Radiofrequency ablation combined with transcatheter arterial chemoembolization for recurrent liver cancer

BACKGROUND The recurrence rate of liver cancer after surgery is high.Radiofrequency ablation(RFA)combined with transcatheter arterial chemoembolization(TACE)is an effective treatment for liver cancer;however,its efficacy in recurrent liver cancer remains unclear.AIM To investigate the clinical effect of TACE combined with RFA in the treatment of recurrent liver cancer.METHODS Ninety patients with recurrent liver cancer were divided into 2 groups according to treatment plan:Control(RFA alone);and experimental[TACE combined with RFA(TACE+RFA)].The incidence of increased alanine aminotransferase levels,complications,and other indices were compared between the two groups before and after the procedures.RESULTS One month after the procedures,the short-term efficacy rate and Karnofsky Performance Status scores of the experimental group were significantly higher than those of the control group(P<0.05).Alpha-fetoprotein(AFP)and total bilirubin levels were lower than those in the control group(P<0.05);The overall response rate was 82.22%and 66.67%in the experimental and control groups,respectively;The disease control rate was 93.33%and 82.22%in the experimental and control groups,respectively,the differences are statistically significant(P<0.05).And there were no statistical differences in complications between the two groups(P>0.05).CONCLUSION TACE+RFA was effective for the treatment of recurrent liver cancer and significantly reduced AFP levels and improved various indices of liver function.

Current status and prospect of treatments for recurrent hepatocellular carcinoma

Owing to its heterogeneous and highly aggressive nature,hepatocellular carcinoma(HCC)has a high recurrence rate,which is a non-negligible problem despite the increasing number of available treatment options.Recent clinical trials have attempted to reduce the recurrence and develop innovative treatment options for patients with recurrent HCC.In the event of liver remnant recurrence,the currently available treatment options include repeat hepatectomy,salvage liver transplantation,tumor ablation,transcatheter arterial chemoembolization,stereotactic body radiotherapy,systemic therapies,and combination therapy.In this review,we summarize the strategies to reduce the recurrence of high-risk tumors and aggressive therapies for recurrent HCC.Additionally,we discuss methods to prevent HCC recurrence and prognostic models constructed based on predictors of recurrence to develop an appropriate surveillance program.

复发性慢性硬膜下血肿脑膜中动脉影像学特征及介入栓塞治疗

目的初步评估复发性慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)脑膜中动脉形态学和血流动力学特征,及脑膜中动脉栓塞(middle meningeal artery embolization,MMAE)治疗疗效。方法回顾性分析我院2019年5月至2022年12月期间31例(15.2%)外科钻孔引流术后复发并接受MMAE治疗的20例单侧CSDH患者的临床及影像资料。于3D-TOF MRA测量患侧MMA直径、相对血流速度,并与随机抽取同期外科钻孔引流术后未复发的20例CSDH患者作为对照。随访观察MMAE术后影像学结果、临床症状改善及并发症等。结果复发组患侧MMA平均直径(1.55±0.45)mm明显大于对照组(1.32±0.36)mm,两组差异有统计学意义(t=2.118,P=0.028)。复发组相对血流速度(SI比值均数,1.45±0.23)明显大于对照组(SI比值均数,1.23±0.26),两组差异有统计学意义(t=3.493,P=0.001)。复发组血肿外膜强化分级评分(2.25±0.55)分,对照组(1.60±0.68)分,两组差异有统计学意义(t=3.322,P=0.002)。MMAE术后影像学随访血肿完全吸收19例(95%),其中3个月完全吸收8例(40%),6个月完全吸收16例(95%),中位吸收时间16周(IQR:7~22)。除1例复发症状反复外,余患者临床症状均不同程度改善,所有患者均未见手术相关并发症。结论与非复发者相比,外科术后复发侧血肿外膜血供更丰富、MMA管径更粗、血流速度更快,MMAE是治疗此类CSDH安全有效的方法。

胸腔镜下二尖瓣置换同期行三尖瓣成形术的疗效分析

目的 探讨胸腔镜下二尖瓣置换术(MVR)同期行三尖瓣成形术(TVP)的疗效。方法 选取2020年5月至2022年5月汕头市中心医院收治的接受胸腔镜下MVR+TVP的患者102例进行回顾性研究。收集患者的临床资料,所有患者均确诊为中-重度风湿性二尖瓣病变,且合并中度及以上的三尖瓣反流(TR),入院后完善常规检查,行MVR+TVP。记录两组患者的手术时间、主动脉阻断时间、体外循环时间、呼吸机辅助时间、术后24 h胸腔引流量、术后住院时间及并发症发生情况;比较手术前后的左心室前后径、左室射血分数(LVEF)、右室舒张末径(RVEDD)、右心房内径(RA)、肺动脉压力。术后随访1年,根据患者病情是否复发,分成复发组(n=20)、非复发组(n=82),比较两组临床资料,经多因素Logistic回归模型分析患者术后病情复发的独立危险因素。结果 患者平均手术时间为(258.54±20.06)min,主动脉阻断时间为(140.66±13.58)min,体外循环时间为(215.65±20.67) min,呼吸机辅助时间为(22.06±1.39) h,术后24 h胸腔引流量为(220.74±10.93) mL,术后住院时间为(8.76±1.05) d。102例患者并发症发生率为15.69%。患者术后1周的左心室前后径、RVEDD、RA、肺动脉压力分别为(43.69±4.87) mm、(61.35±5.19)%、(29.52±3.69) mm、(31.25±5.40) mm、(25.98±4.27) mmHg,术后6个月的分别为(44.13±4.91) mm、(60.87±4.73)%、(30.04±4.10) mm、(31.69±5.37) mm、(25.13±6.48) mmHg,均低于术前[(50.87±6.35) mm、(61.47±4.92)%、(36.94±4.51) mm、(42.19±6.72) mm、(48.52±7.84) mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,术前重度TR、术后6个月肺动脉压力增高是患者胸腔镜下MVR+TVP术后病情复发的危险因素,人工瓣环成形术是预防病情复发的保护因素(P<0.05)。结论 胸腔镜下MVR+TVP能改善中-重度风湿性二尖瓣病变合并中度及以上TR患者的心功能与肺动脉压力,未引起严重并发症,安全性高,但患者术后病情复发仍受术前TR程度、术后肺动脉压力变化、三尖瓣成形术方式的影响。

肝动脉介入化疗栓塞术在原发性肝癌术后患者中的应用研究

目的探究肝动脉介入化疗栓塞术对原发性肝癌术后患者的疗效。方法选择100例原发性肝癌患者作为观察对象,按随机数字表法分成2组,各50例。两组均于腹腔镜引导行肿瘤切除术,研究组在术后7 d辅以肝动脉介入化疗栓塞术治疗,治疗后随访2年。对比治疗前后两组肝功能[谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)及谷丙转氨酶(ALT)]、血清肿瘤标志物[糖类抗原19-9(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)及磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)]水平、生存质量[生命质量测定量表(QOL-LC)],统计两组术后复发率及生存率。结果与治疗前对比,两组治疗后7 d的血清AST、TBIL、ALT水平均增高,且研究组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前对比,两组治疗后1个月血清CA19-9、AFP、GPC3水平均降低,且研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前对比,治疗后1个月两组QOL-LC评分均增高,且研究组[(185.74±12.34)分]较对照组[(164.30±11.55)分]更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后2年复发率为26.00%(13/50),低于对照组的50.00%(25/50),生存率为84.00%(42/50),高于对照组的64.00%(32/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝动脉介入化疗栓塞术辅助肿瘤切除术治疗原发性肝癌效果更佳,可有效降低血清肿瘤标志物表达水平,改善肺功能及生存质量,提升临床生存率,利于预后。

支气管动脉栓塞介入治疗结核性大咯血后再咯血危险因素分析及相关预测模型构建

目的探讨支气管动脉栓塞(bronchial artery emboliza-tion,BAE)介入治疗结核性大咯血后再咯血的危险因素,并构建相应的预测模型。方法选取2019年8月~2023年2月我院接受BAE治疗的240例肺结核大咯血患者为研究对象,根据术后7d再咯血情况,分为再咯血者组(n=64)和不再咯血组(n=176)。采用多因素Logistics回归分析BAE治疗结核性大咯血后再咯血的危险因素。将所有样本数据按照7∶3的比例随机分为训练集和验证集,训练集用于构建模型,验证集用于模型的内部验证。采用R语言构建BAE治疗结核性大咯血后再咯血的梯度提升决策树(Gradient Boosting Decision Tree,GBDT)预测模型和列线图模型,通过受试者操作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线以及ROC曲线下面积(areaunder the curve,AUC)对比评价模型的效能。结果Logistic回归分析显示,病程≥90天、合并肺动脉瘘、合并其他体循环动脉、术前PLT≥229.5×10^(9)/L是支气管动脉栓塞介入治疗结核性大咯血后再咯血的危险因素(P<0.05)。基于以上指标构建BAE治疗结核性大咯血后再咯血的列线图预测模型和GBDT预测模型,其中GBDT模型训练集ROC曲线下面积为0.818(95%CI:0.744~0.891),列线图预测模型训练集ROC曲线下面积为0.732(95%CI:0.649~0.816),GBDT模型、列线图预测模型验证集ROC曲线下面积分别为0.677(95%CI:0.515~0.839)、0.611(95%CI:0.485~0.807)。两种模型训练集Delong检验显示GBDT模型AUC值高于列线图模型(P<0.05)。结论BAE介入治疗结核性大咯血后再咯血主要与病程≥90天、合并肺动脉瘘、合并其他体循环动脉等因素有关,以此构建的梯度提升决策树模型对BAE介入治疗结核性大咯血后再咯血的整体预测效能较好,可为临床决策提供参考。

卡瑞利珠单抗联合子宫动脉介入栓塞化疗对复发或转移性宫颈癌疗效及血清因子表达的影响

目的探讨卡瑞利珠单抗联合子宫动脉介入栓塞化疗对宫颈癌首次治疗后复发、转移患者的疗效及血清因子表达的影响。方法选取2020年1月至2023年1月在郑州大学第二附属医院接受治疗的88例复发/转移性宫颈癌病例进行研究,根据治疗方式分为对照组(n=41)与观察组(n=47),其中对照组采用子宫动脉介入栓塞化疗治疗,观察组在对照组的基础上联合卡瑞利珠单抗进行治疗。比较两组治疗后6个月近期疗效及不良反应发生情况;比较两组治疗前后肿瘤标志物[鳞状细胞癌抗原(SCC⁃Ag)、癌抗原125(CA⁃125)、癌胚抗原(CEA)]及T淋巴细胞亚群变化;检测外周血微小RNA(miR)⁃367、miR⁃383表达水平并进行比较。结果与对照组相比,观察组客观缓解率和疾病控制率均明显提高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.756,4.342,P<0.05),观察组骨髓抑制及血小板减少的发生率较低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.641,4.128,P<0.05)。与治疗前相比,两组SCC⁃Ag、CA⁃125、CEA含量降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=15.668,9.641,10.787,P<0.05)。两组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值降低,观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(t=2.690,7.674,3.592,P<0.05)。两组血清miR⁃367、miR⁃383相对表达量升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(t=7.372,9.273,P<0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合子宫动脉介入栓塞化疗可减轻宫颈癌首次治疗后复发或转移患者的免疫抑制,并促进miR⁃367、miR⁃383的表达,抗肿瘤疗效显著。

血清L-Arg和IL-4水平预测症状性颈动脉狭窄患者再发缺血性脑卒中的价值

目的探讨血清L-精氨酸(L-Arg)和白细胞介素(IL)4水平预测症状性颈动脉狭窄患者再发缺血性脑卒中(IS)的价值。方法选取2018年7月—2021年7月西安交通大学第一附属医院、咸阳市第一人民医院和延安大学咸阳医院症状性颈动脉狭窄患者196例。收集所有患者的临床资料,采用多普勒超声检查颈动脉狭窄程度、颈动脉斑块性状和斑块新生血管密度相关参数[基线强度、峰值强度和时间-强度曲线的曲线下面积(AUCTC)],并检测血清L-Arg和IL-4水平。对所有患者随访12个月,根据是否再发IS分为再发组(35例)和未再发组(161例)。采用Logistic回归分析评估症状性颈动脉狭窄患者再发IS的危险因素。采用Pearson相关分析评估各项指标之间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价L-Arg和IL-4水平判断症状性颈动脉狭窄患者再发IS的效能。结果再发组峰值强度、AUCTC、颈动脉狭窄率高于未再发组(P<0.001),血清L-Arg和IL-4水平均低于未再发组(P<0.05)。血清L-Arg和IL-4水平与峰值强度、AUCTC和颈动脉狭窄率均呈负相关(P<0.05)。L-Arg降低、IL-4降低、峰值强度增加、AUCTC增加、颈动脉重度狭窄、高血脂和易损斑块均是症状性颈动脉狭窄患者再发IS的独立危险因素(P<0.05)。血清L-Arg、IL-4单项检测和联合检测判断症状性颈动脉狭窄患者再发IS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.803、0.760、0.845。根据L-Arg和IL-4的最佳临界值将所有患者分别分为降低组和未降低组。L-Arg降低组和IL-4降低组易损斑块所占比例分别高于L-Arg未降低组和IL-4未降低组(P<0.001)。结论低水平L-Arg和IL-4与症状性颈动脉狭窄患者再发IS有关,或可作为IS再发的预测指标。

TACE联合射频消融治疗复发性肝癌的临床观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)对复发性肝细胞肝癌的治疗效果。方法选取复发性肝细胞肝癌患者70例,将患者随机分为联合组(35例)和对照组(35例),对照组行TACE治疗,联合组采用TACE联合RFA治疗。比较2组患者治疗前后免疫功能[自然杀伤(NK)细胞、T淋巴细胞分化群4+(CD4+)、CD8+]、肝功能[谷草转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]以及肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原199(CA199)、甲胎蛋白(AFP)]水平,比较2组临床疗效、生存期。结果治疗后,2组CD3+、CD4+、NK细胞水平均升高(P<0.05),且联合组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清CEA、AFP、CA199水平均降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05);治疗后,2组血清ALT、AST水平均降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05)。联合组有效率高于对照组(P<0.05);联合组生存期及生存率均高于对照组(P<0.05)。结论TACE联合RFA能够明显改善复发性肝细胞肝癌患者的免疫功能及肝功能,降低肿瘤标志物水平,提高疗效及生存率,延长生存期。

低分子肝素与阿司匹林联合应用于子宫动脉血流阻力升高复发性流产保胎治疗中的效果

目的分析低分子肝素联合阿司匹林治疗子宫动脉血流阻力升高复发性流产的效果。方法选取150例复发性流产患者,采用随机表法分为对照组及研究组,每组75例。对照组采用地屈孕酮治疗,研究组采用低分子肝素联合阿司匹林治疗。对比两组患者的子宫动脉阻力指数、激素水平及凝血功能。结果治疗后,研究组左、右侧子宫动脉阻力指数分别为(0.52±0.11)、(0.46±0.12),均低于对照组的(0.72±0.13)、(0.72±0.16)(P<0.05)。治疗后,研究组各项激素指标水平及凝血功能指标水平均优于对照组(P<0.05)。结论低分子肝素联合阿司匹林可改善复发性流产患者的子宫动脉血流阻力,调节其激素水平,改善其凝血功能,具有保胎作用,值得推广应用。

多模态MRI功能成像在脑胶质瘤术后复发与治疗后反应评估中的价值

目的比较MR扩散加权成像(DWI)、三维动脉自旋标记成像(3D ASL)在鉴别脑胶质瘤术后复发与治疗后反应的诊断价值,为临床精准治疗提供客观依据。方法回顾分析我院2019年1月-2023年7月间行脑胶质瘤手术,术后放化疗1月以上,随访过程中首次出现异常强化病灶者47例,进行MRI平扫、DWI、3D ASL、增强扫描检查,分别测量DWI的表观扩散系数(ADC)值和相对ADC(rADC)值、3D ASL的血流动力学参数CBF值和相对CBF(rCBF)值。利用两样本t检验、受试者工作特征曲线(ROC)分析来评估研究参数在鉴别治疗后反应方面的诊断与胶质瘤术后复发效能。结果47例患者中,30例为脑胶质瘤复发,17例为治疗后反应,1.脑胶质瘤复发强化区CBF值为(119.16±18.58)mL/100g/1min,治疗后反应区的CBF值为(72.06±22.77)mL/100g/1min,差异有统计学意义(P<0.05);脑胶质瘤复发强化区rCBF值为3.56±1.13,放射损伤区的rCBF值为1.18±0.39,差异有统计学意义(P<0.05);2.ADC在脑胶质瘤复发和治疗后反应之间没有明显差异(P=0.235);rADC(P<0.05)在脑胶质瘤复发和治疗后反应之间差异有统计学意义;3.3D ASL(rCBF)诊断脑胶质瘤复发曲线下面积约0.971,ADC诊断脑胶质瘤复发曲线下面积约为0.675。结论与DWI序列相比,3D ASL成像技术在鉴别胶质瘤复发和治疗后反应方面显示出更好的诊断效能。

多普勒超声子宫动脉血流参数联合凝血相关指标对易栓症所致复发性流产妊娠结局的预测价值

目的:探讨多普勒超声子宫动脉血流参数联合凝血相关指标对易栓症所致复发性流产妊娠结局的预测价值。方法:选取2020年1月至2023年1月北京市海淀医院妇科门诊就诊的82例复发性流产患者,所有患者均进行相关治疗,并统计随访结果。所有患者于入院次日治疗前均进行子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩压最大血流速度(S)与舒张末期最大血流速度(D)比值(S/D),以及活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)及D二聚体(D-D)检测。采用Pearson相关性分析PI、RI与S/D与APTT、PT、FIB、TT、D-D的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析PI、RI、S/D、APTT、PT、FIB、TT及D-D单独检测及联合检测预测易栓症所致复发性流产妊娠结局的价值。结果:随访结果显示,82例复发性流产患者妊娠成功49例,妊娠丢失33例,妊娠成功孕妇的PI、RI与S/D均明显低于妊娠丢失孕妇,差异有统计学意义(t=10.598、6.693、3.059,P<0.05);APTT、PT、FIB、TT、D-D水平均明显低于妊娠丢失孕妇,差异有统计学意义(t=9.552、96.462、22.767、5.100、95.805,P<0.05);PI与APTT、PT、FIB、TT及D-D均存在正相关性(r=3.178,P<0.05),RI与APTT、PT、FIB、D-D均存在正相关性(r=3.246,P<0.05),S/D与PT、FIB、TT、D-D均存在正相关性(r=3.246,P<0.05);PI、RI、S/D、APTT、PT、FIB、TT及D-D单独检测及联合检测预测易栓症所致复发性流产妊娠结局灵敏度分别为42.40%、48.50%、39.40%、48.50%、63.60%、72.70%、42.40%、39.40%、84.80%,特异性分别为98.00%、71.40%、55.10%、75.50%、59.20%、71.40%、77.60%、85.70%、98.80%,AUC分别为0.674、0.685、0.409、0.646、0.784、0.788、0.566、0.563和0.941。结论:PI、RI及S/D子宫动脉血流参数与APTT、PT、FIB、TT和D-D凝血相关指标单独及联合检测预测易栓症所致复发性流产妊娠结局均具有一定的价值,且联合检测的预测价值更高。

颅内动脉与颈动脉并存斑块分布特征对缺血性卒中复发风险的预测价值研究

目的探讨颅内动脉与颈动脉并存斑块分布特征对卒中复发风险的预测价值。方法连续纳入2周内发生缺血性卒中且至少一侧颈动脉存在粥样硬化斑块的患者,于基线期进行颅外颈动脉多对比度MR血管壁成像和颅内动脉MRA检查。随后对所有患者进行至少1年的随访研究,观察有无缺血性卒中复发。分析粥样硬化斑块在颅外颈动脉不同节段的分布特征,以及前循环颅内动脉狭窄并存颅外颈动脉不同节段斑块的发生率。采用Cox回归计算前循环颅内动脉狭窄并存颈动脉不同节段斑块对缺血性卒中复发的预测价值。结果共纳入117例患者,平均年龄为(62.6±11.8)岁,其中男性85例,中位随访时间为12.0(11.1~12.8)个月,有31例(26.5%)患者发生缺血性卒中复发。前循环颅内动脉狭窄并存颈动脉球部斑块与卒中复发显著相关(HR 2.535,95%CI 1.085~5.922,P=0.032),校正年龄、性别、BMI混杂因素后该相关性仍具有统计学意义(HR 2.903,95%CI 1.114~7.565,P=0.029)。前循环颅内动脉狭窄并存颈动脉其他节段斑块与卒中复发无相关(P>0.05)。结论在缺血性卒中且至少一侧颈动脉存在粥样硬化斑块的患者中,前循环颅内动脉狭窄并存颈动脉球部斑块与卒中复发独立相关。

颈内动脉颅底段的CT测量及三维重建

目的经鼻内镜鼻咽切除术是目前鼻咽颅底病变微创手术的首选,但颈内动脉损伤是该手术的潜在危险。通过术前对患者CT资料进行多层面观测和图像三维重建,评估颈内动脉的走行及其与相关结构的空间关系,以便指导鼻内镜鼻咽及咽旁隙颅底手术。方法选择40例(80侧)鼻咽及其周围颅底无病变表现的头部增强CT资料,在图像工作站上对不同层面中颈内动脉与周围骨性结构的关系进行测量,对图像进行三维重建观察颈内动脉与周围结构的空间关系。结果在骨性下鼻甲层面中,骨性下鼻甲后缘、翼内板后缘、翼外板后缘、中线与颈内动脉的距离分别为(38.8±4.0)、(25.9±2.8)、(19.7±3.8)、(23.8±2.7)mm;骨性下鼻甲后缘及翼内板后缘的延长线与颈内动脉的夹角为(15.0±4.0)、(17.0±6.0)°。在后鼻孔下缘层面中,翼内板后缘与颈内动脉的距离和角度分别为(27.2±3.5)mm和(12.0±4.0)°。三维重建获得清晰的立体图像。颈内动脉颈段的走行40%发生变异,其中大部分为弯曲型,位于口咽至咽隐窝水平,突向咽后壁。结论患者术前进行个体化CT三维重建能为经鼻内镜鼻咽颅底手术提供关键解剖信息,便于术中定位颈内动脉,提高手术安全性。人群中颈内动脉变异率较高,突向咽后壁,经鼻内镜鼻咽-咽旁颅底手术风险增高,术前应充分评估。

腹腔镜下病灶切除联合子宫动脉阻断术对子宫腺肌病患者NLR、CA125及TGF-β1水平的影响

目的:探讨腹腔镜下病灶切除联合子宫动脉阻断术对子宫腺肌病患者中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、糖类抗原125(CA125)及转化生长因子1(TGF-β1)水平的影响。方法:收集2020年9月-2023年8月本院的子宫腺肌病患者210例并随机分为对照组(105例,腹腔镜下病灶切除术)和观察组(105例,腹腔镜下病灶切除联合子宫动脉阻断术),比较两组手术时长、术中失血量,术前术后第6个月月经量、疼痛、子宫体积、卵巢功能、NLR、CA125及TGF-β1。结果:观察组术中失血量(276±35ml)、手术时长(87±25min)均低于对照组(357±26ml、115±36 min),术后6个月月经量(12.44±2.14片/月)、疼痛VAS评分(2.06±0.62分)、子宫体积(89.47±14.25 cm3)、NLR(2.06±0.86)、CA125(20.35±2.71 KU/L)、TGF-β1(35.98±8.12 mg/L)均低于对照组(15.63±1.56片/月、2.45±0.78分、95.36±12.36 cm^(3)、2.45±0.95、24.53±2.48 KU/L、42.63±8.56 mg/L);术后1周,观察组雌二醇水平(159.36±24.71 pg/ml)低于对照组(168.47±27.06 pg/ml),黄体生成素(11.59±3.18 U/L)和卵泡刺激素(27.56±3.84 U/L)高于对照组(10.57±2.87 U/L、26.51±3.49 U/L)(均P<0.05)。术后6个月,两组性激素水平无差异,无1例复发。结论:腹腔镜下病灶切除术和腹腔镜下病灶切除联合子宫动脉阻断术均可治疗子宫腺肌病,腹腔镜下病灶切除联合子宫动脉阻断术在提高手术效率、改善痛经症状及降低NLR、CA125及TGF-β1水平,对卵巢功能的影响更优。

子宫自然杀伤细胞在复发性流产中的研究进展

复发性流产(RSA)是一种早期妊娠并发症,其病因复杂,包括遗传、内分泌、解剖异常、感染和免疫等因素。其中,T淋巴细胞、树突状细胞和自然杀伤细胞(NK细胞)等免疫因子在RSA发生发展中的作用受到广泛关注,尤其是NK细胞,是人体免疫系统的重要组成部分。子宫NK细胞(uNK细胞)是着床时子宫内膜中数量最多的免疫细胞,在妊娠早期蜕膜血管生成、滋养层侵袭和胎盘螺旋动脉重塑中发挥重要作用。随着研究的进展,了解uNK细胞的起源、分类、功能及与RSA的关系可能为RSA的治疗和预防提供靶点。

异常凝血酶原对乙型肝炎病毒相关肝癌肝动脉化疗栓塞联合射频消融后复发的预测价值

目的分析异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)对乙型肝炎病毒(乙肝)相关肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗后复发的预测价值。方法收集2014年6月至2019年11月深圳市第三人民医院收治的99例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性的肝癌患者,所有患者接受TACE联合RFA治疗。至少随访2年观察患者复发情况,依据ROC曲线分析PIVKA-Ⅱ预测复发的最佳截断值,采用Kaplan-Meier法绘制曲线图明确PIVKA-Ⅱ与肿瘤复发的关系,Cox回归分析影响复发的独立危险因素。结果随访时间11~104.7个月,中位随访时间为36.9个月。至随访结束,99例患者中有72例复发,复发率为72.7%。ROC曲线分析确定PIVKA-Ⅱ预测复发的最佳截断值为43.6 mAu/ml,敏感度为68.1%,特异度为70.4%,约登指数0.385,ROC曲线下面积0.66。以PIVKA-Ⅱ截断值43.6 mAu/ml为界,≥43.6 mAu/ml为高水平组,57例;<43.6 mAu/ml为低水平组,42例。高水平组和低水平组1、3、5年肿瘤累积复发率分别为42%、81%、87%与35%、53%、80%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,肿瘤数目、肿瘤最大径、临床分期、甲胎蛋白(AFP)、PIVKA-Ⅱ与肿瘤复发有关(P<0.05);Cox回归分析显示,肿瘤数目、PIVKA-Ⅱ是乙肝相关肝癌治疗后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论PIVKA-Ⅱ对乙肝相关肝癌治疗后复发有一定的预测价值。

血清SAA、IFN-γ及子宫动脉血流参数评估不明原因复发性流产效果

目的:分析不明原因复发性流产(URSA)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、血清干扰素-γ(IFN-γ)及子宫动脉血流参数及其预测妊娠结局价值。方法:前瞻性选取2021年2月-2023年2月本院收治URSA孕妇102例为观察组,产前检查正常妊娠孕妇98例为对照组。对比两组血清SAA、IFN-γ水平及子宫动脉血流参数;随访观察组至妊娠28周,多元logistic回归分析影响URSA孕妇妊娠结局的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SAA、IFN-γ水平及子宫动脉血流参数评估URSA孕妇妊娠结局价值。结果:观察组血清SAA(33.38±10.07 mg/L)、IFN-γ(155.98±5.81 pg/ml)水平及子宫动脉血流参数值均高于对照组(8.67±1.08 mg/L、28.55±1.53 pg/ml)(均P<0.05)。随访成功妊娠28周76例(非流产组),发生流产26例(流产组),流产组流产次数、血清SAA、IFN-γ水平及阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张期流速(S/D)均高于非流产组;经logistic回归分析,血清SAA、IFN-γ水平及RI、S/D参数升高均为影响URSA孕妇不良妊娠结局的风险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析,SAA、IFN-γ联合RI、S/D检测预测URSA孕妇妊娠结局的曲线下面积0.762(95%CI:0.637-0.814),敏感度92.6%、特异度91.2%,预测效能高于单项指标(P<0.05)。结论:URSA孕妇血清SAA、IFN-γ水平及子宫动脉血流参数均明显升高,且各指标联合检测对预测URSA孕妇妊娠结局临床价值较好。

翼点入路对Heubner's回返动脉的显微解剖及临床意义

目的 :探索经翼点入路对 Heubner's回返动脉的显微解剖及临床意义。方法 :对 1 0具 (2 0侧 )红色乳胶颈内动脉和椎动脉灌注头颈部标本 Heubner's回返动脉在手术显微镜下解剖观测。结果 :Heubner's回返动脉起始部多位于大脑前动脉的前交通动脉平面之远、近侧 2 mm范围内 ,而后依次是发自 A1 和 A2 。起始部常与大脑前动脉平行伴行 ,其行程多位于大脑前动脉的上方。其管径及走行方向的变异易被误认为大脑前动脉。结论 :Heubner's回返动脉出现恒定 ,但管径、数目及走行可有变异。经翼点入路在大脑前动脉下壁解剖可减少损伤 Heubner's回返动脉。

复发性鼻咽癌术前行改良颈内动脉栓塞术效果分析

目的探讨复发性鼻咽癌手术治疗前行改良颈内动脉栓塞术的有效性和安全性。方法本研究为回顾性研究。搜集2022年6月—2023年8月于福建中医药大学附属第二人民医院接受改良颈内动脉栓塞术治疗的13例复发性鼻咽癌患者的病例资料。记录围手术期并发症,对比患者术前和术后30 d MRS评分,评估改良颈内动脉栓塞术的有效性和安全性。结果13例患者球囊封堵试验均为阴性,且都顺利完成改良颈内动脉栓塞术,完全闭塞颈内动脉。手术时长50.0~110.0 min,平均(63.7±15.3)min;均未出现弹簧圈逃逸。1例术后发生语言不清、肢体无力,给予升压等对症治疗症状消失;1例术后发生头痛、复视,出院前已恢复;1例由于对侧颈内动脉狭窄同期支架植入,术后植入支架侧出现高灌注脑出血表现,术后30 d MRS评分4分。其余患者均未发生围术期并发症,术后30 d MRS评分均为0分。结论针对复发性鼻咽癌侵犯颈内动脉的患者行改良颈内动脉栓塞术,可安全有效闭塞颈内动脉,降低后续鼻咽癌内镜手术中颈动脉出血发生率,提高患者生存预后。