机器人导航辅助下联合3D-C型臂微创手术治疗手舟骨骨折的临床疗效分析

目的研究机器人导航辅助下联合3D-C型臂微创手术治疗手舟骨骨折的安全性和有效性。方法回顾性分析保定市第一中心医院2020年5月至2023年7月收治的11例手舟骨骨折病人,其中男9例,女2例,平均年龄为33.8岁(20~65岁),对病人行机器人导航辅助下联合3D-C型臂双头螺纹空心加压螺钉内固定手术治疗。术后记录病人并发症的发生情况,比较术前、术后第1天、术后第3天炎性指标的变化,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Mayo腕关节评分及腕关节活动度评价功能恢复情况。结果机器人导航手术均顺利完成,平均手术时间64.1 min(50~100 min),微创手术出血均少量,平均随访时间5.5个月(3~14个月),所有病人术后均无并发症发生。病人术后X线片及CT扫描显示手舟骨内固定螺钉位置良好,骨折位置良好。病人术后第1天、术后第3天的炎性指标与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),各时间点两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病人术后1个月、末次随访时的VAS评分和Mayo腕关节评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且末次随访时与术后1个月比较,差异有统计学意义(P<0.05)。末次复查X线片及CT扫描见骨折均愈合良好,病人伤侧腕关节平均主动活动度为:屈曲71.2°、背伸67.5°、尺偏42.6°、桡偏21.8°,功能活动良好。结论机器人导航辅助下联合3D-C型臂微创手术治疗手舟骨骨折安全有效,该手术精度高,创伤小,术后反应小,恢复快。

Herbert螺钉微创掌侧入路和背侧入路治疗Herbert Ⅰb型腕舟骨骨折远期临床疗效及预后比较

目的比较Herbert螺钉微创掌侧入路和背侧入路治疗HerbertⅠb型腕舟骨骨折患者的远期临床疗效及预后。方法选择2014年1月至2016年3月石家庄市第三医院收治的37例HerbertⅠb型腕舟骨骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为掌侧组(n=19)和背侧组(n=18)。掌侧组患者采用掌侧经皮Herbert螺钉微创治疗,背侧组患者采用背侧经皮Herbert螺钉微创治疗。评估2组患者手术后3 a的临床疗效,并计算临床疗效优良率。采用改良Mayo腕关节功能评分法评估2组患者手术前及手术后3 a的腕关节功能。采用角度计测量2组患者手术前及手术后3 a的腕关节活动情况,包括腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏活动角度。记录2组患者腕骨骨折愈合时间、手术结束至重返工作岗位时间。手术后随访3 a,观察并记录随访期间2组患者并发症发生情况。结果手术后3 a,背侧组患者临床疗效优良率为88.89%(16/18),掌侧组患者临床疗效优良率为94.74%(18/19),2组患者临床疗效优良率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.424,P>0.05)。2组患者手术后3 a的疼痛程度、功能状态、活动范围、握力及总评分均显著高于术前(P<0.05);手术前、手术后3 a,掌侧组患者疼痛程度、功能状态、活动范围、握力及总评分与背侧组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者手术后3 a的腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏活动范围均显著高于术前(P<0.05);手术前、手术后3 a,掌侧组患者腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏活动范围与背侧组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。掌侧组患者骨折愈合时间和手术后至重返工作岗位时间均显著低于背侧组(P<0.05)。随访期间,2组患者均未发生感染、骨不连、舟骨坏死、神经损伤、螺钉松动等并发症,仅背侧组中有1例患者出现轻度疼痛症状,活动受限,但握力良好,经辅助治疗腕关节功能恢复良好。结论掌侧经皮Herbert螺钉微创与背侧经皮Herbert螺钉微创治疗HerbertⅠb型腕舟骨骨折远期临床疗效相当,掌侧经皮Herbert螺钉微创治疗HerbertⅠb型腕舟骨骨折可加快骨折愈合时间,利于患者早日返回工作岗位。

Acutrak螺钉微创治疗Herbert-FisherB、C型腕舟骨骨折患者的临床疗效(31例)

目的分析Acutrak螺钉微创治疗Herbert-FisherB、C型腕舟骨骨折患者的临床效果。方法选取2014年1月10日至2015年2月15日医院收治的Herbert-FisherB、C型腕舟骨骨折患者62例,随机分为对照组和试验组,每组31例。对照组采用常规治疗,试验组采用Acutrak螺钉微创治疗,比较两组治疗总有效率、术中出血量、骨折愈合时间及手术时间。结果试验组治疗总有效率为90.3%,高于对照组的64.5%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中出血量、骨折愈合时间及手术时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Acutrak螺钉微创治疗Herbert-FisherB、C型腕舟骨骨折患者具有明显的治疗效果,值得临床推广应用。

不同入路手术治疗Herbert B2型腕舟骨骨折疗效比较

目的比较不同入路手术治疗Herbert B2型腕舟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析安康市中心医院2015年5月至2018年12月收治的118例Herbert B2型腕舟骨骨折患者的临床诊治资料,根据手术入路方式将58例行掌侧经皮螺钉固定患者纳入A组,60例行桡侧固定患者纳入B组,比较两组患者的临床疗效、围术期指标、骨折愈合、关节功能恢复、骨痂形成和术后疼痛情况。结果A组与B组患者的临床治疗总有效率分别为98.28%、96.67%,差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组患者的手术时间[(49.68±3.60)min vs(48.88±5.92)min]、术中出血量[(268.89±30.15)mL vs(275.14±35.26)mL]、住院时间[(14.15±3.02)d vs(14.28±3.77)d]比较差异均无统计学意义(P>0.05);而A组患者的骨折愈合时间为(14.11±1.51)周,短于B组的(14.66±1.40)周,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组患者术后掌屈[(66.71±4.25)°vs(67.66±3.69)°]、背伸[(69.03±5.30)°vs(67.83±4.02)°]、桡偏[(25.17±2.10)°vs(24.83±2.82)°]、尺偏[(31.02±3.84)°vs(30.59±4.01)°]比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组与B组患者术后1、2、3、4个月骨痂形成评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组与B组患者术后24 h、48 h、72 h疼痛VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论掌侧与桡侧入路手术治疗Herbert B2型腕舟骨骨折均可有效改善患者腕关节功能,掌侧入路患者骨折愈合时间短于桡侧入路,有利于加快患者康复进程。

双螺钉固定术联合复元活血汤对Herbert B2型腕舟骨骨折患者的疗效及SAS、NRS评分的影响

目的:研究双螺钉固定术联合复元活血汤对Herbert B2型腕舟骨骨折患者的疗效及SAS、NRS评分的影响。方法:选取本院2012年5月-2017年6月收治的腕舟骨骨折患者86例。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各43例。对照组采用双螺丝钉固定术治疗,观察组在此基础上联合复元活血汤治疗。比较两组骨折愈合时间、术后Cooney腕关节评分,比较两组手术前后的骨痂评分、焦虑程度(SAS评分)及疼痛程度(NRS评分)。结果:观察组术后骨折愈合时间显著低于对照组,术后1个月Cooney腕关节评分显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后2、3、4个月,观察组骨痂评分均高于对照组(P<0.05);术后72 h,观察组SAS评分显著低于对照组(P<0.05);术后24、72 h,观察组NRS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:双螺钉固定术联合复元活血汤对Herbert B2型腕舟骨骨折患者的疗效显著,能有效降低患者SAS及NRS评分。

Acutrak螺钉微创治疗92例Herbert-Fisher B、C型腕舟骨骨折的临床评价

目的:探究Acutrak螺钉微创治疗Herbert-Fisher B、C型腕舟骨骨折的临床效果.方法:选定本院收治的Herbert-Fisher B、C型腕舟骨骨折患者92例,研究时段确定为2016年1月-2018年2月,对患者资料进行回顾性分析,全部患者接受Ac-utrak螺钉微创治疗,统计分析手术时间、愈合时间及愈合结果,对比治疗前后患者腕关节功能恢复情况.结果:全部患者手术持续时间、术后愈合时间理想,1例出现骨不连情况,对症处理后愈合;治疗10个月后Mayo评分优良率94.56%,显著较治疗前47.83%高,P<0.05,符合统计学差异评估标准.结论:在Herbert-Fisher B、C型腕舟骨骨折患者治疗中,Acutrak螺钉微创治疗可缩短骨折愈合时间,利于腕关节功能恢复,值得借鉴.

经皮空心松质骨螺钉治疗HerbertⅠ型腕舟骨骨折的临床研究

目的对比研究经皮空心松质骨螺钉和石膏外固定治疗HerbertⅠ型腕舟骨骨折的临床效果。方法对46例新鲜无移位HerbertⅠ型腕舟骨骨折,随机分成两组,螺钉组(26例)和石膏组(20例),术后或石膏固定后每2周腕关节拍摄计算机辅助X线片1次,直至骨折愈合;对骨折愈合时间、恢复工作时间和腕关节活动度及握力进行对比性研究。结果术后随访10～27个月,平均18.3个月。骨折愈合时间:螺钉组26例骨折全部骨性愈合(100%),平均愈合时间为7.5周;石膏组20例中18例骨性愈合(90%),平均愈合时间为13.5周,两组差异有统计学意义(P<0.01)。恢复工作时间:螺钉组平均为8.9周,石膏组为15.7周(P<0.01)。腕关节活动度和握力两组间差异无统计学意义。结论经皮空心松质骨螺钉在HerbertⅠ型腕舟骨骨折治疗中手术操作简单,创伤小,疗效明显优于石膏固定。

碳素人工骨关节在骨科重建术中的应用

骨关节因外伤、疾病或退化性改变而失去功能时,用人工骨关节置换,便可恢复其功能,改善其外形。从1981年起我们与兰州碳素厂协作,将研制成的碳素人工骨关节用于难治骨折及骨肿瘤切除后的功能重建治疗,取得满意的效果,现报道如下,

带血管蒂第一掌骨片翻转移植治疗舟状骨骨不连7例报告

近年来,我院应用带血管蒂第一掌骨片翻转移植治疗舟状骨骨不连7例,男5例,女2例,7例为左侧。年龄在19—25岁。均为闭合性损伤。就诊时病理平均为1年半,现报告如下: 手术方法一、麻醉及止血带:臂丛麻醉,在充气止血带下进行手术,以保持手术视野的清晰。