腹股沟斜疝患者TAPP术后疝囊残端不同处理方式的比较分析

目的 探讨腹股沟斜疝患者TAPP术后疝囊残端不同处理方式的比较分析。方法 选取本院2018年1月-2019年12月收治的86例腹股沟斜疝患者,根据随机数字表法将其分为横断组、剥离组两组,横断组43例,剥离组43例。比较两组患者的手术相关指标和术后相关指标以及第一天VAS疼痛评分与并发症发生率。结果 对比两组患者的手术时间和术中出血量,结果发现,横断组的手术时间较剥离组短,横断组的术中出血量较剥离组少(P <0.05)。两组患者术后住院时间相差不大,无统计学意义(P> 0.05),横断组术后第一天VAS评分较剥离组低,有统计学意义(P <0.05);对比两组的并发症发生率,结果发现,横断组的并发症血清肿和神经异常的总发生率较剥离组低,有统计学意义(P <0.05)。结论 采用疝囊横断和剥离的处理方式治疗腹股沟斜疝患者均有良好的临床疗效,但横断疝囊的处理方式更能缩短手术时间,术中出血量小、疼痛度低,且并发症发生率低,临床运用效果更佳。

远端疝囊残端固定与游离对腹股沟斜疝TAPP术后血清肿的影响研究

目的:分析腹股沟斜疝行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中远端疝囊残端固定与游离对术后血清肿的影响。方法:前瞻性选取2020年1月至2022年1月就诊的原发性腹股沟斜疝男性患者(内环≥3 cm或阴囊疝)204例,均行TAPP治疗。采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各102例,研究组疝囊横断后远端疝囊缝合固定于联合腱,对照组将疝囊离断后远端旷置游离于阴囊。采用SPSS 26.0分析数据,血清肿和并发症等计数资料用[例(%)]表示,组间比较行χ^(2)检验,等级计数资料比较行秩和检验;围手术期指标等计量资料用(^(-)x±s)表示,行独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术费用及疝复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组患者术后腹股沟区血清肿发生率(8.8%vs.18.6%)和抽液量[(20.6±2.4)vs.(42.7±5.3)]比较,差异有统计学意义(χ^(2)/t=2.107、38.363,P=0.035、0.000);两组患者并发症总发生率(5.9%vs.14.7%)比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.300,P=0.038)。结论:腹股沟斜疝TAPP术中疝囊横断后将远端疝囊缝合并固定于联合腱,可减少TAPP术后血清肿发生率及严重程度,术后并发症更少,手术安全性高,值得在临床推广。

两种疝囊残端处理方法在经腹腹膜前腹股沟疝修补术中的疗效比较

目的探讨两种疝囊残端处理方法在经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)中的应用效果。方法选取2020年4月至2022年7月宿州市第一人民医院收治的112例原发性腹股沟疝患者为研究对象,采用随机数表法分为A组和B组,各56例。2组患者均行TAPP治疗,疝囊残端远端处理方式不同,A组缝合固定于腹直肌下缘,B组旷置不予固定。比较2组患者的围手术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、手术前后炎症反应水平(淀粉样蛋白A、降钙素原和C反应蛋白)、术后视觉模拟评分(VAS),以及随访期间的并发症(尿潴留、血清肿、术区麻木、睾丸萎缩)发生情况和血清肿抽液量。结果2组围手术期指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组炎症反应水平均高于术前,但A组炎症反应水平低于B组(P<0.05);2组第1、2、3 d VAS评分的组间、时间点、交互比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且A组第1、2、3 d VAS评分均低于B组(P<0.05);随访期间,2组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组血清肿抽液量(21.38±5.42)ml低于B组(41.76±7.15)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于原发性腹股沟疝患者,TAPP术中疝囊残端缝合固定于腹直肌下缘,在减轻炎症反应、缓解术后疼痛、降低血清肿风险和血清肿抽液量方面,优于残端旷置。