高分辨MRI 3D黑血技术及CT血管成像在急性缺血性脑卒中的应用价值

目的 探究高分辨磁共振成像(MRI)3D黑血技术与CT血管成像(CTA)在急性缺血性脑卒中患者中的应用价值。方法 选取2020-01—2022-12江苏省中西医结合医院的急性缺血性脑卒中患者102例为研究对象,所有患者接受颈部高分辨MRI 3D黑血技术及CTA扫描,比较不同检查方法所得管腔面积、管壁面积、管壁外界面积。以数字减影血管造影(DSA)为金标准,分析高分辨MRI 3D黑血技术及CTA对缺血性脑卒中患者血管狭窄、溃疡斑块的诊断价值。结果 高分辨MRI 3D黑血技术与CTA所测管腔面积、管壁面积、管壁外界面积比较差异无统计学意义(P>0.05)。以DSA为金标准,高分辨MRI 3D黑血技术诊断血管狭窄>70%真阳性62例,假阳性2例,真阴性35例,假阴性3例;CTA诊断真阳性62例,假阳性3例,真阴性34例,假阴性3例。两种方式诊断特异度、敏感度、准确度比较无统计学差异(P>0.05)。高分辨MRI 3D黑血技术诊断溃疡斑块真阳性49例,假阳性1例,真阴性50例,假阴性2例;CTA诊断真阳性38例,假阳性17例,真阴性35例,假阴性12例。高分辨MRI 3D黑血技术诊断溃疡斑块特异度、敏感度、准确度高于CTA(P<0.05)。结论 两种检查方式对急性缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的诊断均有较高参考价值,高分辨MRI 3D黑血技术对于溃疡斑块的诊断参考价值更高。

高分辨率磁共振成像与CT血管造影评价大脑中动脉狭窄和斑块性质的效果对比

目的比较高分辨率磁共振成像(HR-MRI)与CT血管造影(CTA)对大脑中动脉狭窄和斑块性质的评价效果。方法选取20例经数字减影血管造影(DSA)确诊大脑中动脉狭窄的患者,均行HR-MRI和CTA检查,比较两种方法对大脑中动脉狭窄的诊断效能及对斑块性质的评估效果,并评价两种方法与DSA评价管腔狭窄程度的一致性。结果 DSA显示共24支大脑中动脉发生血管狭窄。CTA与HR-MRI对大脑中动脉狭窄的检出率、诊断大脑中动脉狭窄的灵敏度、特异度及准确性比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在评价血管狭窄程度方面,HR-MRI与DSA呈高度一致性(κ=0.770,P=0.016),CTA与DSA呈中度一致性(κ=0.528,P=0.031)。HR-MRI对大脑中动脉斑块的总检出率及易损斑块、稳定斑块的检出率均高于CTA(P<0.05)。结论 HR-MRI在评估大脑中动脉狭窄和斑块性质方面比CTA更具优势。

高时间分辨率宽体探测器CT行CT血管造影时自由呼吸对辐射剂量的影响

目的探讨高时间分辨率宽体探测器CT行冠脉CT血管造影(CCTA)时采用自由呼吸扫描对辐射剂量的影响。方法前瞻性研究,将首都医科大学附属北京友谊医院104例行冠脉CTA扫描的患者随机分为两组,A组(n=51)行自由呼吸冠脉CTA,B组(n=53)行屏息的冠脉CTA,记录并对比两组患者的初始心率、测试心率以及扫描辐射剂量。结果 A组患者的初始心率(66.85±9.22 bpm)与测试心率(66.31±8.59 bpm)无显著差异(P>0.05),其中测试心率与初始心率之差>3 bpm的2例,占4%;B组患者的初始心率(65.47±7.76 bpm)与测试心率(64.41±8.63bpm)存在显著差异(P<0.05),其中测试心率与初始心率之差>3 bpm的22例,占B组人数的42%。两组患者辐射剂量(DLP)分别为A组123.44(107.5~190.04)m Gyocm和B组107.80(80.32~189.12)m Gyocm,A组剂量大于B组(P<0.05)。初始HR>75 bpm的A组患者DLP为120.21(115.74~132.47)m Gyocm,B组132.04(122.42~197.51)m Gyocm,A组DLP小于B组(P<0.05);初始HR≤75 bpm的A组患者100.12(98.21~198.07)m Gyocm,B组患者97.01(78.97~159.41)m Gyocm,A组DLP大于B组(P<0.05)。结论高时间分辨率宽体探测器进行CCTA检查时采用自由呼吸的方式会带来扫描辐射剂量的变化。高心率患者自由呼吸扫描的辐射剂量整体低于屏息扫描,中低心率患者自由呼吸扫描的辐射剂量整体高于屏息扫描。

高分辨率磁共振血管壁成像检查在基底动脉狭窄诊断中的效能

目的:分析高分辨率磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)检查在基底动脉狭窄诊断中的效能。方法:选取2018年7月至2020年12月该院收治的96例疑似基底动脉狭窄患者进行前瞻性研究,均进行CT血管造影(CTA)、HRMR-VWI、数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA检查结果为金标准,比较HRMR-VWI与CTA检查在基底动脉狭窄诊断中的效能。结果:96例疑似基底动脉狭窄患者中,DSA检查诊断阳性72例,阴性24例;CTA检查诊断阳性66例,阴性30例;HRMR-VWI检查诊断阳性76例,阴性20例;HRMR-VWI检查在基底动脉狭窄诊断中的灵敏度、阴性预测值均高于CTA检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HRMR-VWI检查在基底动脉狭窄诊断中的效能高于CTA检查。

超高分辨率减影CT血管成像在颅内动脉瘤治疗后随访中的应用

目的:研究超高分辨率减影计算机X线断层扫描(CT)血管成像(CTA)在颅内动脉瘤治疗后随访中的应用效果。方法:回顾性分析2020年6月至2022年1月期间于我院治疗的98例颅内动脉瘤患者的临床资料,患者于术后3个月复查时实施超高分辨率减影CTA和数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA检查为“金标准”,分析超高分辨率减影CTA诊断颅内动脉瘤患者治疗后动脉瘤闭塞、瘤颈残留、载瘤动脉及颅内大血管通畅情况以及有无术后脑血管痉挛(CVS)、新生动脉瘤的诊断价值。结果:超高分辨率减影CTA用于诊断颅内动脉瘤患者治疗后动脉瘤闭塞的敏感度为97.87%(92/94),特异度为75.00%(3/4),准确度为96.94%(95/98);诊断颅内动脉瘤患者治疗后瘤颈残留的敏感度为95.70%(89/91),特异度为85.71%(6/7),准确度为96.94%(95/98);诊断颅内动脉瘤患者治疗后载瘤动脉及颅内大血管通畅情况的敏感度为98.89%(89/90),特异度为62.50%(5/8),准确度为95.92(94/98);诊断颅内动脉瘤患者治疗后有无CVS的敏感度为62.50%(5/8),特异度为98.89%(89/90),准确度为95.92%(94/98);诊断颅内动脉瘤患者治疗后有无新生动脉瘤的敏感度为50.00%(1/2),特异度为98.96%(95/96),准确度为97.96%(96/98)。结论:超高分辨率减影CTA用于诊断颅内动脉瘤患者肿瘤及血管情况诊断准确度高,有利于术后随访诊断肿瘤闭塞情况及术后并发症情况,可为判断临床随访提供依据,帮助临床制定后续治疗方案。

中耳乳突高分辨率CT联合头颈部血管造影对血管源性耳鸣的诊断价值探讨

目的:探讨中耳乳突高分辨率CT(HRCT)联合头颈部血管造影(CTA+CTV)对血管源性耳鸣的诊断价值。方法:选择2014年1月1日-2018年12月31日至笔者所在医院进行手术治疗的患者68例进行临床研究。根据患者血管有无明显畸形分组,有畸形患者为观察组,共41例,无血管畸形患者为对照组,共27例,所有患者均给予中耳乳突HRCT联合头颈部CTA、CTV检查。以手术结果为最终诊断标准,观察HRCT和CTA+CTV联合检查对患者血管畸形诊断的特异度和敏感度、两组患者手术前后血管源性耳鸣变化情况及患者临床疗效。结果:HRCT和CTA+CTV联合检查对患者血管畸形诊断的敏感度为95.12%(39/41),特异度为92.59%(25/27)。结论:中耳乳突HRCT和CTA+CTV联合检查对于血管源性耳鸣诊断具有重要的临床应用价值,能够为手术方案的制定提供可靠依据。

内囊预警综合征18例临床分析(附高分辨核磁成像研究)

目的探讨内囊预警综合征（Capsular warning syndrome,CWS）的临床特征及高分辨核磁影像学表现。方法对2010年2月~2013年12月18例连续住院CWS患者的临床及高分辨核磁进行回顾性分析。结果18例CWS患者中,17例高血压,11例高脂血症,吸烟史7例。9例表现为纯运动症状,1例表现为纯感觉症状,6例表现为运动感觉同时受损,2例表现为构音障碍手笨拙。15例患者高分辨核磁可见大脑中动脉斑块。结论 CWS与大动脉病变有关,大脑中动脉上、后壁斑块通过堵塞穿支动脉开口诱发缺血发作,而前、下壁斑块可能通过斑块脱落诱发缺血事件。

高分辨率磁共振诊断椎动脉夹层的影像学特征分析

目的探讨高分辨率磁共振成像(HRMRI)在诊断椎动脉夹层(VAD)中的临床特征,以及不同影像方法对VAD诊断的差异。方法回顾分析2014-03—2019-11南阳市中心医院14例经HRMRI诊断的VAD患者,观察VAD在HRMRI中的临床特征,分析彩色多普勒超声(CDU)、经颅多普勒超声(TCD)、CT血管造影术(CTA)等不同影像方法诊断VAD的差异。结果14例患者中HRMRI发现16支VAD,影像表现为壁内血肿、双腔征、内膜瓣;颅外段VAD 8例,经CDU诊断7例,阳性率85.70%,表现为双腔型、壁内血肿型、瘤样扩张;颅内段VAD 6例,TCD检查表现为血流频谱呈高阻型改变;CTA诊断4例,阳性率28.57%,表现为双腔症、内膜瓣、血管腔呈偏心性狭窄或闭塞、动脉瘤。结论HRMRI诊断VAD清晰易辨,对血管壁及壁内成分可清晰显示,已成为诊断VAD的重要手段。CDU可作为颅外段VAD首选的筛查手段;对TCD、CTA检查发现性质难定的血管异常患者,选择HRMRI检查,可提高VAD的诊断率。

脑脊液鼻漏术前影像学漏口定位的临床研究

目的:研究脑脊液鼻漏术前影像学漏口定位的方法,并探讨依据影像学检查的结果选择相应的手术方式以提高手术治疗效果的可行性。方法:32例行手术治疗的脑脊液鼻漏病例术前均行高分辨率CT(HRCT)与MR脑池造影术(MRC)检查,并根据检查结果选择相应的手术方式,并对照手术结果分析HRCT、MRC和结合两种检查方法后的术前鼻漏漏口定位的特异性和准确性。同时,根据术后随访结果分析影像学漏口定位指导下手术治疗的效果。结果:HRCT、MRC术前脑脊液鼻漏漏口定位的准确度分别为82%和84%,结合两种检查结果的准确率为95%;同时经统计学分析,HRCT、MRC和结合两者的术前脑脊液鼻漏漏口定位与手术漏口探察结果之间存在显著性差异(P<0.05)。术后随访27例,发现术前行HRCT、MRC检查鼻漏漏口定位,并根据检查结果选择相应的手术方式、指导术中的漏口修补,能够提高手术治疗成功率。结论:HRCT与MRC两者结合能够较准确的进行脑脊液鼻漏漏口定位,采用HRCT与MRC二者结合作为术前漏口定位手段,并根据检查结果选择相应的手术方式、指导术中的漏口探察与修补,能够提高手术治疗的成功率。

超高分辨率冠状动脉CT血管造影的可行性和图像表征研究

目的评估CT(CT)在高冠状动脉钙负荷患者的超高分辨率冠状动脉计算机断层血管造影(CCTA)的可行性和质量。方法纳入20例患者接受PCDCCTA,使用离散视觉量表评估图像噪声和冠状动脉斑块和邻近血管腔,表征图像噪声纹理。结果CCTA在所有患者中都是可行的。在Bv40核和0.6 mm层厚重建的患者中,虚化伪影最大(55.2%±9.8%),血管锐度最低(477.1±73.6ΔHU/mm),信噪比最高(27.4±5.6),CNR最高(32.9±6.6),噪声最低(17.1±2.2 HU)。考虑到薄片厚度为0.2mm的重建,图像噪声、信噪比、CNR、血管清晰度和虚化伪影在不同核之间存在显著差异(P<0.001)。随着内核清晰度的提高,信噪比和CNR不断降低,图像噪声和血管清晰度增加,其中Bv89内核的清晰度最高(2383.4±787.1ΔHU/mm)。结论超高分辨率CCTA结合CT是可行的,可以实现钙化冠状动脉的可视化,图像质量好,清晰度高。

滑动性食管裂孔疝的临床诊断进展

随着临床对滑动性食管裂孔疝(SHH)认识的加深和诊断技术的发展,SHH的检出率逐步增加。上消化道造影、CT及内镜检查作为传统检查手段,广泛应用于临床;而新兴的高分辨率食管测压(HRM)检查使精细化探究SHH成为可能。本文结合SHH的临床诊断进展,总结SHH的诊断方法并探讨其优劣,以期为临床诊疗提供参考。

高分辨率磁共振血管壁成像评价颅内动脉瘤稳定性的作用

目的探讨高分辨率磁共振血管壁成像(HR-VWI)评价颅内未破裂动脉瘤(UIA)的作用。方法连续收集2018-01—2021-01昆明医科大学附属延安医院、昆明市第二人民医院就诊的UIA患者82例,经过HR-VWI成像,观察动脉瘤位置、大小、SR值(最大瘤体瘤深与近端载瘤动脉直径的比值)及测量信号强度。结果UIA位于大脑前动脉5例,中动脉22例,后动脉1例,前交通20例,后交通6例,颅内颈内动脉33例,椎动脉2例;其中两处以上多发动脉瘤患者4例,病灶大小2~38(6±5.17)mm;45例存在动脉瘤壁强化的现象,37例瘤壁未见强化。结论HR-VWI判断UIA的形态、SR值及信号强化可以客观反映动脉瘤的稳定性,能够提供一定的诊治依据,已成为常规检查。

1000例螺旋CT胸部扫描方法与扫描技术分析

目的 分析螺旋CT胸部扫描方法及扫描技术对疾病的诊断价值 ,以便减少病人X线照射量及经济负担 ,且不影响诊断要求。方法 随机分析 10 0 0例胸部螺旋CT扫描的病例。常规扫描 92 7例 ,其中单纯平扫155例 ,直接增强扫描 74 7例 ,平扫加增强 2 5例。血管造影 73例。常规扫描中加做高分辨CT10 5例、薄层扫描 86例、动态扫描 6例、支气管成像 4 0例。结果 不同的扫描方法和扫描技术适用于不同的疾病。选择恰当的扫描方法及扫描技术 ,可减少病人X线照射 ,并能提高诊断的准确率。

膝关节半月板损伤高分辨率CT造影的护理分析

目的探讨护理工作在膝关节半月板损伤高分辨率CT造影中的作用。方法将我院在2010年6月至2011年7月期间收治的膝关节半月板撕裂患者20例随机分为观察组和对照组各10例，观察组采取周密的护理，对照组采取常规的护理，观察两组患者在cT检查中的心理状态、不良反应发生情况和图像质量。结果两组患者穿刺前、中、后的心理状态比较有显著性的统计学差异（P〈0．05），观察组患者在穿刺中均未出现出血及瘀斑的情况，顺利完成检查，而对照组中1例出血，1例出现瘀斑，两者比较有统计学差异（P〈0．05）。观察组中图像质量均为1级，对照组中有7例为1级，2例为2级，1例为3级，两组比较有显著性的统计学差异（P〈0．05）。结论在膝关节半月板损伤高分辨率CT造影诊断中，对患者进行周密护理，可以降低不良反应发生率，改善患者的心理状态，提高诊断图像质量。