA724、VEGF水平及免疫功能,提高生存率,安全有效。

白蛋白结合型紫杉醇与溶剂型紫杉醇对HER2阴性晚期胃癌患者进行二线化疗的药学观察

目的 对比分析白蛋白结合型紫杉醇与溶剂型紫杉醇对人表皮生长因子受体-2(HER2)阴性晚期胃癌患者进行二线化疗的药学疗效。方法 选取郑州大学第五附属医院在2021年3月至2023年3月期间收治的62例HER2阴性晚期胃癌患者作为研究对象,依据区间随机法将其分为对照组、研究组,各纳入31例。对照组采用白蛋白溶剂型紫杉醇二线化疗,研究组采用白蛋白结合型紫杉醇二线化疗。比较两组治疗效果,治疗前后肿瘤标志物指标,胃肠功能量表及不良反应发生情况。结果 对照组治疗有效率(83.87%)低于研究组(87.10%),差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗前,两组肿瘤标志物水平对比,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组癌胚抗原、糖链抗原19、糖链抗原19-9、癌链抗原72-4、胃蛋白酶原较治疗前均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗前,两组胃肠功能量表评分(GSRS)对比,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组GSRS评分较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。研究组化疗期间不良反应发生率(9.68%)低于对照组(35.48%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HER2阴性晚期胃癌采取白蛋白结合型紫杉醇、溶剂型紫杉醇的进行二线化疗的疗效对比无显著差异,但前者不良反应相对较少,安全性更高,值得应用。

吡咯替尼对携带HER-2突变的HER-2阴性晚期乳腺癌患者的疗效观察

目的:评估吡咯替尼对携带HER-2突变的HER-2阴性晚期乳腺癌患者的治疗疗效和安全性。方法:回顾性分析2018年1月至2019年6月于北京市朝阳区桓兴肿瘤医院收治的13例携带HER-2突变的HER-2阴性晚期乳腺癌患者的临床资料,均使用吡咯替尼单药行抗HER-2治疗,对患者的治疗疗效和不良反应进行综合评估。结果:13例患者中3例因不良反应难以耐受出组,未行疗效评价,其余10例患者中获得完全缓解(complete response,CR)1例、部分缓解(partial response,PR)3例、疾病稳定(stable disease,SD)3例、疾病进展(progressive disease,PD)3例。客观缓解(CR+PR)率为40%(4/10),临床获益(CR+PR+SD≥6.0个月)率为60%(6/10),疾病控制(CR+PR+SD)率为70%(7/10)。无进展生存时间最长者达15.5个月,中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为4.9个月(95%CI:3.8~6.0)。吡咯替尼最常见的不良反应为腹泻、占84.6%(11/13),3级及以上的不良反应包括腹泻为15.4%(2/13)、恶心为7.7%(1/13)、呕吐为7.7%(1/13)。结论:携带HER-2突变的HER-2阴性晚期乳腺癌患者,可能从吡咯替尼的抗HER-2治疗中获益。

白蛋白结合型紫杉醇与溶剂型紫杉醇对HER2阴性晚期胃癌患者进行二线化疗的效果比较

目的 比较白蛋白结合型紫杉醇与溶剂型紫杉醇对HER2阴性晚期胃癌患者进行二线化疗的效果。方法 选取2018年1月—2021年1月中国人民解放军中部战区总医院收治的HER2阴性晚期胃癌患者137例,采用随机数字表法分为观察组(n=69)和对照组(n=68)。观察组给予白蛋白结合型紫杉醇治疗,对照组给予溶剂型紫杉醇治疗,2组均治疗9周。比较2组患者临床疗效、治疗前后生活质量量表(QOL)评分及不良反应。结果 对照组与观察组患者总有效率比较差异无统计学意义(47.06%vs. 52.17%,χ^(2)=0.358,P=0.549);治疗9周后,2组患者睡眠、食欲、精神、疼痛及日常生活评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);观察组患者不良反应总发生率为40.58%,低于对照组的73.53%(χ^(2)=15.165,P<0.001)。结论 白蛋白结合型紫杉醇与溶剂型紫杉醇治疗HER2阴性晚期胃癌的疗效相近,但白蛋白结合型紫杉醇可提升患者生活质量,且不良反应更少,安全性更高,值得应用与推广。

曲妥珠单抗联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗HER-2/neu高表达晚期胃癌的临床疗效观察

目的观察曲妥珠单抗联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗HER-2/neu高表达晚期胃癌的临床疗效与安全性。方法选择2009年10月—2011年4月收治的晚期胃癌患者84例为研究对象,随机分为观察组(44例)与对照组(40例),对照组给予奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶化疗方案,观察组在此基础上加用曲妥珠单抗,2组均化疗4个周期,并进行24个月随访观察,对比2组化疗结束后临床疗效、化疗期间药物毒性反应及24个月内存活情况。结果(1)2组化疗结束后1个月,观察组总体有效率为63.6%,KPS评分为(79.6±6.4)分,均高于对照组的42.5%和(75.8±5.7)分,HER-2细胞外定量(28.4±6.6)μg/L低于对照组的(31.5±7.2)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组心脏毒性、发热或寒战、皮疹发生率显著高于对照组(分别为15.9%vs 2.5%、25.0%vs 10.0%、29.5%vs 7.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组化疗结束后24个月平均生存率为(43.5±7.1)%,平均存活时间为(16.9±3.1)个月,均高于对照组的(39.7±5.8)%和(14.6±2.8)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对HER-2/neu高表达晚期胃癌患者在行奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶化疗基础上使用曲妥珠单抗,能明显提高临床疗效,延长患者存活时间;同时需密切监测曲妥珠单抗的药物毒性尤其是心脏毒性。

HER-2预测女性晚期胃癌化疗敏感性研究

我国是胃癌高发国家,占世界胃癌总发病人数的40%左右,近年来,女性胃癌发病率呈逐渐增高趋势,且具有独特的临床特征,即确诊时多为晚期,化疗敏感性差,预后较差。目前研究表明,合理治疗对分期较晚的胃癌患者非常重要,通过分子标志物检测选择有效的治疗方案，争取较早控制病情，改善女性胃癌的预后成为研究重点。

曲妥珠单抗联合DS化疗方案对HER-2阳性晚期胃癌患者的影响

目的分析曲妥珠单抗联合DS化疗方案对人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性晚期胃癌患者血清肿瘤标志物及功能状态(KPS评分)影响。方法选取2016年9月～2018年4月本院HER-2阳性晚期胃癌患者62例,按治疗方法不同分为联合组(n=31)与DS组(n=31)。DS组给予DS化疗方案治疗,联合组在DS组基础上接受曲妥珠单抗治疗,观察对比两组治疗前后糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、胃癌抗原(CA724)及KPS评分。结果治疗后联合组KPS评分高于DS组;治疗后联合组血清CA199、CEA、CA724水平较DS组低,组间比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论曲妥珠单抗联合DS化疗方案应用于HER-2阳性晚期胃癌患者,可降低血清CA724、CA199、CEA水平,提高生存质量。

曲妥珠单抗辅助化疗对HER-2阳性晚期胃癌疗效及P53、EGFR表达影响

目的探讨曲妥珠单抗辅助化疗对HER-2阳性晚期胃癌疗效及P53、EGFR表达的影响.方法选取2015年1月~2017年12月于我院就诊的HER-2阳性晚期胃癌患者78例,采用数字随机法均分为观察组(n=39)与对照组(n=39),对照组给予IP化疗方案治疗,观察组在此基础上联合曲妥珠单抗治疗,比较两组患者的治疗效果.结果观察组的治疗总有效率66.67%显著高于对照组的43.59%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的P53阳性率为38.46%、EGFR阳性率为41.02%,均显著低于对照组的61.54%、64.10%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论曲妥珠单抗辅助IP化疗方案治疗HER-2阳性晚期胃癌的临床疗效显著,有效降低P53、EGFR蛋白阳性率,毒副反应耐受,具有临床推广使用价值.

多线规范化治疗延长HER-2阳性晚期胃癌1例

患者男性,53岁,因进食轻度哽咽感1个月,黑便1次,2015年4月2日于吉林大学第一医院就诊。体检:轻度贫血貌。ECOG评分:1分。PG-SGA评分:2分,无明显营养不良。实验室检查:RBC 3.82×10^12/L,HGB 103 g/L,便隐血(+)。CEA 911.10 ng/mL,CA199 67.64 U/mL。全腹CT平扫(图1):胃贲门及小弯侧胃壁增厚,胃周、肝门区、腹主动脉旁见数个结节影,肝内多发低密度影,考虑转移瘤(患者因个人原因拒绝行增强CT)。肺CT平扫:左肺下叶结节。PET-CT示(图2):胃癌,累及食管末端;胃小弯侧、肝门区多发淋巴结转移癌;肝脏多发转移癌;左肺下叶转移癌。胃镜检测:食管、贲门、胃体溃疡性病变。

替吉奥节拍化疗对人类表皮生长因子受体-2阴性老年晚期胃癌患者的疗效

目的观察替吉奥节拍化疗对人类表皮生长因子受体-2(HER-2)阴性老年晚期胃癌患者的疗效。方法选取2014年12月至2016年8月郑州大学附属郑州中心医院肿瘤内科收治的56例HER-2阴性老年晚期胃癌患者。根据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组28例。给予对照组患者替吉奥常规剂量化疗。给予观察组患者替吉奥节拍化疗。比较两组疾病控制率(DCR)、客观有效率(ORR)、无进展生存期、总生存期及不良反应。结果观察组DCR、ORR、无进展生存期与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总生存期较对照组长(P<0.05)。观察组不良反应程度轻于对照组(P<0.05)。结论替吉奥节拍化疗有助于延长HER-2阴性老年晚期胃癌患者的总生存期,减轻不良反应。

哌柏西利联合内分泌治疗对78例激素受体阳性HER-2阴性晚期乳腺癌的疗效观察

目的:分析哌柏西利联合内分泌治疗的激素受体(hormone receptor,HR)阳性、HER-2阴性晚期乳腺癌临床疗效。方法:回顾性分析2018年9月至2019年12月78例于天津医科大学肿瘤医院行哌柏西利联合内分泌治疗HR阳性、HER-2阴性晚期乳腺癌患者的临床资料,并对其疗效与安全性进行分析。结果:78例患者的中位年龄为58岁,中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为7个月,总体客观缓解率(objective response rate,ORR)为36.7%(22/60),临床获益率(clinical benefit rate,CBR)为73.3%(44/60)。既往使用解救治疗<2线和≥2线的ORR分别为71.4%(20/28)和6.3%(2/32),两者比较差异具有统计学意义(P<0.001)。采用Cox比例风险回归模型多因素分析显示,转移部位数目、既往解救治疗线数和是否行解救化疗是哌柏西利联合内分泌治疗疗效的独立影响因素。不良事件中的中性粒细胞减少为96.2%(75/78)最常见,3~4级占62.8%(49/78),14.1%(11/78)患者因3~4级的白细胞减少/中性粒细胞减少而调整用药剂量。最常见的非血液学不良事件是乏力,占23.1%(18/78)。不良事件引起的停药发生率为7.7%(6/78)。结论:哌柏西利联合内分泌治疗更适合既往解救治疗线数少、未行解救化疗的患者,较后线使用有更好的疗效,且不良事件可控。

白蛋白紫杉醇治疗HER-2阴性晚期乳腺癌的效果和安全性分析

目的探讨白蛋白紫杉醇治疗人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性晚期乳腺癌的效果和安全性。方法选取2013年1月至2019年9月中国科学院大学附属肿瘤医院收治的HER-2阴性晚期乳腺癌患者72例,均使用白蛋白紫杉醇治疗,分析临床疗效及安全性。结果72例患者中,一线和二线使用白蛋白紫杉醇的患者共30例,完全缓解(CR)4例(13.33%),部分缓解(PR)12例(40%),疾病稳定(SD)14例(46.67%),客观有效率(ORR)为53.33%;三线及以上治疗42例,PR 18例(42.86%),SD 20例(47.62%),PD 4例(9.52%),ORR为42.86%。总体中位无进展生存期(mPFS)为6.13个月,一二线治疗mPFS为8.83个月,三线及以上治疗mPFS为4.70个月。中位总生存期为17.37个月。单因素及多因素分析显示,转移灶较原发灶分子类型改变和治疗线数是影响患者无疾病进展生存期的独立因素(均P<0.05)。白蛋白紫杉醇治疗相关的不良反应主要表现为周围神经感觉病变及骨髓抑制。结论白蛋白紫杉醇治疗HER-2阴性晚期乳腺癌患者疗效明显且安全,早线治疗能显著延长生存期。同时对于转移灶,建议取病理活检明确分子分型用以判断预后及调整治疗策略。

曲妥珠单抗联合卡培他滨和顺铂治疗HER-2阳性晚期胃癌的应用

目的探讨曲妥珠单抗联合卡培他滨和顺铂治疗HER2阳性晚期胃癌的临床疗效及安全性。方法经病理组织学确诊为晚期胃癌或胃食管连接部腺癌，经免疫组化（IHC）和／或荧光原位杂交法（FISH）检测HER2阳性共30例，其中观察组14例，对照组f单用顺铂＋卡培他滨方案）16例。观察组卡培他滨1000mg／m2，bid，d1-14，q3w；顺铂40mg／m2，d1-2，q3w，6周期，曲妥珠单抗首8mg／kg，q3w，此后每周6mg／kg，q3w维持进展后停药；对照组单纯化疗6周期，观察其临床疗效与不良反应。结果观察组总有效率为50．0％，中位存活期为12．8个月，中位TTP8．2月；对照组总有效率为37．5％，中位存活期为9．2个月，中位TTP5．6月，观察组总有效率及中位生存时间明显优于对照组（P〈0．05）两组患者毒副反应轻重程度及发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。结论曲妥珠单抗联合化疗可提高HER-2阳性晚期胃癌治疗的临床疗效，安全可靠，可考虑做为选择方案之一。

HER-2阳性胃癌对曲妥珠单抗为基础化疗的病理反应

以曲妥珠单抗为基础的化疗是目前治疗HER-2阳性晚期胃癌的标准方法，能有效延长晚期HER-2阳性胃癌患者总生存期和无进展生存率。由于手术标本较少，HER-2阳性胃癌曲妥珠单抗治疗后的组织病理学变化迄今尚未阐明。作者旨在描述HER-2阳性胃癌曲妥珠单抗治疗后胃癌组织反应及其与HER-2状态的相关性。