双重血浆分子吸附联合低剂量血浆置换治疗肝衰竭高胆红素患者的疗效研究

目的探究双重血浆分子吸附(Double Plasma Molecular Absorb System,DPMAS)联合低剂量血浆置换(Plasma Exchange,PE)治疗肝衰竭高胆红素患者的疗效。方法简单随机选取2021年3月—2023年3月潮州市中心医院收治的50例肝衰竭高胆红素患者作为研究对象,采用简单随机化法将其分为DPMAS+PE组(n=25)和PE组(n=25)。观察两组疗效、肝功能、血常规指标与凝血功能。结果DPMAS+PE组总有效率(96.00%)高于PE组(72.00%),差异有统计学意义(P<0.05);DPMAS+PE组谷草转氨酶、总胆红素以及谷丙转氨酶低于PE组,差异有统计学意义(P均<0.05);DPMAS+PE组活化部分凝血酶原时间、凝血酶原活动度优于PE组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后两组血红蛋白、血小板计数、白细胞比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论DPMAS+PE可有效提高在肝衰竭高胆红素患者中的疗效,改善患者的肝功能及凝血功能指标。

重构本草——茵陈

通过古籍文献调研、中药现代研究进展及其研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内的专家学者的认识及应用经验,经讨论认为茵陈的功效主要为清利湿热,利胆退黄,症靶为黄疸,标靶为高胆红素、高转氨酶、脂肪肝。现代药理发现茵陈及其有效成分具有利胆、保肝、抗病原微生物、解热、镇痛、抗炎、降血压、降血脂、抗动脉粥样硬化、抗肿瘤、平喘、调节代谢、神经保护、抗氧化等作用。茵陈无毒,但微寒苦泄,故脾胃虚寒者、蓄血发黄者及血虚萎黄者、阴虚者慎用。临床常用剂量为6~60 g,先煎利胆退黄效果更显著,内服时当根据不同疾病,或同一疾病的不同阶段进行辨证配伍使用,并积极探索茵陈用量与症靶、标靶的量效关系构建。

重构本草——大黄

通过对古籍文献调研、中药现代研究进展及其研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内的多位专家学者的认识及应用经验,经讨论认为大黄的功效主要为泻下攻积,清热泻火。症靶为便秘、热毒泻痢、湿热黄疸、痈肿疔疮。标靶为高血肌酐、高胆红素。现代药理研究发现大黄及其有效成分具有泻下、止血活血、调脂、利胆保肝、抗病原微生物、抗炎、免疫调节等作用。本品为峻烈攻下之品,易伤正气,如非实证,不宜妄用。临床使用剂量3~120 g,内服时当辨病辨证使用。

高纯度胆红素工业化生产工艺的研究

文章详细报导了工业化生产高纯度胆红素的一种新工艺,用DMSO∶CH2Cl2=5∶1的溶剂溶解胆红素,通过活性炭吸附工序除去极性杂质,优化DMSO与水混合比例向滤液中加水析出胆红素固体,抽滤,得纯品,用甲醇超声进一步纯化,再用氯仿精制,得到纯度在99%以上的高纯度胆红素。该工业制备工艺简单、易操作、制造成本低,并且可得到高纯度产品(99%以上),该工艺适合于工业化生产。

不同剂量腺苷蛋氨酸对高胆红素血症肝功能指标及焦虑、抑郁量表评分的影响

目的比较不同剂量腺苷蛋氨酸对多种肝病患者高胆红素血症的治疗效果,同时应用SAS/SDS焦虑/抑郁量表评分观察其抗焦虑/抑郁作用。方法对不同病因导致的高胆红素血症患者,按总胆红素指标分别在保肝治疗的基础上给予不同剂量的腺苷蛋氨酸静脉注射治疗,并于治疗后复查肝功能、凝血五项、血常规指标;分别在治疗前后进行SAS/SDS评分。结果治疗后肝功能指标(AST、ALT、ALP、γ-GT、总胆红素、凝血酶原时间)与治疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.001);大剂量腺苷蛋氨酸的肝功能改善幅度更明显;各组治疗前后相比抑郁指数均有下降(P<0.001);高剂量组与低剂量组相比,SAS的改善差异无统计学意义(P>0.05),但SDS的改善差异有统计学意义(P<0.01)。结论大剂量腺苷蛋氨酸对肝功能的改善效果更加显著,并且具有抗焦虑/抑郁的效果,抗抑郁的效果可能与剂量相关。

高危因素联合经皮测胆红素对新生儿黄疸的评估价值

目的探讨高危因素联合经皮测胆红素在评估新生儿黄疸中的价值。方法选取在我院分娩的新生儿906例,随机分为A、B、C 3组,每组各302例。A组用高危因素评估新生儿黄疸情况,B组用经皮测胆红素值评估,C组用高危因素联合经皮测胆红素评估。根据诊断结果给予相应治疗,比较各组诊断正确率和黄疸消退延迟的情况。结果 C组诊断正确率最高,为89.92%;与其余两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。C组黄疸消退延迟发生率最低,需要临床干预例数最少;与其余两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高危因素联合经皮测胆红素能够较好地评估新生儿黄疸的情况,及早诊断病理性黄疸和给予早期干预治疗,明显降低黄疸消退延迟发生率,利于患儿健康成长。

冠心病患者超敏C反应蛋白及总胆红素检测的临床意义

目的探讨冠心病(CHD)患者血清总胆红素及超敏C反应蛋白(hs-CRP)测定的临床意义。方法 60例冠心病患者及健康对照60例,用钒酸盐氧化法测定总胆红素,用透射比浊法测定hs-CRP浓度并做结果分析。结果冠心病患者血清总胆红素水平与健康对照组相比降低(P<0.05),hs-CRP水平与健康对照组相比增高(P<0.01)。结论血清总胆红素与冠心病的发生率呈负相关;血清C-反应蛋白与冠心病的发生率呈正相关。

血清尿酸、胆红素和超敏C反应蛋白与冠状动脉病变程度关系研究

目的探讨血清尿酸、胆红素和超敏C反应蛋白与冠状动脉粥样硬化程度的关系,评价三者对冠心病的临床诊断价值。方法对429例疑诊冠心病而接受冠状动脉造影的患者均同期检测血清尿酸、胆红素和超敏C反应蛋白,并检测三酰甘油(甘油三酯,TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)。根据冠状动脉狭窄情况分为冠状动脉正常组(冠状动脉无狭窄,35例)、冠状动脉粥样硬化组(冠状动脉狭窄小于50%,97例)、冠状动脉单支病变组(仅有一支冠状动脉分支狭窄大于或等于50%,123例)和多支病变组(有一支以上冠状动脉分支狭窄大于或等于50%,174例),并在每组内分高LDL-C亚组和正常LDL-C亚组。结果各组间总血尿酸水平依次呈递增趋势,多支病变组和单支病变组较正常组分别升高了35.0%(P<0.05)和27.9%(P<0.05);而多支病变组与单支病变组比较差异无统计学意义。各组直接胆红素水平呈依次递减趋势,多支病变组和单支病变组与正常组比较直接胆红素水平分别下降了38.2%和26.3%,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。多支病变组和单支病变组比较差异也具有统计学意义(P<0.05)。间接胆红素各组间两两比较未发现统计学差异。超敏C反应蛋白水平多支病变组(0.934±0.826mg/L)和单支病变组(0.616±0.776mg/L)较正常组(0.164±0.432mg/L)均显著升高(P均<0.05);同时,多支病变组较单支病变组升高了51.6%(P<0.05)。在剔除了LDL-C影响后亚组分析中,也得出类似结果。单因素logistic回归结果表明血尿酸、直接胆红素和超敏C反应蛋白均为影响冠状动脉病变的因素,其中尿酸的OR值最大(OR5.347,95%CI3.365～8.495)。进一步多因素logistic回归分析表明,除LDL-C和血糖等冠心病的传统危险因素外,血尿酸和超敏C反应蛋白对冠状动脉病变的影响要强于直接胆红素(r值分别为1.124和2.113,P值分别为0.001和0.000)。结论(1)随着冠状动脉病变程度加重,尿酸和超敏C反应蛋白水平显著增高。冠心病患者直接胆红素浓度降低,间接胆红素与冠状动脉病变程度无明确关系。(2)尿酸和超敏C反应蛋白对冠心病的预测价值大于直接胆红素。

急性脑梗死患者血胆红素、高敏C反应蛋白和同型半胱氨酸的表达及其临床意义

目的观察血胆红素、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)在急性脑梗死患者中的表达,并分析其临床意义。方法选择2011年1月～2012年12月上海市第一人民医院宝山分院收治的急性脑梗死患者198例,按照神经功能缺损评分标准分为轻型(0～15分)82例,中型(16～30分)61例,重型(31～45分)55例,选取同期颈动脉粥样硬化(AS)的体检者30例为对照组。分析两组胆红素、hs-CRP和Hcy水平变化,观察胆红素、hs-CRP和Hcy水平与急性脑梗死严重程度的关系。结果急性脑梗死组hs-CRP[(14.82±1.93)mg/L]和Hcy[(23.76±8.59)μmol/L]水平较对照组[(1.24±0.47)mg/L、(7.23±3.82)μmol/L]明显升高,差异有高度统计学意义(P<0.01);急性脑梗死组TBIL[(11.91±3.82)μmol/L]和IBIL[(6.54±1.26)μmol/L]水平较对照组[(15.53±2.18)、(9.95±2.98)μmol/L]明显降低,差异有高度统计学意义(P<0.01);两组的DBIL水平差异无统计学意义(P>0.05)。重型组患者hs-CRP和Hcy水平[(18.04±2.27)mg/L、(27.73±8.03)mg/L]高于中型组[(14.93±2.02)mg/L、(24.06±8.63)μmol/L]和轻型组[(12.58±1.18)mg/L、(20.87±7.52)μmol/L]患者,中型组hs-CRP和Hcy水平高于轻型组患者,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);重型组患者TBIL和IBIL水平[(8.97±2.08)、(3.64±3.29)μmol/L]低于中型组[(10.87±2.37)mg/L、(5.51±2.87)μmol/L]和轻型组[(14.65±3.98)mg/L、(9.25±2.25)μmol/L]患者,中型组TBIL和IBIL水平低于轻型组患者,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);各组DBIL水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆红素、hs-CRP和Hcy水平参与了急性脑梗死疾病发生发展,急性脑梗死的严重程度与血胆红素、hs-CRP和Hcy水平有关。

新生儿高胆红素脑病头颅MR改变及临床意义分析

目的探讨新生儿高胆红素脑病头颅MR改变及临床意义。方法选取本院收治的100例患病儿童,研究组与对照组各50例,研究组患儿患有典型高胆红素脑病,对照组则无高胆红素脑病典型改变,所有患儿均于入院3 d内接受头颅MR检查,分析患儿头颅MR改变与临床表现间的关系。结果研究组患儿出现对称性苍白球T1WI高信号改变的异常率明显高于对照组(P<0.05);研究组患儿胆红素脑病前、中、后期信号改变的异常率差异有统计学意义(P<0.05)。结论对称性苍白球T1WI高信号为胆红素脑病新生儿头颅MR的特征性改变。

高胆红素血症对新生儿血浆蛋白的影响

目的 探讨新生儿高胆红素血症时血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白及前白蛋白的变化及意义。方法 采用717型自动生化仪 ,德国CENTRONIC试剂和日本和光WAKO试剂 ,对 44例黄疸患儿血液进行检测。结果 血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白、前白蛋白改变与高胆红素血症的病因、程度相关性无显著性差异 ,足月新生儿血浆蛋白改变与总胆红素、间接胆红素的升高相关性无显著性差异 ,早产儿前白蛋白降低与总胆红素升高相关性呈显著性差异 ,对 14例在黄疸消退期复查血浆蛋白 ,发现除前白蛋白及球蛋白外 ,血浆蛋白降低更为明显。结论 早产儿发生高胆红素血症应尽早应用血浆、白蛋白等治疗。同时 ,对黄疸消退期患儿即总胆红素、间接胆红素已降低时 。

高效液相色谱法同时测定复方牛黄贴中胆红素和奥硝唑含量

目的建立高效液相色谱(HPLC)法同时测定复方牛黄贴中胆红素和奥硝唑含量。方法采用Hypersil ODS2色谱柱(4.6 mm×200 mm,5μm),以乙腈-1%醋酸为流动相,梯度洗脱,检测波长:胆红素450 nm,奥硝唑315 nm,柱温为30℃,进样体积:10μL。结果胆红素在1.58~51μg·m L-1浓度范围内,线性关系良好(r=0.999 2),低、中、高浓度平均加样回收率分别为96.70%,97.92%,98.13%,RSD分别为1.15%,1.41%,0.36%。奥硝唑在3.22~103μg·m L^(-1)浓度范围内,线性关系良好(r=0.999 0),低、中、高浓度平均加样回收率分别为97.83%,98.31%,99.47%,RSD分别为0.97%,0.79%,0.64%。结论该法专属性强、精密度好、准确性高,具有良好的稳定性,可用于复方牛黄贴中胆红素和奥硝唑的含量测定。

去白细胞换血疗法对高胆红素血症新生患儿血浆凝血因子、白蛋白的影响分析

目的探讨去白细胞换血疗法对高胆红素血症新生患儿血浆凝血因子、白蛋白的影响。方法选取本院55例高胆红素血症新生患儿为研究对象,采取去白细胞换血疗法治疗(160 ml/kg),比较患儿治疗前后血浆凝血因子和换血即刻血清总胆红素和白蛋白水平变化。结果患儿治疗后血浆凝血因子和白蛋白水平均较治疗前降低,差异具有显著性(P<0.05)。患儿换血即刻血清总胆红素水平较换血前显著降低,差异具有显著性(t=7.48,P<0.05)。结论去白细胞换血疗法治疗新生儿高胆红素血症可在保证正常治疗效果的前提下降低血浆凝血因子和白蛋白水平。

外周动静脉同步换血治疗重症高胆红素血症对患儿脑功能的影响

目的:探析外周动静脉同步换血治疗重症高胆红素血症的临床效果及对患儿脑功能的影响。方法:选取2014年9月-2016年8月本院收治的33例重症高胆红素血症患儿为主要研究对象,所有患儿均接受振幅整合脑电图检查外,同时接受周动静脉同步换血治疗,对所有患儿的检查及治疗效果进行回顾性分析。结果:经治疗后,患儿的各项血清胆红素指标、白细胞计数、血小板计数、血糖指标、血红蛋白指标与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:外周动静脉同步换血治疗重症高胆红素血症的临床效果较为显著,可提升患儿的生存质量,值得在临床上进一步应用。

老年冠心病患者血清胆红素和超敏C反应蛋白水平的变化分析

目的:分析血清胆红素和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠心病的关系及规律用药的重要性。方法:对150例经冠状动脉造影明确诊断为冠心病的患者(治疗组)和150例无冠心病的老年人(对照组)测定血清总胆红素(TB IL)、直接胆红素(DB IL)、间接胆红素(IDB IL)水平以及hs-CRP水平;治疗组患者规律用药12个月后复查上述指标。结果:治疗组血清TB IL和IDB IL水平明显低于对照组(P<0.05),而hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05);12个月后,治疗组血清TB IL和IDB IL水平升高,hs-CRP水平下降,与自身比较有显著性差异(P<0.05)。结论:血清胆红素水平升高可能在冠心病发病中具有一定的保护作用;血清胆红素和hs-CRP水平均可作为病情监测的指标;规律用药对老年冠心病患者具有重要意义。

高效液相色谱仪测定未结合胆红素光异构体校正因子及临床意义

目的 :分析不稳定、无法提纯的未结合胆红素 (4Z,1 5 Z-胆红素 α,简称 ZZ)光异构体的校正因子 ,以便临床对它们进行定量分析研究。方法 :采用高效液相色谱对光照前后 ZZ光异构体峰面积进行测定 ,然后通过公式计算校正因子。结果 :两种主要的光异构体的校正因子分别是 :4Z,1 5 E-胆红素 α为 1 .3 3± 0 .0 1 ,光红素为 1 .85± 0 .0 2。结论 :校正因子为临床定量分析 ZZ光异构体提供客观依据。

冠心病患者血清胆红素、超敏C反应蛋白及同型半胱氨酸的表达及临床意义

目的探讨冠心病（CHD）患者血清胆红素、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和同型半胱氨酸（Hey）水平与冠心病之间的关系。方法选择2011年1月～2013年10月湖北医药学院附属太和医院确诊的CHD患者86例为CHD组，另外选择50例体检健康者作为对照组。观察组按病变支数分为单支病变和多支病变，其中单支病变组52例，多支病变组34例。测定胆红素、hs-CRP和Hcy的含量。结果CHD组hs-CRP[（16．04±5．19）mg／L]及Hcy[（27．42±5．14）μmol／L]水平均显著高于对照组[（1．57±1．53）mg／L、（7．49±1．56）μmol／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）；多支病变组血hs-CRP[（17．05±5．25）mg／L]、Hey[（36．10±3．25）μmol／L]明显高于单支病变组[（8．16±3．17）mg／L、（22．08±4．92）μmol／L]和对照组[（1．57±1．53）mg／L、（7．49±1．56）μmol／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）。CHD组总胆红素水平[（10．12±3．21）μmol／L]显著低于对照组[（14．02±5．11）μmol／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）。多支病变组血总胆红素水平[（9．22±3．05）μmol／L]明显低于单支病变组[（11．39±4．57）μmol／L]和对照组[（14．02±5．11）μmol／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胆红素、hs-CRP和Hcy与CHD发病关系密切，联合检测对CHD患者的诊断及疗效监测有重要临床实用价值。

肾上腺B超筛查在新生儿重度高胆红素血症中的应用

目的探讨肾上腺B超在新生儿重度高胆红素血症中的筛查应用，为早期发现肾上腺出血提供依据。方法对2011年7月1日-2014年8月1日入住新生儿科的重度高胆红素血症[血清总胆红素（TSB）〉342μmol／L]的新生儿行肾上腺B超筛查。结果入选的176例重度高胆红素血症的新生儿中有肾上腺出血的有12例，12例均为足月顺产儿，4例为巨大儿，2例有产钳娩出史。合并颅内出血的有3例，治疗过程中有2例合并发热。结论肾上腺B超筛查在重度高胆红素血症中应用可以早期发现肾上腺出血。

换血疗法治疗新生儿高胆红素血症32例

目的探讨换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的疗效及安全性。方法对32例通过同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症患儿的临床资料进行回顾性分析。结果32例研究病例均疗效显著,有效率100%。结论新生儿换血疗法治疗新生儿高胆红素血症疗效显著,在对患儿进行生命体征及血液多项相关项目的密切监测下进行是安全的。

新生儿高胆红素血症的相关因素分析

目的分析并探讨新生儿高胆红素血症的相关因素,为其预防及护理提供相应的理论依据。方法选取我院收治的120例患有高胆红素血症的新生儿为研究对象(观察组),同期选取120例无高胆红素血症的新生儿为对照组,在临床中统计两组对象引发高胆红素血症的相关因素。结果观察组患儿的剖宫产率、早产率、胎膜早破率以及催产素使用率等因素高于对照组,母乳喂养率低于对照组,采用一定的治疗方法后,观察组患儿通过为期7 d的治疗,血清中总胆红素和间接胆红素值相比治疗前有所下降,以达到正常水平。两组患儿结果差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产、早产、胎膜早破以及催产素使用过量等因素为引发新生儿高胆红素血症的主要原因,在临床中应对其采取必要的预防措施。