空心钉联合Herbert钉在距骨颈骨折手术中的应用

目的探讨空心钉联合Herbert钉内固定治疗距骨颈骨折的手术方法及疗效。方法对23例距骨颈骨折采用踝关节前内侧、前外侧切口或双切口入路,复杂距骨骨折结合内踝截骨后用空心钉联合Herbert钉内固定治疗。结果对23例病例随访1~3年,未发生切口处皮肤坏死及感染。疗效根据美国足踝协会后足评分系统评定：优8例（34.8%）,良9例（39.2%）,可3例（13%）,差3例（13%）。优良率74%。结论空心钉联合Herbert钉内固定治疗距骨颈骨折手术创伤小、操作简单、手术时间短、固定可靠、疗效优良、治疗费低;对复杂距骨颈骨折采用内踝截骨入路,可以大大提高距骨复位的质量,促进骨折愈合、减少后期缺血性坏死和创伤性关节炎等并发症的发生。

经皮Herbert空心螺钉治疗腕舟状骨骨折

2009年1月-2014年9月,我科选择性采用经皮Herbert空心螺钉治疗15例腕舟状骨骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男9例,女6例,年龄18-45岁。左侧8例,右侧7例。按照Herbert-Fisher分型：A2型3例,B2型12例。伤后至手术时间1-3d。

Herbert中空螺钉内固定治疗锁骨中段骨折效果及对肩关节功能恢复的影响

目的:对比观察Herbert中空螺钉内固定与锁定解剖钢板内固定治疗锁骨中段骨折的临床效果。方法:选取2018年1月-2019年8月东莞市虎门镇南栅医院骨科接诊的92例锁骨中段骨折患者作为研究对象,采用数字表随机法分为Herbert组和锁定钢板组,各46例,比较两组相关手术指标;患者术后均随访6个月,观察两组肩关节功能恢复情况及术后并发症。结果:Herbert组手术时间为(42.97±5.39)min,术后住院时间为(4.38±1.21)d,均短于锁定钢板组的(51.42±7.63)min、(6.84±1.58)d,差异均有统计学意义(P<0.05);Herbert组手术切口长度为(3.95±0.57)cm,短于锁定钢板组的(9.02±1.14)cm,Herbert组手术出血量为(53.08±9.26)ml,少于锁定钢板组的(82.36±11.27)ml,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月肩关节功能JOA评分及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Herbert中空螺钉治疗锁骨中段骨折效果优于锁定解剖钢板内固定治疗。

4种内固定方法治疗锁骨中段骨折疗效比较

目的比较不同内固定方法治疗锁骨中段骨折的疗效。方法应用重建锁定钢板、锁定解剖钢板、Herbert中空螺钉和交锁髓内钉4种内固定方法治疗111例锁骨中段骨折患者。比较4种手术方法的手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间及肩关节功能。结果患者均获得随访,时间12~18个月。手术时间：重建锁定钢板组长于锁定解剖钢板组、Herbert中空螺钉组和交锁髓内钉组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术中出血量：重建锁定钢板组和锁定解剖钢板组多于Herbert中空螺钉组和交锁髓内钉组,差异有统计学意义（P〈0.05）。切口长度：重建锁定钢板组和锁定解剖钢板组长于Herbert中空螺钉组和交锁髓内钉组,差异有统计学意义（P〈0.05）。骨折愈合时间：重建锁定钢板长于锁定解剖钢板组、Herbert中空螺钉组和交锁髓内钉组,差异有统计学意义（P〈0.05）。4种手术方法肩关节功能JOA评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。并发症：重建锁定钢板组、锁定解剖钢板组各有2例钢板断裂,Herbert中空螺钉组2例退钉,交锁髓内钉组无并发症发生。结论 4种固定方法治疗锁骨中段骨折均取得满意疗效,Herbert中空螺钉和交锁髓内钉固定治疗锁骨中段骨折较重建锁定钢板和锁定解剖钢板固定更符合生物力学特性,更具合理性。

手术治疗Hawkins Ⅲ、Ⅳ型距骨颈骨折

目的 探讨手术治疗Hawkins Ⅲ、Ⅳ型距骨颈骨折的临床疗效。方法 手术治疗27例Hawkins Ⅲ、Ⅳ型距骨颈骨折患者。结果 患者均获随访，时间9～24个月。解剖复位9例，接近解剖复位15例，位置较差3例。出现距骨缺血性坏死5例。无踝关节皮肤坏死和骨折不愈合。采用Hawkins疗效标准评价：优8例，良8例，可6例，差5例。结论 Hawkins Ⅲ型和Ⅳ型距骨颈骨折只要掌握手术时机，正确选择手术人路和内固定置人物，能有效降低距骨缺血坏死的发生率，减少术后并发症，最大限度保留踝关节功能。

钛质空心加压螺钉微创治疗急性腕舟骨骨折

背景:手术治疗是急性腕舟骨骨折的主要治疗方式之一,但对于经皮钛质空心加压螺钉内固定治疗无移位或轻微移位腕舟骨骨折是否可靠仍存在较大争议。目的:回顾性分析闭合(复位)经皮钛制空心加压螺钉内固定微创修复腕舟骨骨折的疗效。方法:回顾2010年1月至2018年7月于北京大学人民医院创伤骨科手术治疗的腕舟骨骨折患者的病历资料,其中21例行闭合(复位)钛制空心加压螺钉内固定微创修复,获取术前X射线及CT检查明确分型,经3个月以上随访,并获得术后X射线检查明确骨折愈合情况,采用改良Mayo腕关节功能评分评估患者术后疗效。结果与结论:①患者21例腕舟骨骨折均顺利愈合,平均骨折愈合时间为(9.10±3.03)周;②患者恢复日常工作或学习的平均时间为(7.00±4.08)d;③根据改良Mayo腕关节功能评分,16例为优,4例为良,1例为一般,优良率95.2%;④Herbert分型B1型患者(n=6)较A2型(n=5)和B2型(n=10)患者术后Mayo疼痛程度评分降低(P<0.05),即Herbert分型B1型患者术后疼痛程度更重;⑤结果证实,经皮钛质空心加压螺钉内固定微创修复急性腕舟骨骨折疗效可靠。该研究方案已经北京大学人民医院伦理委员会讨论批准。.