Herbst矫治器在不同重建时对口颌肌肉和韧带约束反力的影响

目的 :研究不同重建情况下相关口颌肌肉和韧带的约束反力变化规律 ,为Herbst矫治器临床应用提供相关依据。方法 :在已建立的下颌骨硬组织三维有限元模型基础上附加Herbst矫治器 ,建立颞下颌关节—下颌骨—Herbst矫治器系统的三维正交各向同性有限元模型 ,根据临床和相关文献设计重建的类型 ,通过计算机计算相关口颌肌肉和韧带的约束反力。结果 :不同重建时嚼肌浅层 (SM)、翼内肌 (MP)、颞下颌韧带浅层 (STL)、颞下韧带深层 (DTL)、翼外肌下头 (ILP)、翼外肌上头 (SLP)所受的力始终为零 ;颞肌中束 (MT)、颞肌后束 (PT)、茎突下颌韧带(StL)、蝶下颌韧带 (SpL)受力随着下颌水平前伸距离的增大、垂直向移位距离的减少而增大 ;颞肌前束 (AT)和嚼肌深层 (DM)随着下颌水平前伸距离的增大、垂直向移位距离的减少而减小。相关口颌肌肉所受约束反力的数值相差最大的为茎突下颌韧带 ,其次为蝶下颌韧带和颞肌后束 ,再次为颞肌前束 ,其余相差不大。约束反力最大值为32 48kg,最小值为 0kg ,力值在可承受范围之内。结论 :茎突下颌韧带、蝶下颌韧带、颞肌后束和颞肌前束在Herbst所引起的下颌骨功能改建中 ,起了相当重要的作用。本文设计的 5组重建类型 (下颌水平前伸 3～ 7mm ,垂直打开 4～ 2mm)

Herbst矫治器在不同重建时对髁突软骨表面应力分布的影响

目的 :从生物力学角度研究Herbst矫治器在不同的重建状态下前导下颌 ,对髁突软骨表面应力分布的影响 ,为临床应用提供理论依据。方法 :采用三维有限元方法 ,在已建立的颞下颌关节—下颌骨—Herbst矫治器系统的三维正交各向同性有限元模型上 ,根据临床和相关文献设计重建的类型 ,在髁突的矢状向及冠状向上分别选取相应节点 ,计算相应的最大主应力与最小主应力值。结果 :不同重建时 ,髁突软骨表面同一部位的应力值相差不大 ,在相同重建时 ,髁突软骨表面不同部位的应力值相差较大。在每一种重建组合中 ,矢状向髁突软骨后方有较大范围的张应力区 ,而髁突前斜面有较大范围的压应力区。冠状向髁突软骨表面的内、外侧斜面都主要为压应力区。结论 :本文设计的 5组重建类型 (下颌水平前伸 3～ 7mm ,垂直打开 4～ 2mm)在髁突表面的应力分布相差不大 。

Herbst矫治器治疗年轻成人安氏Ⅱ类2分类错的研究

目的评价Herbst矫治器治疗年轻成人安氏Ⅱ类2分类错的疗效。方法对12名安氏Ⅱ类2分类错的年轻成人患者,采用铸造夹板式Herbst矫治器及固定矫治器矫治,通过X线头影测量比较矫治前后有关指标的变化并进行统计分析。结果矫治后SNA、Co-Go、Go-Po变化无统计学意义,SNB增加,ANB减小,上下前牙唇倾,上磨牙后移,下磨牙升高并前移,下颌平面、平面顺时针旋转。患者矫治后前牙达到浅覆、浅覆盖关系,磨牙达到中性关系。结论年轻成人安氏Ⅱ类2分类错可通过铸造夹板式Herbst矫治器结合固定矫治器获得满意的效果。

下颌前伸矫治器和Herbst矫治器治疗AngleⅡ类错的对比研究

目的 :比较下颌前伸矫治器 (MandibularProtractionAppliance ,MPA)和Herbst矫治器对AngleⅡ类错牙合的治疗效果。方法 :选择 2 6例AngleⅡ类错牙合病人 ,男 14例 ,女 12例 ,最大 13岁 ,最小 10岁。X线头影测量显示主要为下颌后缩及轻微上颌前突 ,手腕片显示为生长发育高峰期。将这些病人分成两组 ,一组用下颌前伸矫治器治疗 (MPA组 ) ,另一组用Herbst矫治器进行治疗 (HA组 )。功能矫治结束时 ,两组病例均摄X线头颅定位侧位片 ,由专人定点、测量 ,并进行统计学分析。结果 :X线头影测量结果显示两组病例中Co -Pg、Go -Pg及Co -Go均增大 ,其变化量经统计学检验差异无显著性意义 ,表明下颌前伸矫治器及Herbst矫治器均能促进下颌骨生长 ,尤其是下颌升支的生长 ;SNB、ANB、U1-L1、U1-NL及L1-MP的变化量经过统计学检验差异有显著性意义 ,说明下颌前伸矫治器和Herbst矫治器都能有效矫治AngleⅡ类错牙合颌骨矢状关系不调 ,尤其是前者更有效 ,而Herbst矫治器易引起支抗丢失 ,即易使上颌前牙舌向倾斜、下颌前牙唇倾。结论 :下颌前伸矫治器和Herbst矫治器治疗早期AngleⅡ类错牙合均可取得明显的骨胳改变 。

Herbst矫治器双期矫治与拔牙矫治AngleⅡ类错的对比研究

目的比较Herbst矫治器双期矫治和单纯拔牙矫治恒牙期AngleⅡ类错的效果。方法选择18例及16例FG-G期恒牙期AngleⅡ类错患者,分别作为Herbst组和拔牙组;Herbst组经金属铸造夹板式Herbst矫治器矫治后,立即接受方丝弓矫治器完成二期矫治;拔牙组拔出4个双尖牙方丝弓技术矫治;通过X线头影测量方法评价两组疗效。结果前牙覆盖减小及磨牙关系改善中,Herbst组骨性变化占44%及57%,而拔牙组主要为86%及78%的牙性变化;较拔牙组的变化,Herbst组下颌升支长度、下颌体长度、下颌有效长度分别多增加了1.59mm、1.26mm和2.41mm,SNB多增加了2.15°,ANB多减小了1.66°(P<0.001);Herbst组软组织侧貌突度具有更加明显的减小。结论对以下颌后缩为主要特征的恒牙期Ⅱ类错,采用Herbst矫治器双期矫治具有显著疗效,而不宜单纯采用拔牙矫治。

Herbst矫治器的制作技巧

Herbst矫治器传统制作工艺步骤繁琐,作者应用氩弧焊接技术及进口牙合架对Herbst矫治器制作工艺进行了改进,加强Herbst矫治器的焊接强度,提高制作效率,利于Herbst矫治器的广泛应用。

Herbst矫治器治疗AngleⅡ类错的临床应用研究

目的 :观察Herbst矫治器对生长期AngleⅡ类错牙合患者牙牙合、颅面产生的影响。方法 :选取 16例青春生长期的安氏Ⅱ类错牙合患者采用全牙弓整体支抗的带环式Herbst矫治器进行治疗 ,通过治疗前后的头影测量片对比 ,分析该矫治器的疗效。结果 :1)所有患者面型均改善 ,磨牙关系均达Ⅰ类或接近Ⅲ类 ,覆盖和覆牙合明显减小。 2 )矢状方向上 ,SNB增加 ,ANB减小 ,表现为下切牙唇倾 ,上切牙唇倾度减小 ,下颌磨牙近中移动 ,而上颌磨牙无明显远中移动。在覆盖改变量中骨的改变占 5 5 .5 6 % ,在磨牙关系改变量中骨的改变占 5 6 .4 5 %。 3)垂直方向上 ,腭平面及下颌平面均无变化 ,而牙合平面顺时针旋转 ,上颌切牙及下颌磨牙升长 ,上颌磨牙与下颌切牙无明显压低 ,下面高增加。 4 )下颌骨的长度增加。 5 )软组织侧貌突度减小。结论 :1)Herbst矫治器能迅速、有效地矫治AngleⅡ类错牙合 ;2 )颌间关系的改善是骨骼、牙牙合效应共同作用的结果 ;3)该矫治器能促进下颌骨的生长 。

Herbst矫治器治疗生长期儿童的Helkimo指数分析

目的 :探讨Herbst矫治器治疗对颞下颌关节 (TMJ)的影响 .方法 :我们采用国产Herbst矫治器对 17例生长发育期安氏II1下颌后缩儿童进行临床矫治 ,分别于戴Herbst矫治器前 (T1) ,戴Herbst矫治器后 1wk(T2 ) ,Herbst矫治器拆除后 1wk(T3)进行常规临床检查 ,做Helkimo指数分析 .结果 :T1期主诉症状指数Ai0为 13/ 17,AiI为 4 / 17;T2期Ai0为 3/ 17,AiI为 11/ 17,AiII为 3/ 17;T3期Ai0为 15 / 17,AiI为2 / 17.即T1与T2期 ,T2与T3期有显著性差异 ,T1与T3期无显著性差异 .而T1期临床症状指数Di0为 9/ 17,DiI为 8/17;T2期DiII为 10 0 % ;T3期Di0为 14 / 17,DiI为 3/ 17.即T1与T2期 ,T2与T3期 ,T1与T3期均差别显著 .结论 :在Herbst矫治器治疗初期 ,Helkimo指数有所增加 ,但矫治结束后 ,关节症状消失 .Herbst矫治器治疗一般不会引起颞下颌关节紊乱 (TMJD) .

铸造Herbst矫治器的制作及临床应用

目的 使用铸造技术完成Herbst矫治器支抗部分的制作 ,为临床治疗提供新方法。方法 介绍铸造Herbst矫治器的结构和制作 ,并观察其疗效。结果 铸造Herbst矫治器能提供牢固的支抗 ,减少临床椅旁操作时间。结论 铸造Herbst矫治器是一种有效的治疗方法 。

Herbst矫治器伴头帽牵引治疗安氏Ⅱ类错

目的 研究Herbst矫治器伴头帽牵引逐步前伸下颌对安氏Ⅱ类错的矫治效果。方法 治疗组 2 2例患者 ,对照组 31例患者。治疗组患者均按治疗的前 6个月、后 6个月 (平均 )及维持期 6个月 ,3个阶段治疗并拍摄头侧位定位片观察。对照组患者拍摄 2次头侧位定位片 ,其间间隔 6个月。结果 平均治疗 12个月后的疗效是抑制上颌骨生长、刺激下颌骨生长并降低下面高。与对照组相比 ,对上颌骨的抑制作用在治疗的前后 6个月均有统计学意义 ,对下颌骨的刺激作用仅在治疗前 6个月有统计学意义 ,对下面高的降低作用仅在治疗后 6个月有统计学意义。维持阶段上下基骨关系不变而对下面高的降低作用进一步加强。结论 Herbst矫治器伴头帽牵引能有效地矫治安氏Ⅱ类错 ,对上颌骨的作用随时间的增加而加强 。

Herbst矫治器治疗恒牙期安氏Ⅱ^1类下颌后缩的研究

目的 :对恒牙期安氏Ⅱ1类下颌后缩患者 ,以Herbst矫治器矫治并排齐牙列后的效果进行观察。方法 :用Herbst矫治器矫治 15名 12～ 15岁恒牙期Ⅱ1类下颌后缩患者磨牙达中性偏近中关系后 ,以Edgewise进一步矫治使后牙达到完善的牙合接触关系 ;以X线头影测量方法评价疗效。结果 :ANB角减小了 1.2 9° ;前牙覆盖减小了 5 .37mm,骨性变化占 5 3%、牙性变化占 4 7% ,磨牙关系改善了 4 .97mm ,骨性变化占 5 7%、牙性变化占 4 3% ,其中下颌骨前移了 3.6 0mm对两者的矫正占了主要作用 ,上颌骨向前生长了 0 .78mm ;有效髁突向上生长了 4 .4 8mm ,向后改变了 3.4 1mm ;下颌平面角无明显变化。结论 :Herbst矫治器对恒牙期安氏Ⅱ1类下颌后缩的矫治具有显著的疗效 。

应用Herbst矫治器矫治恒牙期安氏Ⅱ~1类错

目的研究Herbst矫治器矫治恒牙期安氏Ⅱ1类错牙合的疗效。方法用Herbst矫治器矫治20例安氏Ⅱ1类错牙合患者,并对治疗前后的X线头颅侧位定位片进行分析比较。结果Herbst矫治器矫治恒牙期安氏Ⅱ1类错牙合,Ⅱ类关系的改善是上下颌综合作用的结果,其促进下颌骨生长及下颌牙前移的效应占主要因素。其中SNB增加(+4.1°),ANB减小(-4.6°),下颌骨的长度增加,上切牙舌倾,下切牙唇倾,下磨牙前移升高,前后牙垂直方向变化导致上下牙合平面顺时针旋转,软组织侧貌明显改善。结论应用Herbst矫治器治疗安氏Ⅱ1类错牙合,通过对牙、颌作用后产生综合效应,能在较短的时间内达到良好的效果。

Herbst矫治器和Twin-block矫治器治疗骨性Angle Ⅱ~2错的X线头影测量对比研究

目的:探讨铸造夹板式Herbst矫治器和Twin-bolck矫治器矫治Angle Ⅱ2类错的机制和效果。方法:随机选取30例骨龄为FG-G期恒牙列Angle Ⅱ2类错患者,随机分为治疗组(Herbst矫治器组)和对照组(Twin-block矫治器组),其中治疗组15例,采用铸造夹板式Herbst矫治器矫治:对照组15例,采用Twin-blokc矫治器治疗。治疗组和对照组的所有患者均在治疗前、后拍摄头颅定位侧位片,进行矫治前后、颌、面矢状向和垂直向上的头影测量分析,并做统计学处理。结果:两组患者均达到了磨牙中性关系,前牙达到正常的覆盖、覆关系,但是治疗组的疗程明显的短于对照组。结论:Herbst矫治器和Twin-block矫治器均能有效地矫治Angle Ⅱ2类错;但前者在刺激下颌骨生长、促进下颌骨前移等骨性变化以及在患者面型的改善方面明显的优于后者。

Herbst矫治器联合直丝弓矫治器治疗生长发育后期青少年骨性Ⅱ类错合畸形的长期稳定性评估

目的探讨Herbst矫治器治疗生长发育后期下颌后缩患者的远期疗效,为生长发育后期伴下颌后缩患者固定功能矫形提供理论依据。方法对17例生长发育后期下颌后缩的患者使用Herbst矫治器及固定矫治器矫治,通过治疗结束时及保持后4-7年的X线头影测量指标的变化进行统计分析。结果治疗结束与摘除矫治器后4-7年,SNA、SNB、ANB、MP/SN、U1/SN、CO-GO、GO-PO、OJ、OB均无显著性差异。结论生长发育后期骨性下颌后缩患者可以通过Herbst矫治器结合固定矫治器治疗获得良好的长期稳定性。

变异型Herbst矫治器矫治下颌后缩的软组织侧貌研究

目的 通过使用变异型Herbst矫治器来矫治下颌后缩型安氏Ⅱ类患者,对矫治前后的数据 进行测量分析,评价该矫治装置对面部软组织侧貌的影响程度。方法 选择12例安氏Ⅱ类下颌后缩的患者 作为研究对象,用变异型Herbst矫治器治疗下颌后缩,根据X线头颅侧位定位片上的软组织测量标志点, 测量分析治疗前后面部软组织的侧貌改变。结果 经变异型Herbst矫治器治疗后,面凸角、软组织鼻颏角、 上唇角、上下唇角、Z角、上唇凸距的变化有统计学差异,上下唇基角、下唇角、颏唇沟厚度的变化统计结果 有显著统计学差异。结论 变异型Herbst矫治器通过前导下颌,促进下颌发育,使面部软组织突度减小,从 而有效改善面部软组织侧貌。

Herbst矫治器与方丝弓矫治器双期矫治AngleⅡ~2类错的硬组织改变

目的探讨铸造夹板式Herbst矫治器和方丝弓矫治器双期矫治AngleⅡ2类错的机制和效果。方法选取30例FG-G期恒牙列AngleⅡ2类错患者,平均分为Herbst治疗组和对照组,两组患者均采用非拔牙矫治。其中,Herbst组15例,采用铸造夹板式Herbst矫治器和方丝弓矫治器双期矫治;对照组15例,采用方丝弓矫治器辅以头帽口外弓后推磨牙治疗。Herbst组和对照组的所有患者均在治疗前、后拍摄头颅定位侧位片,进行矫治前后、颌、面矢状向和垂直向上的头影测量分析,并做统计学处理。结果两组患者均达到了磨牙中性关系,前牙达到正常的覆盖、覆关系,但是治疗组的疗程明显的短于对照组。结论方丝弓矫治器固定矫治法和Herbst矫治器、方丝弓矫治器双期矫治法均能有效地矫治AngleⅡ2类错;但前者主要通过牙齿的变化发挥矫治效能,而后者则主要通过Herbst矫治器刺激下颌骨生长、促进下颌骨前移等骨性变化发挥矫治效能、并且有利于患者面型的改善。

Herbst矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错的颞下颌关节磁共振研究

目的:定量研究Herbst矫治器治疗后颞下颌关节的改建。方法:选择Ⅱ类1分类患者18例,治疗前后拍摄4张左右颞下颌关节磁共振片,在磁共振片上测量髁状突表面软骨增生的量,并用Kurita方法分析髁状突、关节盘及关节窝之间的位置关系在治疗前后的改变。结果:①髁状突后上方表面软骨有明显的增生迹象:增生量最大为1.3mm,最小为0.6mm,平均0.93mm;②治疗前后髁状突、关节盘及关节窝之间的位置关系有所改变:TC/TP、TD/TP改变有统计学意义(P<0.05),TD/TC改变无统计学意义(P>0.05)。结论:Herbst矫治器可刺激髁状突、关节盘及关节窝产生适应性改建。

Herbst矫治器与外源性PGE_2对8月龄雄性比格犬髁突软骨组织Ⅱ型胶原表达的影响

目的观察Herbst矫治器与外源性前列腺素E_2(PGE_2)对8月龄雄性比格犬髁突软骨组织Ⅱ型胶原表达的影响。方法取8月龄雄性比格犬24只,按随机数字表法分为4组各6只。其中3组为实验组,另一组自然生长为对照组。Herbst组佩戴自制Herbst矫治器前伸下颌,PGE_2组颞下颌关节注射一定剂量的PGE_2,联合组佩戴Herbst矫治器与注射PGE_2相结合;对照组不佩戴Herbst矫治器,与Herbst组均颞下颌关节注射等量生理盐水。各组均常规饲养60 d,其间每3天注射PGE_21次。实验结束时处死各组比格犬,取髁突软骨,HE染色观察病理情况,免疫组织化学ABC染色检测Ⅱ型胶原。结果 Herbst组、PGE_2组和联合组髁突软骨各层结构清楚,成软骨细胞层厚度均较对照组有明显增加。四组髁突软骨组织中Ⅱ型胶原表达差异有统计学意义(P<0.05),且联合组>PGE_2组>Herbst组>对照组(P均<0.05)。结论 Herbst矫形器和注射外源性PGE_2均能促进8月龄雄性比格犬髁突软骨组织Ⅱ型胶原的表达,且二者联合应用作用更明显。

Herbst矫治器与头帽Herbst矫治器治疗AngleⅡ类错的临床比较

目的 :观察Herbst矫治器与头帽Herbst矫治器对生长期AngleⅡ类错牙合患者牙牙合、颅面的影响。方法 :选取青春生长期的安氏Ⅱ类错牙合患者 2 1例 ,其中 13例采用Herbst矫治器 ,8例采用联合头帽的Herbst矫治器治疗。通过治疗前后头影测量分析 ,对所产生的颌骨、牙牙合、软组织侧貌改变进行比较。结果 :所有患者侧貌均改善 ,磨牙关系达Ⅰ类 ,覆盖和覆牙合明显减小。头帽Herbst组SNA、ANB减小较显著 ,而Herbst组下切牙 -下颌平面夹角增大明显。头帽Herbst组牙合平面表现更显著的顺时针旋转 ,而前面高、下面高增加在Herbst组更显著。Herbst组下颌骨长度变化更显著 ,而软组织变化两组无明显差异。结论 :两种矫治器均明显改善患者颜面侧貌、磨牙关系、覆盖和覆牙合 ;头帽Herbst能更有效地在矢状和垂直方向上抑制上颌骨的生长 ,而单独使用Herbst矫治器更多地促进下颌的生长。