妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症TSH值对新生儿甲功的影响

目的探讨母亲亚临床甲减及孕期促甲状腺激素(TSH)达标与否对新生儿短期内甲功的影响。方法收集西安医学院第二附属医院2017年8月至2019年6月分娩的亚临床甲减孕妇167例为研究组,孕周≥37周,孕期药物治疗情况明确,选择同期满37周甲状腺功能正常的115例孕妇为对照组,比较两组低T4综合征、低T3综合征、低T4伴TSH延迟升高、孤立性高TSH血症、先天性甲减中所占比例;据母亲药物干预效果分为TSH达标组,未达标组,未治疗组和对照组,4组新生儿分别在出生后4天及出生后15天查甲功五项,分析TSH值的差异性。结果在不同类型中研究组的异常率均明显高于对照组,发病率较高的类型是高TSH血症(P<0.05);同一时间段4组间TSH的变化、达标组和未达标组差异有统计学意义(P<0.05),未达标组和未治疗组,达标组和对照组差异无统计学意义(P>0.05)。随着日龄的增长,未治疗组中TSH值差异有统计学意义(P<0.05),达标组、未达标组和对照组TSH值差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕期亚临床甲状腺功能减退会影响新生儿的甲功,且主要导致新生儿生后高TSH血症的发生,孕期TSH达标,新生儿生后TSH值基本正常。

TSH在诊断西蒙-席汉氏综合症亚临床甲低的意义

目的应用高敏感免疫放射法检测TSH诊断亚临床甲状腺功能低下。方法RIA法和高敏感磁性TMRA法测定TSH。结果高敏感磁性IMRA法测定TSH,敏感性高,最小检出量为0.04mIU/L。其测定值和T4值则可较准确地诊断垂体-甲状腺轴受损,即亚临床甲低。结论高敏感IMRA法替代RIA法测定血清TSH对亚临床甲低十分重要。

滨州高碘区健康人群FT3、FT4、TSH、TPOAb的参考区间探讨

目的：以我院查体中心检测过的健康人群的FT3、FT4、TSH和TPOAb的检验结果为例，探讨建立滨州高碘地区相关检测项目的参考区间。方法：按照CLSI文件C28-P3《医学实验室参考区间的定义、建立和确认》中的推荐方法，参考ISO15189：2003（E）《医学实验室—质量和能力的专用要求》条款要求，先引用权威书刊、厂家试剂说明书或转移其他医院实验室的生物参考区间，然后进行实验验证，验证不通过的项目，收集480例健康参考个体自建适用于本实验室的生物参考区间，定期进行临床评审。结果：FT3、FT4、TSH现用生物参考区间验证通过，可以继续使用：TPOAb验证不通过，不适用，须自建生物参考区间，自建区间为0-36IU／ml。结论：采用本研究方法确立本地区健康人群FT3、FT4、TSH和TPOAb的参考区间，从多途径保证检验指标的生物参考区间可靠、准确、科学、实用。能确保相关参考区间符合临床要求，值得推广应用。

血清TSH、Cyfra 21-1、TgAb联合15 MHz高频超声在HT背景下诊断PTC患者中的应用

目的 分析血清促甲状腺激素(TSH)、细胞白蛋白19片段(Cyfra21-1)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)联合15 MHz高频超声在桥本甲状腺炎(HT)背景下诊断甲状腺乳头状癌(PTC)患者中的应用价值。方法 收集2018年10月至2021年10月秦皇岛市工人医院收治的PTC合并HT患者104例(观察组),选取本院同期收治的甲状腺良性疾病者91例作为对照组。对比两组TSH、Cyfra 21-1、TgAb表达水平及高频超声征像差异,分析TSH、Cyfra 21-1、TgAb联合15 MHz高频超声对PTC合并HT的诊断价值。结果 观察组TSH、Cyfra 21-1、TgAb表达水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者高频超声征象中边缘毛躁、形态不规则、结节纵横比≥1、内部低回声、微钙化、血流分布为Ⅱ~Ⅲ级占比明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。依据ROC曲线可知,TSH、Cyfra 21-1、TgAb联合高频超声检测对PTC合并HT诊断敏感度和特异度分别为78.40%、72.90%,AUC=0.804(95%CI:0.707~0.898),高于四者单独诊断(P<0.05)。结论 血清TSH、Cyfra 21-1、TgAb联合15 MHz高频超声对PTC合并HT诊断效能佳,对临床早期诊断具有一定参考价值。

贵港市先天性甲状腺功能减低症筛查与临床疗效观察

【目的】探讨先天性甲状腺功能减低症（CH）的筛查、跟踪治疗及疗效评估。【方法】采用时间分辨荧光免疫法测定新生儿足跟血的促甲状腺激素（TSH）水平;对召回的可疑患儿,采用化学发光免疫法测定血清甲状腺功能（TSH、T4、FT4）进行确诊,予左旋甲状腺素正规治疗2~3年后,试停药观察并进行疗效评估。【结果】共筛查新生儿213 284例,筛查率为64.43%,筛查阳性1 014例,筛查阳性率为1∶210,CH确诊112例,检出率为1∶1905;相比智能和体格发育指数,规范与不规范治疗的患儿之间有显著的统计学差异,而规范治疗与正常同龄儿之间差异无统计学意义。【结论】CH通过新生儿疾病筛查即可早期诊断、早期规范治疗,防止残疾儿童的发生,对提高人口素质、推动国民经济发展有重要的意义。

25(OH)D对2型糖尿病患者TSH水平的影响

目的探讨25(OH)D对老年2型糖尿病患者TSH水平的影响。方法研究对象分为TSH水平正常组和水平升高组,测量身高、体重,并计算体重指数(BMI);静脉采血测定25(OH)D、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAB)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果与TSH水平正常组比较,TSH水平升高组25(OH)D显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);Pearson双变量相关分析显示:TSH水平与25(OH)D、FT4呈负相关(P<0.01);与BMI、FBG、HbA1C、TG、FINS、HOMA-IR呈正相关(P<0.01);25(OH)D(B=-0.128,P=0.000)、HOMA-IR(B=-0.018,P=0.002)、TG(B=0.541,P=0.031)是2型糖尿病患者TSH水平升高的独立危险因素。结论维生素D缺乏、胰岛素抵抗、甘油三酯升高是导致老年2型糖尿病患者TSH水平升高的重要原因。

社区居民高TSH水平下甲状腺结节与碘营养状况调查

目的调查兰州市社区居民高促甲状腺激素(TSH)水平下甲状腺结节患病率与碘营养状况。方法对兰州市社区常住居民整群分层抽样,按照高TSH组与正常TSH组进行甲状腺结节患病情况和碘营养状况调查。结果①男性甲状腺结节患病率为17.98%,男性高TSH率占16.85%。女性分别为23.43%和25.31%。甲状腺结节患病率、TSH水平具有性别差异(P<0.05)。②加碘盐政策施行后,相较于37岁以上人群,37岁以下人群的尿碘水平升高,TSH数值降低(P<0.05)。高TSH水平下甲状腺结节患病率与年龄,性别显著相关(P<0.05),但正常水平没有此相关性(P>0.05)。③年龄是发生甲状腺结节的危险因素。TSH水平与收缩压、低密度脂蛋白、空腹血糖、总胆固醇、年龄相关。④尿碘中位数为197.00μg/L,高于其他地区,施行加碘盐政策后尿碘水平显著升高(P<0.05)。尿碘水平与TSH、甲状腺结节的患病率没有相关性;高TSH下单发结节与多发结节患病率不受尿碘影响。结论高TSH可增加甲状腺结节的患病率,同时年龄、性别影响甲状腺结节患病率。目前状态下,居民尿碘和TSH、甲状腺结节患病率均没有相关性。

龙岗区育龄妇女孕前筛查TSH结果分析

目的分析辖区内育龄妇女TSH的检测结果,了解其孕前甲状腺功能,筛查甲状腺疾病的高危者。方法化学发光法检测2013年1月-2014年6月间5064例标本的TSH水平,统计分析正常及异常水平。结果 5064例血清TSH水平在0.34-5.6m IU/L参考区间的4867例占96.11%,超出此范围的有197例,占筛查人数的3.89%;115例TSH〉5.6m IU/L（2.27%）;82例TSH〈0.34m IU/L（1.62%）。结论本地区育龄妇女有3.89%的TSH异常者,需要进一步检查甲状腺功能,是孕前优生重点追踪和随访的对象。检测分析TSH水平对于筛查甲状腺疾病高危者,具有重要意义。

高碘高氟对儿童智力及碘氟代谢影响的研究

笔者对高碘高氟地区儿童智力及碘氟代谢进行了调查研究，结果表明，“双高病区”居民甲状腺肿患病率为３．８０％，儿童甲状腺肿大率为２９．８０％，氟斑牙居民患病率为３５．４８％，儿童为７２．９８％．学生平均智商（ＩＱ）为７６．６７±７．７５，但智力低下者占１６．６７％。尿碘、尿氟分别为８１６．２５±１．８０ｕｇ／Ｌ和２．０８±１．０３ｍｇ／Ｌ，明显高于对照点。甲状腺吸１３１碘率明显低于对照点，３小时、２４小时的值分别为９．３６±１．５５％和９．２６±４．６３％，血清促甲状腺激素（ＴＳＨ）值明显高于对照点，说明高碘高氟对机体有严重的危害性，应引起注意。